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B超诊断子宫内膜钙化1例
患者女,28岁,平素健康,无结核病史,月经史为16(3-530-90),婚后出现继发性闭经已三年.B超检查,见子宫呈前位,正常大小,轮廓清晰,表面光滑,肌层回声均匀,内膜厚0.9cm,呈断续的强回声,后方伴明显声影(图1),双侧附件区未见异常回声.超声提示:子宫内膜钙化.妇科给予清宫诊治,清除之宫内容物为水泥渣样钙化物,病理报告为子宫内膜腺囊性增生伴部分钙化.术后应用宫缩剂及抗生素,尔后应用雌、孕激素调经,一个周期后即受孕,并足月分娩.
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胎儿上唇裂及上唇裂伴腭裂畸形的超声诊断
唇、腭裂畸形患儿发病率约占分娩总数的0.1%[1].胎儿鼻唇部显像有一定难度,由于对胎儿的这种畸形探查多未列为常规或超声检查技巧等方面的原因,仍常见唇、腭裂胎儿足月分娩,给患者、亲人及社会都带来很大负担.随着人们优生优育观念的进一步提高,广大孕妇迫切需要超声医师产前给予明确诊断.现将我院B超室近几年在这一方面的探索报告如下.
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经阴道超声测量宫颈长度对足月初产妇临产时间的预测价值
目的经阴道超声测量宫颈长度对足月初产妇临产时间及分娩方式预测的价值.方法对98例足月初产妇行阴道超声测量孕妇宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈内口楔行区宽度,同时由专人行Bishop评分. 结果宫颈长度、宫颈管宽度与Bishop评分显著相关(r=0.55、0.45,P<0.05);宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈Bishop评分均与临产时间显著相关(r=0.65、-0.52、-0.42,P<0.01),其中以宫颈长度的预测效果好.当宫颈长度≤30 mm时,平均临产时间为9.8h,剖宫产率为34.7%;宫颈长度>30 mm时,平均临产时间为 26.5 h,剖宫产率80%,两者比较差异有显著性(P<0.001).宫颈长度是分娩方式的唯一相关因素(r=0.62,P<0.001). 结论经阴道超声测量宫颈长度可以预测足月初产妇的临产时间和分娩方式,优于传统的 Bishop评分.
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Down综合征胎儿的超声表现1例
孕妇,31岁.从事电脑终端操作工作,孕2产0,人流1次,于妊娠3个月,常规超声检查,超声所见:双顶径28 mm,颅骨光环完整,顶臀长82 mm,胎儿颈褶稍增厚,厚度4.6 mm,无颈部水囊瘤表现,胎心搏动规则,胎动可见,四肢长骨可见显示,股骨长14mm,胎盘位于子宫前壁下段,厚度17 mm,回声均匀,羊水大前后径32 mm.20W时复查胎儿颈褶厚度9.1 mm,在正常范围内,但足前掌横径明显增宽.32w时做彩超检查,除了肠管内径12 mm,其余无明显阳性发现,建议其复查肠管情况,其未做复查,至妊娠足月分娩一具Down综合征外貌胎儿,染色体核型为47,XX+21.
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宫颈机能不全的超声诊断分析
目的:探讨B超对宫颈机能不全的诊断价值.方法:B超测量宫颈管长度、宫颈内口宽度及宫颈管扩张度.宫颈机能不全的诊断标准:(1)宫颈长度≤3.0cm可提示诊断,≤2.0可明确诊断;(2)宫颈内口宽度≥1.5cm;(3)宫颈管宽径>0.6cm;(4)羊膜囊内宫颈管内突入,囊内含有或不含有胎体.结果:30例经B超诊断为宫颈机能不全的孕妇中,11例作宫颈环扎术,19例采用药物安胎治疗,19例足月分娩,6例早产,2例流产.结论:宫颈机能不全是妊娠中晚期流产及早产的重要原因之一,B超检查简便、直观、可重复性强,是诊断宫颈机能不全的首选方法及客观指标.
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超声诊断宫内节育器合并中、晚期妊娠
宫内节育器合并早期妊娠,超声易于诊断;妊娠早期或晚期,由于胎儿较大,宫内节育器与胎儿的骨骼等回声相重叠时,检查则有困难.现将我院2001年1月~2002年6月,经引产及足月分娩证实的宫内节育器合并中、晚期妊娠16例超声结果报道如下.
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超声诊断左侧输卵管间质部节育器并发膀胱炎1例
患者女,31岁,已婚.因下腹部时有疼痛近1年入院.1999年6月足月分娩一活胎,2000年元月在当地上环,6月因尿频、排尿困难在当地医院就诊发现子宫孕4月大小,行引产术并取环,取环未成功,经抗炎治疗后尿频和排尿困难好转,但仍时感下腹部疼痛.
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足月分娩后手术切口部位子宫内膜异位症的临床分析
目的:探讨手术切口部位子宫内膜异位症的发生、临床特点及预防.方法:对我院1996年3月至2005年4月收治的28例腹壁切口子宫内膜异位症及8例会阴切口子宫内膜异位症患者病史、症状、诊断、治疗、术后随访进行回顾性分析.结果:根据临床表现及病理检查,36例病例诊断正确,手术彻底切除病灶,术后辅以药物治疗,随访1~5年无复发病例.结论:子宫内膜异位症手术切口部位的主要症状是经前及经期肿块增大,胀痛明显,经后肿块缩小,疼痛消失.根据临床特点,可作出诊断.治疗首选手术切除.
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双胎足月妊娠后穹窿分娩1例分析
对双胎足月妊娠后穹窿分娩1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.主因孕37周2/1双胎,阵发性腹痛3 h于2002-11-08T18:30急诊入院.孕妇5 a前孕7个月早产一次,现存活一男孩,当时由于此产妇受家庭经济及所处环境影响未能到医院生产,所以产时情况不详.
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孕足月胎膜早破孕妇残余羊水量、分娩方式及临产时机对母婴的影响
目的 探讨足月妊娠胎膜早破残余羊水量、分娩方式及临产时机对母婴的影响.方法 选择深圳市福田区妇幼保健院600例孕龄≥37周的胎膜早破的孕妇,B超测残余羊水量,将羊水指数在5 cm以上者分为两组:Ⅰ期待组:破膜后6、12、18及24 h内自然临产者,分别为A1、B1、C1、D1组;Ⅱ缩宫素组:破膜后6、12、18及24 h内未临产予缩宫素引产者分别为A2、B2、C2和D2组,观察分娩方式,临产时间、胎儿窘迫、产褥感染及产后出血的发生率.结果 缩宫素引产组可使母婴并发症风险下降,且与干预时间早晚呈正相关,与期待各组比较,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 对于单胎、足月、胎膜早破者,如果无妊娠并发症及头盆不称,积极引产,可以减少母婴并发症的风险,改善围产结局.
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足月妊娠并脑室出血1例的护理
脑室出血是神经科常见的较凶险的急症之一,占脑出血的30%~60%.足月妊娠并脑室出血临床少见,一旦发生往往危害母婴生命,后果严重,甚至导致死亡.现将已治愈出院1例足月妊娠并脑室出血现报告如下.
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妊娠晚期臀位的超声应用
常见的异常胎位是臀先露,约占妊娠足月分娩总数的3%~4%.因胎头比臀大且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围产期胎儿死亡率明显增高.臀位有几种类型,一是单臀先露即腿直臀先露,以臀部先露更为多见.另一种是完全臀先露或混合臀先露,多见于臀部和双足先露.再一种类型是不完全臀先露,早期是膝先露仅是暂时现象,如产程开始后转为单足或双足先露,此类情况较少见.
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彩色多普勒超声在中期妊娠完全性胎盘绒毛植入诊断中的应用
胎盘植入(placenta accreta)是产科少见的严重并发症,绝大多数发现在妊娠晚期,及足月分娩时,妊娠中期胎盘植入极为罕见.可引起致命性产后大出血,甚至绒毛穿破子宫浆膜引起腹腔内出血.我院1999年12月~2002年7月间,发现3例胎盘完全植入者.回顾性分析,就其临床特点及彩色多普勒超声(CDFl)的特征进行探讨.
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扩散张量成像各向异性分数在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及病情评估中的应用,为临床治疗提供依据.资料与方法 收集58例临床确诊的足月HIE患儿,其中轻度HIE 28例,中度HIE19例,重度HIE 11例,并选取20例正常足月新生儿为对照组,行颅脑常规MRI及DTI扫描,测量内囊前肢、内囊后肢、豆状核、胼胝体膝部及胼胝体压部的FA值,比较各组不同部位的FA值.结果 对照组内囊前后肢、胼胝体膝部和压部的FA值均高于中度HIE组和重度HIE组,对照组肼胝体膝部的FA值高于轻度HIE组,轻度HIE组和中度HIE组内囊前后肢、胼胝体膝部和压部的FA值高于重度HIE组,轻度HIE组内囊后肢FA值高于中度HIE组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组豆状核的FA值差异均无统计学意义(P>0.05).在各部位中,内囊后肢FA值诊断HIE的准确度高,曲线下面积为0.802,当内囊后肢FA值的截断点取0.543时,诊断灵敏度为61.2%,特异度为85.0%,Youden指数为0.462.结论DTI FA值可以早期、定量评价HIE新生儿脑损伤的程度,为HIE的早期诊断及病情评估提供客观依据.
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双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的效果观察
目的 探讨双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟、提高引产成功率的可行性及护理策略.方法 将62例采用库克医疗公司促宫颈成熟球囊(Cook Medical's Cervical Ripening Balloon,简称Cook球囊)引产的产妇作为观察组,将采用普通分娩方式的100例产妇作为对照组,观察两组产程、出血情况、分娩结局及新生儿情况,并进行比较.结果 观察纽采用Cook球囊促宫颈成熟总有效率为93.5%,且观察组经阴道分娩率高于对照组,产程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而产妇出血量、新生儿情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用Cook球囊引产可有效地促进宫颈成熟和提高引产成功率,值得推广应用.
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穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察
母乳是新生儿理想的天然食品.分娩后初期,受某些因素影响,部分产妇自觉无奶或奶量减少,就放弃哺乳,或由于缺少哺乳经验,不会乳房护理,导致乳汁分泌迟缓,乳量不足,而中断母乳喂养.通过穴位按摩配合乳房按摩使正常足月分娩的初产妇,早日泌乳,乳量增加,让新生儿出生早期即能得到足够的母乳喂养.
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孕前环扎带腹腔镜宫颈环扎术
宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法,经阴道或经腹施术均有较高的成功率,约81%~87%[1-2].1998年Lesser等[3].尝试应用腹腔镜进行宫颈环扎术,至今全球已有腹腔镜宫颈环扎术成功足月分娩49例,获活婴52例(3例为双胎).此术以往沿用10号粗丝线或尼龙线缝扎宫颈,自从聚丙烯环扎带(下简称环扎带,图1)问世,应用环扎带进行宫颈环扎的报道逐渐增多.首都医科大学附属复兴医院于2008年12月首次应用聚丙烯环扎带为1例有5次晚期流产史的妇女于非孕期行腹腔镜宫颈环扎术取得成功,至今累计施术7例,其中1例已足月分娩,报道如下.
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探讨妊娠期糖尿病孕妇早产及足月分娩的临床特征差异与早产危险因素
目的 研究妊娠期糖尿病孕妇早产和足月分娩的临床特征及早产危险因素,为临床提供借鉴.方法 以2016年3月—2018年1月该科接诊的妊娠期糖尿病孕妇92例为研究对象,根据分娩结局分成两组,实验组46例为早产者,对照组46例为足月分娩者.分析两组的临床特征,总结妊娠期糖尿病孕妇早产的相关危险因素,并对各组的收缩压和糖化血红蛋白等指标进行比较.结果 实验组的24 h蛋白定量为(5.29±1.37)g/L、收缩压为(135.42±40.31)mmHg、糖化血红蛋白为(6.41±1.52)%、产次为(2.56±1.43)次,同对照组的(0.84±0.65)g/L、(113.06±32.79)mmHg、(1.83±1.24)%以及(1.48±0.52)次比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组的双胎或多胎比例为43.48%,比对照组的17.39%高,组间差异有统计学意义(P<0.05).实验组的妊娠期并发症发生率比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎盘早剥、子痫前期、胎膜早破、胎盘前置以及胎儿窘迫等都是妊娠期糖尿病孕妇的几个常见早产危险因素,积极做好早产危险因素的干预工作,可显著改善妊娠期糖尿病孕妇的分娩结局.
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臀位下肢、上肢和胎头娩出困难处理的经验体会
臀位是常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%~4%,无论臀位自然分娩或臀位牵引术均易引起母儿损伤,对胎儿可造成脊柱损伤、脑幕斯裂及新生儿窒息、臂丛神经损伤、胸锁乳突肌损伤导致的斜颈及颅内出血[1]。伴随着现代围生医学的发展,基于优生优育,近年来临床医师基于母婴安全起见,放大臀位剖宫产指征,宁愿选择剖宫产而不愿冒风险经阴道分娩接产,但对于工作在广大农村山区基层医疗单位的产科工作者由于受到各种条件的限制,熟练掌握臀位经阴道分娩接产技术操作,有效降低臀产式围生期并发症和死亡率显得尤为重要。笔者从事产科10余年,对臀位经阴道分娩、下肢、上肢和胎头娩出困难的处理经验体会进行分析讨论,报告如下。
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羊水栓塞4例抢救成功临床分析
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列病理改变.它发病凶险,是严重的分娩并发症,是孕产妇病死的重要原因之一,发生于足月分娩者死亡率可高达70%~80%.现将2008年1月~2012年4月我院发生的4例羊水栓塞的发病情况、临床表现、抢救处理等问题进行回顾性分析,总结如下.