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腹腔妊娠足月分娩1例
一、病例报告患者，33岁，因停经39周，发现盆腔占位2月余，腹痛1小时，无阴道流血流水，无头晕乏力，门诊以“足月妊娠先兆临产”于2003年10月5日入院。
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产时宫颈裂伤32例临床分析
本文就我院1999年1～12月足月阴道分娩引起的宫颈裂伤32例,分析其产生的原因,进一步做好防治工作,预防产后出血.现报告如下.1 临床资料我院足月分娩的产妇7 682例,其中阴道分娩4 987例,发生产时宫颈裂伤32例,31例为产后常规检查宫颈时发现,1例为产后24 h因阴道出血量多检查时发现.发生率为0.66%.
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抑制素A预测胎膜早破的相关研究
目的 探讨孕妇血清抑制素A水平与胎膜早破的关系.方法 选取单胎孕龄36~37+6周孕妇32例,其中发生胎膜早破18例(胎膜早破组),未发生胎膜早破14例(非胎膜早破组).采用酶联免疫吸附法检测两组孕妇血清抑制素A水平.结果 胎膜早破组血清抑制素A水平明显高于非胎膜早破组(1253.5ng/L比698.1ng/L),差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,血清抑制素A预测胎膜早破的佳截断值为984.45ng/L,敏感度为72.2%,特异度为78.6%,曲线下面积为0.77,95%CI0.59~0.95.结论 血清抑制素A水平对胎膜早破有一定的预测价值.
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剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的影响因素分析
目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩的方式选择及瘢痕子宫足月分娩对妊娠结局的影响。方法将2010年11月至2013年11月石柱县人民医院收治的103例剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩产妇作为观察组，其中阴道分娩45例、再次剖宫产58例。另外选择同期常规妊娠的非瘢痕子宫足月分娩产妇作为对照组。比较阴道分娩组与再次剖宫产组的临床效果及瘢痕子宫对妊娠结局的影响。结果再次剖宫产组与阴道分娩组住院时间、出血量和Apgar评分比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）；两组盆腹腔粘连及产后发热方面的差异均有统计学意义（ P ＜0.05或 P ＜0.01）；多元Logistic 回归分析，剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩影响妊娠结局的因素为：先兆子宫破裂及社会因素。结论剖宫产术后瘢痕子宫影响妊娠结局的因素较多，应对这些因素进行控制，以改善妊娠结局。
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足月分娩直肠裂伤1例
1病例报告产妇26岁,因孕39+5周,无腹痛,见红1小时入院.孕期平顺.既往体健.产科检查:宫高36cm,腹围98cm,左枕前位,胎心正常,先露头已入盆.肛诊:宫颈管消失,宫口未开,头S-1.
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产后抑郁症的临床分析
1 材料及方法1.1 研究对象 2007年1月～2009年5月在我院妇产科早产及足月分娩产妇180人.其中早产产妇30人,足月产150人.产妇产前均无精神病史.
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足月分娩后穹窿破裂与腹腔相通1例分析
1 病例报告产妇王某, 24岁,41周妊娠,孕1产0.于2011年9月12日4:30因阴道流水、宫缩不规入院.入院查体:宫高36 cm,腹围96 cm,胎心140次/min,宫口容指,宫颈展平、厚.既往健康,孕期检查无异常.于8am因宫缩不规行缩宫素2.5单位加5%GS500 ml静脉滴注加强宫缩,于10:00肛诊宫口开大3 cm,胎头位置-2,宫缩30 s/3～5 min,肛诊有羊膜囊感,行人工破膜术,操作顺利,流出羊水约100 ml,色清.14:00阴道检查宫口开全,15:00顺娩一女婴,体重3800 g,阿氏评分1 min评8分,(皮肤颜色扣1分、肌张力扣1分),5 min评10分,10 min后,胎盘胎膜完整娩出,宫缩好,流血不多,产后常规检查,会阴I度裂伤,在检查阴道壁时,发现阴道持续流出清亮液体约50 ml,进一步仔细检查,发现阴道后穹窿有一裂口.
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氧化亚氮吸入镇痛分娩83例临床观察
阴道分娩中的阵痛易使孕妇产生紧张焦虑及恐惧的心理,引起不协调宫缩,使产程延长,增加处理上的困难,剖宫产率上升.因此,产科镇痛问题成为提高产科质量的热点之一.我们采用氧化亚氮(笑气)吸入镇痛分娩与正常足月分娩方法相比较,现介绍如下.
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宫内孕合并宫角妊娠手术后足月分娩1例病例报告及文献回顾
目的：通过报道1例宫内孕合并宫角妊娠病例的成功施治，并结合文献回顾，了解该病例的治疗要点及手术技巧和术后管理方法。方法2015年8月本院收治了1例宫内孕10+周合并宫角妊娠患者，急诊行经腹左侧宫角妊娠切除术+子宫修补术，术后定期产检，孕期平顺。2016年2月11日该患者因“孕37周、胎膜早破”急诊行子宫下段剖宫产，娩出一健康男婴。结果通过开腹手术切除患侧宫角，使宫内胎儿继续妊娠，后足月分娩，成功施治。结论对于宫内孕合并宫角妊娠者，在术前充分评估并与患者充分沟通后，行开腹手术切除异位妊娠，保留并继续宫内正常胎儿的妊娠，是可行的。手术时机的选择、手术技巧、术后孕妇的孕期管理和监测都是病例治疗成功的关键因素。
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妊娠合并多发性大动脉炎足月分娩的临床分析
特发性大动脉炎是一种主要累及弹性动脉,如主动脉及其主要分支、肺动脉、冠状动脉等的慢性、进行性且常为闭塞性炎症,又称为大动脉炎Takaya su病、无脉症及闭塞性炎症,病因不十分清楚,女性多发,平均年龄22岁.
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妊娠合并多发性大动脉炎足月分娩临床分析
1 病例简介患者,27岁.孕期情况:平素月经规律,周期7天/30天,停经40天尿HCG(+),孕6周出现恶心、呕吐等早孕反应.孕期尚平顺,孕期上肢血压测不出,下肢血压正常.孕晚期无头痛、恶心等不适,偶有头晕、乏力,现妊娠9+月,无腹痛及阴道出血、流液,收入院.既往史:2000年患"多发性大动脉炎",2003年患"视神经萎缩",2004年行"双眼白内障手术及双眼人工晶体置换术".婚育史:27岁结婚,孕2产0;2010年2月药物流产1次.入院后查体:体温 36.5℃,脉搏未触及,呼吸 20次/分,血压 120/80mmHg(双下肢),双肺呼吸音清,心率95次/分,主动脉瓣区、心尖部3/6级舒张期杂音.产科查体:宫高:
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宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫中隔24例分析
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜在治疗子宫中隔中的作用.方法 对明确诊断为子宫中隔的患者,在腹腔镜监视下用宫腔镜电切术进行中隔切除,术后复查宫腔形态,并长期随访其妊娠及足月分娩情况.结果 24例患者子宫中隔均成功地切除,无一例发生并发症,术后随访18例,13例妊娠,妊娠率72.22%,7例足月分娩,足月分娩率53.85%.结论 宫腹腔镜联合手术是治疗子宫中隔的理想方法.
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胎儿纤维连接蛋白在足月分娩发动预测中临床观察及护理分析
目的 探讨胎儿纤维链接蛋白在预测足月分娩发动的临床意义及护理措施.方法 选取2015年3月～2016年9月在佛山市南海区第五人民医院收治的孕37～41周孕妇126例,均行Bishop宫颈成熟度评分和宫颈分泌物纤维连接蛋白(fFN)检测,以fFN≥50ng/mL作为阳性值将其分为fFN阳性组和fFN阴性组,并给予相应的护理措施.结果 fFN阳性组宫颈Bishop评分较fFN阴性组高(P<0.05),而其分娩发动时间、阴道自然分娩时间、平均住院时间较fFN阴性组短(P<0.05);fFN阳性组应用宫颈扩张球囊促进宫颈成熟+缩宫素点滴引产有效率、经阴道分娩率、住院满意度明显高于fFN阴性组(P<0.05).结论 胎儿纤维链接蛋白(fFN)是反映宫颈成熟度的良好标志,其预测价值优于宫颈Bishop评分,分娩发动时间、阴道自然分娩时间均较阴性者短,避免长时间待产,提高自然分娩率,从而降低剖宫产率,提升满意度.
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宫内节育器异位右侧卵巢合并足月妊娠一例
报告1例宫内节育器异位卵巢合并足月妊娠患者的临床资料.
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14省市自治区足月胎膜早破产妇分娩方式及围产结局分析
目的 探讨足月胎膜早破的产妇及新生儿结局,为临床处理提供评估依据.方法 选择2011年1月1日至12月31日间,中国大陆北京、上海、吉林、辽宁、江苏等14个省、市、自治区共39家医院的所有住院分娩产妇临床资料,共103 124例,组间率的比较采用X2检验,分娩结局采用多因素Logistic回归.结果 足月胎膜早破发病率13.6％(14 073/103 124),足月胎膜早破产妇妊娠期糖尿病、胎儿窘迫发病率显著高于对照组(P＜0.05),剖宫产率显著低于对照组(44.9％比56.0％).胎膜早破产妇产后出血、产后并发症及新生儿并发症均显著高于正常对照组,主要表现为新生儿呼吸窘迫综合征及胎粪吸入性肺炎发病率的增加.胎膜早破新生儿中1 min的APGAR评分＜7者显著少于对照组.结论 足月胎膜早破产妇的剖宫产率显著下降,其不良分娩结局的发生风险增高主要表现在产后出血、产后并发症及新生儿并发症方面.
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中国足月小样儿发生率及影响因素分析
目的 调查中国足月小样儿的发生率及影响因素.方法 本研究为多中心研究,利用中国新生儿协作网数据库收集的2010年5月1日至2014年2月28日期间,我国25个省、自治区和直辖市83家医院产科出生的新生儿临床资料,调查足月小样儿发生率及影响因素.结果 收录出生新生儿共170 565名,其中足月儿144 659名,足月小样儿3 543例,足月小样儿发生率为2.45％.女婴足月小样儿发生率2.88％(1 985/69 003),高于男婴的2.05％(1 531/74 707),P＜0.001.试管婴儿和人工受精者足月小样儿发生率9.12％ (66/724),高于自然受孕的2.42％(3 465/143 283),P＜0.001;多胎足月小样儿发生率30.37％(741/2440),高于单胎的1.97％(2 787/141 366),P＜0.001.母亲年龄＜18岁者足月小样儿发生率4.86％(27/556),＞35岁者3.20％(307/9 592),均高于18～35岁的2.39％(3 197/133 662);母亲职业为农民者足月小样儿发生率4.67％ (854/18 284),明显高于其他职业;母亲受教育程度为文盲者和未受教育者,足月小样儿发生率8.65％(187/2 162),小学5.17％(397/7678),均明显高于母亲为大学和大专毕业的1.72％(853/49 692);西南(3.67％,876/23 852)和中南(2.71％,493/18 223)地区足月小样儿发生率明显高于东北(1.54％,30/1 946)和华东(2.21％,1 267/57 334)地区.结论 我国足月小样儿发生率2.45％,女婴、试管婴儿、多胎、母亲年龄和职业、居住地区等明显影响足月小样儿发生率.
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足月儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析
目的 调查我国足月儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点和结局.方法 建立全国新生儿NEC协作网,收集2011年1月1日至12月31日全国95家协作医院新生儿病房收治的所有胎龄≥37周新生儿NEC病例数据,记录母亲和患儿基本信息、NEC患儿合并基础疾病、NEC患儿发病前临床干预措施、NEC患儿起病临床表现及影像检查结果、NEC患儿内外科治疗及临床转归.采用SPSS 19.0软件进行统计分析,NEC病死危险因素分析采用Logistic回归,计算比值比(OR)及95％可信区间(CI).结果 2011年95家协作单位共收治新生儿231067名,足月儿164307名,其中718例足月儿发生NEC,占住院足月儿的比例为0.44％.将294例诊断明确的2期和3期足月儿NEC纳入分析,包括2期NEC 193例,3期NEC 101例,胎龄(39.0±1.3)周,出生体质量(3087.4±548.3)g,小于胎龄比例为20.4％,起病日龄5(2～11)d,NEC前纯母乳喂养比例为23.7％.常见合并基础性疾病包括:败血症占9.5％ (28/294),窒息占9.5％ (28/294),肺炎占7.8％ (23/294),先天性巨结肠占7.5％(22/294).NEC穿孔比例为13.9％,手术治疗比例为25.2％.手术NEC病例的肠道病变以小肠为主:小肠坏死占76.6％,小肠穿孔占65.8％.NEC病死率为28.9％,其中2期NEC病死率为20.7％,3期NEC病死率为44.6％.足月儿NEC病死危险因素为NEC后使用无创连续气道正压通气(OR=5.278,95％ CI:2.058 ～ 13.533,P＜0.01)和3期NEC(OR=3.156,95％ CI:1.766～5.642,P＜0.01).结论 足月儿NEC多合并基础性疾病,母乳喂养比例低,病死率高,NEC后使用无创连续气道正压通气是死亡危险因素.
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胎儿窘迫的相关因素分析
目的 探讨脐动脉血气分析分别与产妇血气分析、新生儿Apgar评分、羊水和脐血流S/D的相关性. 方法 随机选择单胎足月分娩的60例新生儿,产前做脐血流S/D比值,出生后做脐动脉血气分析,行出生后1分钟的Apgar评分,判定羊水量及羊水颜色,对几项监测结果进行比较.结果 母血气PH值与脐动脉血气分析PH值有相关性(P <0.05);母血PO2与脐血PO2( P >0.05)无显著性意义;羊水、Apgar评分、以及S/D与脐血PH值( P >0.05)均无显著性意义.结论 脐动脉血气分析是检测胎儿缺氧,反映胎儿是否酸中毒的重要指标.
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羊水栓塞患者的药物治疗分析
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征.为产科及其严重的分娩并发症.绝大部分发生在妊娠晚期,尤于第一产程多见,发生在孕足月分娩者母体病死率可高达70%～80%,罕有在产后48h发病者.
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临床护理路径在足月分娩中应用的效果评价
目的探讨临床路径在足月分娩中的应用及效果评价。方法随机选择2012年4—6月份在我院产科住院足月分娩的产妇200例作为实验组，实施临床护理路径，随机选择2012年1—3月份在我院产科住院足月分娩的产妇200例作为对照组，只进行常规的产科护理。将2组产妇对分娩相关知识掌握、对分娩恐惧感、自然分娩率、分娩并发症、对护士满意度等进行比较。结果 实验组产妇对分娩知识相关知识掌握程度明显高于对照组，分娩恐惧感、分娩并发症明显降低，自然分娩率升高，对护理工作满意度得到了提高。结论 临床路径应用于产科足月分娩中，提高了产科护理工作质量，取得了良好的经济效益和社会效益。
