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经鼻(面)罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的观察经鼻(面)罩BIPAP通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭疗效.方法 将46例慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组23例.对照组予常规去除病因,鼻导管吸氧,控制感染,纠正电解质酸碱平衡,应用呼吸兴奋剂,消化道出血防止及营养支持等治疗,治疗组在常规治疗基础上予经鼻(面)罩位BIPAP通气治疗.观察两组治疗前后临床情况及动脉血气分析变化.结果 治疗组总有效及动脉血气分析参数较对照相差异有显著性(P<0.05).结果 经鼻经鼻(面)罩BIPAP能气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭有效且安全.
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有创与无创序贯通气治疗COPD重症呼吸衰竭
目的 探讨有创与无创序贯机械通气在COPD呼吸衰竭患者救治的方法与疗效.方法 对36例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并行人工机械通气,在治疗中,当出现PIC窗后,将46例患者随机分为序贯通气组和常规通气组,每组23例.序贯通气组给予拔除气管插管改面罩机械通气,常规通气组继续有创机械通气观察两组患者病情变化、呼吸机相关肺炎(VAP)例数、机械通气时间及住院时间.结果 序贯通气组和常规通气组两组患者发生VAP例数分别为1和10例(P<0.05),总机械通气时间为(11.58±1.16)d和(15.33±1.886)d(P<0.05),住院时间为(15.87±1.68)d和(25.41±1.92)d(P<0.01).结论 以PIC窗为切换点实施序贯通气策略可降低患者VAP发生率,缩短机械通气时间及住院时间,是救治COPD重症呼吸衰竭患者值得提倡的机械通气策略.
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BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病(COPD)临床上常见并发症,表现为明显低氧血症和二氧化碳潴留,近几年来BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭在临床上得到广泛使用.我们对36例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP呼吸机辅助通气治疗,取得了满意效果,现总结如下:
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BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭22例疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)常因感染因素进入急性发作状态,使气道阻塞进一步加重,加之呼吸肌疲劳,使通气功能恶化,发生更为明显的低氧血症和二氧化碳储留,即Ⅱ型呼吸衰竭.临床上虽给控制感染、氧疗、呼吸兴奋、祛痰、扩张支气管等往往难以达满意效果.无创呼吸机为一痛苦小、简便易行的治疗方法,我院2003年4月~2004年6月采用BiPAP呼吸机经鼻/面罩辅助通气治疗22例,取得较好效果,现报告如下:
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呼吸机相关肺炎的研究进展
呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是一种医源性临床病理综合症,是施行人工通气治疗48h后并发的医院获得性肺炎,又称呼吸机获得性肺炎,呼吸机相关肺损伤(VALI),呼吸机诱发肺损伤(VILI)等[1,2].本文就近年来国内外VAP的临床流行病学,病原学,发病机制,危险因素,诊治及预防方面的研究作一综述.
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AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气的护理
呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病常见的并发症之一,经气管切开行机械通气是抢救严重呼衰的有效措施,由于呼吸机对生理功能会产生不利影响,甚至引起严重的并发症,因此重视对机械通气病人的病情观察和护理显得尤为重要.我科于2009年5月到2010年10月对50例慢性阻塞性肺病(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼衰病人使用呼吸机辅助通气治疗,在诊治过程中取得了一定的经验,明显降低了病死率,现将护理体会报告如下.
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有创通气治疗呼吸衰竭后人工气道的护理
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致缺氧或伴有二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症,如不及时抢救,其死亡率很高.近年来,国内外有许多文献报道,用常规治疗不能好转,特别是痰液较多不能及时排出的,我科采用机械通气辅助治疗,成功地救治了自2004年起16例经气管插管后进行机械通气的患者.
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用纤支镜与高频通气治疗肺切除术后肺不张
肺不张是肺切除术后常见的并发症,患者病情危急,如不及时处理易致呼吸衰竭.本院采取用纤支镜与高频通气结合治疗的方法,取得满意效果.本文总结自1992年以来治疗22例经验,报告如下:
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无创呼吸机治疗左心衰竭急性发作的护理体会
急性左心衰是心血管急症之一,常表现为呼吸困难、胸闷、发绀、血氧饱和度下降、大汗淋漓等肺循环淤血症状,其起病急、病情重、进展快、病死率高,须紧急救治.为探讨无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰肺水肿合并呼衰的护理,对我:2010年1 月~2012 年5 月间使用无创呼吸机治疗的16例急性左心衰患者密切观察病情,做好沟通与护理,比较治疗前后效果.临床资料一、一般资料本组病例16 人,男11 例,女5 例,年龄55~85岁;临床诊断冠心病9 例、高血压性心脏病3 例、风湿性心脏病1 例、缺血性心脏病1 例、扩张型心肌病2 例.患者均表现有胸闷、气促、呼吸困难;严重者伴有口唇、甲床紫绀,心率增快,大汗淋漓等症状;心功能等级均为郁级,治疗前血气分析提示PO2约60mmHg、PCO2跃50mmHg,符合符合急性左心衰诊断标准.
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纤维支气管镜吸痰及灌洗在呼吸衰竭机械通气病人中的应用
在对各种病因导致的呼吸衰竭行气管插管或气管切开辅助通气治疗中,不断发生的肺部感染、周围气道黏液潴留等已成为临床十分棘手的问题,采用常规抗感染,祛痰、湿化及吸痰治疗效果多不理想,成为肺功能恶化的重要因素[1].
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持续正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的观察及护理
新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)占新生儿死亡原因的30%和早产儿死亡原因的50%~70%[1]。以往临床上采用气管插管注入肺泡表面活性物质(PS)加机械辅助通气治疗。近几年来持续气道正压通气(CPAP)因其无需插管、创伤小、并发症少而在临床中使用,成为治疗新生儿RDS的重要措施之一。本院对60例新生儿RDS在综合治疗的基础上尽早采用CPAP治疗,效果显著。
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经鼻持续气道内E压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征依从性研究
经鼻罩持续气道内正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndromeOSAS)的有效方法,它能够减轻或消除患者睡眠期间的血氧饱和度降低,改善症状,对病人来说CPAP无疑是第一线的治疗[1],虽然它是一种高度有效的治疗,但是CPAP治疗的成功取决于有规律的使用,并已经证明间歇使用是有不良结果的危险[2],因此关于CPAP的依从性是一个主要方面[3].
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经鼻高频喷射通气治疗40例新生儿肺炎并呼吸衰竭
为探讨治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭(呼衰)的新途径,自1999年1月以来,我科在常规治疗基础上应用KR-Ⅲ型开放式高频喷射呼吸机经鼻通气,抢救新生儿肺炎并呼衰40例,取得满意疗效,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征20例报告
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)时称为重叠综合征(overlapsyndrome).由于睡眠期间的低氧血症.患者可并发心血管系统、心律失常、肺动脉压力升高和红细胞增多症等,甚至夜间突然死亡.因此,临床上应尽早发现和诊断重叠综合征的病例.以指导这类患者的氧疗和夜间通气治疗.我院自1998年开展睡眠临测中心以来时60例C()PD患者进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,发现20例患者符合重叠综合征的诊断.现报告如下:
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高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例
高频喷射通通气(HFJV)用于临床至今有10余年历史,对这种新的通气方法已有大量实验和临床研究,在治疗小儿呼吸衰竭方面取得了满意成效,现将我院儿科1996年以来应用HFJV治疗72例新生儿呼吸衰竭的结果报告如下:
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呼吸机经口鼻面罩辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭20例临床观察
慢性阻塞性肺部疾病COPD,患者在一定诱发因素下如感染、心衰、气候骤变等,常出现Ⅱ型呼衰致病情加重,临床上常规用抗感染,解痉,平喘,强心,利尿,使用呼吸兴奋剂等常规治疗往往不理想.
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重症肌无力术后呼吸机辅助通气治疗
1993年6月至2000年1月,采用胸腺切除治疗重症肌无力19例,其中17例术后常规呼吸机辅助通气治疗,报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:19例中男9例,女10例;年龄10~57岁,平均23.8岁.病程14d~120个月,平均18.64个月.单纯眼肌型7例,全身并呼吸肌型¨例,单纯四肢无力1例,3例合并甲状腺功能亢进症.按Osserman分型,Ⅰ型7例,ⅡA型5例,ⅡB型6例,Ⅲ型1例.CT诊断胸腺瘤10例,胸腺增生症9例.全部病人新斯的明试验阳性.1.2 手术及病理诊断:术前服吡啶斯的明180~600mg/d,强的松15~45mg/d,术日晨不停药.全麻,气管插管,选用芬太尼、安氟醚、司可林麻醉.重症者术中给新斯的明和强的松龙,心率低于50次/min给阿托品.正中切口,结扎两侧胸腺动、静脉,大块切除胸腺及周围脂肪.病理诊断:胸腺增生12例,其中2例有胸腺淋巴结炎,1例心包脂肪中异位胸腺;胸腺瘤7例,其中上皮细胞型4例,淋巴细胞型3例.
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无创呼吸机治疗矽肺并发呼吸衰竭26例疗效观察
无创呼吸机辅助通气在矽肺并发呼吸衰竭的早期治疗中有重要不可替代的作用,疗效可靠,操作简单,依从性好[1].笔者于2003年3月~2009年9月期间应用无创呼吸机辅助通气治疗矽肺并发呼吸衰竭26例,取得良好效果,现报道如下.
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加强护理管理对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响
机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施,而同步间歇指令通气是治疗新生儿呼吸衰竭的一种机械通气方式,但可引起各种并发症,如呼吸机相关性肺炎、肺气漏、支气管肺发育不良等,其中尤以呼吸机相关性肺炎出现为多见,并直接影响新生儿的预后.2007年10月以来,我们对行同步间歇指令通气治疗呼吸衰竭新生儿加强护理管理,以探讨其对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响.现报告如下.
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BiPAP鼻面罩通气治疗COPD合并呼吸衰竭51例护理体会
2003年6月~2006年1月,我们应用鼻面罩式无创伤性双水平正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者51例,效果满意.现报告如下.