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无创辅助通气治疗高龄慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者疗效观察
慢性肺源性心脏病是在慢性肺部疾患基础上发生的以右心室及右室流出道结构与功能改变为主要特征的特殊心脏病类型,合并心力衰竭的高龄患者因病因复杂、临床并发症及合并症多、病情危重,及时积极治疗具有积极意义[1].本研究旨在探讨短期使用无创辅助通气联合常规治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的疗效,以期对临床治疗提供参考及证据,现报道如下.
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格林巴利综合征1例应用俯卧位通气的护理
格林巴利综合征是神经系统由体液和细胞免疫共同介导的自身免疫性疾病,严重者出现延髓和呼吸机麻痹,危及患儿生命[1].因此,呼吸机辅助通气以维持呼吸功能,并防止肺部并发症十分重要.我科收治1名格林巴利综合征呼吸肌麻痹患儿采用间断俯卧位通气治疗,结果证明俯卧位通气能改善患儿的通气血流比值,有利于氧合.现介绍如下:
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创-无创序贯通气治疗的护理体会
近年来,有创-无创序贯性通气技术在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用得到广泛重视,成为该病的新的治疗方法.我院对22例AECOPD并发呼吸衰竭的老年患者采用有创-无创序贯性通气技术抢救治疗,取得较好的疗效,现将护理体会报道如下.
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非侵入性通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的进展
非侵入性通气(NIV)是指不需要气管插管或气管切开建立人工气道进行无创伤性机械通气的方法.近几年来,随着对呼吸生理认识的不断深入,呼吸机和联接装置的不断改进与提高,经鼻(面)罩机械通气技术取得了重大进展,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的治疗上得到了广泛应用,本文就其临床研究进展作一简要介绍.
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增加死腔通气治疗机械通气-碱血症
临床上有部分急性呼吸衰竭患者自主呼吸频率(RR)极快,若采取自主通气模式进行机械通气(MV),常存在严重的过度通气(即MV-碱血症).本研究在保留和扶持自主呼吸的前提下,探讨增加死腔通气纠正MV-碱血症的疗效及安全性.
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无创性平均容积保证压力支持通气治疗慢性呼吸衰竭的临床研究
目前,无创正压通气(NIPPV)广泛应用于治疗包括呼吸衰竭、睡眠呼吸紊乱在内的多种呼吸系统疾病[1],从而减少经人工气道机械通气(ETMV)可能产生的各种并发症及对患者所造成的痛苦.平均容积保证压力支持(AVAPS)通气是美国伟康公司新近推出的一种新型通气技术,通过采用双重控制原理,呼吸机可自动调整吸气压力,以保证提供患者较为恒定的潮气量.为了评价AVAPS技术的临床应用效果,我们对应用AVAPS技术治疗呼吸衰竭患者的通气参数变化进行观察,现报告如下.
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BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的疗效观察
2002年10月~2003年2月我们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者首选经鼻(面)罩双水平正压(BiPAP)通气治疗,并与重症监护病房(ICU)首选气管插管有创通气治疗的病情相似病人的通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、总住院时间及住院费用等进行比较,以评价BiPAP对COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.
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采用压力支持方式进行俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征的影响(附一例报告)
1974年有人提出俯卧位机械通气(PP)可作为改善急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合的一种通气策略[1],由于其简单、安全,近年来逐渐受到国内外医师重视,并已经越来越多地运用于临床.我科运用俯卧位通气治疗外科感染引发ARDS 1例,现报告如下.
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双BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭20例疗效观察
近年来,经口(鼻)面罩双水平正压通气(NIPPV)已广泛应用于多种疾病所致呼吸衰竭并取得了较好的效果.由于无创正压通具有无创和并发症少等优点,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的应用也逐渐增多.我科于2002年9月~2004年11月采用BiPAP双水平压力支持通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭20例,取得较好疗效,报告如下.
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急性呼吸衰竭的呼吸支持
急性呼吸衰竭是临床常见的急危重症,是许多严重疾病的重要转归,死亡率高.本院ICU3年来收治急性呼衰58例,均采用正规内科治疗加呼吸机通气治疗,取得了很好的疗效.报告如下:1 对象与方法1.1 达到呼衰诊断标准[1]的所有病例.1.2 一般资料:疾病类型:溺水2例,重症胰腺炎12例,感染性休克6例,食物中毒1例,巴比妥类药物中毒1例,大手术后MODS(食道癌、乙状结肠癌、急性肠梗阻、甲亢等)14例,格林-巴利综合症3例,多发性创伤8例,重型颅脑损伤14例.年龄:大76岁,小9.5岁.呼吸支持时间:2-60天.
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高频喷射通气治疗慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理
慢性阻塞性肺病(慢阻肺)急性加重期存在着缺氧,二氧化碳潴留,有的病人经抗感染、改善通气、吸氧等处理后,低氧血症难以纠正.采用高频喷射通气(HFJV)对21例慢性肺Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗,现将结果及护理观察体会报告如下.
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双水平无创正压通气与压力支持通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效比较
近十年来,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的治疗中,由于呼吸肌疲劳显著加重,呼吸力学方面改变主要是气道阻力增加,持续存在动态气道陷闭引起的PEEPi,呼吸肌群作功负荷增加,大多推荐压力支持通气(PSV)模式.双水平无创正压通气(BIPAP)模式是近年来出现的新的通气模式,其本质是两个水平的CPAP通气,在机械通气的任何时候均允许患者存在自主呼吸.
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液体通气治疗急性肺损伤及液体用量
虽然医学发展迅速,尤其是呼吸支持技术发展迅猛,如呼气末正压通气、反比通气、高频振荡通气、体外膜肺氧合、表面活性物质替代疗法等已出现,但ARDS的死亡率仍高达40%~50%,全世界每年大约有200万患者因急性肺损伤而行24小时以上的机械通气.1976年Shatter首次将氟碳化合物(PFC)注入一早产羊肺内进行液体通气(liquid ventilation),结果明显改善了羊肺的气体交换.此后,学者们对氟碳化合物及液体通气进行了广泛的研究,结果表明,液体通气可以有效改善ALI和ARDS的氧合及呼吸力学机械特征[1~6].氟碳化合物的理化特性使它具有类似液体PEEP的作用,并能促使肺血流重新分布到通气较好的区域,改善通气/血流匹配和气体交换,提高肺的氧合及顺应性,减少分流,减轻炎症反应.目前,液体通气已显示出它在治疗ALI和ARDS时的优越性.美国Alliance医药公司研制的全氟溴碳(perflubron)进行部分液体通气的临床Ⅱ、Ⅲ期研究已结束,但PFC的佳使用剂量仍未确定,学者们也正为此进行着大量的实验研究.
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呼吸机相关肺炎研究进展
在ICU接受呼吸机治疗及因急慢性呼吸衰竭接受通气治疗的患者易发生呼吸机相关肺炎(Ventila-tor-associated pneumonia,VAP).发生率、病死率均较高.因此,正确认识和处理VAP具有重要意义.本文就进几年有关VAP的概念、发病机制、诊断、治疗、预防及护理方面的研究进展综述如下.
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高频振荡通气治疗27例新生儿气漏综合征疗效观察
新生儿气漏综合征(air leak syndrome )包括间质性肺气肿(PIE )、纵膈气肿、心包积气、皮下气肿血管内积气及气腹、气胸。其发病急、病情进展快,若处理不及时可危及生命,是N IC U 的常见病。高频振荡通气(high-frequency oscilation ventilation , HFOV)是20世纪80年代发展起来的一种新型机械通气方式,作为一种肺保护策略,其优点为高频率、小潮气量、低气道压、机械死腔小,不增加气压伤的前提下提高氧合,治疗新生儿气漏综合征效果明显。我科 N IC U 2011年9月至2013年9月应用HFOV治疗27例气漏综合征患儿,取得满意的疗效,现报告如下。
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BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症型呼吸衰竭的临床评价
本文回顾性分析了2008-01-2009-12我院呼吸科病房收治的26例慢性阻塞性肺病(COPD)并发重症呼吸衰竭患者,经BiPAP呼吸机面罩辅助通气治疗的临床资料,现报告如下.
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以肺部感染控制窗为切换点行序贯性通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的研究
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者在插管、上机后往往机械通气时间较长,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率明显增加[1,2],不易脱机,病死率增加,故缩短有创人工气道存在的时间是减少VAP的关键[3].
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呼吸机辅助/控制通气治疗新生儿呼吸衰竭及随访
随着机械通气在临床上的广泛应用,越来越多的危重新生儿得以救治存活,在新生儿童症监护室(NICU),呼吸机是治疗呼吸衰竭的重要措施之一.本文对我院NICUl999年3月至2001年3月机械通气救治存活的新生儿呼吸衰竭38例进行随访,现分析如下.
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重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的机械通气治疗38例分析
重度有机磷中毒(ASOPP)合并呼吸衰竭(ARF)是有机磷中毒病人严重并发症和首要死亡原因,呼吸衰竭治疗成功与否直接关系到患者的存亡,而机械通气是救治急性呼衰的主要措施.2000-2006年我科用机械通气辅助治疗ASOPP合并ARF共38例,取得较好疗效,现总结如下.
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重症哮喘并发呼吸衰竭的临床治疗分析
目的:探讨重症哮喘相关治疗措施的临床治疗效果.方法 :对45例重症哮喘并发呼吸衰竭进行药物治疗和辅助通气治疗.结果 :治愈率93.3%, 病死率6.7%.结论 :其预后主要取决于是否合并呼吸心跳停止, 导致长期脑水种大脑实质不可逆的损伤.早期使用足量肾上腺皮质激素、有效抗生素、支气管解痉剂等综合治疗是抢救成功的关健.关健词重症哮喘;呼吸衰竭;血气分析