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64层螺旋CT在复杂型先天性心脏病中的应用进展
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是在人胚胎发育时期(怀孕初期2~3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成.
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直肠癌术中骶前静脉丛出血的防治
1 骶前静脉丛的局部解剖[1~4]骶前筋膜是盆筋膜层增后部分,开始于第一骶椎体前方,附着于第三、四骶椎前方,向前附着于直肠肛管交界处和直肠筋膜.此筋膜与骶骨之间有骶中动脉和骶前静脉丛.骶前静脉丛属于椎外静脉系前丛的一部分主要由骶中静脉和骶外静脉所形成,是椎体静脉系统的尾端部分.通常与直肠系膜静脉无交通支.椎体静脉在椎体骨松质中具有静脉窦状结构,起自椎体的中央,有分支向后穿出与椎内静脉的前丛相连,另有分支由椎体的前外侧穿出与椎外静脉的前丛相连.在骶骨处,这些静脉孔常位于第3~5骶椎,其一端呈直角汇入骶前静脉丛,另一端在骨膜下的椎体浅部形成静脉窦状结构.骶骨椎体静脉系统是骶前静脉丛与椎内静脉系尾端的骶管内静脉丛之间的通道,其在穿出骨孔处,外膜与骶椎骨膜相融合,手术损伤时,破裂的静脉断端可回缩至骨孔,从而使出血难以停止.
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髁颈下骨折固定13例分析
下颌骨髁颈下骨折,因受翼外肌牵拉,折断的髁状突端多向前内方移位,常需手术复位固定.由于局部解剖结构复杂、区域狭小,常规手术复位与固定操作较困难,创伤较大,手术费时,术后反应重,综合治疗欠满意.笔者采用颌下切口加耳屏前微小切口进行坚强内固定,共治疗13例髁颈下骨折患者,获得良好的疗效,现报道如下.
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带旋髂深血管蒂髂骨骨膜移植治疗青壮年股骨颈骨折26例
股骨颈骨折是外伤中常见的骨折,青壮年股骨颈骨折虽不常见,但由于局部解剖上缺乏丰富的侧支循环,损伤后容易发生骨折不愈合,终导致股骨头缺血性坏死.1978年,Finley[1]首先报道使用带血管蒂的骨膜移植治疗胫骨骨缺损并获成功,自此,大量实验及临床研究均证实了带血管骨膜的优秀成骨能力[2],之后带旋髂深血管蒂骨膜移植被人们用于治疗股骨头缺血性坏死[3].我院1993~1997年将此方法应用于青壮年股骨颈骨折治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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双侧桡神经浅支缺如并被不同变异前臂外侧皮神经替代1例报道
目的 探讨桡神经浅支与前臂外侧皮神经的分支、分布关系.方法 通过解剖、观察与测量变异的桡神经浅支和前臂外侧皮神经的走形、分支和分布,收集资料并进行讨论.结果 该尸体双侧桡神经浅支缺如,前臂外侧皮神经除了发出分支分布于前臂外侧的皮肤外,右侧前臂外侧皮神经还发出分支分布于手背桡侧约2/5和桡侧一个半手指近节背面的皮肤,左侧前臂外侧皮神经还发出分支分布于手背桡侧约1/2和桡侧二个半手指近节背面的皮肤.结论 双侧桡神经浅支缺如并被前臂外侧皮神经替代,且左右替代范围各异.
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髋臼骨折的临床研究进展
随着高速、高能量所致创伤的增多,髋臼骨折的发病率也增高,但在处理上仍存在着许多分歧.以往,由于局部解剖复杂,手术显露困难,对髋关节功能的重要性认识不足,多采取保守治疗,粉碎的髋臼骨折要达到理想的解剖复位和晚期良好的功能极为困难.
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应用腹腔镜技术对住院医师进行胃癌根治术局部解剖教学的研究
目的 比较腹腔镜胃癌根治术的局部解剖教学与传统开腹教学法的应用效果.方法 选取48名男性住院医师,其中12人为本院轮转医师,36人为普通外科专业的硕士研究生实习医师;分成传统开腹组、腹腔镜组和混合组3组;在术中对其进行腹腔镜及传统开腹行胃癌根治术的局部解剖教学,根据其掌握胃癌手术局部解剖学进行评分,后对比统计分析.结果 腹腔镜组住院医师的得分比传统开腹组高,差异具有统计学意义(t =4.146,P<0.05);混合组住院医师的得分比传统开腹组高;其中腹腔镜组实习医师胃癌手术的局部解剖教学平均评分比传统开腹组实习医师高,差异具有统计学意义(t =2.577,P=0.015);混合组实习医师胃癌手术的局部解剖教学平均评分比传统开腹组实习医师高;差异具有统计学意义(t=3.026,P=0.005).结论 腹腔镜胃癌手术的局部解剖教学比传统开腹胃癌手术更具优势,学习者能更快速、容易地掌握胃癌手术的局部解剖学.
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局部解剖与腹腔镜手术视频相结合在腹腔镜腹股沟疝修补术教学中的应用
通过剪辑腹腔镜腹股沟疝修补术的视频,并与相应的解剖图谱制成PPT,将手术中需要关注的解剖结构通过箭头分别在手术图谱和相对应的手术视频标注出来,帮助初学者学习和掌握腹腔镜腹股沟疝修补术.
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脑血管解剖变异信息数据库的设计与实现
随着医学事业的发展,脑血管疾病的诊断和治疗技术有了显著提高,这与脑局部解剖学的研究进展密切相关,解剖学研究的深入,促进了脑外科手术技术及脑血管造影技术的提高.目前,关于脑血管局部解剖结构变异的信息仅局限于纸质资料,电子查询系统在国内鲜有报道,这样大大限制了信息资源的流通,不利于脑血管疾病的研究与治疗.为了更好地预防、诊断和治疗脑血管疾患,我教研室以Aooess为数据平台,VisualBasic 6.0为开发工具,制作了一套脑血管变异信息数据库管理系统,给临床医师提供了全面、详细、可靠的脑血管局部解剖信息,让临床医师更好的做到"知己知彼",更加准确、可靠的诊断和治疗脑血管疾病.
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数码摄像同步传输显示系统在局部解剖实验教学中的应用
目的 通过数码摄像同步传输显示系统在局部解剖教学中的应用,改进实验教学方法,提高实验教学效率.方法 通过主控室解剖操作,数码摄像,同步传输到各实验室,由各实验室再通过投影至大屏幕同步显示标本的解剖全过程.结果 学生学习效果提高,教师示教、讲解工作量明显减少,实验教学质量明显提高.结论 数码摄像同步传输显示系统可以在局解实验教学中广泛使用.配合相应的实验教学方法,可以达到较好的教学效果.
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非临床专业局部解剖教学改革的尝试
局部解剖学是医学生必修的一门基础课程,它侧重于人体局部的层次结构,器官位置及毗邻关系的学习,是临床课程的学习所必备的基础知识.传统的局部解剖教学模式多为理论课"以教师为中心,教师讲,学生听"为主;而实验课则"以学生自己动手操作,教师指导"的方式.这种模式运用几十年,教学效果得到肯定.
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局部解剖法在五官解剖教学中的尝试
五官解剖教学是本科院校的五官专业在三年级学习,对人体五官已有一定的基础知识,由于五官专业的需要,要求对五官解剖有更深层次的掌握和了解.
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腹股沟管局部结构图片制作及手势应用教学体会
腹股沟区局部解剖的讲授,在局解教学中一直是个难点,教师难讲,学生也难学,在实际教学中,我们用自制的图片以及手势辅助讲解,很好地突破了这个难点.
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临床医学本科解剖学课程设置模式的改革
目前,我国多数医学院校临床医学本科解剖学课程设置都沿用传统的系统解剖和局部解剖模式,系解的学时比例多高于局解或相当,少数院校局解的比例明显高于系解,即所谓的大局解、小系解。
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对局解教材"解剖操作"编写的建议
局部解剖学有2/3 的时间是在实验室内在教师指导下,按照解剖学实验指导(解剖操作),由学生自己动手操作,通过解剖标本获得人体形态结构的基本知识."解剖操作"实际上是给学生介绍探索、获取人体形态结构知识的"方法",也是教师"主导"作用的具体体现."方法"好,学生的"主体"作用也就能更好地发挥,且能终身受益.作者仅以股前内侧区局部解剖为例,围绕如何更好地保留、暴露和识别有关结构及其毗邻关系等问题,对皮肤切口、深筋膜及其所形成结构的解剖、肌和神经血管的有关解剖的"方法和步骤",提出自己肤浅的建议.
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局部解剖操作课教学初探
为了深化教学改革,提高教学质量,在总结以往教学的基础上,我室从九七级本科生开始,将解剖学分为系统解剖学、局部解剖学和局解操作等三个教学阶段.97级局解操作课结束后,要求学生书面总结对该门课程教学的体会.并就解剖教学改革组织了教学研讨会,根据教师自己教学的体会和结合学生的反馈意见,对如何开好局解操作课进行了初步探讨.主要内容如下:1.如何处理好系解、局解大课讲授和局解操作三段教学的任务关系,以避免它们之间不必要的重复;2. 局解操作课程分为各局部的理论讲授、实地解剖、操作质量评估及课堂提问、阶段解剖内容笔试测验,期末笔试考试等步骤进行.鉴于学生对单独安排局解操作的大课讲授反映效果不理想,我们从98级本科生开始取消了局解的操作大课,用于实地解剖;3.针对部分学生操作的盲目性,实际操作与理论脱离的现象,就如何抓好局解的实地解剖进行了讨论;4.学生对平时成绩的评分方法有不同看法,我们对抓好课堂提问和平时成绩评分办法进行了讨论 ; 5.通过近几轮的教学实践,本着"大局部、小系统"的原则,我们认为有必要对解剖教学进行调整:一年级下学期上系统解剖学,缩减学时72,三年级上学期增加学时为108,将局解和局解操作课同步进行,讲解和示教的同时,进行局解操作,使它们有机地结合起来.
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双侧掌长肌腱缺如伴双侧掌腱膜起自腕掌侧韧带1例
掌长肌腱缺如已有记载,作者在局部解剖实验教学中,发现一具未成年男性尸体标本双侧掌长肌腱缺如伴双侧掌腱膜起自腕掌侧韧带.现报到如下:
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先天性巨结肠一例
先天性巨结肠临床影像偶有发现,解剖资料甚少,伴有其它疾病的极少.局部解剖操作时发现一例先天性巨结肠,并伴有左侧腹股沟斜疝.
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口腔拔牙术局部麻醉不良反应及并发症的防治对策
门诊就诊的口腔病患者需行拔牙者甚多.术者必须熟悉口腔局部解剖,充分了解三叉神经的通路与分支及各类局部麻醉药的特点及其药理,才能获得满意的麻醉效果,尽可能避免麻醉不良反应及并发症.
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四角融合术后腕关节稳定性的衡量指标
目的提出衡量腕关节四角融合术后融合体稳定性的指标,探讨术后如何改善腕功能. 方法 12具新鲜尸体前臂标本,男8具,女4具,左右各6肢,模拟行四角融合术后,固定于腕关节动力学测试仪上,模拟腕关节的掌屈、背伸、尺倾、桡倾等运动,运动前后摄腕关节正、侧位X线片,测量并观察头月角(α)、桡月角(β)、头月正位角(θ)、融合体高度(H)和融合体宽度(W)的变化,并行统计学分析. 结果腕关节由运动前中立位至掌屈50°时,α、β、H值与运动前相比,差异均有统计学意义(P<0.01);背伸至40°时,α、β、H值与运动前相比,差异有统计学意义(P<0.01).腕关节由中立位至桡倾15°时, θ与W与运动前比较,差异有统计学意义(P<0.05);至尺倾25°时,θ与W的运动前比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论头月角、桡月角、头月正位角、融合体高度和融合体宽度等指标可用于衡量四角融合术后融合体的稳定性.