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CDIC牙种植术(二)
1 与人工牙种植术有关的辅助手术在人工牙种植术前后,有时根据患者的局部解剖条件和种植义齿设计制作要求,需要辅助进行失牙区唇(颊)侧植骨、前庭沟加深、系带修整、上颌窦升高、下牙槽神经解剖等手术,简介如下。1.1 失牙区唇(颊)侧植骨术
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可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折12例报告
髋臼后壁骨折为关节内骨折,多为高能量的损伤所致的粉碎性骨折,有一部分需要手术治疗,由于局部解剖复杂,操作困难,创伤较大,因此选择合适的手术方法和合适有效的固定,减少手术的并发症和创伤显得尤为重要.以往采取金属钢板螺钉治疗,往往需要再次手术.我们从2001年2月-2004年8月采用Dikfix(迪康)可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折12例,收到满意的疗效,现报告于后:
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坐骨神经的应用解剖与临床
坐骨神经是骶丛中大的神经,亦是人体粗大的神经.因其远离靶器管,局部解剖复杂,当发生外伤(如骨盆骨折、髋关节脱位、药物注射伤及手术误伤等情况)时,易造成该神经的损伤.本文结合坐骨神经的解剖学特点,分析坐骨神经损伤发生的情况,根据相关文献资料,现综述如下.
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结合局部解剖手法复位治疗儿童尺桡骨下段骨折
目的 探讨结合局部解剖手法复位治疗儿童尺桡骨下段骨折的疗效.方法 回顾性分析我院2008年3月~2013年4月收治的156例儿童闭合性尺桡骨下段骨折,根据2011年5月前后采用不同的手法复位方式分为对照组84例和治疗组72例,对比分析两组患者的复位效果.结果 治疗组和对照组总的优良率分别为93.1%,76.2%;Ⅰ型骨折的复位效果两组间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ型骨折复位效果治疗组优于对照组(P<0.05).结论 结合局部解剖手法复位治疗儿童尺桡骨下段骨折复位效果好,临床应用价值高,可推广应用.
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钩椎关节研究新进展
德国解剖学家luschka在颈椎局部解剖的研究中发现,在C3~7椎体后外侧的钩突与上位椎体下面斜坡相吻合而形成一个关节,当时称为"椎体间外侧半关节",后被称luschka关节或钩椎关节[1,2].由于这一关节在颈椎的稳定性、骨质增生、颈椎病以及在颈椎外科手术中有着重要意义,已经越来越引起外科界的重视.赵定麟教授提出了"钩椎关节病"的概念[3,8],就此笔者复习近年来国内外的相关文献,综述如下.
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胆囊管及胆囊血管局部解剖变异的临床探讨
目的通过对肝门胆囊管、胆囊血管局部解剖变化的研究指导临床外科,减少术中因胆囊管及胆囊血管解剖变异引起的医源性损伤.方法对胆囊切除术中胆囊管、胆囊动脉局部解剖变异情况进行统计研究.结果胆囊管发生变异率为55.6%,胆囊动脉解剖变异占6.6%,胆囊解剖变异占5.7%.结论了解胆囊管及胆囊动脉解剖变异对外科手术有一定的指导意义.
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腰骶段脊柱结核外科治疗进展
结核是一种具有传染性的慢性病,我国是世界第二发病大国,在我国的偏远地区结核仍严重危害人类健康,近几年结核病有上升的趋势[1].在全身骨与关节结核中,脊柱结核的发病率高,腰骶椎结核临床较少,发生率仅占脊柱结核的2%~3%[2],但由于腰骶段(L4~S1)处于活动度较大的腰椎和无活动的骶椎链接部存在局部解剖复杂、生物力学特殊,术野显露困难等外科治疗困难.手术目的主要是治愈结核、清除病灶、恢复脊柱稳定性、恢复神经功能[2-4].根据椎体破坏程度、后凸畸形、脓肿部位、椎管内有无侵犯等目前外科选择术式主要有前后联合病灶清除植骨内固定、单纯后路病灶清除植骨内固定术、侧前方病灶清除植骨内固定术、经皮穿刺引流药物局治疗等.本文将腰骶段脊柱结核近年的外科治疗进行综述.
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研究生盆部会阴局部解剖教学的几点体会
随着临床手术的不断改进和细化以及影像设备的日益更新,对临床医生掌握的专业技能要求也越来越高,尤其是对解剖知识的要求更是如此.现有的研究生局部解剖教学内容亟待调整、教学方法亟待改进,尤其是与临床关系密切的研究生解剖教学,这对从事解剖教学的教师来说,需要不断提高自身专业水平,并改进教学方法以应对目前不断提高的教学要求.
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肾癌保留肾单位手术24例分析
近年来,肾癌手术治疗的发展方向主要集中在两个方面:一是保留肾单位的肾癌手术(主要指通常所说的肾部分切除术).二是微创化手术,即腹腔镜手术以往大多数肾癌患者只在出现症状的时候才被确诊.所以只能选择肾癌根治术.由于CT超声等体检手段的普及,早期无症状肾癌的检出率显著提高,肾部分节除术的概念也开始逐渐普及.随着外科医生对局部解剖的进-步认识和手术技术的进一步提高,很大比例的肾癌患者的手术治疗面临两种选择:一是开放的肾部分切除术.二是腹腔镜肾癌根治术,而对于某些比较特殊的肾癌病例来说,究竟是选择开放性肾部分切除术#还是腹腔镜下肾癌根治术.确实让患者和医生非常为难.
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彩色多普勒超声引导下颈部淋巴结穿刺细胞学诊断的价值
针吸细胞学检查技术又称细针-针吸细胞学(Fine-needle aspiration cytology,FNAC)该检查法是在针吸活体组织学检查基础上发展起来的.其主要原理是利用癌细胞粘着力低,易于被吸出的特性,我们认为穿刺过程中淋巴结的穿刺局部解剖复杂,周围大血管较多,在彩色超声引导下,可以避免大血管的损伤,利于穿刺的进行,便于针吸达到诊断的目的.
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下肢缺血性疾病的诊治第7讲 手术常用入路
1 手术切口及入路1.1 下肢动脉的局部解剖1.1.1 股动脉为髂外动脉的延续,于腹股沟韧带深面的血管腔隙以下,即为股动脉,下行至股三角尖处进入收肌管,穿收肌腱裂孔至腘窝移行为腘动脉,股动脉在起始处发出腹壁浅动脉、旋髂浅动脉及阴部外动脉.
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针刀疗法第19讲棘上韧带损伤
该病是指棘上韧带的急慢性损伤,亦称棘上韧带炎,是引起背和腰部疼痛的常见病因之一.目前胸棘上韧带损伤比腰部多,这可能与伏案工作过劳或坐姿不良有关.1 局部解剖
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针刀疗法:第21讲棘间韧带损伤
棘间韧带损伤相当多见,有人统计占慢性腰痛患者的10%,因而是导致腰背痛的常见原因之一.临床中宜与棘上韧带损伤相混淆.1局部解剖棘间韧带薄而无力,不如棘上韧带坚韧,附着于相邻两棘突间的较深处,主要由致密的胶原纤维,杂以少量弹性纤维构成.一般认为棘间韧带位于两棘突之间,从上一棘突的基底部到下一棘突的尖部.此韧带为腱性组织,前缘接黄韧带,后方移行于棘上韧带.在颈椎和上胸椎处韧带较薄,在腰椎韧带明显增厚.
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婴幼儿腹股沟斜疝手术应注意的问题
婴幼儿腹股沟斜疝因为局部解剖、发病原因和器官组织发育特点,与成年人有异.术中寻找疝囊较困难,容易损伤邻近组织器官和精索血管,如损伤精索血管对睾丸发育有影响.手术方式既遵循腹股沟斜疝总的原则,又有自己的特点.
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损伤性胆管狭窄的外科治疗
胆管损伤是肝胆手术和腹部创伤的严重并发症.由于胆囊切除术的普及与腹腔镜胆囊切除的开展,手术医师的素质差异,局部解剖与病理的改变,使胆管损伤的发生率有增无减[1-4].笔者回顾我科1963~1996年收治145例的处理经验.报告如下.
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跖跗关节损伤的研究与诊治
跖跗关节损伤又称为Lisfranc损伤.由于其发病率较低,且依靠常规X线片诊断有时较困难,因此误诊率较高.尤其在多发伤病人,误诊率可高达 20%[1].鉴于跖跗关节损伤的早期诊断治疗存在很多问题,许多学者近年来对过去的治疗结果进行了总结分析,并就跖跗关节的局部解剖、分类、损伤机制、诊断和治疗进行了深入研究.
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跟骨骨折的手术治疗策略
跟骨是人体大的一块跗骨,跟骨骨折约占全身骨折的2%,大部分跟骨骨折涉及关节面(85%~90%以上)[1],主要受累于高能量损伤,治疗不当往往会遗留不同程度的功能障碍.近20年来随着对跟骨骨折认识的深入及内固定材料的发展,手术成为治疗跟骨骨折的主流.但跟骨周围软组织菲薄,且血供较差,局部解剖结构复杂,手术治疗不当又会造成各种并发症.笔者总结了我科自2008年以来手术治疗的34例(36足)闭合性新鲜跟骨骨折,分析如下.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位并发症原因分析与对策
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是常见的上肢创伤,占全身骨折脱位的4.4%~5.9%,其治疗方法很多.近年来采用锁骨钩钢板治疗,以固定确切、操作简单、符合局部解剖及生物力学要求、不损伤关节面、可早期功能锻炼及容易在基层开展等优点,成为治疗首选.现总结我院的治疗体会,分析其并发症原因,以便今后更好的应用于临床.
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手指末节血管神经的应用解剖
目的研究指端血管神经的解剖特点,以提高末节断指再植成活率和成活后质量.方法新鲜手指35指,作手指末节血管神经显微解剖,观察血管神经的分布,测量不同水平血管的直径.结果指腹螺纹中心为指端动脉弓体表高点的投影,以螺纹中心为界把末节断指分为3种类型,Ⅰ型为远侧指间关节横纹至甲根部;Ⅱ型为甲根至指腹螺纹中心;Ⅲ型为指腹螺纹中心以远端.远侧指间关节横纹至指腹螺纹中心的动脉直径为0.3~0.6 mm,指背和指腹侧静脉直径为0.3~0.8 mm.螺纹中心以远的指动脉呈分支状,直径在0.1~0.3 mm,静脉约0.15~0.3 mm.结论末节指血管神经的分布有其特点,指腹螺纹中心可作为指端动脉弓的体表标志,末节断指都应尽可能地再植.
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改良的新式剖宫产术
我院自2000年4月始对新式剖宫产进行了改良,根据剖宫产术局部解剖的特点及有关剖宫产的专著的论述,结合我科多年剖宫产的经验,对剖宫产切口的位置、缝合处理方法、胎盘的娩出、子宫切口的缝合等作了改良,至今已施行了910例,效果较满意,现报道如下.