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飞秒激光原位角膜磨镶术后暗环境视觉质量的比较
目的 比较飞秒激光辅助的原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)与准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ Keratomileusis,LASIK)屈光矫正前后裸眼视力、波前像差、对比度视力、夜晚主观症状,评价其术后视觉质量.方法 选取在开封市中心医院行准分子激光近视矫正术的近视患者96例(96眼),分为2组,一组行FS-LASIK,另一组行LASIK,观察并比较术前及术后1、3个月的6mm瞳孔直径高阶像差、暗环境下亮、暗两种背景时对比度为100%、25%、10%、5%的视力,以及夜晚视力的主观症状问卷,包括夜视力下降、重影、光晕、星芒.结果 术后两组间的裸眼视力差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月总高阶像差RMS值较术前分别增加1.39倍、1.43倍,术后1个月、3个月两组间总高阶像差无统计学差异(P>0.05).暗环境暗背景下,FS-LASIK组术后3个月5%对比度视力(0.58±0.13)优于LASIK组(0.68±0.15),差异有统计学意义(t =2.719,P值为0.039,P<0.05).暗环境亮背景下,FS-LASIK组术后3个月5%对比度视力(0.47±0.14)优于LASIK组(0.58 ±0.16),差异有统计学意义(t=2.863,P值为0.031,P<0.05).患者夜晚主观症状比较,包括夜间视力下降、重影、光晕、星芒.FS-LASIK组术后3个月在夜间视力下降上优于LASIK组,差异有统计学意义(P=0.002 <0.05).结论 在准分子激光矫正近视中,FS-LASIK术后视觉质量优于LASIK,尤其在低光照度和夜间环境下,FS-LASIK更显其优势.
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负压引流器治疗自发性气胸
自发性气胸(简称气胸)是内科常见急症,发病率高,病情急,严重时可危及生命.气胸常见的病因是肺气肿型肺大泡(enphysematous bulla)及原因不明的特发性气胸.其诊断主要依靠病人的症状和体征,胸部X线检查而确定.治疗也是根据病人的主观症状、胸部X线显示肺组织压缩程度而决定.一般认为症状轻微,肺组织压缩在30%以内,可以自行吸收,而对于症状较严重,肺组织压缩30%以上者常需住院治疗.过去,内科治疗气胸,需请胸外科做肋间切开闭式引流,因引流管较粗(直径>7mm),胸壁上有长约1.5~2cm的切口,引起各种不便.我们采用胸腔内置入一次性中心静脉置管,外接一次性负压引流器,间断负压引流,治疗气胸42例,收到较好效果,现报告如下:
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泪点栓治疗视频终端顽固性干眼症的临床效果研究
目的:探讨泪点栓治疗视频终端顽固性干眼症的临床效果。方法选取2013年2~5月本院收治的视频终端顽固性干眼症患者59例(118只眼),按照治疗方法不同分为两组,观察A组30例(60只眼)和观察B组29例(58只眼),观察A组采用上下泪小点植入永久性泪点栓治疗,观察B组采用上泪小点植入临时性自溶性泪点栓,下泪小点植入永久性泪点栓治疗。结果两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ明显高于治疗前,FL及主观症状评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ、FL及主观症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察A组的并发症发生率高于观察B组(P<0.05)。结论采用泪点栓可显著改善视频终端顽固性干眼症患者的临床症状,上泪小点植入临时性自溶性泪点栓,下泪小点植入永久性泪点栓治疗安全性更高。
关键词: 视频终端顽固性干眼症 泪点栓 主观症状 -
蓝科肤宁治疗阴囊激素依赖性皮炎疗效观察
阴囊激素依赖性皮炎是阴囊在反复用糖皮质激素(以下简称激素)药膏后,局部出现的慢性、顽固性皮肤病,严重影响患者的生活质量.临床通常使用弱效激素并逐渐减量治疗,但戒断症状的出现和主观症状的长期存在使患者的依从性下降,造成治疗失败.我们选择43例阴囊激素依赖性皮炎患者,应用蓝科肤宁[蓝科恒业医疗科技(长春)有限公司生产]联合炉甘石洗剂治疗阴囊激素依赖性皮炎取得了满意的疗效,现报道如下.
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超敏 C 反应蛋白对无症状心肌缺血患者远期预后的影响
超敏 C 反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)是血浆中的一种 C 反应蛋白,又称为高敏 C 反应蛋白。hs-CRP 是区分低水平炎症状态的灵敏指标,血清 hs-CRP 水平与动脉粥样硬化及急性脑梗死的发生、严重程度及预后密切相关,是心血管事件危险强有力的预测因子之一。无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(silent myocadial ischemia, SMI),是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状,但其中有相当一部分终会发生急性心血管事件。早期发现高危的无症状心肌缺血患者并进行干预对降低急性心血管事件的发生率具有重要作用。本研究旨在探讨 hs-CRP 在预测无症状心肌缺血患者远期预后中的作用,现报告如下。
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眩晕的诊断思路
眩晕是一个极其常见的主观症状,主要由于前庭系统病变所引发,但其他许多非前庭系统疾病也可以表现明显的眩晕症状,如颈椎病、许多中枢神经系统病变以及某些系统性疾病,包括神经精神疾患、心血管疾病、血液系统疾病、眼科疾患、运动系统病变等,甚至心理问题也可以诱发眩晕.因此,眩晕一症不仅涉及临床多科,也为患者本人所重视.眩晕在内科门诊病例中约占5%,在耳鼻咽喉科门诊病例中约占15%,在神经外科住院病例中约占6.7%;而在老年病门诊,其比例更是几乎高达50%.
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糖尿病痛性神经病的处理
糖尿病痛性神经病是临床颇为棘手的问题,目前尚无理想的治法.临床现用方法多为症状疗法,理想的治疗方法应兼具明显改善或消除疼痛主观症状及改善神经病变的客观功能性(如电生理)或结构性(神经活检)指标.为达此目的,首先得弄清糖尿病痛性神经病的机理.
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脑干听觉诱发电位检查在椎-基底动脉供血不足诊断中的应用
椎-基底动脉供血不足(vertebrobasi1ar ischemia,VBI)为老年人常见病,以眩晕、耳鸣及恶心、呕吐等主观症状为主要表现,但除了眼球震颤外客观体征较少,头部CT及MRI检查亦常无明显异常所见.而脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)检查则可为此类患者的诊断提供一些临床依据.我院2002年1月-2003年8月对83例临床诊断为椎-基底动脉供血不足的患者进行脑干听觉诱发电位检查,结果报告如下.
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维生素B12治疗周围神经病变的临床疗效比较
目的 比较目前临床应用相对较多的两种维生素B12制剂对周围神经病变临床症状的疗效.方法 选取天津市第一医院临床收纳的满足试验条件的神经卡压性周围神经病变患者,随机分为甲钴胺组(41例),腺苷钴胺组(39例)和针灸组(41例),甲钴胺组患者静脉滴注弥可保,每次0.5 mg,1次/d;腺苷钴胺组患者肌肉注射腺苷钴胺,每次0.5 mg,1次/d;针灸组选用针灸理疗、按摩等常规治疗.3组患者均治疗两周.观测治疗后患者的主观症状、各项体征,并严密观察、记录试验期间发生的不良反应事件.结果 3组治疗患者均未见不良反应,甲钴胺组在主观症状、客观体征方面改善均优于腺苷钴胺组及针灸组.结论 甲钴胺作为新一代的维生素B12临床应用疗效、安全性方面均优于以往维生素B12,且西医治疗周围神经病变较单纯针灸治疗有明显疗效优势.
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这些水肿不是病
水肿是组织间隙过量积液的一种病理现象,它既可以成为病人就诊时的一个主观症状,又是可以通过物理检查手段客观获取的重要体征.能够引起水肿的疾病很多,由心、肝、肾脏疾病和营养不良引起的水肿,往往是病情严重的表现.
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无症状性心肌缺血的研究现状
无症状性心肌缺血又称无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(Silent myocardial ischemia,SMI),是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常).但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状的一种心肌缺血状态[1].1974年Stern和Tzivoni首先报道一组胸痛患者存在SMI[1].
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胸腔镜下胸交感神经切除治疗手汗症的手术配合
手汗症是一种由外分泌腺引起多汗的疾病,诊断常以患者的主观症状为主要依据.多汗对患者的影响与患者的年龄、职业、性别有很大关系,如果手掌出汗多,将令患者的生活质量和情绪受到影响,甚至严重影响患者的日常生活及工作,而胸腔镜下胸交感神经切除治疗手汗症经报道在多汗改善上的效果可谓"立竿见影[1]",我院也进行了8例手术,现将手术配合体会介绍如下.
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椎--基底动脉供血不足经颅多普勒与脑电图检查对比分析
椎基底动脉供血不足是中老年常见的脑血管病,是由于各种原因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞导致脑干、小脑或枕叶皮层短暂性缺血所致.临床上主观症状多,客观诊断依据不足,本文对40例临床确诊为椎-基底动脉供血不足(VBl)患者同时做经颅多普勒(TCD)和脑电图(EEG)检查,以比较两者在VBI诊断中的作用.
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OSAHS患者生活质量评估量表及其研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)在人群中的发病率较高,国外报道[1]的患病率约为2%~4%,男性多于女性,发病率随年龄的增加而增加.我国上海30岁以上8 081名成年人的调查[2]发现有3.6%符合OSAHS的临床诊断.多导睡眠图(PSG)是临床诊断OSAHS的金标准,也用于病情评估和疗效评价.但是患者往往更加关注白天嗜睡、困倦乏力等PSG无法反应的主观症状.
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30例多功能修复体的临床应用体会
严重的深覆牙合(深反覆牙合)及唇、腭裂术后牙颌畸形、牙列缺损的患者,一般影响口颌系统的正常功能,且临床修复困难。本研究通过多功能修复体对这类牙列缺损及一些牙合紊乱的患者进行修复治疗,效果满意。 一、临床资料 天津市口腔医院修复科、颞下颌关节门诊选择30例深覆牙合(深反覆牙合)及唇、腭裂术后牙列缺损患者,其中女性18例(60%),男性12例(40%);年龄23~58岁,平均年龄41岁。患者大部分有主观症状,主要为颞下颌关节症状,其中面部疼痛(包括颞区及眶下区等)较多有12例,颞下颌关节弹响、疼痛9例。耳鸣8例(包括耳塞、耳痛)。大部分患者面下1/3垂直距离较短。咬颊、咬上下前牙区口腔粘膜并形成凹陷6例。3例造成粘膜溃疡,牙齿过度磨耗5例。牙列缺损的牙合型中深反覆牙合、深反覆盖病例5例,前突型深覆牙合8例,内倾型深覆牙合12例,唇腭裂术后牙槽骨畸形5例。 二、材料和方法 1.材料:加热固化型甲基丙烯酸甲酯,钴铬合金整体铸造。 2.准备工作:咀嚼肌、颞下颌关节、下颌运动及牙合关系的检查。进行必要的咬合调整及口腔粘膜的检查。在口内试咬蜡牙合堤时,通过薛氏位X线片及扪诊咀嚼肌的肌张力,检查咬合关系来确定垂直距离。
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全脱位恒前牙再植术4年临床疗效及X线分析
本文收集我科自1988年至1996年间外伤脱位恒前牙行再植术的资料,进行4年期的临床疗效和X线分析.水反复冲洗,尽量保护牙周膜,直接植入牙槽窝;脱位时间超过60分钟者均刮除根周膜,用生理盐水浸泡1小时后(根据污染程度加入适量庆大霉素)再植入.固定方法采用钢丝邻牙栓扎法,釉质粘合剂钢丝夹板固定法,部分患者采用全牙列牙合垫固位,固定时间2~4周.根尖孔发育完成者均于术后2~3周做根管治疗.分别于术后3个月、6个月、1年复查,以后每年复诊一次,平均观察时间为4年.复诊检查内容包括临床检查,主观症状,叩诊情况,松动度检查,牙龈情况及X线检查.评估内容包括牙髓愈合状况及牙周愈合状况.
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正畸治疗青少年颞下颌关节紊乱综合征临床观察
颞下颌关节紊乱综合征(TMJD)临床上较为常见,本文对29例少年儿童TMJD患者的主观症状、体征、牙合及咬合进行分析,认为在少年儿童时期及时纠正不良的牙合关系,矫治错牙合畸形可以有效阻止TMJD的发生与发展.
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两种不同硅水凝胶角膜接触镜在LASEK术后配戴临床效果观察
目的:比较 PureVision 纯视和 acuve advance 亮眸硅水凝胶角膜接触镜在准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后应用的临床安全性和有效性。方法行 LASEK 患者46例92眼,术后右眼配戴 acuve advance 亮眸角膜接触镜(亮眸组),左眼配戴 PureVision 纯视角膜接触镜(纯视组);连续配戴7 d。术后3 d、7 d 由患者对两眼主观症状(眼痛,异物感)进行评分。7 d 摘镜后检查视力。结果术后3 d 和7 d 眼痛感比较,亮眸组轻于纯视组(P <0.01)。术后3 d 和7 d 异物感比较,亮眸组轻于纯视组(P <0.01)。术后7 d 摘除镜片后,视力比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论两种硅水凝胶角膜接触镜在 LASEK 术后配戴均是安全有效的,PureVision 纯视角膜接触镜术后主观症状更明显些。
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痤疮的非药物治疗
痤疮的发病机制体内雄激素旺盛,皮脂腺发达,毛囊阻塞,角质增生,毛孔发炎(痤疮丙酸杆菌,金葡菌等).病因1)内分泌:雄激素感染;2)微生物,痤疮丙酸杆菌;3)毛囊角化阻塞,形成粉刺,4)免疫学,5)其他:遗传,饮食,睡眠,精神紧张;6)化妆品不当使用等临床痤疮的表现主要是好发部位:面颊,额部,颊部,胸背部等临床表现:白头,黑头粉刺,丘疹,脓头,结节,囊肿和脓肿.主观症状:一般无不适,局部炎症有疼痛.