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釉基质蛋白促进自体移植牙牙周愈合的实验研究
目的:研究釉基质蛋白对比格犬恒切牙自体移植后牙周愈合的影响.方法:选取3只比格犬的24颗切牙拔出后在生理盐水纱布中保存30min,然后将对照组12颗切牙直接植入同颌对侧同名牙牙槽窝中,实验组12颗切牙牙根涂釉基质蛋白后也植入对侧牙槽窝中.8周后通过组织学观察牙根的纵切片.结果:两组表面性吸收和炎症性吸收无统计学差异,但实验组牙根替代性骨吸收明显减少.结论:釉基质蛋白可减少牙根的替代性吸收,促进自体移植牙的牙周愈合.
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全脱位恒前牙再植术4年临床疗效及X线分析
本文收集我科自1988年至1996年间外伤脱位恒前牙行再植术的资料,进行4年期的临床疗效和X线分析.水反复冲洗,尽量保护牙周膜,直接植入牙槽窝;脱位时间超过60分钟者均刮除根周膜,用生理盐水浸泡1小时后(根据污染程度加入适量庆大霉素)再植入.固定方法采用钢丝邻牙栓扎法,釉质粘合剂钢丝夹板固定法,部分患者采用全牙列牙合垫固位,固定时间2～4周.根尖孔发育完成者均于术后2～3周做根管治疗.分别于术后3个月、6个月、1年复查,以后每年复诊一次,平均观察时间为4年.复诊检查内容包括临床检查,主观症状,叩诊情况,松动度检查,牙龈情况及X线检查.评估内容包括牙髓愈合状况及牙周愈合状况.
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四环素局部应用对延期再植干燥狗牙愈合的影响
目的 探讨四环素局部应用对延期再植干燥狗牙愈合的影响.方法 选用成年杂种狗2条,选择上颌双侧第1、2、5牙和下颌双侧第2、3、5牙为受试牙,共24颗牙,将之随机分入实验组或对照组.所有受试牙均先接受根管处理.7d后被拔除,随即自然干燥60 min;实验组牙再植前被置于1%盐酸四环素溶液中浸泡5 min;对照组牙再植前不作其他任何处理.3个月后取出含牙骨块;进行脱钙、切片及HE染色,对牙根的愈合情况进行组织形态学评价.结果 实验组牙骨质愈合的百分比均值高于对照组者,差异无显著性(P＞0.05);实验组牙根炎症性吸收的百分比均值低于对照组者, 差异有高度显著性(P＜0.01).结论 四环素局部应用不能增加延期再植干燥牙的牙骨质愈合,但能减少其牙根炎症性吸收,有利于延长牙的使用寿命,具有一定的临床价值.
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富血小板纤维蛋白膜对延迟再植牙牙周愈合影响的实验研究
目的:探讨局部应用富血小板纤维蛋白(PRF)膜对全脱位延迟再植牙牙周愈合的影响.方法:25只6周龄Wistar雄性大鼠,进行同颌左右对照实验.拔除双侧上颌第一磨牙,体外干燥保存30 min后,将自制的PRF膜置于一侧拔牙窝内,干燥保存的牙齿原位再植,作为PRF膜组,对侧拔牙窝内不添加PRF膜,脱位牙原位再植作为对照组.分别于术后1、3、7、14、28 d处死大鼠,制作石蜡切片,HE染色,对再植牙牙周愈合情况进行组织形态学评价,并对结果进行统计学分析.结果:所有再植牙无脱落.再植术后1 d,牙周炎症细胞浸润,PRF膜组牙周炎性改变发生率显著高于对照组(P<0.01);术后3 d,PRF膜组牙周炎性改变发生率仍较对照组高(P<0.01);术后7 d,两组中牙周膜愈合发生率无统计差异(P>0.05),PRF膜组表面吸收发生率显著低于对照组(P<0.05),炎症性吸收发生率与对照组无统计差异(P>0.05);术后14 d,PRF膜组表面吸收发生率显著高于对照组(P<0.05),炎症性吸收发生率显著低于对照组(P<0.01);术后28 d,两组中各类牙周愈合表现发生率无统计差异(P>0.05).结论:全脱位牙延迟再植术中,应用PRF膜不影响再植牙就位、愈合,早期能够控制再植牙牙根吸收的发生、发展,但远期效果尚不稳定,有待进一步研究.
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机械损伤大鼠结合上皮后的组织修复观察
目的:观察两种机械方式破坏大鼠结合上皮(JE)后的组织修复过程.方法:12只健康SD大鼠分别用探针、龈下刮治器损伤左、右下前牙JE,于2、7、14、21 d处死大鼠,HE、PCNA染色,镜下观察计数.结果:第2天大量炎细胞浸润,上皮PCNA阳性细胞散在分布;第7天炎症减轻,上皮PCNA阳性率开始增加,增殖并部分和牙面贴附;14 d纤维组织增殖明显,上皮增厚;21 dJE基本修复.结论:龈下刮治对牙周损伤比探损伤重;结缔组织的快速增殖可能会阻止LJE形成.
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2种牙周愈合方式下纵折牙黏结修复的抗疲劳强度体外研究
目的:比较纵折牙拔牙黏结再植后2种牙周愈合方式下,纵折牙黏结修复后的抗疲劳强度.方法:用硅橡胶和环氧树脂模拟牙周膜和牙槽骨,建立纵折牙黏结再植后的生物力学模型.按牙周愈合方式分为牙周膜愈合组(PLH)和骨黏连愈合组(OIH).振动和动态测试系统进行循环疲劳加载,比较2组样本黏结面断裂时加载次数,对疲劳试验结果进行单因素方差分析,并与黏结面积进行相关性分析.结果:加载到一定时间后,2组样本均发生黏结面断裂,PLH组加载次数为155 980±22 995,显著高于OIH组28 080±13 578(P＜0.05).2组样本的加载次数与黏结面积间均有正相关性.结论:纵折牙拔牙黏结后再植,牙周膜愈合者抗疲劳强度要高于骨黏连者;黏结面积越大,强度也越大.
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再植牙复合牙周膜细胞的实验研究
目的:研究体外培养的牙周膜细胞与牙根共同再植入人造牙槽窝内,其组织形成的能力与促进牙周再生的潜能.方法:拔除2只杂种狗的第三、第四前磨牙,得到牙周膜细胞并进行体外培养.拔牙后1个月,将体外培养的牙周膜细胞与自体牙根共同再植入右侧下颌无牙区的人造牙槽窝内,左侧下颌作为对照.再植2个月后,处死动物,标本制成石蜡切片,HE染色,光镜下进行组织学观察.结果:实验组标本中,在与近根尖部分牙根相对的一些区域可以看到垂直于骨表面的纤维束包埋于牙槽窝壁中.结论:即使被植入人造牙槽窝中,体外培养的牙周膜细胞仍保留了在体内形成类牙周膜组织的能力.
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阿仑膦酸钠联合四环素局部应用对延期再植干燥狗牙愈合的影响
目的:探讨阿仑膦酸钠(alendronate,ALN)联合四环素(tetracycline,TET)局部应用对延期再植干燥狗牙愈合的影响.方法:采用成年杂种狗3条,选择上颌双侧第1、2、5牙和下颌双侧第2、3、5牙为受试牙,共18对同名受试牙.随机将每对中的2颗同名受试牙分入实验组或对照组.所有受试牙均先接受根管处理.7 d后拔牙,随即自然干燥60 min;再植前实验组牙先被置于1 mmol/L浓度的ALN溶液中浸泡5 min,接着再被置于10 ml/L TET溶液中浸泡5 min;对照组牙仅被置于1 mmol/L浓度的ALN溶液中浸泡5 min.植后12周后取出含牙骨块,进行脱钙、制片、HE染色,对牙根的愈合情况进行组织形态学评价.结果:实验组牙骨质愈合的百分比均值高于对照组者,差异无显著性(P＞0.05);实验组牙根炎症性吸收的百分比均值低于对照组者,差异有显著性(P＜0.05).结论:与单纯ALN局部应用比较,ALN联合TET局部应用不能增加延期再植干燥牙的牙骨质愈合,但能减少牙根炎症性吸收,有利于延长牙的使用寿命,具有一定的临床价值.
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阿仑膦酸钠对延期再植干燥狗牙愈合的影响
目的:探讨阿仑膦酸钠(alendronate,ALN)溶液浸泡对延期再植干燥狗牙愈合的影响.方法:选用成年杂种狗2 条,以上颌双侧第1、2、5 牙和下颌双侧第2、3、5 牙为受试牙,右侧受试牙归入实验组,左侧受试牙归入对照组.所有受试牙均先做根管处理.7 d后拔牙,自然干燥60 min;实验组牙再植前被置于1 mmol/L的阿仑膦酸钠溶液中浸泡5 min;对照组牙再植前不被作其他任何处理.再植12 周后取出含牙骨块.经脱钙、切片、HE染色后,对牙根的愈合情况进行组织形态学评价. 结果:实验组牙骨质愈合的百分比均值明显高于对照组者(P<0.01);实验组牙根炎症性吸收与替代性吸收的百分比均值分别低于对照组者(P<0.05).结论:ALN能有效地改善延期再植干燥牙的愈合,增加牙骨质愈合,减少牙根炎症性吸收与替代性吸收.
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微创冠延长术保存冠根折裂磨牙和前磨牙1年后的牙周状态观察
目的:观察微创冠延长术及冠修复保存折裂磨牙1年后的牙周状态.方法:纳入冠根向折裂2个磨牙和5个前磨牙,折裂线位于龈下3 mm.微创冠延长术后6周牙体预备,烤瓷全冠修复.术后1年检测患牙牙周菌斑指数(PLI)、探诊出血(BI)、探诊深度(PD)、松动度检查,与近远中邻牙、对侧同名牙比较;根尖X线片观察根尖周状况,CBCT测量术牙冠边缘至牙槽嵴顶的垂直距离,手术侧与非手术侧作比较.结果:术后1年,7颗术牙PLI、PD、BI、松动度与对照牙相比无显著性差异(P>0.05);冠边缘距牙槽嵴顶距离患牙术区与非术区差异无统计学意义(P>0.05).结论:微创冠延长术是一种可行的保留残冠的牙周手术.
关键词： 折裂牙 微创冠延长术(MICL) 牙周愈合 -
Beagle犬纵折后牙粘接再植的组织学观察
目的:研究口外粘接再植法治疗纵折后牙的术后疗效和组织愈合.方法:Beagle犬前磨牙完全纵折后,Super Bond C&B粘接剂粘接两断面,植入牙槽窝,组织病理学观察预后.结果:Beagle犬纵折后牙粘接再植术8周后,牙周骨粘连(占55.65%)多于牙周膜愈合(占36.01%),炎性吸收仅占8.33%.结论:口外粘接再植法即时治疗犬纵折后牙,术后有良好的组织愈合.
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慢性不可预知性应激对大鼠实验性牙周炎预后的影响
目的:探讨慢性不可预知性复合心理应激对大鼠实验性牙周炎模型牙周组织愈合的影响.方法:雄性SD大鼠128只,随机抽取32只作为正常对照组.其余96只大鼠用丝线结扎右上颌第二磨牙颈部,4周后,采用龈沟出血指数和牙周探诊深度验证牙周炎模型.同时将大鼠结扎丝线去除,随机分为牙周炎对照组、牙周炎+应激组、牙周炎+应激+应激对抗药物组,每组32只.实验第5周起,应激组和药物组大鼠每日给予慢性不可预知性应激,同时药物组每日按5mg/kg腹腔注射氟西汀.于实验第4、5、6、8周进行大鼠体质量测量、行为学测试、血清学检测；采用组织学观察牙周组织炎症反应、牙槽骨丧失、附着丧失以及破骨细胞计数.结果:心理应激大鼠出现体质量增长减慢、行为异常、血清皮质酮与促肾上腺皮质激素浓度升高(P＜0.05),心理应激影响下大鼠牙周炎的愈合进程减慢,炎细胞浸润面积、牙槽骨吸收量与破骨细胞计数在实验第6周和8周、附着丧失在第8周高于对照组(P＜0.05).抗应激药物可逆转心理应激对牙周炎愈合过程的影响,该组炎细胞浸润面积与牙槽骨吸收在第6周和8周、破骨细胞计数在第8周明显低于应激组(P＜0.05).结论:慢性不可预知性心理应激能影响牙周组织的愈合,影响牙周炎的预后.而药物对抗应激能够减轻这种影响.
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引导性组织再生术对脱位再植年轻恒牙牙周愈合和牙髓牙根变化的影响
目的:观察年轻恒牙脱位后引导性组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)对牙周愈合和牙髓牙根变化的影响.方法:选择72例144个脱位后无冠折、根折的外伤年轻恒牙,随机分成GTR组和对照组,分别观察牙周愈合和牙髓牙根的变化.结果:术后6个月时两组PD均显著减少,附着水平均显著获得,但GTR组探诊深度(probing depth,PD)和附着获得均明显优于对照组.1年时GTR组PD平均减少3.6 mm,附着获得3.5 mm,与对照组2.3 mm、2.2 mm差异十分明显.牙髓坏死率和牙根吸收率两组亦有明显差别(P＜0.01),GTR组各型牙根吸收均明显少于对照组.结论:GTR治疗可以提高年轻恒牙外伤后的效果.
