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碘仿纱条引流应用于下颌低位水平阻生第三磨牙拔除的疗效评价
由于人类进化演变,下颌第三磨牙常出现阻生,阻生牙拔除是口腔科门诊常规手术,而低位水平阻生牙由于手术较为复杂,创伤较大,患者术后疼痛、肿胀等术后反应较重,甚至出现出血、干槽症等并发症,对于拔牙手术来说,医生不仅要顺利拔除牙齿,还要尽可能降低术后反应和并发症。
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腭裂手术治疗分析
目的:探讨腭裂手术治疗效果,总结腭裂手术治疗的经验及教训.方法:对我院2011年1月-2014年12月收治的腭裂患者293例患者临床资料进行回顾性分析,观察患者术后进食、创面愈合情况,同时记录发热、出血、感染、复裂、穿孔等并发症发生情况.结果:上述患者治疗后均无明显感染征象,出现发热11例,其中9例为填塞碘仿纱条者;出血3例、术后复裂4例、穿孔3例.结论:手术是腭裂患者常用的治疗方式,但术后并发症发生率高,需适当选择手术时机、加强创面处理,积极预防并发症,保证手术治疗安全性.
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碘仿纱条治疗骨科难愈创口
笔者自1987年至今,将碘仿纱条应用于骨科的难愈创口,报告如下。1 临床资料 胫骨结节前皮肤外伤后感染创口41例,跟骨后皮肤伤后感染(压迫性溃疡)32例,术后切口感染伴有死腔14例,胫腓骨骨折伴感染、骨外露5例,跟部大面积剥脱伤后感染、跟骨外露2例,糖尿病足溃疡、坏疽,术后切口不愈4例,跗骨间感染及窦道6例。2 治疗方法2.1 碘仿纱条的制作方法及贮存 95%酒精1000m1,乙醚100ml,碘仿250g,甘油250ml,无菌纱条500个。按无菌技术操作,先将碘仿、甘油等量置于盒内,制成糊状。另一盒内置入纱条,倒入适量酒精及乙醚,使纱布浸透。再将纱条放入碘仿糊中,搅拌揉匀,待乙醚挥发后将纱条置于消毒容器内,密封避光保存。
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碘仿纱条的制作及应用
在五官科手术配合中,我院手术室护士自行研制了一种碘仿纱条,经多年临床使用,收到满意效果,现介绍如下.
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牙髓失活引起下牙槽神经损伤1例
患者李某,男,42岁.因右下6牙剧痛,在某诊所诊断为急性牙髓炎,经开髓封入失活剂.第2天来我院就诊,患者仍感牙痛并出现下唇麻木.检查:右下6牙颌面可见牙胶暂封物,触、扣痛,较松动.取出暂封物,探及髓室底有空洞感.X片显示髓室底钻穿.经患者同意局麻下拔除,刮除牙槽窝内感染组织,用3%过氧化氢液和生理盐水反复交替冲洗,用碘仿纱条填入牙槽窝.全身用维生素B12、B2进行肌肉注射,抗生素抗感染.每日来门诊冲洗拔牙创口及换药.1周后疼痛消失,下唇麻木明显减轻,1个月后痊愈.
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碘仿纱条治疗外科感染性伤口疗效观察
探讨碘仿纱条治疗外科感染性伤口的疗效.根据入院时间顺序将45例术后腹部伤口感染病人分成碘仿纱条治疗观察组(n=24)和常规伤口换药组(n=21).观察组病人伤口愈合时间明显短于对照组,减少了病人的痛苦,缩短了平均住院日,减少了并发症.碘仿纱条对腹部感染性伤口的治疗安全,有效.
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乳突术后应用有孔塑料薄膜换药
▲我科自1995年12月至1999年12月对44例慢性化脓性中耳乳突炎患者行乳突手术应用有孔塑料薄膜换药,疗效显著。方法是:以无色无字软塑料薄膜,根据术腔大小剪成椭圆形或长方形,用12号针头刺孔成筛状,在2%戊二醛内浸泡30~45min,于术后7~10d取出术腔内碘仿纱条,清理术腔后取消毒膜1块,用生理盐水冲净擦干,在膜上涂以少许红霉素软膏或氯霉素粉剂,置膜于耳内拉平,紧贴耳壁创面,将浸有抗生素的引流条填塞术腔,每次换药只取出纱条,保留薄膜,然后清理术腔及塑料膜面,2~3d换药1次,如膜面不易清理干净或脱出,可换入新膜。44例患者术腔创面上皮化,干耳时间均比传统换药时间提前约2~3周,换药时疼痛较轻,出血少。其膜对局部组织无任何副作用,解决了乳突术后换药时间长及疼痛的问题。
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157例维吾尔族腭裂患者修复术松弛切口三种处理方法的临床疗效观察
目的 比较157例维吾尔族腭裂患者修复术后松弛切口不同方式处理方法 的患者术后反应及愈后临床效果.方法 将2008年1月-2015年12月在新疆生产建设兵团第三师医院口腔科微笑列车项目收治的157例腭裂患者的相关临床病例资料.按照松弛切口的不同处理方式,将纳入病例分为3组:碘仿纱条组(47例)、明胶海绵组(62例)及无填塞组(38例).比较3组患者术后体温、创面出血、穿孔及复裂、创面感染及愈合情况,恶心、进食及口腔卫生情况等.结果 3组患者术后第1、3天发热发生率差异无统计学意义(P>0.05);而碘仿纱条组患者术后第5天发热发生率明显高于其他两组,有统计学意义(P<0.05);3组术后24h内出血发生率差异有统计学意义(P<0.05);碘仿纱条组术后恶心、呕吐症状的发生率较其他两组明显增高(P<0.01);3组术后感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);3组术后穿孔的发生率差异有统计学意义(P<0.01).3组患者只有碘仿纱条组术后发生2例创面复裂无统计学意义(P>0.05).结论 松弛切口旷置法及填塞可吸收明胶海绵法疗效理想,适合临床推广.
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先天性耳前瘘管感染切开引流后应用聚维酮碘联合碘仿纱条换药的效果观察
目的 观察先天性耳前瘘管并感染的患者切开引流后应用聚维酮碘联合碘仿纱条换药的效果,以期降低先天性耳前瘘管感染的复发率.方法 选取82例确诊为先天性耳前瘘管并感染的患者,切开引流后,随机分为观察组和对照组;观察组采用0.5%聚维酮碘表面消毒联合碘仿纱条局部填塞切开引流腔换药,对照组采用常规换药法;观察两组患者术后伤口痊愈等级、痊愈时间以及两年内复发情况.结果 观察组患者术后伤口痊愈时间为(6.23±1.68)d,除2例乙级愈合外,其余均甲级愈合;对照组患者术后伤口痊愈时间为(9.49±2.22)d,8例乙级愈合,33例甲级愈合;随访两年,观察组有1例复发,复发率为2.44%,对照组有6例复发,复发率为14.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 先天性耳前瘘管并感染患者切开引流术后应用聚维酮碘联合碘仿纱条换药利于伤口,痊愈,缩短伤口痊愈时间,降低复发率,适于临床推广应用.
关键词: 先天性耳前瘘管并感染 切开引流术 聚维酮碘 碘仿纱条 -
外耳道腺样囊性癌腮腺转移三例报告
外耳道腺样囊性癌并腮腺转移,极为罕见.自1985~1997年,我科共收治3例,报告如下:例1,女,52岁,右耳疼痛6年,听力下降2年.曾以"外耳道疒节肿"多次治疗无效.检查见右外耳道前下壁隆起,质硬,压痛,边界不清,鼓膜未窥及,右侧轻度周围性面瘫,B超示右腮腺占位,耳活检病理报告为外耳道腺样囊性癌.于1985年9月12日行外耳道肿物切除及腮腺浅叶切除术,术中切除外耳道软骨部并行乳突根治术,术腔植替尔氏皮片,填以碘仿纱条,术后3月转院放射治疗.随访至今,无复发.
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内窥镜下脑脊液鼻漏修补1例
患者男性,49岁.8个月前,因喷嚏后出现清水样涕,无色透明,清水样涕持续存在,用力时加重,在外院经CT及流出液生化检查诊断为脑脊液鼻漏.5个月前及3个月前,两次在内窥镜下以阔筋膜修补漏孔,但每次均在术后不久又发生脑脊液鼻漏,手术失败.来我院时,经鼻内窥镜检查可见左侧鼻腔鼻中隔中部及嗅裂区黄褐色团块组织,无血运,为上次手术修补之筋膜,蝶筛隐窝处可见清亮液体溢出.CT片示筛顶中线偏左侧颅骨损伤.手术修补:全麻下,经鼻内窥镜直视下清除嗅裂区团块组织,可见清亮液体溢出,降低头位、压颈静脉,量增多,搏动性.筛钳开放上鼻甲前端至筛顶,上鼻甲与中鼻甲相交处之筛顶为漏出部位,清除局部粘膜组织,显露骨性筛板见两处裂隙有清亮液体溢出.稍扩大裂隙,显露至正常硬脑膜,取颞肌筋膜及肌肉,将肌肉剪碎压至筛板漏出部位,封闭漏孔,再压入颞筋膜、庆大霉素明胶海绵、碘仿纱条.手术后,卧床一周.15天后取出碘仿纱条.内窥镜检查:左侧筛顶干燥,少量结痂,未做处理.出院后随访三个月,无脑脊液鼻漏复发.
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鼻腔恶性黑色素瘤1例
患者女,56岁。因左鼻腔间断流血1年余,加重伴鼻塞3月,于1998年4月30日收治我科。入院时查:T36.8℃,P82次/min,R18次/min,BP12/9kPa。血、尿常规,胸透,心电图,肝、肾功能均正常。全身各系统检查无异常。专科检查:左鼻腔充满灰白色、息肉样新生物,质脆,不活动,触之易出血,边界欠清,压迫鼻中隔向右侧呈同位偏曲。左面颊无隆起及触痛。眼球对称,活动好。CT检查示左鼻腔肿块,未见骨破坏。临床初步诊断:左鼻腔新生物(性质待定)。全麻下行左鼻侧切开术,向下延长切口绕鼻翼切开,咬除部分鼻骨,扩大梨状孔,暴露左鼻腔,见肿瘤原发于鼻腔外侧壁的中、下鼻甲,无包膜,未侵及筛窦及上颌窦,各窦壁完整。术中彻底摘除肿瘤,切除部分下鼻甲,碘仿纱条填塞术腔,逐层缝合皮肤。病检报告为恶性黑色素瘤。镜下见肿瘤细胞形态多样,有上皮样细胞型、梭形细胞型及混合型,且生长活跃。术后2周行放疗,总量为20Gg。随访2年,未见复发及转移。
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颈静脉球体瘤1例报告
患者,男性,43岁.以"渐进性左耳听力下降伴疼痛3年"主诉入院,患者既往有左耳流脓史.入院查体:左侧外耳道有新生物堵塞,色粉红,触之无出血.CT扫描提示:左侧鼓室及外耳道新生物,左侧中耳乳突炎.入院诊断为:左侧慢性化脓性中耳炎(骨疡型)".入院后先拟行乳突根治术,夹取外耳道新生物时引起大出血,明胶海绵及碘仿纱条紧急压迫,终止手术.
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鼻尖离断再植成功1例
患者男,25岁.1999年4月2日鼻尖被刀割伤完全离断半小时来就诊.查体:一般情况良好,心肺听诊未见异常,肝脾肋下未触及.专科检查见鼻尖呈锥形离断,离断范围:自鼻尖至鼻背1.5cm,至两侧鼻翼1.0cm,至鼻小柱1.0cm,鼻中隔软骨及鼻翼软骨离断后边缘整齐,皮肤创面尚整齐,鼻腔粘膜少许撕裂,创面无明显污染.将鼻部创面及离断鼻尖彻底清创,将中隔软骨及两侧鼻翼软骨断端整齐对位,鼻腔粘膜铺平对位缝合,皮肤对位缝合,双侧鼻腔对称填塞碘仿纱条,鼻尖轻度加压包扎.术后全身应用抗生素.术后第一天,鼻尖皮肤暗红色,肿胀明显,辅以超短波局部照射,一日一次.术后第三天,鼻尖部皮肤肿胀减轻,触觉迟钝、无痛觉,术后第五天,鼻尖触觉较敏感、痛觉迟钝,皮肤肿胀明显减轻,撤出双侧鼻腔碘仿纱条,见鼻腔粘膜淡红色,表面不光滑,涂以红霉素软膏.术后第10天拆线,皮肤淡红色,触觉、痛觉均较敏感,鼻腔粘膜正常,表面光滑.3个月后复诊,鼻尖颜色与鼻体相差无几.
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Merocel高膨胀海绵用于治疗鼻出血
腔填塞是耳鼻喉科医生用于鼻出血和鼻腔鼻窦术后常用的止血方法.各种填塞材料曾用于鼻腔填塞,如传统的碘仿纱条、凡士林纱条、指套或气囊、锥形纱条等.虽然止血效果良好,但每种材料对病人均产生不同程度的不适反应,且堵塞过程长,病人难以接受.我科自2001年1月起选用Merocel高膨胀海绵做为鼻出血填塞材料,效果良好,回顾我科3年来主要用于鼻出血鼻腔填塞材料并进行比较,现报告如下.
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翼状胬肉修补鼓膜穿孔一例
患者女,39岁,因左耳听力下降20年,发现右眼增生物10年就诊。检查:一般情况好。左耳鼓膜紧张部卵圆形穿孔约2 mm×3 mm,鼓室无异常分泌物(干耳已逾3个月),咽鼓管功能正常,纯音测听左耳呈传导性聋,气导 Hz听力损失30 dB,骨导听阈正常,鼓膜贴片试验气导听力改善10 dB,乳突CT扫描未见异常。右眼内眦部三角形结膜增生物,其头部已超过角膜缘1 mm。诊断:左陈旧性中耳炎,右眼翼状胬肉。治疗:采用翼状胬肉切除术鼓膜修补术。先行常规翼状胬肉切除及结膜瓣移植术,将切下的翼状胬肉展平,干燥待用。鼓膜修补选择内植法,通过鼓膜穿孔制作穿孔周边大约2 mm粘膜创面,中鼓室松填明胶海绵碎屑,把已修剪合适的翼状胬肉移植片植入,外耳道以明胶海绵及碘仿纱条填压。术后静脉点滴头孢唑啉钠5 d,抗生素眼液及考的松眼液滴眼;1%麻黄素滴鼻。1周后眼部创面痊愈。耳部换药取出碘仿纱条,以2%酚甘油棉片贴敷鼓膜。患者自感听力明显提高。2个月后复查鼓膜穿孔愈合,气导听力提高20 dB。随访2年听力无降低。
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中耳浆细胞肉芽肿一例报告
1病历资料患者,女,52岁,主因右耳闷伴听力下降、疼痛1个月,眩晕6天于2014-08-15收入院。患者1个月前无诱因出现右耳闷,伴听力下降、疼痛、持续低调耳鸣,无耳流脓,为求诊治就诊于社区门诊,考虑为“中耳炎”,给予盐酸左氧氟沙星滴耳液滴耳治疗,未见好转,患者因疼痛一直口服止疼药物治疗,入院6天前出现眩晕,伴恶心、呕吐,自觉听力、耳鸣无明显加重,就诊于我院门诊,查颞骨CT(图1)示右侧中耳乳突炎,继发胆脂瘤可能性大,耳蜗、水平半规管受累,故门诊以右侧胆脂瘤性中耳炎收入院。入院后查体:生命体征正常,右侧外耳道畅,鼓膜完整,标志可。入院后完善各项检查,纯音测听示右耳传导性耳聋,BC:25-30-25-25dB;AC:55-70-60-70dB,心电图、胸片未见明显异常,抽血化验未见明显异常。于2014-08-21全麻下行右侧鼓室成形术,术中显微镜下见右侧鼓膜完整,行乳突轮廓化,磨低外耳道后壁,开放鼓窦,扩大鼓窦入口,开放上鼓室及前隐窝,术中见乳突皮质呈金黄色,乳突腔、鼓窦、上鼓室内可见新生物,表面呈桑葚状小突起,触之易出血,上鼓室前隐窝为褐色潴留液体,砧骨短脚表面附有,显微镜下仔细清理,见水平半规管骨管破坏,未见耳蜗破坏,将鼓膜分离掀起推向外耳道前下壁,中鼓室、下鼓室、后鼓室无病变组织,粘膜光滑,砧镫、锤砧连接好,取切口处颞肌筋膜处理后覆盖在砧骨上,修剪皮瓣,作耳甲腔成形,术腔填塞碘仿纱条,标本送病理。术后病理结果回报为右中耳符合浆细胞肉芽肿,伴组织细胞反应(图2)。术后给予注射用头孢呋辛钠1.5g静滴日2次抗感染治疗7天后出院,术后12天取出右耳内碘仿纱条,给予更换,术后复查1年显微镜下见术腔粘膜光滑,无复发。
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拔除上颌磨牙致上颌窦瘘6例
拔除上颌磨牙时致上颌窦穿孔并非罕见,但国内报道较少.1980年~1999年,我科因拔除上颌磨牙(6+6)致上颌窦穿孔6例,采用腭瓣修补及碘仿纱条覆盖法,均获得满意疗效.
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腹股沟区淋巴瘘处理
我们在1999年2月~2000年2月曾用碘仿短时填塞加医用生物蛋白胶喷涂治疗3例腹股沟区淋巴瘘取得满意效果.现报告如下.1 方法利用碘仿纱条短时填塞(2~3 d),碘仿应用于局部组织后,由于氧化酶的作用,缓缓析出新生碘,除了消毒防腐抗感染外,刺激肉芽组织生长,肉芽组织生长快,色泽红润,触之易出血,此时取出填塞之碘仿纱条,然后局部喷涂医用生物蛋白胶.本品由适当比例的纤维蛋白原、凝血酶、ⅩⅢ因子、钙离子等所组成,是一血液制品,模拟凝血过程的后阶段,起凝血和粘合组织的作用.可以观察到被碘仿刺激的出血瞬间变成一薄层血凝块以封闭、压迫淋巴管,减少淋巴液渗漏.观察1~2 d如无明显淋巴液渗漏即可缝合创缘.
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剖宫产术中出血宫腔填塞碘仿纱条34例的探讨
我院从1991年10月~2001年10月共剖宫产4 647例,其中34例由于术中大出血行宫腔填塞碘仿纱条达到了止血目的,现报告如下.