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黄斑转位术
年龄相关性黄斑变性(age related macular degeneration,AMD)治疗新的方式的发展是对眼科研究人员的主要挑战之一.所有报告治疗湿型AMD的方法如手术切除脉络膜新生血管(choroid neovascuIar,CNV)[1、2]、放射治疗[3]和抗血管增生因子[4]的治疗,并不能达到预期的目的;对于光动力学治疗的作用仍在观察中[5];视网膜色素上皮移植术初步用于临床,结果还不令人满意[6],局部激光光凝治疗仍有相对可靠的效果,然而,激光治疗仅是所有病人中的23%可以施行,而且在首次成功治疗后可以再生[7、17].
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光动力学疗法在老年黄斑变性中的应用
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是老年人致盲眼病中常见的原因之一,近年以光动力学疗法(phothdynamic therapy,PDT)选择性治疗AMD引起的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)广受重视.本文对此作一综述.
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年龄相关性黄斑变性的发病机制及治疗的研究
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD),又称老年性黄斑变性,是西方发达国家常见的致盲性眼病,常在50岁以后发病,且有逐年增加之趋势.临床上分干性和湿性两型,其中干性又称非渗出性,以黄斑区地图状萎缩为特征;而湿性又称渗出性,以脉络膜新生血管形成(CNV)为特征,常引起黄斑区出血、纤维瘢痕化,因此,湿性AMD是引起视力丧失的主要原因.目前,其病因不明,也无有效治疗方法.因此,探索AMD的发病机制及治疗手段是当前的研究热点.
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脉络膜新生血管的治疗选择及进展
脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)是继发于多种眼部疾病的一种退行性病变,其常见的病因有:年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)、病理性近视、眼底血管样条纹、外伤性脉络膜裂伤和眼组织胞浆菌病等.
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老年黄斑变性的分析及预防
老年性黄斑变性(age_related macular degeneration AMD)是一种与年龄相关,以脉络膜毛细血管、玻璃体、视网膜色素上皮、视网膜神经上皮变性为特征的致盲眼病.目前本病在欧美国家是老年人视力致盲的主要原因之一.在我国此病也呈日益增长趋势[1].从50岁以上人群AMD的流行病调查中,发现其患病率为6%~15%,由于人类平均寿命的延长,发病率也随之增加,是眼病致盲的元凶.因此,人们越来越重视此病.不少眼科学者对此病的病因、发病机理、检查手段、治疗等方面做了大量的研究工作,由于AMD的病因尚未完全明确,病程表现复杂.目前,各种治疗方法仅是在一定程度上延缓了患者中心视力散失的时间,但不能从根本上控制本病的发展.现将昆明医学院第二附属医院眼科近10余年来对本病166例(218眼)的病例资料统计分析如下:1 资料与方法1*1 临床资料 166例(218眼),男性94例(57%),女性72例(43%).双眼患者52例(31%),单眼患者114例(69%).年龄大者79岁,小者48岁.平均发病年龄58岁,其中有60例追踪3年观察由单眼患者发展为双眼患者48例(80%).
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血管内皮生长因子抑制剂治疗增龄性新生血管性黄斑变性
背景:增龄性黄斑变性(age‐related macular degeneration ,AMD)是发达国家55岁以上老年人致盲眼病的常见原因。新生血管性AMD 导致脉络膜新生血管形成(choroidal neovascularization ,CNV),从而引起大多数AMD 相关性致盲眼病。玻璃体内注射血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor , VEGF)抑制剂,可阻止眼内异常血管生长以预防视力丧失,在有些情况下,还可提高视力。
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老年性黄斑变性的治疗进展
老年性黄斑变性义称年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD).是西方发达国家常见的致盲性眼病,常在50岁以后发病.
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老年黄斑变性的诊治
老年黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,简称AMD)是随年龄增长而发展的一项多因素眼科疾病,以视力下降变形和黄斑区变性为主要临床特征.随着生活与医疗水平的提高,人均年龄不断增加,传染性眼病得到良好控制,AMD的发病率则有逐年增高趋势,文献统计在55~65岁为1.7~7%,65~74岁为14.4~24%,75岁以上可高达40~44.4%.目前本病是西方国家60岁以上老年人低视力和盲目的首要原因,也是我国主要的老年性致盲眼病,因此国内外眼科界对探求AMD的有效诊断与治疗赋于了极大的重视.
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年龄相关性黄斑变性与C反应蛋白的相关性分析
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是视网膜色素上皮细胞和神经视网膜退行性变造成的一种不可逆性视力下降或丧失的疾病.它是一种严重威胁老年人视功能的眼底病变.随着人口老龄化,在西方国家已成为第一位的致盲性眼病,在亚洲其发病率亦呈逐渐增多的趋势.因其病因不明,治疗棘手,现已成为国内外研究的热点.因此进行AMD的流行病学调查和相关因素分析,对于探索其发病机制,制定有效的预防措施,降低其发病率有重要意义.我们在浙江大学进行了AMD流行病学调查,并与C反应蛋白的数值做相关性分析,现将结果报告如下.
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年龄相关性黄斑变性与免疫炎症反应
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是老年人致盲的主要原因.关于AMD的发病机制近有研究表明,其发病与免疫炎症反应关系密切.本文就炎症介质合成与分泌、补体系统、免疫相关细胞与炎症细胞等方面探讨AMD与免疫炎症反应的关系.
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光动力学疗法治疗黄斑下脉络膜新生血管膜的临床应用
近年来,光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)等疾病引发的黄斑中心凹下脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的临床实践和研究在国内外广泛开展,随着国外大样本、多中心、对照研究结果的得出和临床应用经验增多,PDT治疗在适应证、疗效评估、重复及终止治疗标准、重复治疗间隔时间、安全性、联合治疗等方面均有不同程度的发展变化,应引起临床医师的关注.
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息肉样脉络膜血管病变单纯抗血管内皮生长因子疗效分析
息肉样脉络膜血管病变 ( polypoidal choroidal vas-culopathy,PCV) 是老年黄斑变性( age-related macular degeneration,AMD)的一个亚型,其典型的临床特点是脉络膜造影可见息肉和分支状血管网改变[1]. 目前, PCV 主要的治疗方法有光动力疗法( photo dynamic therapy,PDT)、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子( vascular endothelia growth factor, VEGF )药物以及PDT联合玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗,但其临床疗效及安全性观察评估结果不尽相同. 本研究通过分析治疗前后佳矫正视力( BCVA)、中央视网膜厚度( CRT)及息肉样病灶与分支脉络膜血管网消退率等指标,来评判玻璃体腔注射雷珠单抗( intravitreal injection of ranibizumab,IVR)治疗PCV的疗效.
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叶黄颗粒对年龄相关性黄斑变性作用的观察
年龄相关性黄斑变性(age- related macular degeneration,AMD)是65岁以上人群中致盲的重要眼病,由视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)细胞和神经视网膜退行性变引起的一组不可逆性视力下降或丧失[1,2]。目前关于叶黄素单体对AMD的作用已有报道,研究发现,服用叶黄素对AMD患者视力有改善,对于延缓病情有一定的作用。但尚未见叶黄素和玉米黄质复合制剂对AMD作用的报道。本文通过给AMD患者口服叶黄颗粒,观察其临床效果。
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对老年性黄斑变性低视力患者进行视功能康复教育训练的研究评价
目的:本研究通过使用光学助视器,对老年性黄斑变性(ARMD)低视力患者进行视觉功能训练的再教育,研究教育对低视力患者视觉康复的重要程度,同时评价低视力康复的各项指标和助视器的作用.方法:对139位ARMD低视力患者的佳视力眼进行该项目的研究和跟踪,平均年龄79岁(56~95岁),各患者根据个人需要,分别使用单眼望远镜、放大眼镜、显微镜、视屏放大器等;再教育训练项目:①视动刺激练习、空间定位练习、手眼协调练习;②各种阅读方法识别和训练;③认知功能,如视觉记忆或逻辑推理等诱发训练;结果:教育和训练后,95例视力增加了一行以上(67.6%),67例(48.2%)能借助助视器进行有效的阅读工作;训练前的平均单字视力为1.50/10,训练后平均为2.14/10;对比敏感度视力曲线发生了改善性变化;50%阅读速度增加,35.6%保持不变,14.4%有所下降,平均阅读速度为47.08字/分(训练前为36.51字/分);生活自理能力评分显著性增加;58%能书写帐单和信件.结论:可以通过开发低视力患者周边的视觉视功能进行视觉功能康复;使用助视器同时结合患者教育和训练在视功能康复中起至关重要作用;ARMD低视力患者可以通过上述方法康复部分视觉,以获得日常生活所需的低视觉和阅读能力.
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年龄相关性黄斑变性的光动力疗法
美国65岁以上老年人中大约有10%会发生早期年龄相关性黄斑变性(aged-related macular degeneration,简称AR-MD),其中6%将是严重类型的ARMD.严重类型ARMD的典型表现为脉络膜新生血管化(choroidal neovascularization,简称CNV).CNV会使病人视力迅速下降,多数患者在确诊两年内变盲.
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玻璃体腔内注射Lucentis后急性脑梗塞1例
玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子( vascular endothe-lial factor,VEGF)类药物是目前治疗湿性年龄相关性黄斑变性( wet age related macular degeneration ,AMD)的有效治疗方法,虽然有关其视网膜毒性及全身性并发症时有报道,但总体发生率不高,一般不超过0.21%[1]。脑血管意外是抗VEGF类药物引起的全身性并发症之一,虽然其发生率很低,但仍应引起我们的重视。现将我们收治的1例玻璃体腔注射Lcentis后发生急性脑梗塞的AMD患者的临床治疗经过、发病经过、MRI表现、治疗预后报告如下。
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玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性前后的护理
我院自2012年6月引进玻璃体腔注射雷珠单抗的疗法,在湿性老年黄斑变性( age-related macular degeneration , AMD)患者治疗上取得较好效果。
一、资料与方法
1.一般资料:我科自2012年6月至2013年5月共收治湿性AMD患者28例,其中男16例,女12例,年龄58~77岁。术后视力提高19例,视力不变8例,下降1例。28例散瞳后经裂隙灯、间接检眼镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜血管造影、相干光断层扫描检查确诊,签署知情同意书。 -
老年性黄斑变性的早期检查(一)
老年黄斑变性(aging macular degeneration)又称年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD),是60岁以上老年人低视力和法律盲的首要原因.AMD的疾÷仕婺炅湓龀?60~69岁的患病率20.45%,70岁以上患病率高达34.11%.近期一项对70岁以上人口的流行病学调查表明,AMD是引起低视力及盲目的主要原因,其检出率为41%,其中早期AMD占32%,地图状萎缩占4.4%,盘状变性占3.8%.临床上AMD可分为渗出性(湿性)和非渗出性(干性)两型,两型早期都有玻璃疣、色素紊乱和中心凹反光消失,视力可以正常.
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视网膜血管瘤样增生一例
视网膜血管瘤样增生(retinal angiomatous proliferation,RAP)临床较为罕见,是年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的一种特殊类型.通常意义上的AMD起源于脉络膜,而RAP起源于视网膜感觉层毛细血管.我们在临床上发现1例典型RAP,现报告如下.
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光动力疗法联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑区脉络膜新生血管
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是目前国际上常用的治疗脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的方法之一[1-2],因治疗后部分患者可出现CNV再生和血管再渗漏,因此需要重复治疗[1].近年来有学者应用PDT联合玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的CNV,疗效较为肯定[3-4].现将我院采用PDT联合TA玻璃体腔注射治疗CNV的临床观察结果报告如下.