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不孕妇女442例官腔内解脲支原体分析
解脲支原体(ureaplasma urealyticum)是人类泌尿生殖道常见的微生物.生殖道支原体感染在不孕妇女中发生率高[1-4].支原体可以通过造成输卵管炎、子宫内膜炎和宫颈炎引起不孕.目前不孕妇女生殖道支原体感染的研究是阴道和宫颈的感染情况,尚未有不孕患者官腔内解脲支原体感染的资料,所以本研究对442例体外受精-胚胎移植的不孕妇女进行官腔内解脲支原体培养分析.
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促性腺激素释放激素拮抗剂固定方案对卵巢储备功能正常的不孕患者的影响
促性腺激素释放激素( gonadotropin-releasing hormone , Gn-RH)激动剂方案是目前临床上广泛采用的超促排卵方案,但是GnRH激动剂方案存在治疗周期长,治疗费用高,卵巢过度刺激综合征( OHSS)发生率高等缺点,给临床应用带来许多不便,甚至可以严重危害患者的身体健康[1-2]。20世纪末,GnRH拮抗剂开始逐步在临床进行应用,在西方发达国家GnRH拮抗剂的使用比例不断提高,并且有取代GnRH激动剂的趋势[3-4],但是国内对于GnRH拮抗剂的研究报道较少,为此本研究对50例卵巢储备功能正常的不孕症患者采用GnRH拮抗剂固定方案进行治疗,现报道如下。
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不孕症治疗中超声监测卵泡及子宫内膜的价值
排卯障碍是导致不孕症的原因之一.我院应用超声检查对110例不孕患者进行卵泡发育情况连续监测,探讨超声监测卵泡生长及子宫内膜状况在不孕症治疗中的价值.
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92例不孕患者解脲支原体培养及其药敏分析
目的:了解不孕患者解脲支原体感染及其药敏情况.方法:对92例不孕患者进行解脲支原体培养及其药敏试验.结果:不孕患者感染解脲支原体阳性率30%,药敏结果显示对强力霉素、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素为敏感,而耐药性强的为司帕沙星,其敏感率仅为13.33%.结论:解脲支原体在不孕患者中感染率较高,阳性患者对司帕沙星等抗生素耐药"诊治不孕应将支原体检查及其药敏试验作为常规检验.
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湿润疗法治愈一例大面积烧伤晚期妊娠患者的临床体会
大面积烧伤合并晚期妊娠病例较少,可借鉴的经验不多.本例属于大龄多年不孕患者,伤后在全科医护人员的精心治疗及妇产科的大力协助下,顺利渡过了休克、感染、创面修复关,后治愈出院.出院时孕妇及胎儿健康检测指标基本正常.孕妇妊娠39周产下一健康男婴.现报道如下:
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经阴道注水腹腔镜检查直肠损伤2例报告
经阴道注水腹腔镜( transvaginal hydrolaparoscopy,THL)是经阴道后穹隆穿刺入直肠子宫陷凹,以生理盐水作为盆腔膨胀介质,置入微型内镜观察盆腔进行诊断和治疗的新兴妇科内镜技术.THL主要用来检查不孕患者的输卵管、卵巢及盆腔情况,在液体的环境下,输卵管、卵巢保持自然位置,有利于观察其在生理状态下的情况.
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宫腔粘连诊治的研究进展
1 IUA的发病率与病因宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman综合征,由Asherman 1948年首次报道.临床表现主要为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发不孕与反复流产、早产.近年来,IUA患病率有逐年上升的趋势,1.7%的继发性闭经和40%的不孕患者均有不同程度的IUA[1].Pace等[2]1987~2000年行宫腔镜检查术6 680例,其中IUA 201例,检出率3%.南京鼓楼医院1984~1993年行宫腔镜检查术1 485例,其中IUA 135例,检出率9.1%;2000~2004年行宫腔镜检查术1 640例,其中IUA 155例,检出率9.5%.Taskin等[3]对95例宫腔镜电切术后患者再次宫腔镜检查发现IUA发生率:子宫内膜息肉与中隔为2.3%(1/43),单个子宫黏膜下肌瘤为31.3% (10/32),多个黏膜下子宫肌瘤为45.5%(9/25).IUA的病因主要与宫腔手术创伤和宫腔感染有关,是与妊娠相关的宫腔手术及宫腔镜电切术后的远期主要并发症.
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高危型人乳头状瘤病毒阳性不孕患者宫颈感染与组织病变的相关性研究
目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(H PV )阳性不孕患者宫颈支原体属和衣原体属感染与宫颈组织病变之间的相关性,为其诊疗提供理论依据。方法选择2012年1月-2013年4月妇科门诊就诊的不孕患者372例,其中高危型 H PV感染阳性者188例,收集其宫颈脱落细胞,检测患者高危型H PV及支原体属和衣原体属感染,记录分析高危型 H PV感染及宫颈支原体属和衣原体属感染时宫颈组织病变发生的差异。结果372例不孕患者中高危型 HPV感染阳性者188例,感染率为50.53%,高危型 HPV感染阳性者中支原体属感染106例、衣原体属感染16例,感染率分别为56.38%、8.51%,而高危型 H PV感染阴性者中支原体属感染64例、衣原体属感染10例,感染率分别为34.78%、5.43%,支原体属感染中高危型H PV感染阳性者高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05);188例高危型 HPV感染阳性患者发生CIN共48例,发生率25.53%;高危型 HPV感染并发支原体属感染患者发生CINⅠ共20例发生率为20.41%、发生CINⅡ+CINⅢ共10例发生率为10.20%。结论高危型 HPV感染阳性不孕患者并发宫颈支原体属和衣原体属感染,是导致宫颈组织病理改变的原因。
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控制性促排卵与妇科肿瘤发病关系的研究进展
据世界卫生组织报道育龄期不孕患者比例高达10%, 而且为了追求职业发展的机会, 越来越多的女性也推迟了首次妊娠时间, 伴随而来的是高龄产妇、 卵巢早衰以及不孕不育发病率的不断提高, 因生育能力低下而接受辅助生育治疗的女性人数呈上升趋势[1].
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腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症伴不孕症的评价
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是女性不孕的重要原因之一,占不孕症的33%左右[1].腹腔镜检查和治疗不孕症近10余年来在我国迅速发展,公认是诊断EMT的金标准,是目前治疗轻中度EMT较好的一种方法.自2003年2月~2004年3月,我院采用电视腹腔镜治疗EMT合并不孕患者47例,取得了良好的效果,现总结如下.
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三联药物用于异位妊娠保守治疗的研究
近年来,随着诊断技术的不断提高,即特异性放射免疫法测血β-hCG和阴道超声(TVUS)的普及,为异位妊娠未破裂型的及早诊断和保守性治疗提供了有利条件.而不孕患者的增加,使越来越多的异位妊娠患者要求保留生育功能,因此合理的治疗显得尤为重要.而保守治疗方法各异,本文将三联药物在异位妊娠保守治疗的各个方面作回顾性分析.
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输卵管介入再通治疗输卵管阻塞性不孕40例分析
不孕症是妇科临床的常见病,约占育龄妇女的10%~25%,而输卵管阻塞是女性不孕常见的原因,约占女性不孕的30%~40%[1].目前常用的治疗方法有通气、通液、中西医结合治疗、物理疗法等,均取得了一定的疗效.我院自1996年~1998年选择了40例输卵管阻塞性不孕患者,进行输卵管介入再通治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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口服避孕药在不孕症治疗中的应用进展
以雌孕激素为主要成分的口服避孕药(oralcontraception,OC)自问世以来,使成千上万的妇女摆脱了因意外妊娠带来的痛苦,实现了妇女的主动避孕.近些年来,除OC的避孕作用以外,人们也开始关注OC在妇女非避孕领域的应用价值,本文主要阐述OC在不孕患者促排卵过程中的应用效果.
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基础FSH与LH比值对年轻不孕患者控制性促排卵时卵巢反应性的影响
辅助生殖技术临床实践中,预测卵巢的反应性是重要内容之一。目前,常用的预测指标有患者的年龄、基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平、窦卵泡数、卵巢容积、抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)及抑制素B(inhibin B)水平等。FSH及年龄作为预测卵巢储备功能的指标已广泛用于临床[1]。但是,基础FSH水平在年轻患者中预测价值较低,只有在基础FSH已经明显升高时,其预测价值较高[2]。而被国内外公认为预测价值较高的AMH水平检测因为费用昂贵,暂时无法在临床上常规应用。因此,尚没有一项独立的指标能够全面、准确地评估卵巢储备功能以预测卵巢反应性及助孕结局。对于年轻的、基础FSH正常的不孕患者,如何更好地评估卵巢储备功能,以制定合适的、个体化的超促排卵方案是临床医师关注的问题。
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不明原因不孕患者子宫内膜种植窗口期整合素αvβ3与基质金属蛋白酶9的表达及其相关性研究
不明原因不孕的发病机理尚未完全清楚.近年来发现,子宫内膜局部调节失衡,导致子宫内膜容受性下降,可能是不明原因不孕的病因之一[1].本研究通过测定子宫内膜种植窗口期整合素αvβ3、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达,并比较两者的相互关系,旨在为将MMP-9、整合素αvβ3确定为子宫内膜容受性标志物提供实验依据.
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子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植结局的影响
在不孕症的病因中,子宫内膜异位症(内异症)越来越受到重视.随着腹腔镜技术在不孕症检查中的广泛应用,人们发现,不孕症患者伴有内异症的比例可能高达50%以上[1].对于大多数伴有内异症的不孕患者,体外受精.
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内异症患者腹腔微环境对生殖功能影响的研究进展
内异症以具有生长功能的子宫内膜组织种植到子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位为特征,约30%~50%的患者合并不孕.目前多数学者认为,盆腔结构异常尤其是输卵管形态变化是导致重度内异症患者不孕的主要因素,但绝大多数的轻、中度内异症不孕患者腹腔内并无明显粘连,因而非解剖性因素尤其是腹腔微环境与不孕的关系引起了越来越多的关注.关于内异症的发病学说,国内学者提出了“在位内膜决定论”,即有内在差异的在位子宫内膜是内异症形成中的决定因素,而免疫反应、激素水平变化等可能只是继发表现[1].这些继发性变化诱发腹腔内炎症及氧化应激反应、细胞活性物质增加等一系列病理学变化,致使腹腔液的性质和量发生变化、内环境失衡、生殖功能异常,终导致内异症患者不孕.本文就内异症不孕患者腹腔液微环境变化对卵母细胞成熟、精子活性、受精卵形成及胚胎发育和植入的影响等综述如下.
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心理治疗与体外受精-胚胎移植结局的关系
生殖医学中不孕患者的心理因素,对生物学指标的影响越来越受到人们的关注.进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,其焦虑程度显著高于一般治疗的不孕患者 [1].本研究对进行IVF-ET的不孕妇女进行心理测试和心理暗示,观察心理治疗对IVF-ET结局的影响.现报道如下.
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子宫内膜异位症不孕患者的腹腔镜诊断与治疗
我院自1995~1998年经腹腔镜诊断子宫内膜异位症(内异症)不孕患者141例,现将诊疗情况回顾总结如下。 一、资料与方法 1.研究对象:1995年1月至1998年12月因不孕症入院行腹腔镜诊治的患者共342例,其中经腹腔镜及病理检查诊断为内异症的患者141例。年龄在24~36岁之间,平均30.8岁。不孕时间1~8年,平均4.6年。 2.方法:月经干净后前半周期,在全身麻醉或局部麻醉下行腹腔镜检查及治疗,观察并记录子宫和双侧附件等盆腔情况,并常规在腹腔镜下行美蓝通液。应用激光烧灼、电凝、电切子宫内膜异位灶、卵巢异位囊肿,分解盆腔粘连。腹腔镜下内异症的诊断依据为:盆腔脏器如卵巢及其表面、子宫、宫骶韧带、阔韧带后叶、子宫直肠窝、组织粘连处等可找到子宫内膜异位病灶或盆骶腹膜缺损等,并进一步行活组织病理检查。 3.统计学方法:采用χ2检验。 二、结果 1.内异症的发生情况:141例内异症患者中,86例为术前即诊断为内异症,而另55例为无症状内异症经腹腔镜检查确诊。内异症不孕占不孕而行腹腔镜诊治患者的41.3%(141/342),无症状内异症占39.0%(55/141)。原发不孕80例,占56.7% (80/141),继发不孕61例,占43.3%(61/141)。 2.输卵管检查情况:24例输卵管不通,占17.0%(24/141),主要表现为根部不通,占66.7%(16/24)。内异症分期(RASF法)与输卵管通畅情况的关系见表1。
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多囊卵巢综合征患者促排卵后发生卵泡未破裂黄素化综合征多途径治疗的临床分析
卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)是指卵泡生长到一定时期并无破裂排卵,但其内部发生黄素化而引起的一系列征候群,是无排卵性月经的一种特殊类型,也是女性不孕的原因之一,属卵巢性不孕,常见于多囊卵巢综合征(PCOS).本研究对PCOS不孕患者促排卵治疗中发生LUFS进行诊断,探讨较好的治疗方法.