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辅助生殖技术与出生缺陷及认知发育
1978年世界上首例"试管婴儿"路易斯·布朗的诞生翻开了人类不孕症治疗的新篇章.随后近30年中辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)迅猛发展,在追求更高成功率的同时该技术也日趋成熟,为众多不孕患者带来了新的希望.据报道美国在2002年通过此技术出生的儿童占同年所有出生儿童的1.1%~([1]).因此通过ART出生儿童的健康问题受到了人们的关注,ART的安全性也成为科学家们研究的热点.现就辅助生殖技术与出生缺陷及认知发育之间的相关性综述如下.
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体外受精-胚胎移植妊娠合并急性粟粒性肺结核五例
近年来结核病发病率有上升趋势,女性生殖器结核(female genital tuberculosis,FGT)的发病率也在同步递增.文献报道女性原发不孕患者中罹患盆腔结核者占25%[1-2],常见的受累部位是输卵管,由于其病变局限,临床症状及体征缺乏特异性,单纯通过诊断性刮宫和腹腔镜检查容易漏诊.
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人工流产和盆腔炎在不孕症病因中的高地位
不孕症作为一个复杂的医学和社会问题,一直受到全球医学界的重视,其病因大部分已基本明确.原发性不孕症的病因除男性不孕外,女方因素有:(1)输卵管因素.(2)卵巢因素.(3)生殖器发育异常或畸形.(4)免疫性不孕等.继发性不孕则绝大多数是由于盆腔炎、子宫内膜炎和输卵管炎症粘连阻塞所致.以往资料表明:不孕症中以原发性不孕为主,约为80%(1).但在临床实际工作中不难发现,近年来继发性不孕患者逐年增多,而且有很大比例的患者为婚前妊娠一次流产后造成.在不孕症患者中,盆腔炎的发病率亦很高.
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采用经阴道超声评价不孕患者子宫内膜及动脉血流的临床研究
目的:分析采用经阴道超声检查子宫内膜及动脉血流参数在不孕育龄女性临床断和治疗中的价值,为不孕育龄女性的诊断和治疗疗效观察提供参考.方法:选择2014年6月至2016年6月江汉油田总医院收治的60倒不孕症女性为研究对象,设为观察组;选取同期在江汉油田总医院行产前健康体检的育龄女性60例作为对照组;两组患者均于分泌期行超声检查,检查过程中按照预定方案检查受检者的子宫内膜厚度、形态和子宫动脉血流情况[包括子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、和S/D值].比较两组受检者的子宫内膜厚度及子宫动脉血流指标的差异.观察组患者实施个体化治疗方案1、3、6个月后分别行阴道超声检查,比较患者治疗前、治疗后不同时间段子宫内膜厚度动脉血流指标的变化.结果:观察组扣对照组受检者的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组PSV、EDV明显低于对照组(P<0.05),RI、PI、S/D明显高于对照组(P<0.05).观察组患者治疗1、3、6个月PSV、EDV、S/D值较治疗前有明显提高(P<0.05),RI、PI较治疗前明显降低(P<0.05).而子宫内膜厚度均无明显变化.结论:子宫动脉血流状况差和不孕症关系密切,阴道超声检查结果反映了不孕症患者的子宫动脉血流情况,在不孕症程度判断和治疗疗效观察方面具有较高的临床价值.
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宫腔镜下输卵管通液诊治不孕症150例
输卵管阻塞引起的不孕占女性不孕的第一、二位.我们通过官腔镜做输卵管通液对150例输卵管原因不孕患者进行诊治,收到了一定效果,现总结报告如下:
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宫腔镜通液联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症30例
输卵管阻塞是造成女性不孕的主要原因之一,约占不孕患者的30%~40%,近年来其发生率呈上升趋势,严重影响女性身心健康和家庭幸福.2004年2月至2007年2月笔者采用宫腔镜输卵管插管通液及中药治疗输卵管阻塞性不孕,取得一定疗效,现报道如下.
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补肾填精中药对不孕患者子宫内膜容受性相影响的研究
不孕不育症是影响育龄夫妇双方身心健康的世界性问题,在我国约有10%~15%的育龄夫妇存在着生殖障碍,并有逐渐增加的趋势.随着体外受精-胚胎移植技术的提高,患者在每个周期胚胎移植率可高达85%,而着床率一直徘徊在较低水平.现已肯定着床失败是影响IVF妊娠率的主要因素,而子宫对胚胎的接受性即子宫内膜容受性下降又是导致着床失败的重要因素之一.近年来,也在中医药改善子宫内膜容受性方面进行了初步探讨,现报告如下.
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宫腹腔镜联合诊治159例不孕患者疗效分析
自2005年4月至2010年3月,我院采用宫腹腔镜联合方式对159例女性不孕症患者进行诊治,疗效较好,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组159例,均为不孕患者,年龄21-44岁,平均29.3岁;不孕时间1-8年,平均3.5年.其中原发不孕54例,继发不孕105例.
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促性腺激素释放素α治疗保守手术后子宫内膜异位症的临床观察
为降低保守手术后子宫内膜异位症的复发率.提高不孕患者的受孕率,我院于2005年1月至2006年1月对36例子宫内膜异位症患者实施保守性手术后辅以促性腺激素释放素α(GnRHα)及孕三烯酮治疗,疗效较好,报告如下.对象与方法
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中医药促排卵法治疗新体会
临床中,部分不孕患者病因为排卵功能障碍,黄体功能不健,表现为月经周期紊乱或正常,基础体温测定单相或双相不典型,体温上升缓慢.对于这种情况,中医名家多采用调周法促排卵,认为月经周期前半月为阴,宜滋阴;后半月为阳,应补阳.但通过临床实践,我个人体会如下:行经之时,气血下行,犹如秋冬之降泄,秋冬之后是春夏阳气升发之时,故经净后宜助阳,元阳充沛,体温才能上升.所以,我把治疗的重点放在月经的前半月,以补阳为主.
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宫腔内人工授精158例疗效分析
宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)是将丈夫的精液经体外处理后去除精浆,优选活动良好的精子注入女性子宫腔内以获得妊娠的助孕技术,是治疗不孕症常用的方法之一,我科2005年1月至2006年7月接受IUI治疗的不孕患者有158例,现分析报道如下.
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多囊卵巢综合征与多种疾病家族遗传关系
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌紊乱综合征.其发病率占育龄女性的5% ~10%,不孕患者中20%为PCOS患者.持续性无排卵,雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是育龄期妇女月经紊乱常见的原因之一.目前认为,PCOS复杂的临床表现和生化特征是遗传因素和环境因素共同作用的结果,但这些都存在争议和分歧,而且由于PCOS女性一般患有不孕症,所以很难进行大规模的连续性分析,并且诊断标准的不一致,使得研究确切的遗传机制尚不清楚,需要更多的研究去进一步发现和证实.
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输卵管阻塞性不孕280例临床治疗分析
一、资料与方法1.一般资料:我院妇科门诊于2002年10月~2006年12月收治输卵管阻塞性不孕患者280例,均应用输卵管通液或子宫输卵管造影(HSG),证实输卵管阻塞,经抗炎治疗效果不满意.年龄24~42岁.原发不孕73例,继发不孕207例,其中一侧输卵管积水10例,异位妊娠术后(胚胎取出术)3年未孕25例.所有患者在行官腔镜通液术中、术后给予药物治疗.
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多囊卵巢综合征不孕患者的当前治疗趋势
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS),是常见的内分泌紊乱性疾病之一,它影响到约5%~10%的育龄期妇女并且是构成妇女不孕的常见的原因[1].主要临床特点是雄激素过多和卵巢的多囊性改变.临床表现包括月经失调,高雄激素血症和肥胖.这种疾病不仅影响女性的生殖健康,还影响全身的糖脂代谢.在.PCOS的患者中,影响成功妊娠的因素包括无排卵,高流产风险和孕晚期的并发症[2].PCOS患者肥胖发生率也很高,研究表明肥胖对生育能力有一定的影响.而胰岛素抵抗的出现,增加了PCOS患者2型糖尿病的风险.
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腹腔镜联合活血化瘀汤对轻型子宫内膜异位症不孕患者的疗效及对机体氧化应激状态的影响
目的:研究分析腹腔镜合并活血化瘀汤对于轻型子宫内膜异位症不孕患者的疗效以及对机体氧化应激状态的影响。方法选择2012年5月~2014年5月东莞市南城医院诊治的轻型子宫内膜异位症不孕患者98例为研究对象,将其随机分成观察组及对照组,每组各49例。观察组患者给予腹腔镜联合活血化瘀汤治疗;对照组给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者的疗效及对机体氧化应激状态的影响。结果治疗后,观察组单核细胞趋化蛋白-l(MCP-1)以及活化调节因子(RANTES)水平分别为(141.33±42.61)ng/L和(235.18±90.38)μg/L,对照组MCP-1以及RANTES水平分别为(177.37±48.78)ng/L和(411.67±130.95)μg/L,两组均得到有效缓解,与治疗前比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01),且治疗后观察组MCP-1及RANTES水平均明显低于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组8-异前列腺素F2α(8-ios-PGF2α)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平分别为(153.49±9.73)ng/mL和(310.86±11.67)U/L,对照组8-ios-PGF2α及GSH-Px水平分别为(177.37±48.78)ng/mL和(411.67±130.95)U/L,两组均得到有效缓解,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗后观察组8-ios-PGF2α水平明显低于对照组,GSH-Px水平明显高于对照组,差异均有高度统计学意义(P <0.01)。观察组显效率为67.35%,明显高于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜合并活血化瘀汤对轻型子宫内膜异位症不孕患者进行治疗,有效提升治疗效果,缓解患者机体氧化应激状态。
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补肾方药治疗排卵障碍性不孕的临床疗效
我国不孕病例逐年增多,发病率为16%~22%,不孕原因为排卵障碍的病例约有30%[1].病例除表现出无排卵的症状以外还会伴有子宫内膜和卵泡的异常,发生上述病变的原因是生殖轴内分泌失衡[1].这些变化都直接干扰妊娠,使患者受孕困难.临床治疗方案是使用激素类药物改善生殖分泌情况,常用的有促性腺激素释放激素、克罗米芬等,后者因为用法简单、使用量小、药效好而作为临床首选用药,但该药将对子宫内膜产生影响,易发生流产[2].中医观点为肾主生殖[3],认为补肾方药能够发挥整体调节作用[2],从多方面促进妊娠.本研究在诊治的不孕患者中选择病因为排卵障碍的病例105例,给65例服用补肾方药,报道如下.
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信息和情感支持对女性不孕症患者家庭功能和生存质量的影响
国际上不孕症的发病率为8.3%~14.4%.我国不孕症发病率为8%~17%[1].近年来,随着社会发展变化,生活节奏加快,我国不孕症的发病率呈明显的上升趋势.不孕症对大多数不育夫妇来说都是一种很深的心理创伤和难言之隐,夫妻双方均承受着较大的社会和家庭压力[2].有关妇女不孕症的心理健康研究已有较多的报道,而有关不孕症妇女家庭功能和生存质量分析的研究尚少.本研究拟通过有效的信息和情感支持来改善不孕患者的家庭功能和生存质量,现报道如下.
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不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床分析
目的:探讨不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治的临床效果。方法回顾性分析在本院进行宫腔镜诊治的患者321例,其中宫腔镜检查考虑子宫息肉的患者84例为研究对象,均行子宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,对手术后妊娠情况进行随访。结果参加本次实验研究的84例患者均实施了宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,在手术过程中以及手术之后均没有明显的并发症发生,手术1年之内有57例患者成功妊娠,妊娠率67.9%,具有显著的治疗效果。结论在对不孕患者子宫内膜息肉进行诊断和治疗的过程中,宫腔镜诊治可以提高治疗的效果,是治疗的理想方法,具有显著的效果,值得临床推广。
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人工流产与继发不孕-附102例临床资料分析
人工流产对妇女机体及功能的恢复影响较大.在继发不孕患者中,不少是由于人工流产后盆腔感染或其他原因所造成.继发不孕亦为人工流产术后远期并发症之一.
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药物流产后继发不孕31例临床分析
随着药物流产使用推广,对药物流产后继发不孕近年屡有报道.本文就我院自2003年1月至2007年12月门诊就诊药物流产后继发不孕患者31例临床资料进行分析如下.