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手法整复夹板固定治疗Barton骨折
我院于1987年至1997年间共收治Barton骨折52例,采用手法整复后夹板外固定治疗,取得了满意效果,介绍如下。1 临床资料 本组52例中男30例,女22例;年龄大为62岁,小22岁,平均44岁;背侧劈裂型38例,掌侧劈裂型14例,均伴有腕关节脱位。
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手法复位治疗分离型骶髂关节脱位89天一例
杨×,男,54岁,农民.于1994年5月13日在车祸中不慎致伤骨盆部,当时即感疼痛剧烈,功能活动障碍,急诊送当地县医院以"创伤性休克、膀胱损伤"行"抗休克、膀胱修补术"治疗,术后腹部切口感染,住院50天行抗炎治疗,切口愈合后出院.1994年8月10日患者因不能下地行走来诊我院,门诊以"陈旧性骶髂关节脱位"收住院治疗.
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肩关节零度位整复肩关节前脱位
肩关节前脱位是临床常见的关节脱位之一,传统整复方法有多种.我院自1996年3月至1999年12月采用肩关节零度位法整复外伤性肩关节前脱位共计22例.现报告如下.1 临床资料本组共22例,男14例,女8例;年龄18岁~57岁.右侧脱位13例,左侧脱位9例;喙突下型12例,盂下型8例,锁骨下型2例;合并肱骨大结节骨折6例.本组病例均为外伤所致新鲜肩关节前脱位.2 整复方法与结果患者仰卧于治疗台上,术者立于患侧,术者一手把持住肱骨头,另一手握住患肢前臂呈中立位,在轻度牵引下使患肢缓缓上举过肩呈155°上举位,此时术者移动至患肩的上外侧.持续牵引,轻轻内外旋转,当感到有肱骨头入臼的滑动感时复位即告成功,患肢贴胸搭肩固定.本组22例中,均未施麻醉,一次复位成功,经X线复查合并肱骨大结节骨折者骨折块均满意复位.所有病例均未发生由于复位所致的骨折、神经血管损伤等并发症.
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距远关节脱位
距远关节脱位,是指距跟、距舟关节及跗骨部都从距骨处移位,是足踝部的严重损伤,在临床上比较少见。自1985年~1997年,笔者先后收治5例,现报告如下:1 临床资料 本组5例均为男性。年龄26~50岁。右足3例,左足2例。均为内侧移位,其中2例合并距骨撕脱性骨折。坠落伤4例,扭伤1例。
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鸭形铁丝架外固定治疗本萘氏骨折17例
本萘氏骨折(Bennett's Fracture)就是第一掌骨基底骨折合并掌腕关节脱位.自1988年9月~1997年6月,应用鸭形铁丝架(自制)外固定治疗本萘氏骨折17例,疗效满意,报告如下.
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腓骨长肌移位韧带重建治疗陈旧性下胫腓关节分离
目的 介绍应用腓骨长肌移位韧带重建方法治疗陈旧性下胫腓关节分离。方法 对21例陈旧性无骨折的下胫腓关节分离患者行同侧腓骨长肌移位韧带重建、松质骨螺钉内固定术,术后10周取出内固定。结果 经2个月到10年的随访,结果是18例优良,2例可,1例差,优良率85.7%。结论 采用本法治疗无骨折的陈旧性下胫腓关节分离能明显改善症状,防止创伤性踝关节炎的发生发展。
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桡骨茎突骨折并桡腕关节脱位
患者,女,30岁.骑自行车不慎从3米多高桥上坠入河滩,跌伤头部、右手、左腕及左侧腰背部,出血、疼痛、活动障碍2小时入院.无昏迷史,无恶心呕吐.体检:神志清,痛苦貌,对答切题,无近事遗忘.左额部有3cm创口,双瞳等大,对光正常.外耳道及鼻腔无出血.腹平软,无压痛及反跳痛,左侧腰背部轻度肿胀、压痛,左肾区叩击痛(±).右手掌有3.5cm创口,手指活动正常.左腕向尺侧成角畸形,尺骨茎突顶至皮下,几乎穿破皮肤.腕尺侧空虚.桡骨下端有显著压痛,有异常活动存在.左腕关节功能障碍.X线片示左桡骨茎突骨折,远端骨折块呈三角形,累及关节面1/3,两断端分离约1.5~2.0cm,腕及桡骨茎突向桡侧移位约2.0cm,桡腕关节脱离正常结构.下尺桡关节无分离,该腕骨未见骨折及脱位.入院诊断:①左桡骨茎突骨折并桡腕关节脱位.②多处软组织挫裂伤.处理:止血、抗炎、输液及对症治疗.急症清创,手法整复石膏托外固定.整复后X线片示骨折对位对线良好,关节面平整,尺偏角、掌倾角满意,桡腕关节结构正常.1个月后复查X线片示骨折线模糊,关节结构正常.拆除石膏,行腕关节功能锻炼,配合药液熏洗.随访4个月,关节活动正常,偶有隐痛,日常工作无妨碍.
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穴位注射丘墟治疗踝关节扭伤100例
本组100例均为门诊病人,男73例,女27例;年龄小6岁,大47岁;病程短1天,长20天.所有病例均有明显外伤史,多数是单侧踝关节扭伤,伤侧踝关节有疼痛及不同程度肿胀,严重者不能行走,经X线透视无骨折和关节脱位.取穴:丘墟穴(外踝前下方,趾长伸肌腱外侧凹陷中).方法:若肿胀不明显者,用5ml无菌注射器6号针头,抽取2%的普鲁卡因2 ml与当归注射液2ml混合.常规消毒丘墟穴,进针1.5寸左右,轻轻旋转针头,待有酸麻胀痛等针感时,抽吸无回血后注入1.5 ml即可.对于肿胀明显者,除穴位注射外,需在肿胀处加局部注射,用药量一般为1.5ml.隔日注射1次,连续3次为一疗程.
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位
目的 探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩关节骨折脱位的疗效.方法 2003~2007年采用锁骨钩钢板内固定治疗患者38例.结果 内固定使肩锁关节恢复稳定,损伤的结构得以重建.结论 锁骨钩钢板内固定是治疗肩锁关节脱位的理想方法.
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关节脱位急救与治疗
关节脱位又称脱臼.对关节脱位者应及时进行手法复位,越早越好.复位后应使关节固定于稳定位置2~4周:解除固定后还应进行主动的功能锻炼,以利恢复关节功能.如果手法复位失败,应行手术切开复位.1急救处理首先为避免病患再度跌倒受伤,应帮助其坐下或躺下,检查是否有其他伤处,并检查远端脉搏,让病患安静,温暖并防止休克,通常以坐姿舒服.
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丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在关节脱位中应用
本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在关节脱位中的麻醉效果及其对呼吸循环的影响.现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料选择无其他合并症的关节脱位病人40例,ASAⅠ级.男16例,女24例,年龄8-56岁之问,体重16-74kg.1.2麻醉方法术前肌注阿托品0.5mg,入室后取平卧位,开放静脉通路,输入乳酸钠林格注射液250ml后,静脉注入2%利多卡因1-2ml,丙泊酚1.0-1.5mg/kg,(每10秒约20-40mg),氯胺酮0.5mg/kg,保留自主呼吸并面罩吸氧.用多功能监护仪持续监测血压.心率.心电图和呼吸.记录丙泊酚及氯胺酮用量及术后不良反应.操作中根据患者反应情况决定是否追加药量.
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髋臼及股骨上端畸形致人工髋关节置换术后脱位原因及对策
目的:分析髋臼及股骨上端畸形致人工髋关节置换(THR)术后脱位的原因,探讨防治对策.方法:本组行全髋置换术172例后发生脱位5例(2.9%),其中后脱位4例,前脱位1例.发生时间早在术毕搬动时,迟在术后第20天.脱位原因分析,4例存在先天性髋臼发育不良,前倾角过小,术中未能调整;1例为股骨上端畸形,假体头臼对合不良.结果:复位后牵引6周1例、髋人字石膏固定6周1例,手术调整前倾角2例、调整股骨假体柄1例,均未发生再脱位.结论:为避免发生脱位,术前CT平扫了解髋臼前倾角和股骨头包容程度,做好特殊假体准备;术中加大加深髋臼以增加臼杯的包容度,并调整股骨头、颈角度来配合对应关系.术中人工髋试活动稳定性良好是减少术后脱位保证.
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桡侧腕短伸肌腱部分移位修复第一腕掌关节脱位的应用解剖与手术设计
目的:为桡侧腕短伸肌腱部分移位修复第一腕掌关节脱位提供解剖学依据.方法:30侧成人上肢标本,将桡侧腕短伸肌腱分为上、中、下3部分,进行形态学测量.结果:桡侧腕短伸肌腱长度为(15.3±1.9)cm(10~22.5cm),其宽度:上段为(15.4±5.2)mm(5.3~23.8mm),中段(10.0±3.0)mm(4.2~18.5mm),下段(5.5±0.6)mm(3.7~9.6mm);厚度:上段为(0.6±0.3)mm(0.1~1.4mm),中段为(1.8±0.7)mm(0.7~3.0mm),下段为(2.1±1.2)mm(0.8~3.1mm).结论:桡侧腕短伸肌腱部分转位有足够的长度以修复第一腕掌关节脱位.
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腕月骨脱位的解剖与临床分析
腕部骨骼数量多且形态不规则.月骨居近侧列腕骨中线,与桡骨、尺骨、舟骨、钩骨、三角骨相邻.据统计腕骨脱位仅占全身关节脱位0.4%,而月骨脱位又仅占腕关节脱位的15%[1],可见月骨脱位并非常见.临床工作中常常由于对月骨局部解剖关系不熟悉而造成漏诊,或治疗方法不当造成月骨坏死,增加患者痛苦.我院近十年来共收治月骨脱位患者8例,现结合月骨局部解剖关系对其诊治过程分析如下.
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三踝骨折术后关节脱位复位效果差对症治疗分析
目的 探讨三踝骨折术后关节脱位复位效果差采用不同方法对症治疗的效果.方法 选择2012年8月到2015年2月诊治的三踝骨折术后关节脱位复位效果差的患者96例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各48例.对照组采用手法复位,观察组采用踝关节固定复位器进行复位治疗.观察两组预后康复情况与踝关节功能恢复情况.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义,但观察组的术后住院时间明显少于对照组(P<0.05).观察组与对照组术后3个月的踝关节评分分别为91.04±6.34分和84.78±8.45分,均明显高于术前的56.22±9.67分和56.19±6.44分(P<0.05),且观察组术后3个月踝关节评分明显高于对照组(P<0.05).术后3个月观察组的疗效优良率为95.8%,明显高于对照组的83.3% (P <0.05).术后3个月观察组的创伤性关节炎、肺部感染等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 三踝骨折手术后关节脱位难以恢复,治疗时运用踝关节固定复位器能促进患者的康复和踝关节功能的恢复,提高近期疗效,减少并发症的发生,有很好的应用效果.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效.方法2000年5月至2004年12月运用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位21例,19例获得随访,随访8~18个月,平均12个月,术后7~12个月(平均9个月)取出内固定.结果按Karlsson标准进行评价,优良15例,满意4例,无切口感染,内固定失败等并发症,肩锁关节无再脱位.结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的一种良好的方法.
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骨折内固定术的术中配合及护理
内固定术可使手法不能整复的骨折移位和关节脱位达到解剖复位,有效的内固定可以防止骨断端的再移位,避免血管、神经损伤等并发症的发生,使患者的功能得以良好的恢复[1].
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超声诊断Charcot's关节2例
例1女性,50岁.以"左肩,双侧肘、腕关节肿胀30余年,近日加重"就诊.门诊检查:左肩,双侧肘、腕关节肿胀,左肩部皮肤淤斑,左肩、右侧肘关节畸形,活动过度,可触及活动性硬块,各关节无触痛.超声检查:左肩、双侧肘、腕关节间隙增宽,以左肩、右肘关节为著,关节囊松弛,内有大量液性暗区充填,并可见多数不规则碎屑状强回声分布,随关节活动呈飘浮运动,关节囊周围组织内可见不规则强回声团,后伴声影;关节面不光滑,形态不规则(图1、2);左肩、右肘关节运动时可见关节活动范围增大,关节脱位.超声诊断:Charcot's关节(左肩,双侧肘、腕关节受累).MRI结果:Chiari畸形合并脊髓空洞症(图3).X-线检查结果:左肩,双肘,双腕关节符合Charcot's关节(图4).
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透明质酸钠配合手法松动治疗肩周炎的疗效分析
1资料与方法1.1一般资料选择肩周炎患者24例,男9例,女15例;年龄39-68岁;病程为1周-13个月;左肩6例,右肩18例;其中有肩部外伤史的3例,慢性劳损11例,受风寒7例,无明显诱因的3例,患者均为单肩发病.临床主要表现为肩关节周围疼痛,夜间较甚,主动活动时疼痛加重.检查发现肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突、冈上肌附着点等处均有明显压痛点.肩关节各方向活动受限,但以外展、内旋、外旋、后伸障碍更明显.X线摄片后排除骨折、关节脱位及其它关节疾病,个别病例可见骨质疏松、冈上肌腱钙化或大结节处有密度增高的阴影.
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经外周静脉置入中心静脉导管置管后肩锁关节脱位一例
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管后并发症较多,但未见置管后引发肩锁关节半脱位的报道.我科自2000年5月以来开展PICC置管术近2 000例,出现肩锁关节半脱位1例,现报道如下:1 病例介绍患者女性,13岁,身高1.63 m,体重39 kg.2012年3月29日诊断为急性白血病入院.于3月31日进行诱导治疗,当日上午在右侧贵要静脉行PICC置管术,置管过程顺利,术后压迫止血并对患者及家属进行PICC的相关教育.
关键词: 经外周静脉置入中心静脉导管置管 肩锁关节 关节脱位 护理