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物随心转,境由心造
在生活中,我们会发现,决定成败胜负的,往往不是一个人的水平,而是一个人的心态.当我们患得患失时,当我们心有所虑时,你所有的经验和技巧,都不能够得到好的发挥.生命的渺小和生活本身的复杂性常常使我们"生年不满百,常怀千岁忧".
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设备采购、验收管理中应注意的几点问题
招标采购已成为各大医院购置医疗设备等物资的常规模式,我院自2001年起,在征得市政府采购办的批准后,开始自行招标采购医疗设备及医用耗材等物资,经过这几年的操作,我们建立了一套包括购置论证、审批、招标采购、合同签订管理、验收管理等合法、规范的招标采购程序,在采购和谈判方面积累了一定的经验和技巧,并且医院成立了物资管理委员会,对购置项目进行全程跟踪管理.下面就采购及设备验收中需注意的问题谈几点体会,与大家交流.
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几种难穿刺静脉的技巧
静脉输液、输血、采血是临床上常见的抢救和治疗手段,也是护理工作上一项基本功.提高静脉穿刺的成功率,是抢救危重患者的关键.本文通过总结临床实践中的一些经验和技巧,供临床护理同行参考.
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妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
1989年Reich首次腹腔镜子宫切除及Querlen淋巴清除术成功的报道,使妇科腹腔镜手术在近10年有了迅速的发展[1].由于腹腔镜手术是器械依赖性操作,经验和技巧比在其他手术更有决定性作用,加之手术适应证的不断拓展,并发症的发生情况也有所变化.
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肥胖患者的腹腔镜肾部分切除术
近些年来,开放肾部分切除术被认为是治疗较小的局限于肾脏内的肾肿瘤的标准术式,同开放根治性肾切除相比,肿瘤学预后基本相同.术者如果已经具备了丰富的腹腔镜经验和技巧,腹腔镜肾部分切除术(LPN)则可成为治疗小肾肿瘤的首选,其术后效果与开放相同且降低了死亡率.
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手助腹腔镜手术
手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是近年来兴起的一种新型腹腔镜手术方式,其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔协助腹腔镜手术.HALS的出现使术者的手可以直接接触拟切除的脏器,控制出血,触摸常规腹腔镜手术时难以察觉的微小病变,协助进行牵引和显露,使高级腹腔镜手术难度降低,安全性大大提高.随着手术经验和技巧的不断积累和提高,以及专用器械、设备的研制和应用,HALS在腹腔镜外科中的应用将日趋广泛.
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手助腹腔镜结肠切除术的进展
手助腹腔镜手术(Hand-assisted Laparoscopic Surgery,HALS)是国际上近年来发展起来的一项新技术,已在脾切除、肾切除和结肠切除等多种手术中得到应用,欧美和日本HALS结肠切除术研究报道较多.随着手术经验和技巧的不断积累和提高,以及专用器械、设备的研制和应用,HALS在结肠外科中的应用日渐广泛.本文就手助腹腔镜结肠切除方面的文献作一综述.
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加速部分乳腺照射多通道插植近距离治疗--经验和技巧
近年来,随着乳腺影像检查技术普遍用于早期乳腺癌诊断,保乳手术患者的比例大幅提高[1]。保乳手术后接受辅助放疗已成为标准的治疗方法,该方法在LC率和OS率方面都显示了良好的效果[2?4]。然而,常规的放疗全程需要5~6周时间,这为部分患者接受放疗造成了困难,一部分患者因此选择了全乳切除[5]。加速部分乳腺照射为患者提供了一个新的选择。该技术可以显著缩短总治疗时间。对那些不能长时间离开工作岗位,或者从外地前来接受放疗的患者,加速部分乳腺照射提供了很好的选择,可以避免部分患者接受不必要的全乳切除手术。加速部分乳腺照射治疗技术有很多种类,例如:术中放疗、球囊治疗、外照射治疗和多通道插植近距离治疗[6?8]。本文主要研究多通道插植近距离治疗加速部分乳腺照射技术的应用,包括临床适应证、不同插植方法比较以及实现好的插植结果的经验和技巧。
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有腹部手术史的腹腔镜胆道手术
开腹手术后行腹腔镜胆道手术(laimmscopic operation on biliary tract,LOBT)的大风险是腹腔粘连的存在,直接妨碍套管穿刺、气腹建立以及随后的镜下操作.因此在腹腔镜开展初期.有腹部手术史被列为LOBT的绝对或相对禁忌证[1].随着腹腔镜技术的发展,有腹部手术史的患者可行LOBT,其可行性和安全性也已得到证明[2].然而此类手术难度较高,术者应具备丰富的LOBT经验和技巧.现就此类手术的相关问题探讨如下.
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男性导尿术中尿管插入困难的处理
随着一次性用具在临床上的广泛应用,现在几乎所有患者都采用一次性气囊导尿管来导尿.绝大多数病例的操作相当容易,患者也没有多少痛苦.但对于少部分前列腺肥大患者,这项操作却比较困难,患者痛苦较大.这其中的原因有很多是操作者缺乏经验和技巧所导致[1].在本文中笔者将多年来男性导尿的一些体会,包括成功的经验和失败的教训介绍如下.
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动脉抽取血气标本方法及技巧
动脉穿刺是护理工作中常用的技术,临床上常用此方法采集血气标本.自2001年3月~2004年3月,我们对296例病人进行股动脉、桡动脉、足背动脉穿刺抽取血气标本,在动脉位置的准确定位、具体的穿刺方法、穿刺过程中注意事项等方面总结了一些经验和技巧,取得了一定的效果,现总结报告如下:
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逆行静脉穿刺体会
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法.逆行静脉穿刺不是一种常规的输液方法,在临床中没有普及应用,笔者在多年的护理实践中,结合自身工作实践,立足岗位特点,积累了一些穿刺经验和技巧.
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开腹胆囊切除术中预防医源性胆囊损伤的操作技巧探讨
胆囊疾病是一种常见病,经典的开放法胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要手段和常见的方法,开腹胆囊切除是普外科的常见手术,经历了100 多年发展.已成为成熟,安全的手术方法,因手术效果好且手术条件要求不高,只需普通器械,操作技术相对简单,易掌握,尤其适用于没有腹腔镜的基层医院.但因Calot 三角的解剖变异,或遇有炎症,水肿,严重粘连所致三角区增厚 ,难以准确判断肝总管,胆总管与胆囊管的解剖关系,或勉强分离胆囊动脉和胆囊管,有误伤胆管可能.医源性胆管损伤是胆囊切除术中严重的并发症,轻者给患者造成再次手术痛苦和沉重的经济负担,重者造成死亡.所以,手术医生要有熟练的操作技术.遵守正规的手术操作步骤,熟悉肝外胆道解剖和变异,尤应熟悉胆道三角的结构特点.笔者总结我院自2002年1 月至2011 年12 月来120 例胆囊切除术的点滴经验和技巧,报告如下供同行参考.
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心脏外科患者微量注射泵应用的技巧和护理
微量注射泵(简称微泵)是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀持续地泵人体内的新型泵力仪器[1].心外科术前心功能差的患者为了调整心功能应用血管活性药物为手术作好准备,心脏手术后的患者由于病情重、血流动力学不稳定,需要输入一种或多种血管活性药物及其他药物治疗.微泵因其用量精确,是本院常用的一种仪器.使用过程中需认真的观察和护理,本院从2007年1~12月收治586例患者,其中应用微量注射泵542例,占92.5%,现将护理经验和技巧报道如下.
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手术治疗儿童肱骨髁上骨折56例分析
肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中为常见的骨折类型,约占75%左右,多发于4~7岁儿童.手术治疗是目前复杂和难复性儿童肱骨髁上骨折治疗的重要手段,在选择手术入路和手术方法上有较大的争议.对2002~2008年本科手术治疗的儿童髁上骨折临床资料完整的56例进行回顾分析,总结手术治疗经验和技巧,探讨合理的手术治疗方法.
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急诊抢救中的护理配合
急救中心护士所面对的病人,常常是需要紧急抢救的危重病患者,病人的生命与医护人员的知识水平和业务技能息息相关,这就要求急诊护士不但有丰富的临床经验还要有熟练的操作技巧,这样才能熟练配合医生进行危重病患者的抢救工作.作为一名急诊科护士有责任在护理工作中不断总结经验、提高急救护理质量,配合医生提高危重病人的抢救成功率.下面笔者从以下几个方面和大家共同交流急诊抢救配合中的一些经验和技巧.