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护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究
目的:分析护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的影响。方法:选取2013年9月至2014年9月间在本院接受腹腔镜胆道手术的患者68例作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各34例。比较两组患者的胃肠道恢复时间、胃肠道不适发生率等差异。结果:1)观察组患者的术后肠鸣音出现时间、肛门排气时间、恢复正常饮食时间均短于对照组患者(P <0.05);2)观察组患者的术后恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门延迟排气等不适症状发生率低于对照组患者(P <0.05)。结论:针对性护理干预可以促进腹腔镜胆道手术后患者胃肠道功能恢复,减少胃肠道不适发生率。
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护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的影响
目的:探讨护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的影响.方法:收治腹腔镜胆道手术患者100例,随机分为对照组与观察组.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加用护理干预,比较两组护理效果.结果:观察组首次排气时间、胃肠蠕动及肠鸣音恢复时间、腹痛腹胀发生率均显著优于对照组(p<0.05).结论:护理干预能促进腹腔镜胆道手术后肠功能恢复.
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斑马导丝在腹腔镜胆道手术中的应用
腹腔镜胆道手术是腹腔镜中开展广泛的手术,应用斑马导丝向胆道内放置导管或支架进行检查或治疗是一简单、有效的实用技术.笔者就近年来斑马导丝在腹腔镜胆道手术中的应用作一总结.
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十二指肠镜在诊治腹腔镜胆道术后并发症中的应用
目的:探讨十二指肠镜在诊断和治疗腹腔镜胆道术后并发症中的应用.方法:应用十二指肠镜诊治22例腹腔镜胆道术后并发症,并进行针对性治疗.结果:胆道残余结石12例,10例结石排出;胆汁漏6例,5例治愈;胆总管下端狭窄2例,全部治愈.本组治疗成功率为83.33%,胆外并发症发生率为9.09%.结论:十二指肠镜在诊治腹腔镜胆道术后并发症中具有微创、安全、有效的治疗手段.
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有腹部手术史的腹腔镜胆道手术
开腹手术后行腹腔镜胆道手术(laimmscopic operation on biliary tract,LOBT)的大风险是腹腔粘连的存在,直接妨碍套管穿刺、气腹建立以及随后的镜下操作.因此在腹腔镜开展初期.有腹部手术史被列为LOBT的绝对或相对禁忌证[1].随着腹腔镜技术的发展,有腹部手术史的患者可行LOBT,其可行性和安全性也已得到证明[2].然而此类手术难度较高,术者应具备丰富的LOBT经验和技巧.现就此类手术的相关问题探讨如下.
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腹腔镜胆道手术现状与进展
自1987年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)成功开展以来,腹腔镜技术在胆道外科领域得到了广泛应用.
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内镜在诊治腹腔镜胆道术后并发症中的应用
目的:探讨内镜在诊断及治疗腹腔镜胆道术后并发症中的应用价值.方法:应用内镜诊治107例腹腔镜胆道术后并发症,根据并发症的具体类型进行针对性治疗.结果:胆道残余结石49例,47例结石排出;胆汁漏35例,33例治愈;胆总管下端狭窄9例,全部治愈;三管汇合处狭窄8例行胆道支架治疗,5例远期效果满意;胆管完全横断4例,经ERCP明确诊断后均行外科手术.本组治疗成功率88.79%,并发症发生率5.61%.结论:腹腔镜胆道术后并发症,内镜是一种微创、安全、有效的诊断和治疗方法,对于胆管残余结石、胆汁漏、胆管下端狭窄疗效确切;对于胆管部分狭窄,十二指肠镜下胆道内支架作为一种可选择的治疗手段.
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腹腔镜胆道术后并发急性胰腺炎1例
近年来,随着腹腔镜技术的发展,胆道手术成功率越来越高,但伴随的并发症也随之增高,胆道术后急性胰腺炎临床较少见,但也是严重的并发症,其病因是较为复杂的,本文通过讨论临床上见到的一例胆道术后胰腺炎病人,探讨其发生原因及处理原则等.
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强化护理对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响
目的:探讨强化护理对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响.方法:以2014年2月~2016年2月于我院接受腹腔镜胆道手术患者80例为研究对象,并采取数字表法等分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上实施强化护理.比较两组患者的胃肠道不良反应发生情况、肠鸣音出现时间、肛门排气时间及护理满意度.结果:观察组患者胃肠道不良反应发生情况低于对照组(P<0.05),观察组患者肠鸣音出现时间、肛门排气时间短于对照组(P<0.05),观察组患者对护理工作满意程度高于对照组(P<0.05).结论:在常规护理的基础上对施行腹腔镜胆道手术患者进行胃肠道护理、体位护理、腹部按摩、健康教育、心理干预等强化护理措施对患者术后肠功能的恢复具有积极影响,值得临床推广.
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快速康复外科理念在腹腔镜胆道手术围手术期中的应用效果分析
目的:探讨快速康复外科理念(FTS)应用在腹腔镜胆道手术围手术期护理中的效果.方法:选取我院接诊的腹腔镜胆腔镜胆道手道手术患者80例,以随机分组的方式分为两组,每组40例.对照组患者接受常规围手术期护理干预,研究组患者则加用FTS护理干预,观察记录两组患者术后肛门恢复排气时间、肛门恢复排便时间、住院时间以及患者对护理满意率,并采取统计学分析.结果:研究组患者对护理满意率为95.00%,显著高于对照组的82.50%(P<0.05);研究组患者术后肛门恢复排气时间、肛门恢复排便时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:在腹腔镜胆道手术围手术期护理中实施快速康复外科理念护理干预,不仅可以提高护理满意率,而且可以缩短患者康复时间,减少了住院时间,缓解了经济压力,值得借鉴.
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护理干预对腹腔镜胆道手术患者术后心理状态及睡眠质量的影响
医学研究表明,患者外科疾病手术之后的护理调护至关重要,它直接关系到患者术后疾病的转归与预后的吉凶.腹腔镜胆道手术作为外科疾病手术的一种,护理干预对其术后患者的早日康复具有重要意义.
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胆囊切除术后胆瘘的内镜处理
胆瘘是胆囊切除术的严重并发症,近几年随着腹腔镜胆道手术的广泛开展,其发生率有增无减.术后胆瘘处理常较困难,处理不当可能造成严重的后果,需及时有效的处理.我们近4年来用内镜治疗16例胆瘘患者,取得满意疗效,总结报道如下.
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术中胆道损伤的即时处理
随着胆道疾病发病率的不断增高,胆道手术,尤其是腹腔镜胆道手术较普及,术中胆道损伤的病例也在不断增加.2001年据报道统计165个医疗单位2742例医源性胆管损伤,94%与胆囊切除有关,死亡123例,病死率4.5%[1].这说明临床外科医师应重视胆囊切除术,尽量避免或减少胆道损伤,至少一旦损伤在术中能及时发现并即刻处理,不要拖至手术后再处理,使问题更复杂化.
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腹腔镜胆道手术并发症的防治
腹腔镜胆道手术由于具有创伤小、患者痛苦少、恢复快等优点,已被国内外外科医生公认为治疗良性胆囊疾病的金标准,但在临床应用中也时有并发症发生.我院2006年3月至2009年11月完成腹腔镜胆道手术600例,现对其中的并发症发生情况及防治措施作一分析.
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肝下引流在腹腔镜胆道手术中的应用体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)及腹腔镜下胆道手术由于具有创伤小、术后患者恢复快等优点,在临床上巳被广泛应用.我科自1992年6月至2004年6月实施LC手术及腹腔镜下胆道手术(胆道镜胆总管探查、造影、取石)共1 960例,其中315例放置腹腔引流管(胆道手术20例均放置腹腔引流管).现将应用体会介绍如下.
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ERAS理念护理应用于老年腹腔镜胆道手术的效果
目的 探讨快速康复理念(ERAS)护理应用于老年腹腔镜胆道手术的效果.方法 选取2016-09—2017-10间在河南省人民医院肝胆外科行腹腔镜胆道手术的80例老年患者.将行ERAS护理的患者作为观察组,将行常规护理的患者作为对照组,各40例.比较2组患者术后首次肛门排气时间和平均住院时间.结果 观察组术后首次肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于接受腹腔镜胆道手术的老年患者,围术期在ERAS指导下实施护理,可促进患者康复.
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腹腔镜胆道手术常见并发症及处理
腹腔镜技术在胆道疾病中的应用由普及、推广到深入发展,其微创优势已经得到大家的公认,很多胆道手术,包括胆囊切除、胆道探查、甚至胆肠吻合均能在腹腔镜下完成.同时,腹腔镜胆道手术相关的并发症也一直被人们所关注,如果处理不当,将会造成严重的后果.本文主要探讨有关腹腔镜胆道手术常见的几种并发症,希望对大家有所帮助.
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腹腔镜胃肠道手术的经验与体会
腹腔镜胃肠道手术种类繁多, 且多涉及消化道重建, 手术操作比较复杂, 还需要一些价格比较昂贵的一次性进口手术材料, 而且大部分胃肠道恶性肿瘤手术还存在争议, 所以目前在国内开展还不多, 远没有腹腔镜胆道手术开展广泛.掌握镜下缝合打结对于开展腹腔镜胃肠道手术很重要, 不会镜下缝合打结而希望开展腹腔镜胃肠道手术是不可能的.我们医院于1991年9月开始开展腹腔镜胆囊切除术, 1995年3月开始开展腹腔镜胃肠道手术, 目前腹腔镜胃肠道手术已经超过了1000例, 手术种类包括胃外伤穿孔修补、胃十二指肠溃疡穿孔修补、胃迷走神经切断、胃空肠吻合、胃大部切除(毕Ⅰ和毕)、胃癌根治性切除、全胃切除、胃楔形切除、胃后壁肿瘤切除、胃间隔捆扎减肥术; 结肠部分切除、横结肠癌根治、左半结肠切除、 Dixon手术、直肠全系膜切除低位超低位保肛术、右半结肠切除、直肠悬吊、 Miles手术、结肠造瘘、先天性巨结肠切除、阑尾切除、肠粘连松解、小肠部分切除、小肠穿孔修补、小肠侧侧吻合、美克尔憩室切除、腹腔淋巴结活检、阑尾周围脓肿引流等.手术例数多的是阑尾切除, 其次是结直肠手术, 胃手术等, 都取得了很满意的手术效果, 阑尾切除是简单的腹腔镜胃肠手术, 目前开展的医院已越来越多, 具有创伤小、寻找阑尾方便快捷、并发症低、疤痕小等优点.
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3000例腹腔镜胆道手术并发症分析与对策
目的:将我们腹腔镜胆道手术的教训给广大的腹腔镜手术者借鉴参考.方法:回顾分析我科10年来(1992年7月~2002年2月)腹腔镜胆道手术3*!000例病历中16例并发症发生情况.结果:胆总管损伤6例(0.2%),胆漏5例(0.17%),十二指肠损伤2例(0.07%),右肝管部分损伤1例(0.03%),术后出血1例(0.03%),内脏损伤1例(0.03%).结论:作者认为腹腔镜胆道手术并发症发生率低,一旦发生,其后果相当严重,有的可导致病人多次手术、甚至死亡,因此一定要相当重视.
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新型T管在预防腹腔镜胆道探查拔T管后胆漏中的应用
目的 观察防胆漏T管应用于腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)术后拔管后胆漏的发生率和拔管时间,探讨防胆漏T管预防拔T管后胆漏发生的作用.方法 2012年1月-2014年8月将该院自行设计和制作的防胆漏T管应用于42例LCBDE患者中,每个患者术后每隔1~2周行T管窦道造影,观察窦道形成的过程和时间,在明确窦道完整形成后拔管.结果 42例LCBDE患者术后拔管无1例胆漏发生,平均拔管时间为4.8周.结论 防胆漏T管能全程观察窦道的形成过程及明确窦道完整形成的时间,使临床医生真正做到有目的、有计划拔管,不仅完全避免了胆漏的发生,而且明显缩短了带管的时间,减轻了患者的痛苦.