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肥胖患者的腹腔镜肾部分切除术
近些年来,开放肾部分切除术被认为是治疗较小的局限于肾脏内的肾肿瘤的标准术式,同开放根治性肾切除相比,肿瘤学预后基本相同.术者如果已经具备了丰富的腹腔镜经验和技巧,腹腔镜肾部分切除术(LPN)则可成为治疗小肾肿瘤的首选,其术后效果与开放相同且降低了死亡率.
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超声造影在肾脏囊性占位性病变诊断中的应用
临床上肾脏囊性肿块并不少见,多数学者认为增强CT或MRI诊断囊性肾占位病变优于超声检查[1].国外文献报道,超声造影(CEUS)在肾实质肿瘤中的诊断价值不高,而在诊断小肾肿瘤和囊性肿瘤中有较高的应用价值[2,3].现回顾分析16例肾脏囊性占位性病变CEUS表现,并探讨其应用价值.
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肾肿瘤穿刺活检在小肾肿瘤诊治中应用价值的单中心研究
目的:分析肾肿瘤穿刺活检(renal tumor biopsy,RTB)诊断小肾肿瘤(small renal mass,SRM)病理类型及组织学分级的有效性和准确性,并评估其安全性.方法:收集2015年1月～2018年1月经我院CT或MRI发现肾脏占位、且行B超引导下RTB的SRM患者,所有患者活检后均行腹腔镜肾部分切除或腹腔镜肾癌根治术.比较穿刺活检与术后病理的诊断结果以分析二者的符合率,同时记录穿刺活检后并发症的发生情况.结果:共41例患者入组,其中男25例,女16例;年龄24～75岁,平均56.10岁;肿瘤大径1.3～4.0 cm,平均3.1cm.RTB的诊断率为95.12％(39/41).与术后病理比较,对于恶性SRM组织学亚型诊断的总体符合率为90.91％(30/33),只有24例活检组织获得组织学分级,诊断正确率为60.61％(20/33),有4例术后病理组织学分级较活检病理升高.结论:RTB正确率较高,安全性良好,对于影像学难以诊断的SRM,可以提供重要的参考依据,具有一定的临床应用价值.
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腹腔镜肾部分切除术与腹腔镜冷冻消融术治疗小肾肿瘤的安全性和疗效的Meta分析
目的：系统评价腹腔镜肾部分切除术（LPN）与腹腔镜冷冻消融术（LCA）治疗小肾肿瘤（SRMs）的安全性及疗效。方法计算机检索PubMed、SCI、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库，全面收集有关LPN与LCA比较治疗SRMs的临床对照试验，检索时限截至2016年4月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇研究，共748例患者。Meta分析结果显示：LCA较LPN手术时间短[均数差（MD）=42.75，95%CI（12.19，73.31），P=0.006]，术中出血量少[MD=190.73，95%CI（126.67，254.78），P=0.000]，住院时间短[MD=2.23，95%CI（0.17，4.28），P=0.030]，术式转换率低[比值比（OR^）=3.54，95%CI（1.18，10.59），P=0.020]，并发症少[OR^=3.90，95%CI（1.84，8.24），P=0.000]，术后肾小球滤过率（GFR）下降量低[MD=10.30，95%CI（5.38，15.24），P=0.000]，局部复发风险高[OR^=0.13，95%CI（0.04，0.44），P=0.000]，远处转移风险高[OR^=0.16，95%CI（0.03，0.78），P=0.020]，而在术后血肌酐（Scr）上升量、输血率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 LCA在围手术期结果、保护肾功能方面更有优势，但其有较高的肿瘤局部复发和远处转移风险，近期、中期疗效相当，远期疗效尚不明确，故在手术病例的选择上仍需谨慎。
