首页 > 文献资料
-
手助腹腔镜肾切除
自80年代腹腔镜胆囊切除术问世以来,腹腔镜手术获得了迅猛的发展.在泌尿外科,早期腹腔镜主要应用于肾囊肿去顶减压和精索内静脉高位结扎等手术.1991年,Clayman等[1]进行了第1例腹腔镜肾切除术.但是,由于腹腔镜手术要求较高的操作技术,需要一个较长的训练阶段,在某些难度较高的手术如根治性肾切除、活体供肾切除时,单纯应用腹腔镜操作有一定的困难和危险性.1997年,Nakada等[2]报道了第1例应用手助装置的手助腹腔镜肾切除术.现在,手助腹腔镜已在泌尿外科领域得到广泛应用,现就手助腹腔镜肾切除方面的应用作一综述.
-
手助腹腔镜手术
手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是近年来兴起的一种新型腹腔镜手术方式,其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔协助腹腔镜手术.HALS的出现使术者的手可以直接接触拟切除的脏器,控制出血,触摸常规腹腔镜手术时难以察觉的微小病变,协助进行牵引和显露,使高级腹腔镜手术难度降低,安全性大大提高.随着手术经验和技巧的不断积累和提高,以及专用器械、设备的研制和应用,HALS在腹腔镜外科中的应用将日趋广泛.
-
手助腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用
背景介绍腹腔镜技术应用于结直肠癌治疗已有大约十余年的时间.然而,由于腹腔镜结直肠手术相对比较复杂,并且要求术者同时具有较高的腔镜操作技巧及结直肠手术的专业技术,因而发展缓慢.目前,虽然一些著名医疗中心已有大宗腹腔镜手术治疗结直肠癌的成功报道,但仍只占结直肠癌手术的一小部分.腹腔镜手术治疗结直肠癌之所以发展比较缓慢,可能有以下两个原因:一方面,尽管已有一些随机对照研究表明腔镜手术在术后恢复及生存数据上与传统手术相比都具有优越性,但一些大范围的随机对照研究尚未完成,目前仍缺乏长期证据来证明腔镜手术治疗恶性肿瘤可行性;另一方面,由于很多结直肠外科医生并未经过腔镜手术的系统训练,因而对他们而言,腔镜手术难度太大,手术时间很长.为此,在20世纪90年代中期,一种既能允许医生的手进入腹腔又能维持腔镜手术气腹空间的装置应运而生,通过这种手助装置,一些复杂的腔镜手术有希望变得简单可行.
-
手助复腔镜大肝肿瘤切除86例
目的 探讨手助腹腔镜大肝肿瘤切除的可行性和安全性.方法 对病变位于肝外周部位( Ⅱ～Ⅵ段 )且直径＞ 5 cm 的 86 例大肝肿瘤患者,采用手助腹腔镜行规则或不规则性肝切除术.其中肝细胞癌 56 例,肝内胆管细胞癌 3 例,肝海绵状血管瘤 23 例,肝转移性鳞癌、肝局灶性结节增生、肝囊腺瘤和肝梭形细胞瘤各 1 例.结果 86 例手助腹腔镜肝切除术均获得成功,肝左外叶切除41 例,左半肝切除 8 例,不规则性肝切除 37 例,术中 52 例行肝门阻断,平均阻断时间为 14.5 min,平均手术时间为 109 min,平均出血量为 112 ml,瘤体直径平均为 8.3 cm,术后无严重并发症发生,平均住院日为 7.9 d.结论 只要病例选择得当,手助腹腔镜大肝肿瘤切除术是安全可行的.
-
手助腹腔镜下超声刀脾切除加门奇静脉断流术
手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是术者经手助装置在腹腔镜下协助腔镜器械完成手术.该技术的出现使术者的手可以直接接触拟切除的脏器组织及血管,有利控制出血,触摸常规腹腔镜手术时难以察觉的微小病变及组织状况,协助进行牵引和显露,使高级复杂的腹腔镜手术难度和风险大为降低.2001年11月以来我们进行了手助的腹腔镜下超声刀脾切除加门奇静脉断流术4例均获得成功.现报道如下.
-
手助腹腔镜肝切除28例报告
腹腔镜技术已广泛应用于腹部外科手术,但腹腔镜下肝切除术仍是一种手术难度和风险均较高的手术,其主要原因为术中出血的控制、气体栓塞以及潜在的恶性肿瘤种植[1].随着腔镜技术和器材的发展,特别是HandpoRT手助装置的使用,使腹腔镜肝切除术推广应用成为可能[2,3].我院于2002年12月至2005年6月对28例病人施行了手助腹腔镜肝切除术,现报告如下.
-
手助腹腔镜巨脾切除术32例
目的 探讨手助腹腔镜巨脾切除的安全性和可行性.方法 对32例巨脾患者,采用手助腹腔镜技术行巨脾切除术,应用超声刀分离,脾门血管分别用生物血管夹、直线切割器夹闭或结扎.结果 32例手助腹腔镜巨脾切除术均获得成功,单纯脾切除平均手术时间为128 min,平均出血量115 ml,脾均质量1 439 g,术后平均住院9.1 d.全组术后均未发生并发症,无手术死亡.结论 手助腹腔镜巨脾切除术是安全可行的微创手术方式.
-
手助腹腔镜结肠次全切除术的临床应用
手助腹腔镜手术是国际上近年发展起来的一项新技术,其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔协助手术的完成.我们从2002年至2005年共实施了6例手助腹腔镜结肠次全切除术,效果良好,现报道如下.
-
手助腹腔镜左肝大肝癌切除22例
目的 探讨手助腹腔镜左肝大肝癌切除的可行性和安全性.方法 对病变位于左肝的22例大肝癌病人,肝细胞癌19例,肝内胆管细胞癌2例,肝转移性鳞癌1例.采用手助腹腔镜行规则性左半肝或肝左外叶切除术.结果 22例手助腹腔镜肝切除均获得成功,肝左外叶切除18例,左半肝切除4例,术中13例行肝门阻断,平均阻断时间15.5 min,平均手术时间为103.2 min,平均出血量106 ml,瘤体大小平均7.8 cm,切除的肝组织长径平均10.2 cm,术后无严重并发症发生,术后平均进食时间为2.5 d,术后平均住院日为8 d.结论 只要病例选择得当,手助腹腔镜左肝大肝癌切除是安全可行的.
-
手助腹腔镜肝癌切除23例
目的 探讨手助腹腔镜肝癌切除的可行性和安全性.方法 对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的23例病人,肝细胞癌20例,肝内胆管细胞癌2例,肝囊腺癌1例.采用手助腹腔镜行肝切除术.结果 23例手助腹腔镜肝切除均获得成功,规则性肝叶(段)切除17例,肝不规则切除6例,平均手术时间为105 min,平均出血量187 ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院日为9.5 d.结论 手助腹腔镜肝切除是安全可行的,缩短手术时间,减少出血的微创手术方式.
-
免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术(附29例报告)
目的 探讨免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的手术技术和可行性.方法 采用免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术29例.结果 1例中转开腹手术,28例手术成功.手术时间70～300 min,平均135 min.术中出血50～1500 mL,平均270 mL.切除脾重500～1300 g,平均810 g.术后住院时间5～16 d,平均9.2 d.手助切口愈合良好,3例出现并发症,无手术死亡.结论免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,疗效满意.
-
手助腹腔镜与开腹肝切除术的临床对照研究
目的:探讨手助腹腔镜肝切除术的可行性及微创性.方法:随机将60例肝切除患者分为两组,30例行手助腹腔镜肝切除术,30例行开腹肝切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、术前及术后第1、4、7天C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞的动态变化.结果:手助腹腔镜组与开腹组的平均手术时间(114.3 min vs.105.8 min)和切缘距肿瘤边缘(3.22cm vs.3.33cm)差异无统计学意义(P＞0.05).手助腹腔镜组术中平均出血量明显少于开腹组(212ml vs.376.5ml,P＜0.05),切口长度差异有统计学意义(6.95cm vs.22cm,P＜0.01).手助腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组(术后肛门排气时间2.34d vs.3.48d,P＜0.05).手助腹腔镜组住院时间明显短于开腹组(8.35d vs.10.8d,P＜0.01).手助腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生.两组术后第7天CRP值比较有显著差异(23.23 vs.63.35,P＜0.05).两组于术后第4天中性粒细胞值比较有显著差异(6.45 vs.9.51,P＜0.05).结论:手助腹腔镜肝切除安全可行,并且具有创伤小、术后康复快等特点,是值得选择的微创肝切除方式.
-
手助腹腔镜左肝巨大肝癌切除6例报告
目的:探讨手助腹腔镜左肝巨大肝癌切除的可行性和安全性.方法:病变位于左肝的巨大肝癌6例中肝细胞癌4例,肝内胆管细胞癌1例,肝转移性鳞癌1例.采用手助腹腔镜行左肝规则性切除术.结果:6例手助腹腔镜肝切除术均获成功,肝左外叶和左半肝切除各3例,平均手术时间109.2min,平均出血量83.3ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院8.3d.结论:只要病例选择得当,手助腹腔镜切除左肝巨大肝癌是安全可行的.
-
26例手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除术
目的 探讨手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除的可行性和安全性.方法 对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的26例病人,其中肝细胞癌22例,肝内胆管细胞癌2例,肝囊腺癌1例,直肠癌肝转移1例.采用手助腹腔镜行肝切除术.结果 26例手助腹腔镜肝切除均获得成功,规则性肝叶(段)切除17例,肝不规则切除9例,平均手术时间为103min,平均出血182mL,术后无严重并发症发生,术后平均住院9.3 d.结论 手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除是安全可行的,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创肝切除方式.
-
手助腹腔镜脾切除(附8例报告)
目的探讨手助腹腔镜脾切除的可行性和安全性.方法对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpera,ITP)3例,脾血管瘤1例,海洋性贫血1例,再生障碍性贫血1例,肝硬变脾肿大、脾功能亢进2例,采用手助腹腔镜行脾切除术.结果8例手助腹腔镜脾切除获得成功,平均手术时间为148min,平均出血量370mL,平均脾重478g.术后全组均未发生严重并发症,术后平均住院日为9d.结论手助腹腔镜脾切除是安全可行的,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创脾切除方式.
-
手助腹腔镜与开腹肝癌切除的对比研究
目的 探讨手助腹腔镜肝癌切除的微创性和安全可行性.方法 40例肝癌切除患者随机分为手助腹腔镜(HALH)和开腹肝癌切除术(OH)两组,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及 C反应蛋白的动态变化.结果 HALH组平均出血量、切口长度 、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后第7天C反应蛋白均明显少于OH组(均P＜0.05).两组平均手术时间相仿,均无严重并发症发生.两组复发率差异无显著性.结论 手助腹腔镜肝癌切除安全可行,具有创伤小、术后恢复快等特点.
-
手助腹腔镜左肝大肿瘤切除:附31例报告
目的 探讨手助腹腔镜左肝大肿瘤切除的可行性和安全性.方法 对31例病变位于左肝的大肿瘤患者(肝细胞癌19例,肝内胆管细胞癌2例,肝海绵状血管瘤7例,肝转移性鳞癌、肝囊腺瘤和肝梭形细胞瘤各1例)采用手助腹腔镜行规则性或不规则性肝切除术.结果 31例手助腹腔镜肝切除均获得成功,包括肝左外叶切除21例,左半肝切除5例,不规则性肝切除5例.瘤体直径平均8.3cm.术中16例行肝门阻断,平均阻断时间14.3min.平均手术时间为109min,平均出血量112mL,术后无严重并发症发生,术后平均住院日为7.8d.结论 只要病例选择得当,手助腹腔镜左肝大肿瘤切除是安全可行的.
-
HALS与传统开腹手术在消化道肿瘤治疗中的临床对照研究
目的 探讨手助腹腔镜(HALS,hand-assisuted laparoecopic surgery)与传统开腹手术相比在消化道肿瘤治疗中的微创性及可行性.方法 将31例消化道肿瘤根治患者分为两组,16例行手助腹腔镜肿瘤根治术,15例行传统开腹肿瘤根治术,比较两组的手术时阎、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间、费用、术后并发症.结果 手助腹腔镜组与传统开腹组的平均手术时间(214.3min vs.205.8min)和切缘距肿瘤边缘(4.22cm vs.4.13cm)差异无统计学意义(P＞0 05).手助腹腔镜组术中平均出血量明显少于开腹组(56ml vs.106.5ml,P＜0.05),切口长度差异有统计学意义(4.85cm vs.22cm,P＜0.01).手助腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组(术后肛门排气时间2.54d vs.3.27d,P＜0.05).手助腹腔镜组住院时间明显短于开腹组(10.35d vs.12.8d,P＜0.05).手助腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生.结论 手助腹腔镜消化道肿瘤根治术安全可行,并且具有创伤小、术后康复快等特点,是值得选择的微创手术方式.
