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幼儿上尿路结石梗阻的急诊处理
2002年至2005年我院共收治上尿路结石致急性梗阻患儿14例,采用内镜及开放手术治疗,效果满意,现报告如下.
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双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断与治疗(附15例报告)
1994年6月至2001年8月,我院共收治双侧上尿路结石梗阻引起急性肾功能衰竭患者15例,报告如下.
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输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰的护理观察
目的 分析尿路结石梗阻并急性肾衰患者采用输尿管镜治疗的临床护理情况.方法 选取72例上尿路结石梗阻并急性肾衰患者,均采用输尿管镜治疗,根据护理方法分组,观察组(n=36)给予全面护理干预,对照组(n=36)实施常规护理干预,比较两组患者临床护理效果.结果 观察组并发症发生率(2.78%)低于对照组(13.89%),且对护理人员技术操作、安全管理、心理指导的满意度评分均高于对照组(P<0.05).结论 全面护理能够减少并发症,提高患者满意度.
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急性输尿管插管结合体外碎石治疗梗阻性肾功能衰竭
上尿路结石梗阻引起无尿或少尿是泌尿外科急症之一,延误治疗可能危及生命.尽快解除梗阻,可使大多数患者肾功能恢复.2000~2006年我院对41例急性梗阻性肾功能衰竭患者进行输尿管逆行插管结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,取得良好效果,报道如下.
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上尿路结石致急性肾功能衰竭43例临床分析
目的:总结上尿路结石梗阻并发急性肾衰的治疗经验.方法:回顾分析43例上尿路结石梗阻并发急性肾衰的临床资料.结果:所有患者均施行手术取石治疗.术后2周内肾功能恢复正常者29例,2个月内恢复正常者7例,接近正常者6例,死亡1例.结论:手术取石解除梗阻是救治上尿路结石并发急性肾衰的关键,血透治疗是改善患者全身情况创造手术条件的重要措施,经皮肾穿刺引流术在双肾积水明显的情况下也是一种有效方法.
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上尿路结石梗阻合并脓肾的治疗体会
目的:提高上尿路结石梗阻合并脓肾的早期诊断和治疗水平,挽救患肾功能,减少并发症及肾切除率。方法:回顾性分析26例上尿路结石梗阻合并脓肾患者的临床特点、诊断和治疗。19例行输尿管镜留置双J 管引流后二期手术,5例行经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术,2例开放手术术中发现脓肾一例保肾,一例行肾切除术。结果:行保肾手术25例,肾切除1例。结论:早期诊断、及时引流、解除梗阻是上尿路结石梗阻合并脓肾保肾治疗的关键。经输尿管镜留置双J 管引流及经皮肾穿刺造瘘引流后行二期手术是较好的安全的解除梗阻的方法,可明显减少并发症降低肾切除率,是上尿路结石梗阻合并脓肾的理想治疗方法。
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上尿路结石梗阻并发腹膜炎10例报告
我院1987年5月~2000年5月收治上尿路结石733例,其中梗阻感染并发腹膜炎10例(1.36%),采用经腹入路手术取石解除梗阻,冲洗腹腔放置引流.9例治愈,1例死亡,现报告如下.
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输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石并发梗阻性急性肾功能衰竭
本院2005年10月至2008年4月,采用输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者28例,效果显著.现报告如下.
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上尿路结石致急性肾功能衰竭42例报告
上尿路结石梗阻致急性肾衰是泌尿外科常见急症.1998年1月~2008年1月,我们收治上尿路结石梗阻并急性肾衰患者42例,效果良好.现报告如下.临床资料:本组男26例,女16例;年龄17~69岁,平均38岁.
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新疆南部少数民族儿童上尿路结石并急性肾功能衰竭
我院地处新疆南部少数民族(维吾尔、柯尔克孜族等)地区。1987~1999年我院共收治上尿路结石并急性肾功能衰竭少数民族儿童33例,其中维族32例,柯族1例。现报告如下。1 临床资料 本组33例,男18例,女15例,年龄3个月~11岁,平均3岁1个月。双侧输尿管结石19例(其中并发双肾结石7例,一侧肾结石8例),双侧肾结石9例(其中并发一侧输尿管结石4例),单侧输尿管结石(对侧肾缺如或发育不良)3例,左肾并右输尿管结石2例。以急性无尿为主诉入院者26例,以少尿为主诉入院者7例。无、少尿期2~4 d 24例,5~8 d 6例,>10 d 3例。所有患儿入院时均有不同程度的氮质血症,部分并发酸中毒、电解质紊乱及贫血、白细胞总数升高,血尿素氮为16~82mmol/L,血肌酐为280~1 024 μmol/L,并发酸中毒者24例,血二氧化碳结合力为6~17 mmol/L,<10 mmol/L者5例。血钾5.6~6.5 mmol/L15例;3.0~3.2 mmol/L 2例。贫血20例,血红蛋白为50~115 g/L,其中<100 g/L12例。白细胞总数(12~65)×109/L18例。并发肾积脓4例,右肾无功能1例,绿脓杆菌败血症1例,肺部感染2例,伴腰痛4例,血尿3例,脓尿2例,腹胀、呕吐26例,明显浮肿20例,发热7例(其中1例体温高于39C)。 入院后均行B超检查,行腹部X线平片检查7例,肾盂穿刺造影检查8例,IVU检查6例,同时复查血尿素氮、血肌酐、二氧化碳结合力、血电解质及血、尿常规,以进一步明确诊断。2 方法与结果 31例入院后立即在抗感染、纠酸、备血等相应处理和准备后急诊行肾盂和(或)输尿管全程探查、取石术,并行肾或肾盂造瘘术。计行左侧手术14例,右侧手术12例,双侧输尿管一期手术3例,双肾分期手术2例,共对23个肾、27根输尿管成功取出结石,解除梗阻,结石直径为0.2~2.5 cm,多数为0.5~1.0 cm,结石成分以草酸盐及磷酸盐为主,且以磷酸盐结石居多。术中发现肾积脓者4例,其中1例并发右肾无功能而行肾切除。术后予以抗感染治疗,维持水、电解质及酸碱平衡,记出入量,保持各管道引流通畅等处理,每天复查血尿素氮、肌酐;1例在予以解痉、利尿等保守治疗后结石排出,梗阻解除;1例因其他原因拒绝治疗而出院。本组共有30例患儿肾功能恢复正常,痊愈出院,出院时各项检查结果均恢复正常,治愈率93.8%(30/32)。死亡2例(绿脓杆菌败血症、上消化道大出血并肺部感染各1例),病死率6.2%(2/32)。氮质血症消除时间2~20 d,其中5 d内消除者(26例)均出现长短不同的多尿期,尿量多者达2 500 ml/d。术后出现切口感染1例,应激性溃疡2例,其中1例并发上消化道大出血。共有15例患儿术后获得3~6个月随访,随访期间行IVU检查均示对侧尿液排泄通畅,梗阻解除。3 讨论 上尿路结石梗阻引起的肾功能衰竭属肾后性肾功能衰竭。尿路梗阻后引起肾盂积水、肾间质压力升高,使肾实质受挤压而受损伤。梗阻时间长引起反射性肾血管收缩,可使肾脏发生缺血性损害。本组23个肾脏术中见色泽均不正常,在取出结石、尿液引流后即见其色泽逐渐好转;此外梗阻使尿液引流不畅,易继发感染,加重肾损伤,终导致肾性肾功能衰竭。若在肾脏未发生严重实质性损害前及时解除梗阻,引流尿液,肾功能即可很快恢复,氮质血症可迅速消除。因儿童承受能力差,病情进展快,故一旦确诊为本病,应积极治疗,尽早解除梗阻。我们认为基层医院在输尿管肾镜未普及的情况下,应将手术取石列为首选治疗方案,我们直接采用手术取石解除梗阻,结果证明效果良好、安全可靠。手术应先作有输尿管结石、易取和安全的一侧,对侧手术则在2周~3个月内尽早进行。
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上尿路结石梗阻性无尿23例诊治分析
上尿路结石梗阻造成的肾后性肾功能损害是泌尿外科的急重症之一,往往起病较急,病情进行性加重,直至出现肾功能衰竭.如果治疗不当或不及时,则可出现严重并发症危及生命.本院于1997年7月至2006年7月共收治该类病人23例,现报告如下.
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输尿管镜下急诊处理梗阻性肾衰的护理体会
应用输尿管镜气压弹道碎石技术,解除尿路梗阻引起的肾功能衰竭,具有创伤小、时间短、恢复快、可同时处理双侧病变等优点,尤其适宜上尿路结石梗阻引起肾衰的病例.同时应用输尿管镜技术,在诊断上能迅速而准确地发现梗阻部位及原因.
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上尿路结石梗阻并急性肾功能衰竭27例的临床处理
我科自1998年2月至2002年8月共收治上尿路结石梗阻并急性肾功能衰竭27例,现报告如下.
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输尿管镜治疗上尿路结石梗阻性肾衰
我院2000年1月至2005年8月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术急诊处理上尿路结石梗阻并急性肾衰18例,效果满意,现报告如下.
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双J管在上尿路结石梗阻并尿毒症手术中应用
1996年6月至2003年12月间,我院对179例双侧上尿路结石并尿毒症患者手术中应用双J管作内支架引流,效果满意,现报告如下.
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上尿路结石并发急性肾衰129例报告
目的:总结上尿路结石梗阻并发急性肾衰的治疗经验.方法:回顾分析129例上尿路结石梗阻并发急性肾衰的临床资料.结果:所有患者均施行手术取石治疗,术后两周内肾功能恢复正常者87例,2个月内恢复正常者20例,接近正常者15例,死亡5例(3.9%),其中1例死于高钾血症,4例死于多器官衰竭;放弃治疗2例.结论:手术取石解除梗阻是救治上尿路结石并发急性肾衰的关键,血透治疗是改善患者全身情况创造手术条件的的重要措施,经皮肾穿刺引流术在双肾积水明显的情况下也是一种有效方法.
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梗阻性肾功能衰竭的诊治体会
双侧上尿路梗阻引起梗阻性急性肾功能衰竭,及时处理得当,常可减轻肾功能损害并能挽救病人生命.现将我院自1991年8月~2001年12月收治的双侧上尿路结石梗阻引起急性肾功能衰竭36例之诊治体会总结如下.
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上尿路结石梗阻性肾积脓的诊治分析
上尿路结石梗阻易并发肾积水感染.如不及时处理可以因感染成为肾积脓,严重影响肾功能.
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双侧上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的临床处理
梗阻性急性肾功能衰竭是泌尿外科的常见急症之一,需及时诊断和治疗,若抢救治疗不及时可危及生命.1996年1月~2002年1月,我们抢救了15例双侧上尿路结石引起的急性肾功能衰竭患者,并取得较好效果,现报道如下.
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输尿管镜治疗9例上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭
2003年6月至2006年5月我院收治上尿路结石梗阻引起的急性肾功能衰竭9例,采用输尿管镜气压弹道碎石术及内置双J管引流,取得满意临床效果,现报告如下.