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药物的不良反应(二十七)
口服降血糖药及胰岛素口服降血糖药包括磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂等.主要用于2型糖尿病患者的治疗.
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罗格列酮降糖外作用的研究进展
罗格列酮(Rosiglitazone,RSG)是一种噻唑烷二酮类(TZD)胰岛素增敏剂,主要通过激活骨骼肌、脂肪和肝脏组织的过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARr),提高靶组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗(IR),降低血糖,改善胰岛β细胞功能.近年研究发现,该药不仅有改善IR和控制血糖作用,还具有其他多方面的药理作用,现综述如下.
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避孕药物联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察
目的:探讨避孕药物联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选取厦门市第五医院2014年1月—2015年1月收治的多囊卵巢综合征患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予达英-35治疗,观察组患者在对照组基础上联合二甲双胍治疗,均持续治疗12周。观察比较两组患者的性激素指标〔睾酮( T)、黄体生成素( LH)及卵泡刺激素( FSH)〕及排卵恢复时间、正常受孕时间。结果治疗前,两组患者T、LH及FSH比较,差异无统计学意义( P﹤0.05);治疗后,观察组患者T、LH及FSH低于对照组(P﹤0.05)。观察组患者排卵恢复时间、正常受孕时间短于对照组(P﹤0.05)。结论避孕药物联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果明显,可有效改善患者的T、LH、FSH水平,缩短患者症状改善时间。
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二甲双胍联合胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病的临床疗效观察
目的 探讨二甲双胍联合胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选取我院收治的100例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,每组各50例.对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍联合胰岛素增敏剂治疗.两组均治疗12周,观察比较两组的临床治疗效果.结果 观察组总有效率86.0%高于对照组的52.0%(P<0.01).结论 二甲双胍联合胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病疗效显著,并发症少,值得临床推广应用.
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伴胰岛素抵抗的高血压患者联合使用胰岛素增敏剂盐酸比格列酮的降压效果观察
目的观察在伴有胰岛素抵抗的高血压患者中联合应用胰岛素增敏剂盐酸比格列酮对降压效果的影响.方法选择伴有胰岛素抵抗的高血压患者102例,随机分为比格列酮组(试验组)与安慰剂组(对照组),在应用单独或联合使用一线降压药物使血压下降到140/90 mm Hg以下2周后,分别给予比格列酮15 mg/d及安慰剂,然后分别在2、4、8周测定血压, 比较2组患者血压进一步下降有无差异.结果 2组患者于2、4、8周血压均有一定程度的下降,但比格列酮组血压下降较安慰剂组明显(P<0.05).结论对于伴有胰岛素抵抗的高血压患者使用胰岛素增敏剂可能使血压进一步下降, 此试验对胰岛素增敏剂在高血压的应用予以了一定的实践支持,但是由于经济因素限制了其在临床上的广泛使用.
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罗格列酮治疗2型糖尿病临床分析
罗格列酮(RSG)是一种新型、强效的噻唑烷二酮类口服药,为胰岛素增敏剂.随着糖尿病治疗策略的调整和中国糖尿病防治指南的推广,噻唑烷二酮类药物将逐渐成为2型糖尿病(1[2DM),尤其是肥胖或超重患者治疗的一线药物.现对我院门诊2004年10月至2007年1月初发及单用二甲双胍血糖控制不理想的T2DM患者给予RSG口服,观察其有效性和安全性,报告如下.
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PPARγ与骨量丢失
过氧化物酶增值活化受体(peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR)家族是一类和甲状腺激素和维甲酸受体密切相关的核受体家族,具有PPARα、PPARβ、PPARγ 3种亚型,其配体为过氧化物体增殖剂、前列腺素代谢物和胰岛素增敏剂等.PPARs不同亚型在体内不同器官的分布及功能也不尽一致.
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胰岛素增敏剂的临床应用
近20年来,糖尿病(DM)发病率迅速上升,DM正成为全球流行的慢性非传染性疾病,其中1型糖尿病的发病情况变化不大,以2型糖尿病急剧上升为主.2002年在北京举行的第五届国际糖尿病联盟西太区大会报道,全球有大约1亿5千万人患有不同程度的DM,80%以上为2型DM患者.
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口服降血糖药物的临床应用
治疗糖尿病的药物,可以分为口服降糖药和胰岛素两大类,它们对不同类型的糖尿病人有其各自相应的适应症.对于大多数非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病人,口服降血糖药物则有很好的治疗效果.此类药物的大优点是免去了每天注射胰岛素的痛苦和不便,而广泛被很多家庭患者使用.口服降糖药物主要用于治疗Ⅱ型糖尿病,尽管目前用于治疗Ⅱ型糖尿病的口服药物多种多样,但是,这些药物按其作用机理可分为5种不同的类型,目前用于治疗Ⅱ型糖尿病的口服降糖药物有:磺酰脲类降糖药物、双胍类降糖药物、a-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、餐时血糖调节剂.它们有各自不同的作用机理,而引起的副作用也均不相同.
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贝那普利联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压降压疗效观察
糖尿病(DM)与高血压均为心血管疾病的独立危险因素,又都面临在中国流行的趋势[1]。糖尿病患者高血压的患病率明显增高,胰岛素抵抗(IR)是发生2型DM和高血压的共同病理基础,因此在治疗DM合并高血压时应重视降压药和胰岛素增敏剂的联合应用。2010年9月至2015年9月,我们应用贝那普利联合二甲双胍治疗76例2型DM伴高血压病患者,取得满意的疗效,现报道如下。
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吡格列酮在2型糖尿病肥胖患者中的应用
目的:了解肥胖的2型糖尿病患者应用胰岛素增敏剂吡格列酮的临床疗效.方法:选择30例2型糖尿病患者,体重指数≥25kg/m2,观察服药前后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能及体重指数的变化.结果:服药后血糖、糖化血红蛋白、餐后胰岛素、胰岛素抵抗指数均明显下降(P<0.05),胰岛素β细胞功能明显改善(P<0.05).结论:吡格列酮是治疗肥胖2型糖尿病理想的口服降糖药.
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罗格列酮对2型糖尿病病人三酰甘油水平的影响观察
在糖尿病已经成为重大全球性健康问题的今天,无论是发达国家还是经济快速增长的发展中国家,对其防治和研究都投入了极大的关注,同时也不断有新的理论和治疗措施被应用到临床治疗中.罗格列酮(RSG)作为问世不久,却被人们倾注了极大期望的胰岛素增敏剂类药物,已被广泛应用到临床治疗当中.本研究对2000年7月-2004年9月的43例2型糖尿病合并高三酰甘油(TG)血症的病人,用罗格列酮与常规药物(磺脲类、胰岛素制剂)联合治疗,观察病人血清三酰甘油水平变化,现将结果报道如下.
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罗格列酮联合中药治疗肥胖性2型糖尿病临床观察
2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗并导致高血糖为特征的疾病[1].在临床工作中常见的2型糖尿病病人又多伴全身肥胖及(或)体脂分布异常,后者中尤其为腹型肥胖.罗格列酮(文迪雅)由葛兰素史克投资有限公司提供,为新一代噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,国内外的大量研究均证实该药具有针对胰岛素抵抗、长期稳定血糖、减少大血管、微血管病变及延缓糖尿病进程的作用.笔者从2002年2月至2003年2月采用文迪雅联合中药治疗肥胖性2型糖尿病,取得较好疗效,现总结报告如下.
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改善胰岛素抵抗的药物研究进展
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是2型糖尿病(NIDDM)形成的机制之一[1].胰岛素抵抗及其所致糖、脂代谢紊乱是多种代谢相关疾病的病理生理基础.研究与开发胰岛素增敏剂,对于改善2型糖尿病病人的胰岛素抵抗状态,纠正病人的糖和脂代谢异常具有重要意义[2].
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噻唑烷二酮类药物与糖尿病肾病
噻唑烷二酮类药物(thiazolidinedione,TZD)目前作为胰岛素增敏剂已在临床上用于治疗2型糖尿病(diabetes mellitus,DM),主要包括吡格列酮、罗格列酮、曲格列酮(因在使用过程中出现异质性肝损害,目前已经禁用).该类药物通过激活PPAR7(peroxisome prolifemtor-activated receptors)而起作用.PPAR是一类由配体激活的核转录因子.自1990年第1个PPAR(即PPARα)在小鼠体内被发现后,另2种亚型受体PPARβ/δ、PPARγ陆续被鉴定出.
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二甲双胍对多囊卵巢综合征促排卵治疗的疗效分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌及糖代谢异常,以高雄性激素血症及长期无排卵为临床特征.近年来研究表明胰岛素抵抗(IR)是参与PCOS发生、发展的中心环节.IR和高雄性激素血症是PCOS的重要生化特征.关于抗雄激素可改善PCOS病情,减轻IR的报道及研究提示阻断高胰岛素与高雄性激素血症之间的恶性循环为PCOS患者治疗提供了新途径.而二甲双胍(metformin)是胰岛素增敏剂,能改善高胰岛素血症及IR.本研究探讨了二甲双胍对PCOS的治疗价值.
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多囊卵巢综合征大鼠子宫内膜生存素Ki-67环氧合酶-2的表达及二甲双胍对其影响的研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,在生育年龄妇女中的患病率约5%[1].其典型的表现为卵巢增大囊性改变,高雄激素血症,稀发排卵或不排卵,可不同程度地伴有月经异常、肥胖、多毛、痤疮、脱发等.研究发现由于慢性持续无排卵,卵巢分泌的激素失去正常周期性变化,导致子宫内膜增生,表现为分泌期反应不良、单纯性增生、复杂性增生、不典型性增生等[2].因此应用恰当方法和药物使其改变子宫内膜增生,防止其发展为不典型增生是目前有待解决的问题.本实验通过建立PCOS大鼠模型观察凋亡与增殖因子Survivin、Ki-67、COX-2在子宫内膜局部的表达,同时观察应用胰岛素增敏剂二甲双胍干预后3种因子在PCOS子宫内膜表达的变化,探讨影响PCOS子宫内膜改变的可能机制,以及二甲双胍对子宫内膜的影响,寻求早期发现PCOS子宫内膜病变及其治疗的方法.
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2006-2010年某院口服类糖尿病治疗药物应用分析
糖尿病是一种由于机体不能正常释放或利用胰岛素,使血糖水平不适当升高而导致的一种疾病.我院临床使用的口服类糖尿病用药主要分为降糖药和抗糖尿病药,前者包括磺酰脲类、非磺酰脲类和双胍类口服药物;后者包括胰岛素增敏剂、α葡萄糖苷酶抑制剂、促胰岛素分泌剂等.为了了解口服糖尿病治疗药物在我院的使用状况,探讨其临床用药的特点及发展趋势,本研究对我院2006-2010年使用的糖尿病治疗药物进行统计分析,预测用药趋势,为临床合理用药提供参考.
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胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的效果观察
目的:观察胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的效果。方法:选用2013年1月~2015年1月在我院妇科就诊的50例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者作为观察对象,随机分为治疗组和对照组。对照组采用去氧孕烯炔雌醇片、氯米芬、地塞米松治疗,治疗组在对照组治疗基础上添加胰岛素增敏剂治疗,对比观察两组治疗效果。结果:经过三个月的治疗,治疗组胰岛素抵抗、空腹胰岛素、血清空腹血糖、黄体生成素、睾酮水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的疗效明显,降低患者的胰岛素抵抗,有助于患者恢复卵巢功能。
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过氧化物酶体增殖物活化受体与胰岛素抵抗
胰岛素抵抗与临床多种疾病如糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化症及多囊卵巢综合征等相关,而过氧化物酶体增殖物活化受体(Peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs)与胰岛素抵抗有着密切的关系,是胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物的作用靶点[1],发现于20世纪90年代初期.该受体家族参与了从葡萄糖与脂肪酸的代谢到细胞分化、炎症应答和血管生物学调节等一系列广泛的生理学过程,以及参与2型糖尿病、动脉粥样硬化、肥胖和多囊卵巢综合征等疾病的病理过程.本文对PPARs与胰岛素抵抗及其在胰岛素抵抗中的作用做一综述.