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中西医治疗非酒精性脂肪性肝病简况
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是由除酒精以外和其他明确的损肝因素造成的一种慢性肝病,主要临床特征以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性.早期预防并采取有效措施治疗NAFLD可以制止病情的进一步发展,并对预后情况的改善起着重要的作用.采用中西医治疗NAFLD,系统分析,为临床上防治NAFLD提供可靠依据.
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开郁清胃颗粒治疗Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究
近年来研究显示逆转胰岛素抵抗对于糖尿病的血糖调节具有重要意义,随之胰岛素增敏剂的研究逐渐成为国内外研究的热点.中医药重视人体整体的调节,特别是中药复方主要是通过多途径、多环节来逆转身体的病理状态,符合已公认的需通过降糖、降脂、纠正代谢紊乱等综合因素来改善胰岛素抵抗的治疗指导原则,因此就目前治疗现状来看中医药在治疗胰岛素抵抗方面具有巨大的优势.本研究采用病例自身前后对照的研究方法,观察了开郁清胃颗粒对肝胃郁热型Ⅱ型糖尿病胰岛素敏感性的影响.现报告如下.
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二甲双胍对葡萄糖耐量低减的干预治疗
IGT者发病率高,而且肥胖、高血压以及高脂血症患病率也较高,该人群心脑血管疾病发病危险性显著增加.因此,IGT阶段进行早期干预治疗势在必行.二甲双胍被认为是胰岛素增敏剂之一,能够改善胰岛素抵抗,对血糖、血压、血脂、肥胖等的有益作用均得以肯定.本文对二甲双胍在IGT治疗中的作用及其机制做一综述.
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新型胰岛素增敏剂右手性肌醇作用机理及临床应用
近年研究发现右手性肌醇(D-chiro-inositol,DCI)作为胰岛素作用信号途径的介导体也具有胰岛素增敏作用.可以有效地协助机体利用胰岛素,改善PCOS患者的排卵情况.
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核转录因子PPARγ与肥胖、糖尿病的临床联系及进展
过氧化物酶体增殖体激活的受体γ(PPARγ)属激素核受体超家族成员,是调节脂肪细胞分化的重要因子.PPARγ基因某些位点的变异如PPARγ2Pro12Ala是人类腹部皮下脂肪含量的独立参与因素,与肥胖关系密切,而与2型糖尿病的发生未见明显相关关系.另一方面,PPARγ又是近年发展的有很大临床应用前景的胰岛素增敏剂-噻唑烷二酮类药物(TZDs)作用的靶分子,TZDs与其结合后,调控与胰岛素效应有关的多种基因的转录,从而发挥TZDs降血糖、降血脂以及增加外周组织的胰岛素敏感作用.本文还对TZDs临床应用的现状作一概括介绍.
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胰岛素增敏剂罗格列酮的临床应用与评价
胰岛素抵抗(Insulin resistance IR)作为2型糖尿病(DM)的重要发病机理已被广大学者所认同,目前认为几乎所有2型DM患者都有IR.研究表明,使用某些能改善机体胰岛素敏感性的药物,能显著提高2型DM患者的临床治疗效果,并阻止病情的发展.这些药物统称为胰岛素增敏剂(Insulin sensitizer),包括多种不同化学结构和作用机理的药物,其中以噻唑烷二酮类(thiazolidinedione)的胰岛素增敏效果为肯定,研究也为深入[1].目前已经开发的该类药物包括曲格列酮(troglitazone),罗格列酮(rosiglitazone),吡格列酮(piglitazone),环格列酮(ciglitazone)和恩格列酮(englitazone)等多种.其中,罗格列酮(BRL49653)近年来研究较多,且获得基础和临床普遍好评[2].
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吡格列酮临床应用进展
噻唑烷二酮类药物(Thiazoli dilsdioms,TDs)是一类新型的胰岛素增敏剂,主要包括:噻格列酮(Ciglitazone)、曲格列酮(Troglitazone)、罗格列酮(Rosigtiaxone)、吡格列酮(Pi-ogltazone)、嗯格列酮(Enlitazone)等.1997年曲格列酮被欧美及日本早应用于临床,结果发现曲格列酮可引起严重的肝脏毒性,甚至肝坏死,现已禁止使用.1999年,吡格列酮作为该类药中的第二个新药被美国食品和药品管理局批准上市.该药降糖作用比曲格列酮强10倍,且无明显毒副作用.目前国内已生产(顿灵),并已全面进入临床应用.
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吡格列酮在不同阶段糖尿病治疗中的合理使用
吡格列酮是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,可以通过增加胰岛素增敏性,改善血糖的控制,同时不刺激胰岛素的分泌.在临床研究中,所有年龄的成年病人均对吡格列酮有很好的耐受性.
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胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物的研究进展
胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的二个重要环节,两者孰先孰后、孰主孰次,莫衷一是,但增加胰岛素敏感性、保护残存的β细胞功能却是众多学者治疗2型糖尿病达成的共识.噻唑烷二酮类(TZD)药物作为真正意义上的胰岛素增敏剂,又有保护胰岛β细胞功能的作用,并且改善代谢综合征的各个组份,使其在2型糖尿病的防治方面备受重视,以下就其近年来的研究进展作一简述.
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吡格列酮的临床研究进展
噻唑烷二酮类药物(TZD)是一类新型胰岛素增敏剂,通过激动PPARγ改善胰岛素抵抗,纠正相应代谢紊乱.目前主要包括吡格列酮,罗格列酮等.吡格列酮于80年代中期由日本Takeda公司和美国UpJohn公司研究开发,2001年在我国批准生产.近年除在糖尿病领域广泛应用外,还被试用炎症性疾病、肿瘤等方面.现就近年来有关该药的临床研究进展作一综述.
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顿灵简介
顿灵,国家一类新药,通用名盐酸吡格列酮胶囊,是新一代胰岛素增敏剂.于1999年通过FDA认证.该药在美国上市前两个月,销售额即达4800万美元,到2001年年底,美国已有超过140万人服用该药.顿灵打破了传统降糖药物单一降糖的不足,集降糖调脂于一身,有效改善并发症,延缓糖尿病进程.他是通过增强机体对胰岛素的敏感性控制血糖,保护胰岛,并可以减少或改善糖尿病并发症,是唯一被批准与胰岛素合用的噻唑烷二酮类抗糖尿病药物.肾功能不全患者和老年患者不需调整剂量,每天一次,服药依从性好.
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正确对待国药试字号药品
盐酸吡格列酮胶囊(Pioglitazone Hydrochloride Capsules,商品名:顿灵),是由山东淄博新达制药有限公司自主研发的国家一类新药.此药的问市,填补了我国治疗糖尿病药物中极为重要的一类新药一胰岛素增敏剂的空白.经过国家食品药品监督管理局严格审评,在2003年9月发给了国药证字H20030824新药证书和国药试字H20030054药品批准文号.为什么都是国家批准的药品,有的是"准"字号,而有的却是"试"字号呢?根据1999年4月25日颁布、5月1日正式实施的<新药审批办法>中第二十五条规定:第一类化学药品及第一、二类中药批准后一律为试生产.
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胰岛素增敏剂防治非酒精性脂肪性肝病临床价值
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为国内外常见慢性肝脏疾病之一,由于胰岛素抵抗在NAFLD发病机制中的重要作用,胰岛素增敏剂逐渐成为有前景的NAFLD治疗药物.本文分析总结了近年来胰岛素增敏剂治疗NAFLD的文献,结果提示,吡格列酮(PGZ)、罗格列酮(RGZ)和二甲双胍(MF)均能改善NAFLD患者肝酶水平和胰岛素抵抗;在改善肝脏组织学方面,PGZ有随机双盲对照研究证据的支持,显示出良好的应用前景;而MF与RGZ,缺少有力的人体研究支持.大多数研究中患者可以耐受胰岛素增敏剂,未见明显不良反应.目前已有研究的样本量均不大,疗程大多不超过2年,因此,仍需要设计良好的临床试验来进一步评价胰岛素增敏剂对NAFLD的疗效和安全性.
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多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和高胰岛素血症的诊治
胰岛素抵抗(IR)是多囊卵巢综合征(PCOS)的重要病理生理改变.IR及高胰岛素血症是PCOS患者代谢异常的基本特征,也是PCOS患者内分泌代谢紊乱的主要特征之一.肥胖型PCOS患者高胰岛素血症发生率高达75%,非肥胖型PCOS患者约为30%.流行病学调查显示PCOS患者发生2型糖尿病、高血压、冠心病等疾病的风险明显增加,胰岛素抵抗可能在PCOS的发生中起着重要作用.生活方式改变和胰岛素增敏裁是治疗的有效方法.
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胰岛素增敏剂
现在全世界糖尿病的人数已增加至1亿,成为继心脑血管、癌症之后的人类第三大疾病,而Ⅱ型糖尿病人约占糖尿病总人数90%以上.
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多囊卵巢综合征治疗药物进展
多囊卵巢综合征( Polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性常见的内分泌疾病,其临床表现多样.生活方式的调整和减肥是PCOS的基础治疗,可以改善多种临床症状. 口服避孕药可用于调整月经周期和改善高雄激素血症. 抗雄激素药物有氟他胺、非那雄胺、螺内酯等,可单用或与口服避孕药合用. 枸橼酸氯米芬是促排卵的一线药物,芳香化酶抑制剂是有前景的促排卵药,在疗效和不良反应等方面可能优于枸橼酸氯米芬. 改善PCOS患者的胰岛素抵抗也很重要,二甲双胍为一线药物,噻唑烷二酮类药物引起体重增加等不良反应限制了其应用,新型降糖药GLP-1可以有效地降低PCOS患者体重. 有研究他汀类用于治疗PCOS,但证据尚不充分.
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4-[(5-甲基-2-芳基(噁)唑-4-基)甲氧基]-芳亚甲(苄)基取代的杂环类化合物的设计、合成与生物活性
目的 设计合成具有PPARγ激动剂活性的4-[(5-甲基-2-芳基(噁)唑-4-基)甲氧基]-芳亚甲(苄)基取代的杂环类化合物.方法 以丁二酮单肟为原料,经与(取代)苯甲醛环合、氯化得到氯甲基(噁)唑衍生物.再与对羟基苯甲醛或香兰醛缩合,后与各种杂环进行Knoevenagel反应得到目标化合物.结果 合成了12个未见文献报道的新化合物,并利用元素分析、IR和1H-NMR确证了结构.结论 初步活性试验显示,化合物13和16与PPARγ具有一定的结合活性,但是其抑制率均略小于50%,表明其IC50值可能略大于10μmol·L-1.
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吡格列酮对实验性大鼠糖脂代谢紊乱的影响
[目的]研究胰岛素增敏剂吡格列酮对糖脂代谢紊乱的影响.[方法] 以实验性糖脂代谢紊乱大鼠为模型.SD大鼠30只随机分为正常对照组、高脂模型组和给药组.正常对照组喂饲普通饮食,给药组在高脂饮食4周后予吡格列酮10 mg*kg-1*d-1灌胃,至第9周末处死各组大鼠.[结果] 9周模型组出现明显腹型肥胖和糖脂代谢紊乱,给药组与模型组相比肝湿重、肾周脂肪重、Lee's指数、肝指数、脂比重明显降低,分别为(9.06±1.20)g比(13.23±1.88)g、(2.12±0.55)g比(4.24±1.11)g、(280.11±7.59)比(295.89±9.36)、(3.02±0.31)%比(4.09±0.36)%、(0.36±0.13)%比(0.67±0.15)%(P<0.01);给药组血清TC、LDL-L、FFA均有显著的降低,分别为(1.99±0.51)比(3.28±1.08)mmol/L、(1.16±0.37)比(2.17±0.82)mmol/L、(374.64±25.89)比(463.63±22.39)μmol/L(P<0.01).[结论]吡格列酮对实验性大鼠糖脂代谢紊乱形成及体脂因素有显著改善作用.
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噻唑烷二酮类药物对心脏保护作用的研究进展
噻唑烷二酮类(thiazolidinediones,TZDs)胰岛素增敏剂为过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor gamma PPARγ)的高亲和配体,它可增加胰岛素敏感性,促进脂肪和骨骼肌对葡萄糖的摄取,降低血糖、血脂、改善代谢紊乱.近年研究发现,除了以上代谢作用外,TZDs也可作用于心脏上的PPARγ受体发挥心脏保护作用.本文将TZDs对心脏的保护作用做一综述.
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胰岛素增敏剂联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床疗效评价
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)使用胰岛素增敏剂联合达英-35治疗的临床疗效。方法:选取2013年5月~2014年5月于本院就诊的120例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,随机选取60例采用胰岛素增敏剂联合达英-35的治疗方案,作为观察组;另60例单独使用达英-35进行治疗,作为对照组。观察两组患者在接受治疗后的临床特征、脂代谢指标、生殖激素指标。结果:观察组的临床病症改善情况、糖脂代谢指标以及生殖激素的指标都明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素增敏剂可以有效的改善多囊卵巢综合征患者体内胰岛素抵抗的病症,在临床上采用胰岛素增敏剂联合达英-35的方案大大提高了患者的治愈率,具有一定的临床价值。