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复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的 临床治疗效果观察
目的 探析多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂联合治疗的临床效果.方法 将本院2015年1月至2017年10月期间接受治疗的120例PCOS患者选为观察对象,依照随机数字表法分为两组,即对照组(n=60)、试验组(n=60).对照组患者应用复方环丙孕酮治疗,试验组患者在对照组基础上加用胰岛素增敏剂治疗,对两组患者治疗前后糖代谢指标水平、内分泌指标水平及排卵情况进行统计比较.结果 试验组患者治疗后空腹血糖(FBG)、稳态模型评估-胰岛β细胞功能指数(Homa-β)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(Homa-IR)明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者治疗后睾酮(T)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后排卵率明显升高,相较于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS患者应用复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂联合治疗的临床效果更加确切,不仅可以降低患者糖代谢指标水平与内分泌指标水平,还可以提高患者排卵率,是一种值得临床应用与推广的治疗方案.
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2型糖尿病药物治疗现状和前景展望
自从WHO1999年把"非胰岛素依赖型糖尿病"这一名称取消后,"保护胰岛β细胞"理论逐渐兴起,2型糖尿病治疗领域出现了一场空前的"胰岛素革命",从前那种"饮食+运动+口服药物联合治疗"的旧观念被彻底打破,几年时间里,胰岛素从后的"杀手锏"一跃跳到前台,成为2型糖尿病治疗药物的首选之一,而且,大有一夜之间就加入"指南"中一线药物行列的趋势,传统口服药物,尤其是磺脲类口服药物如同一个人老珠黄的妇人一样,时刻面临着被"休"的空前危机,双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺脲类促分泌剂和胰岛素一样,后来居上,逐渐得"宠",受到了医患双方的广泛喜爱.
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胰岛素增敏剂及其应用前景
噻唑脘二酮(格列酮)类药物可激活主要在脂肪细胞中表达过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPARγ)并导致多种由脂肪细胞分泌的与胰岛素抵抗相关的激素和代谢物质的减少.除能够降低血糖外,该类药物还对"胰岛素抵抗综合征"的一系列异常表现有改善作用.作为一种新的抗糖尿病药物,格列酮类药物以及今后陆续开发出来的类似药物将对糖尿病和与胰岛素抵抗相关疾病的治疗产生重大的积极影响.此外,对该类药物作用机理的研究还为糖尿病的病因学研究开辟了一片新的天地.
关键词: 2型糖尿病 胰岛素抵抗 噻唑脘二酮类 过氧化物酶体增殖活化受体γ 胰岛素增敏剂 -
复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征的治疗效果研究
目的 探讨复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的效果.方法 方便选择该院从2015年3月—2017年1月收治的107例多囊卵巢综合征患者,随机分为观察组和对照组,分别54例、53例,对照组给予复方环丙孕酮治疗,观察组给予复方环丙孕酮与吡格列酮、二甲双胍治疗.结果 治疗后,观察组空腹血糖、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、雄烯二酮、睾酮水平分别为(4.03±1.49)mmol/L、(0.31±0.54)、(1.31±0.52)、(5.67±1.22)nmol/L、(1.21±0.52)nmol/L,对照组分别为(5.83±1.78)mmol/L、(0.55±0.62)、(2.73±0.69)、(10.49±1.74)nmol/L、(2.41±0.71)nmol/L,均为观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征,可明显降低患者雄激素、胰岛素水平,改善内分泌紊乱.
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炔雌醇环丙孕酮片联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果分析
目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果及对促排卵结局的影响.方法 收集本院收治的PCOS患者50例作为本次研究对象,按照入院时间先后分成A、B两组,A组单纯使用炔雌醇环丙孕酮片治疗,B组采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍和吡格列酮治疗,比较两组患者用药后糖代谢、生殖激素、促排卵结局及不良反应等情况.结果 A组患者治疗前后糖代谢各项指标差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗前后糖代谢各项指标差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组治疗后,T指标均明显下降(P<0.05);B组患者的周期取消率及OHSS发生率均低于A组,妊娠率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮片联合胰岛素增敏剂治疗PCOS,可以有效促进患者内分泌及代谢平衡,促进排卵,提高妊娠率,值得推广应用.
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胰岛素增敏剂对2型糖尿病大血管病变患者金属基质蛋白酶9的影响及意义
目的:观察胰岛素增敏剂治疗对2型糖尿病患者(T2DM)金属基质蛋白酶-9(MMM-9)表达改变的影响.方法:188例T2DM患者随机分为对照组和干预组,均给予正规糖尿病治疗,干预组加用罗格列酮8 mg,qd.在治疗前和治疗后2个月时分别采用ELISA检测血清MMP-9的表达量.结果:治疗前有大血管病变组患者的MMP-9值明显高于无大血管病变组者(t=3.325,P=0.001).治疗后对照组的MMP-9值较治疗前未有有统计意义的下降(t=0.800,P=0.425);而干预组的MMP-9值较治疗前明显下降(t=4.405,P=0.000);治疗后干预组的MMP-9值较对照组明显下降(t=3.431,P=0.001).分层分析显示罗格列酮干预对有大血管病、代谢综合征的T2DM患者,治疗后MMP-9改变更为明显.结论:胰岛素增敏剂罗格列酮能够减慢2型糖尿病患者大血管动脉粥样硬化的进程,这种作用在已经存在大血管病变和代谢综合征的2型糖尿病患者表现更为明显.
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胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床研究
目的 分析胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床价值.方法 选取120例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者,随机分为两组各60例,对照组行常规药物治疗,观察组在对照组基础上加胰岛素增敏剂,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组的83.33%(P<0.05),治疗后观察组黄体生成激素、雌二醇、卵泡生成激素水平明显低于对照组(P<0.05).结论 为多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者应用胰岛素增敏剂治疗,可增强治疗效果,改善性激素水平.
关键词: 多囊卵巢综合征内分泌紊乱 胰岛素增敏剂 性激素水平 -
胰岛素增敏剂-罗格列酮
据统计目前全世界约有糖尿病患者1亿4千万人,预测到2025年患病人数将增至3亿,其中Ⅱ型糖尿病患者约占90%.Ⅱ型糖尿病的病理生理特点是肝脏、脂肪组织和骨骼肌的胰岛素抵抗以及胰腺β细胞分泌胰岛素异常.胰岛素抵抗,致使骨骼肌和脂肪组织摄取葡萄糖障碍,肝糖输出增加,为代偿胰岛素抵抗,胰腺β细胞需分泌较多的胰岛素.当升高的胰岛素水平仍不足以克服胰岛素抵抗时,持续高血糖使β细胞功能受损,对胰岛素分泌减少,导致糖尿病.游离脂肪酸水平的慢性升高对胰岛β细胞功能也有损害--“脂毒性”,进一步加重了高血糖.
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女性围绝经期健康大讲堂(之三十五)
女性更年期糖尿病的药物治疗
主要口服降糖药物
根据作用机制不同,分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类)、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂等。药物选择应基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变--胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。此外,患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。联合用药时应采用具有机制互补的药物,以增加疗效、降低不良反应的发生率。 -
格列酮类药物的安全性研究进展
格列酮类(glitazones)又称噻唑烷二酮类(thiazolidinediones,TZD),作为胰岛素增敏剂广泛用于2型糖尿病的治疗.早研发的品种环格列酮(ciglitazone)和恩格列酮(englitazone)因疗效差和毒性作用大而未能成功上市.
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PCOS患者胰岛素抵抗机制及胰岛素增敏剂的促生育作用
临床的PCOS患者主要表现为不育,月经紊乱、多毛、伴或不伴痤疮,其病症表现的多样化取决于被研究者的初期症状、种族和肥胖程度.
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罗格列酮治疗糖尿病作用的研究进展
胰岛素增敏剂罗格列酮改善胰岛素抵抗的作用已得到公认,其在血糖控制方面的作用勿庸质疑.近研究表明,罗格列酮还能保护胰岛β细胞功能,改善β细胞结构,通过抑制细胞凋亡而防止β细胞数量减少.此外,罗格列酮在防治糖尿病心血管并发症以及糖尿病肾病方面也显示出有益的作用.
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应用胰岛素增敏剂干预高血压胰岛素抵抗的研究进展
近年来,通过临床和流行病学研究,使人们对高血压的认识有了新的观念,即高血压并不单纯是血流动力学的改变,还常伴有糖耐量低减、高胰岛素血症、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低等代谢紊乱,称为胰岛素抵抗(IR),也是心脑血管病的独立危险因素之一,与高血压的发生、发展及预后密切相关[1].
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胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类机制研究近况
噻唑烷二酮类(thiazolidinediones,TZDs)是指一些具有噻唑烷-2,4-二酮基本结构的化合物,这些化合物能明显增强组织对胰岛素的敏感性,治疗胰岛素抵抗,因此将这类药物归于胰岛素增敏剂的范畴.TZDs的代表药物有:罗格列酮(rosigltazone,又名BRL49653)、曲格列酮(troglitazone)、赛格列酮(ciglitazone)、帕格列酮(pioglitazone)等.其中曲格列酮作为治疗2型糖尿病的处方药在欧美各国和日本曾被广泛使用,近年由于该药肝毒性的报道而渐少用,而药效更强,副作用极小的罗格列酮自1999年推向临床后倍受好评,已成为治疗胰岛素抵抗的代表药物[1].
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噻唑烷二酮类化合物对2型糖尿病大血管病变的治疗作用
噻唑烷二酮类化合物 (Thiazolidinediones,TZDs)是一组胰岛素增敏剂,其家庭成员目前有:曲格列酮、吡格列酮、罗格列酮、恩格列酮、希格列酮等.它通过增加靶组织(肝、肌肉、脂肪)对胰岛素的敏感性来增加胰岛素的作用.
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胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察
目的:探究胰岛素曾敏剂对多囊卵巢综合症治疗后的临床效果。方法选取我院2013年7月~2014年11月期间收治的76例多卵巢综合征患者,按照抽签法将其分为观察组以及对照组,予以对照组患者枸橼酸氯米芬、戊酸雌二醇以及妈富隆进行治疗,观察组患者在对照组基础上增加胰岛素增敏剂进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果经治疗,其对照组患者的临床治疗总有效率低于观察组,两组间以P<0.05为差异,具有统计学意义。结论采用胰岛素增敏剂对多卵巢综合征进行治疗,能够有效的提升临床治疗效果。
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胰岛素增敏剂对Ⅱ型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的影响
Ⅱ型糖尿病病人在早期即出现胰岛素抵抗(IR、insulin resistance),IR和糖尿病大血管病变有着密切的关系,Ⅱ型糖尿病大血管病变的病理基础是动脉壁的粥样硬化,众多的研究已证实了动脉粥样硬化的发生与IR状态有关.
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胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的临床疗效探究
目的 观察胰岛素增敏剂(二甲双胍)治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的临床疗效.方法 74例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者,按照治疗方法的不同分为对照组和实验组,每组37例.对照组采用炔雌醇环丙孕酮片(商品名:达英-35)治疗,实验组采用达英-35联合胰岛素增敏剂治疗.观察比较两组患者治疗前、治疗2个周期后睾酮、黄体生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖的变化情况.结果 两组患者治疗前的睾酮、黄体生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗2个周期后,实验组患者的睾酮、黄体生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖分别为(1.48±0.31)nmol/L、(5.16±3.62)IU/L、(4.57±0.52)mmol/L、(6.62±1.41)mmol/L,均明显低于对照组的(1.72±0.37)nmol/L、(8.31±3.84)IU/L、(5.59±0.51)mmol/L、(7.61±1.39)mmol/L,差异均有统计学意义(t=3.024、3.631、8.518、3.042,P<0.05).结论 采用达英-35治疗的基础上联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的治疗效果明显优于单独采用达英-35,能够明显改善患者的性激素水平和血糖水平,值得临床推广应用.
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糖尿病的口服降糖药物治疗
糖尿病的治疗是一种综合治疗,在饮食和运动治疗的基础上给予口服降糖药和胰岛素治疗.口服降糖药由于其方便、快捷、无痛苦,可持续长期使用等优点,得到广泛应用,近年来有了迅速的发展,除原有磺脲类及双胍类外,已有第3类α-葡萄糖苷酶抑制剂,第4类噻唑烷二酮(一种胰岛素增敏剂),第5类非磺脲类胰岛素促泌剂应用于临床或即将用于临床.
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克罗米芬、二甲双胍以及联合应用治疗多囊卵巢综合征患者不育症
背景:多囊卵巢综合征(PCOS)是不育症的常见原因.克罗米芬和胰岛素增敏剂被单独或联合应用促进排卵,但却并不清楚哪一种方法更为有效.