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胰岛素增敏剂:胰岛素抵抗的新型口服药
胰岛素增敏剂是20世纪80年代初期研制成功的针对胰岛素抵抗的新型口服降糖药物.
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抵抗素与急性胰腺炎
2001年Steppan等[1]在研究抗糖尿病的新药胰岛素增敏剂噻唑烷二酮(thiazolidinediones,TZDs)作用机制时,发现在小鼠脂肪细胞中由脂肪细胞特异分泌的一种多肽类激素,可引起胰岛素敏感性降低,故命名为抵抗素(resistin).此后,它成为国内外研究的热点,但大多集中在胰岛素抵抗、肥胖和2型糖尿病方面.新研究发现抵抗素与炎症和炎症相关性疾病有关,因此,抵抗素可能与AP有关.本文就抵抗素与AP做一综述.
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吡格列酮与二甲双胍对2型糖尿病降糖疗效的比较
吡格列酮是胰岛素增敏剂,二甲双胍也有降低胰岛素抵抗及降糖作用.本研究以二甲双胍作为阳性对照,进行随机双盲试验,研究他们对2型糖尿病(T2DM)的降糖效果和不良反应.
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噻唑烷二酮类药物与心脏的安全性
糖尿病是慢性、进行性加重的疾病.随着糖尿病病程的延长,糖尿病患者发生微血管和大血管并发症的危险性明显增加.心血管疾病(CVD)是糖尿病患者死亡的主要原因.多年来的研究显示,2型糖尿病的主要发病原因是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的缺陷.在胰岛β细胞功能下降的情况下,胰岛素抵抗可导致血糖增高.除此之外,胰岛素抵抗还与2型糖尿病患者中常见的血脂紊乱、高血压等心血管病的危险因素相关. 近年来,临床上得到越来越广泛使用的胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物(TZDs)被证实可以通过改善胰岛素的敏感性来改善血糖控制,并改善其他心血管疾病的危险因子,如血脂、血压、炎症生物标志物、内皮功能紊乱和纤溶状态异常等.
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成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者临床特征分析
目的 分析LADA患者的临床特征,以提高对其的防治水平. 方法 选取临床新诊断的LADA患者51例作为试验组,同时选择50例新诊断T2DM患者作为对照组.所有研究对象均测量身高、体重、WHR、血压,并测定FPG、血脂、C-P、Ins、HbA1c,标准餐后2hPG、2 hC-P.比较两组患者的胰岛素分泌指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果 LADA发病年龄范围较广,部分LADA患者体形肥胖,伴有高血压和(或)血脂异常.试验组的HOMA-β低于T2DM组(P<0.05),两组间HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 LADA患者临床表现具有很大的异质性.患者体内既存在胰岛素缺乏,又有IR.胰岛自身抗体检测有助于诊断,诊断后需要尽早使用胰岛素治疗,可配合应用胰岛素增敏剂治疗.
关键词: 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 胰岛素自身抗体 胰岛素抵抗 胰岛素增敏剂 -
安可妥治疗2型糖尿病的疗效及安全性
安可妥主要成分为盐酸吡格列酮,是新的噻唑烷二酮(TZD)类口服降糖药,是一种胰岛素增敏剂.其主要作用机制是选择性地激活广泛存在于脂肪组织中的PPARγ受体,增加GLUT4的表达,抑制产生胰岛素抵抗的TNF-a的表达,降低脂肪组织、血浆中的FFA,降低血糖,从而进一步保护胰岛β细胞的功能.
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罗格列酮经p38MAPK通路下调胃癌细胞基质金属蛋白酶2表达
在我国,胃癌的死亡率居各类恶性肿瘤之首,侵袭和转移是其主要致死原因.过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ/)是一类由配体激活的核转录因子,与恶性肿瘤的关系已越来越引起人们的关注.以岁格列酮为代表的唑烷二酮类化合物是一类高亲和力PPARγ激动剂,临床用作胰岛素增敏剂.研究证实PPARγ激动剂对多种肿瘤细胞具有抑制作用,我们前期研究已经发现罗格列酮能够通过非PPARγ依赖途径抑制来源于胃癌转移瘤的SGC-7901细胞的侵袭转移,并可下调基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达~[1].本研究拟在此基础上探讨罗格列酮下调MMP-2表达的分子机制.
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糖尿病患者口服降糖药的治疗
2型糖尿病占全部糖尿病的90%以上,其中少部分(约15%)在早期阶段通过饮食、运动和减轻体重等疗法可以控制病情,而大多数需应用口服降糖药治疗.目前除了传统的磺脲类和双胍类外,还有一些新型口服降糖药,如α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺脲类胰岛素促泌剂等.
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不同病程2型糖尿病患者血浆胰高血糖素样多肽一1的变化及临床意义
近来,国内外不少学者研究证实,胰高血糖素样多肽-1(ducagon-like pepticIe-1,GLP-1)作为一种胰岛素分泌促进剂和胰岛素增敏剂,可有效降低血精水平[1].国外研究发现:2型糖尿病患者与正常对照者相比,GLP-1分泌有所减少[2].据此,我们认为:GLP-1水平降低及其功能障碍在2型糖尿病发病中起着重要作用.但是,目前有关不同病程2型糖尿病患者血浆GLP-1水平的研究为数不多.在本研究中,我们对不同病程2型糖尿病患者卒腹、餐后30 min及120 min的GLP-1水平变化进行了测定,结果报告如下.
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心房颤动相关危险因素的新认识
心房颤动(房颤)在发生机制上决不仅仅是一个电生理方面的问题.由于造成房颤的基质和机制仍不是非常清楚,即使进行了肺静脉隔离消融,房颤治疗的结果也不能令人满意.近的研究还发现房颤与肥胖、代谢综合征、糖尿病、脂联素/瘦素、胰岛素增敏剂等有关,本文就有关房颤一些危险因素的新认识做一介绍.
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胰岛素增敏剂--对传统高血压治疗策略的挑战
一、胰岛素抵抗致高血压的机理肥胖、糖耐量低减及高血压常存在于胰岛素抵抗/高胰岛素血症的人群,有学者推测是胰岛素抵抗及(或)高胰岛素血症引起了上述异常.一些现况研究的结果常常显示高胰岛素血症与血压水平正相关,但却不能从时间先后顺序确定其因果关系.高胰岛素血症、胰岛素抵抗是否引起了高血压?如果他们引起了高血压,其中哪一个成分起作用? 是胰岛素抵抗,还是胰岛素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症? 有报道认为胰岛素抵抗使胰岛素的扩血管作用受损,从而导致血压升高.
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二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是排卵障碍性不孕的重要原因,与患者体内高雄激素、高胰岛素或胰岛素抵抗有关.其中部分患者经氯米芬治疗后能获得妊娠.但仍有相当数量的PCOS患者对氯米芬治疗无效.对此类患者使用氯米芬联合促性腺激素(CC- hMG/hCG)是目前治疗中常用的诱发排卵方法之一,但对PCOS 患者使用促性腺激素治疗容易发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),严重者可威胁患者生命.我们采用胰岛素增敏剂-二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素治疗PCOS ,取得肯定疗效,现报道如下.
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二甲双胍改善多囊卵巢综合征患者应用克罗米芬促排卵效果的观察
目前,越来越多的研究表明,多囊卵巢综合征(PCOS)患者无论肥胖与否,都存在不同程度的胰岛素抵抗及高胰岛素血症,而且胰岛素水平与雄激素水平呈正相关.应用胰岛素增敏剂可降低外周血胰岛素水平,同时也可降低雄性激素水平,并改善PCOS患者的排卵情况[1,2].二甲双胍是治疗2型糖尿病,增加胰岛素敏感性的药物,本研究观察了对于克罗米芬不敏感的PCOS患者应用二甲双胍后,血中雄激素、胰岛素水平变化和排卵率的变化,现将结果报道如下.
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二甲双胍治疗妊娠合并多囊卵巢综合征和妊娠期糖尿病的有效性及安全性
以往,孕期不推荐使用口服降糖药物,因为口服降糖药可以通过胎盘导致胎儿畸形或新生儿期并发症的发生.多囊卵巢综合征(PCOS)和妊娠期糖尿病(GDM)均以胰岛素抵抗为特征,因此,应用胰岛素增敏剂如二甲双胍治疗有潜在的益处.本文将新的关于二甲双胍治疗妊娠合并PCOS和GDM的有效性和安全性综述如下.
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第二届全国多囊卵巢综合征及其相关疾病诊治新进展专题研讨会纪要
第二届全国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)及其相关疾病诊治新进展专题研讨会于2006年7月22-23日在山东省青岛市召开.本次会议由《中华妇产科杂志》编辑委员会主办,邀请了国内外16位专家做专题讲座及报告.来自全国24个省、市、自治区的329位代表参加了会议,共收录论文90篇.会议对PCOS诊断标准、致病因素、PCOS的促排卵及助孕方法、胰岛素增敏剂在PCOS治疗中的作用等问题进行了讨论.现将会议的主要内容介绍如下.
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胰岛素增敏剂的研究进展
本文综述了近年来已用于临床或具有开发前景的胰岛素增敏剂,它们改善胰岛素抵抗的作用机制各有其特点.改善胰岛素抵抗或增加胰岛素敏感性的药物学研究具有重要的临床意义,应重视对新型胰岛素增敏剂的研究与开发.
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胰岛素增敏剂的临床应用进展
胰岛素抵抗是指胰岛素的外周靶组织(主要为骨骼肌、肝脏和脂肪组织)对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低,导致生理剂量的胰岛素产生低于正常的生理效应.研究认为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能(简称β细胞功能)受损构成了大多数2型糖尿病患者发病的两个主要病理生理环节.
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吡格列酮对自发性IGT-OLETF大鼠胰岛素抵抗的改善作用
目的研究胰岛素增敏剂吡格列酮(pioglitazone)对自发性IGT-OLETF大鼠胰岛素抵抗的改善作用.方法血糖测定采用葡糖氧化酶法,血胰岛素测定采用放射免疫法,游离脂肪酸(FFA)采用铜试剂显色法.结果IGT-OLETF大鼠具有明显糖耐量、胰岛素耐量异常,脂代谢紊乱,胰岛素敏感指数显著降低等特征.吡格列酮可明显提高IGT-OLETF大鼠对外源性胰岛素的反应性,改善其高胰岛素血症,降低血甘油三酯(TG)、FFA水平,降低肝脂含量及骨骼肌TG含量,使胰岛素敏感指数基本恢复正常.结论吡格列酮可明显改善IGT-OLETF大鼠的胰岛素抵抗.
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抗糖尿病药物研究进展
糖尿病是一种慢性进行性病,病人主要表现为高血糖及糖尿.持续的高血糖会导致许多并发症的产生,如视网膜,肾脏,神经系统病变及血管并发症.
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一类具有胰岛素增敏作用的苯并吡喃衍生物的设计和合成
在化合物1基础上设计合成了10个新型化合物,用3T3-L1前脂肪细胞对这些化合物进行了胰岛素增敏活性筛选.结果表明化合物10在3T3-L1脂肪细胞模型上表现出较强的促3T3-L1细胞分化活性, 提示其可能具有较好的胰岛素增敏作用.