首页 > 文献资料
-
临床护理路径应用于甲状腺肿瘤患者围手术期的临床价值分析
目的:探讨临床护理路径应用于甲状腺肿瘤患者围手术期的临床价值。方法选取来我院进行治疗的甲状腺肿瘤患者101例,将患者进行随机分组,分为观察组和对照组两组,观察组51例患者,对照组50例患者。对照组50例患者给与常规的临床治疗护理;观察组51例患者给与临床护理路径干预护理。结果经过临床护理之后,观察组患者的住院时间和住院费用均显著低于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对于疾病知识的了解率和护理满意度均显著高于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.01)。护理后,观察组患者的Barthel指数评分显著高于对照组患者,即观察组患者的生活能力显著高于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将临床护理路径应用到甲状腺肿瘤围术期患者的临床护理中,能够显著的减少患者的住院时间,降低患者的医疗费用,显著的提高患者对甲状腺肿瘤疾病知识的了解率,提高患者对临床护理的满意度。
-
中药制剂联合双氯芬酸钠治疗输尿管下段结石体会
2006年11月至2010年10月,我院采用中药制剂联合双氯芬酸钠治疗输尿管下段结石,取得了较理想的疗效,体会如下:1 资料和方法1.1 临床资料此期共治疗60例本类病人,采用随机分组,共分2组,每组30例.①对照组:男20例,女10例,年龄18~56岁,平均37±5岁,结石大小8±1.5m m.②治疗组:男21例,女9例,年龄21~55岁,平均38±5岁,结石大小8±2m m.
-
银花三黄愈疡汤治疗肛瘘术后疗效分析
肛瘘又称为肛管直肠瘘,是常见的直肠肛管疾病之一,是肛周皮肤和直肠、肛管相通的一种慢性炎性管道.肛瘘病的治疗首选治疗可靠方法是手术治疗.近来医学不断发展产生了众多的手术方式,但是目前仍存在术后创面大、易感染、疗程长、易复发等问题.本人自拟银花三黄愈疡汤中主要成分为黄芩、黄连、黄柏、大黄、生地、银花、连翘、蒲公英、泽泻、皂角刺、地榆、乳香、没药,主要功效为清热祛湿,化腐生肌.我们于2010年10月至2011年7月对入院进行肛瘘手术的68例患者随机分组进行对比观察,发现肛瘘术后用银花三黄愈疡汤煎取药液外用换药可有效促进创面生长,缩短愈合时间.
-
计算机随机分组法在营养学实验研究中的应用
在营养学实验研究中,为保证实验对象的代表性和研究组间的可比性,经常需要将实验对象(如动物)随机分配入实验组和对照组.随机对照实验被认为是营养学实验方法的"金标准"[1].目前常用的随机化方法是将实验动物按某一特征(如体重)编号排序后,查随机数字表或随机排列表,按随机原则进行分组[2].这一方法涉及将体重从小到大排序,查随机表,抄录随机数,列分组表等过程,手工操作十分麻烦且容易出错,特别当实验对象或分组数较多时,更觉费时费力.虽有人使用美国SAS软件,对实验对象进行计算机随机分组[3],但由于该软件价格昂贵,且需具有一定该软件知识的人方能编写和运行程序,使其应用受到限制.我们使用已在我国广泛应用的微软公司Office软件包中的Excel软件[4],实施了一种计算机随机分组方法.该方法无需编程,使用简单,在3~5 min内即可完成随机分组任务.
-
甘露醇治疗脑梗死急性期疗效分析
2004~2006年我们共收治脑梗死急性期患者86例,随机分组后,治疗组44例用甘露醇进行治疗,对照组42例用维脑路通、复方丹参注射液治疗.现将结果报告如下.
-
豚鼠皮肤致敏试验随机分组模板的建立
目的 介绍豚鼠致敏试验的随机分组方法.方法 将豚鼠称重,依次编号,以体重升序排序,依体重顺序将豚鼠分成若干个区组.用Excel软件对每个区组豚鼠的体重产生1个随机数,各个区组以随机数升序排序,以随机数的顺序将每只豚鼠分入随机组中,并对体重均值作F检验.结果 用Excel软件工具菜单中"录制宏"的功能,建立豚鼠致敏试验随机分组模板文件.应用快捷键,快速完成随机分组及F检验.结论 用Excel中"录制宏"建立模板文件方法,可快捷地将实验动物随机分组.
-
电针排刺结合火罐治疗腰突症
对腰椎间盘突出症(LIDP)的治疗,除少数(约10%~15%)患者需手术治疗外,绝大部分经非手术治疗后症状可得到缓解或消失.运用中医传统自然疗法(包括针灸、推拿、中药、火罐等)治疗腰突症是目前非手术疗法中的重要组成部分.其中针灸疗法在治疗本病中的疗效已得到临床验证.笔者自1999年~2000年间采用电针排刺结合火罐治疗了LIDP患者共42例,同时以一般针灸疗法30例作为对照组,用随机分组的方法对两种疗法作了疗效对比观察,现总结如下.
-
颈动脉推注20%甘露醇抢救脑血管病后天幕疝形成患者疗效观察
急性脑血管病脑疝形成是主要致死原因,尤以天幕疝多见.我们用颈动脉推注20%甘露醇抢救天幕疝形成30例,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:选自1994年7月-1997年5月我院、市中心医院及巴盟医院入院的急性脑血管病并天幕疝患者60例,按入院时间先后顺序随机分组.
-
成人社区获得性肺炎抗菌药物治疗的策略
由于循证医学证据有限,对临床疑似社区获得性肺炎(CAP)未收入重症加强治疗病房(ICU)的患者进行经验性抗菌药物治疗的选择很复杂。为此有学者进行了一项整群随机分组的交叉试验,比较了单用β-内酰胺类、β-内酰胺类联合大环内酯类以及氟喹诺酮单药治疗3种经验性抗菌治疗策略对病死率的影响。该研究中有656例患者接受了单用β-内酰胺类治疗策略,739例接受了β-内酰胺联合大环内酯类治疗,另外888例接受了单用氟喹诺酮类治疗策略,3组患者治疗的依从性分别为93.0%、88.0%和92.7%。所有患者的中位年龄为70岁。粗的90 d病死率分别为9%(59例)、11.1%(82例)、8.8%(78例)。通过分析发现:β-内酰胺类联合大环内酯类组患者的死亡风险较单用β-内酰胺类组高1.9%〔90%可信区间(90%CI)=-0.6~4.4〕,而单用氟喹诺酮组患者的死亡风险较单用β-内酰胺类组低0.6%(90%CI=-2.8~1.9)。从而证实了β-内酰胺类治疗策略的非劣效性。所有患者的平均住院时间为6 d,开始口服氟喹诺酮类药物的治疗中位时间为3(0,4)d,其他两组为4(3,5)d。该研究证实,临床怀疑CAP但未收入ICU的患者采用,首选一种β-内酰胺类药物经验性抗菌治疗策略的疗效并不劣于β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮单药治疗的策略。
-
驱动压力与急性呼吸窘迫综合征患者存活率的关系
保护性通气策略即使用较低的吸气末气道压力、较低的潮气量(VT)、高呼气末正压(PEEP)改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的存活率,但这些通气参数的相对重要性是不确定的。因呼吸系统顺应性(Crs)与VT(即疾病状态下剩余的功能肺)密切相关(称为功能肺大小),有学者认为,与VT或PEEP相比,驱动压力(ΔP=VT / Crs)与患者生存的关系更为密切。因此他们进行了一项二次研究,使用被称为多层调解分析的一种统计工具从先前报道的9个随机对照试验中分析3562例患者的数据,研究ΔP与存活率的相关性。结果显示:变量ΔP与存活率密切相关。当ΔP每增加1个标准差(约7 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa)时即可导致病死率增加〔相对危险度(RR)=1.41,95%可信区间(95%CI)=1.31~1.51,P<0.001〕,即使在接受“保护”的气道压力和VT的患者也同样如此(RR=1.36,95%CI=1.17~1.58,P<0.001)。随机分组后VT和PEEP的单独改变均不与存活率独立相关,当它们的变化导致ΔP减少时才与存活率具有相关性。该研究发现ΔP是好的风险分层指标;呼吸机设置时以ΔP减少为目标的通气策略与增加ARDS患者存活率密切相关。
-
红细胞生成素对异基因造血干细胞移植后患者血常规的影响
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后出现贫血和需输注红细胞在临床上十分普遍,有关Epo在allo-HSCT后应用的临床价值及应用时机尚存在争议.我们对我院2001年1月以来27例行allo-HSCT后的白血病患者进行随机分组,采用Epo和非Epo治疗,现将结果报告如下.
-
关于环孢菌素A治疗再生障碍性贫血文稿的意见
近来,本刊收到有关验证孢菌素A(CsA)治疗再生障碍性贫血(AA)疗效的稿件较多,我们择优刊出几篇,大部分来稿未被录用,请作者予以谅解。分析其未被录用的原因,归纳起来有以下几点:①无同期对照组或对照组设置不当。AA在不同年代的病因可能不同,诊断技术和支持治疗水平亦不同,故不宜用历史病例作对照,更不应不设对照。②试验分组不随机或观察不双盲,随机分组一般是按入院序号采用随机方法将患者以1:1或1:2比例分为试验组或对照组。来稿中常见试验组与对照组患者的比例与要求相差甚远,说明这是非随机分组,这可能影响疗效因素的齐同性,当然也影响结论的可靠性。为了排除观察者和被观察者主观意识对疗效判定的影响,一般还应采取双盲法进行观察。③CsA临床用量描述不准确,部分作者来稿中将CsA的用量说成每天每公斤体重6~10 mg,连续3~6个月。这是一个患者无法耐受不良反应的剂量,似欠客观。至于CsA治疗AA的佳血药浓度是多少?与器官移植所需的血药浓度有何关系?这些问题有待进一步的临床研究。CsA是治疗AA的一种有效药物,应当重视对该药的研究,我们特别希望能够发表科学性强,设计周密、精确、有说服力的文章,即重视研究的科学性,做到实施、监督、评价有序,认真探索佳用药时机、途径、剂量、疗程及配伍,有关厂家应和临床研究密切配合努力,总结出高质量的、有指导性的论文,使该药更有效、更安全地造福患者。本刊编辑部
-
服用米非司酮促足月妊娠妇女宫颈成熟和引产
为测定米非司酮对健康的足月妊娠妇女促使宫颈成熟和引产的佳剂量和评价母体、胎儿及新生儿对米非司酮耐受性,收集1992年5月-1995年11月法国8个研究中心的足月妊娠妇女,进行随机双盲安慰剂对照研究.选择的研究对象为单胎妊娠,头先露,孕龄37~41周加3 d,宫颈不成熟,48 h以内(胎儿或母体因素)有引产指征,年龄>18岁,同意引产者.排除对象:有阴道分娩禁忌证,曾用过皮质激素治疗,肾衰,糖尿病患者或在前15 d内服过阿司匹林或非甾体类抗炎药者,胎膜破裂作过每日2次检查者,有感染体征或前12h内宫颈自然成熟者.研究对象随机分组接受50,100,200,400或600 mg米非司酮或安慰剂.
-
介入治疗中欧必亭经动、静脉给药的疗效及副作用观察
欧必亭(Tropisetron,商品名Navoban)是一种高选择抑制5-羟色胺3(5-HT3)受体,具有较强止吐作用的药物,已在临床上获得广泛运用.在实体瘤经皮股动脉穿刺肝动脉化疗+栓塞术(TAI+TAE)中亦取得良好疗效,但均为静脉给药或口服给药.介入术中静脉通路并不作为常规,有些患者因种种原因周围静脉通路建立困难,影响了手术时间.我们对30例TAI+TAE患者随机分组进行经动、静脉不同途径的对照研究,了解动脉给药是否可行.
-
HCPT联合5-FU治疗癌性腹水临床观察60例
1997年10月至1999年9月,应用HCPT(羟基喜树碱)和5-FU(氟脲嘧啶)进行腹腔化疗(IPC).采用随机分组,临床对照观察60例患者,收到一定的效果,报告如下.
-
复方丹参滴丸治疗视网膜中央静脉栓塞的临床观察
视网膜中央静脉栓塞[1](Obstruction ofthe Central Reti-nalvein)为眼科常见的血管性疾病,发病率高,部分病例可因继发新生血管性青光眼而失明.其病因、发病机理十分复杂,目前还不完全清楚,多数文献认为系动脉供血不足,静脉管壁损害,血液流变性改变及血液动力学改变等多种因素组成.1997~1999年我们对确诊收入院的83例视网膜中央静脉栓塞的病人随机分组:以复方丹参滴丸为观察组(52例);常规抗凝综合治疗为对照组(31例)进行1月~1年的对照观察,其结果报道如下.
-
针刺结合穴位注射治疗肩周炎100例
笔者在临床中,运用针刺结合穴位注射治疗肩周炎100例,疗效显著.现报告如下:1 一般资料所有患者均门诊病人,经诊断,诊为肩周炎.病程长12年,短1周,平均2年.经随机分组的方法,分为针刺结合穴位注射治疗组及传统针刺对照组.
-
针刺结合药离子导入治疗膝关节痛110例
1 临床资料本组208例膝关节痛患者,均为风寒湿型.随机分组为:针刺结合药物导入治疗组110例,其中男性46例,女性64例.膝关节炎65例,增生性膝关节炎45例,均经X红拍片确诊.针刺组98例,其中男45例,女53例.膝关节炎57例,增生性膝关节炎41例,均经X片确诊.
-
分化型甲状腺癌的治疗现状
分化型甲状腺癌(Differentiated Thyroid Cancer,DTC)包括乳头状癌(Papillary Thyroid Cancer,PTC)和滤泡性癌(Gollicular Thyroid Cancer,FTC),约占甲状腺癌的85%~90%.其治疗以外科手术为主,并常辅以术后放射性碘治疗和TSH抑制治疗.对于大部分早期病人,可达到治愈的疗效.本病预后良好,患病后预期寿命常以数十年计,不同治疗干预对疾病复发和生存时间的影响,难以在10年左右的随访中观察到.故迄今为止,尚缺乏有关本病治疗的大宗前瞻性研究.目前有关DTC治疗方法的结论均基于一些较大宗的回顾性研究得出的.这些研究均未能满足随机分组的条件,也就导致了在一些治疗方法上的争论,主要集中在原发病灶手术切除的合适范围、颈淋巴结清扫的适应证和范围、术后放射性碘治疗的作用和甲状腺素抑制治疗等方面.但不管怎样,对于DTC,只要给予系统性规范的治疗,是可以取得良好预后的.
-
医学论文写作中常见的统计学问题
医务工作者进行科学研究或撰写论文,都要运用有关统计学的方法进行统计分析.可以说,统计学是人们认识客观世界的一种重要手段,它是研究数据的搜集、整理、分析和推断的科学.在医学科研和论文撰写中,正确掌握和运用统计学原理和方法,是现代医学科技工作者的必备素质.但是,我国目前的医学期刊刊发的论文中存在严重的质量问题[1].本文主要以统计学的四个基本步骤为顺序,讨论医学论文写作中常见的统计学问题及相应的解决办法.1 统计设计设计是整个研究中重要的一环,是研究工作应遵循的依据.常见的统计设计问题有:忽视组间均衡性,样本缺乏代表性,样本例数不足,未设置对照组,未随机分组,未提出统计分析方法等.针对以上问题在科研设计中一定要遵循实验设计的四大原则即"随机、对照、均衡、重复"的原则.