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结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验在肺外结核病中的诊断价值
结核病是全球严重的公共卫生问题之一.据WHO估计,全球约20亿人感染结核分枝杆菌,每年约有200万人死于结核病[1].我国因结核分枝杆菌感染导致死亡的人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上[2].结核病临床表现多样,可以累及全身各个系统,尤其是肺外结核病变往往十分隐匿,给临床诊断带来极大困难.
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肾嫌色细胞癌伴平滑肌肉瘤一例报告
肾嫌色细胞癌伴平滑肌肉瘤临床罕见,我院收治1例,现报告如下.患者,男,48岁.因左上腹胀痛1年余,间歇无痛肉眼血尿6个月于2004年5月8日入院.查体:消瘦,左上腹可扪及拳头大小包块,质硬、无压痛,活动度差.实验室检查:红细胞沉降率56 mm/h,丙氨酸转氨酶(ALT)96 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)65 U/L,血常规正常.
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自体动静脉内瘘维持性血液透析患者合并感染性心内膜炎一例
患者男性,65岁,因"维持性血液透析8年余,间断发热伴胸闷3 d"于2017 年1 月7 日入住武警江苏总队医院.9年前患者于外院诊断"慢性肾衰竭( CKD5期) 慢性肾小球肾炎",行左前臂动静脉内瘘成形术,术后近1年转入我院行维持性血液透析治疗(3次/周). 2年前诊断"冠心病",行冠状动脉支架置入术. 3d前患者无明显诱因出现畏寒、发热,体温高可达39 .6 ℃,伴咳嗽,无咳痰,自觉时有胸闷、气促,活动后加重,无胸痛,自行服用"清开灵"等药物,症状无缓解. 入院查体:体温:38.3℃,脉搏:104 次/min,呼吸:20次/min,血压:140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);慢性病容,轻度贫血貌,眼睑及颜面部无水肿,结膜无出血,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心前区无隆起,未扪及细震颤及抬举性冲动,叩诊心浊音界扩大,心率104次/min,律齐,二尖瓣区可闻及收缩期喷射样杂音,未闻及心包摩擦音. 腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿. 入院后急查血常规:红细胞 3.59 ×1012/L,血红蛋白114 g/L,血小板98 ×109/L,白细胞6.67 ×109/L,中性粒细胞 85.1%;肾功能:血清肌酐 1090 μmol/L,尿素氮:30.84 mmol/L,血尿酸:509.6 μmol/L;肝功能:谷氨酸转氨酶:28.0 U/L,门冬氨酸氨基转移酶:30.0 U/L,白蛋白:31.5 g/L,球蛋白:31.1 g/L;电解质:钾 5.05 mmol/L,钠133.6 mmol/L;钙 2.47 mmol/L,镁 0.98 mmol/L,磷1.54 mmol/L;随机血糖 10.30 mmol/L; C 反应蛋白:135.4 mg/L;动态红细胞沉降率:90 mm/h;胸部CT检查提示:右肺下叶结节,慢性支气管炎征象;两肺多发纤维灶;治疗前予血培养检查提示阴性;诊断:发热待查: 上呼吸道感染;慢性肾脏病( CKD 5期) 慢性肾小球肾炎,维持性血液透析状态. 予静脉应用头孢他啶抗感染,维持性血液透析(3次/周),抗凝、扩冠,改善心脏功能等治疗;患者入院5 d后体温降至正常范围,治疗近2周出院. 出院1周后患者体温再度升高,高达38 .5℃,病程中曾不规律服用"泼尼松"治疗;2017年2月3日因"发热待查"入住他院,查血常规:红细胞:3.68 ×1012/L,血红蛋白 112 g/L,血小板89 ×109/L,白细胞9.92 ×109/L,中性粒细胞85.2%;肝功能:谷氨酸转氨酶112 U/L,白蛋白34.9 g/L,球蛋白 41.1 g/L;电解质:钾:4.44 mmol/L,钠 124 mmol/L,钙 2.16 mmol/L,镁1.16 mmol/L,磷1.68 mmol/L;降钙素原4.50. 再次行连续外周血培养均提示路邓葡萄球菌生长,予硫酸头孢噻利抗感染治疗,症状未见好转.
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特发性腹膜后纤维化的治疗进展
腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)是少见疾病,也称为Ormond病[1],早于1948年被报道.RPF表现为包绕腹主动脉或髂动脉的腹膜后肿物,以特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fibrosis,iRPF)为常见,早期可出现腰痛、腹痛、低热、乏力和体质量下降等非特异性症状,伴有红细胞沉降率和C反应蛋白升高,随着肿物增大压迫腹膜后器官,可出现肾积水、肾功能不全、下肢水肿或血栓形成等并发症,多发于50~ 60岁,人群患病率约1.38/10万人·年,男性发病率是女性的2~3倍.
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主动脉根部憩室合并感染性心内膜炎1例
我院收治1例感染性心内膜炎病人,红细胞沉降率(ESR)长期居高不下,术中探查发现罕见主动脉根部憩室.行双瓣置换术并主动脉根部憩室封闭术.术后加强抗炎治疗,恢复良好,ESR降至正常,现报道如下.
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检测感染相关指标对脊柱手术后深部切口感染的早期预判价值研究
目的 探讨感染相关指标检测对脊柱手术后深部切口感染的早期判断价值.方法 选择医院2007年1月-2017年12月行脊柱手术后发生深部切口感染患者及术后无感染患者各60例,分别计为试验组与对照组,通过微生物全自动鉴定系统对病原菌测定;比较两组不同时间点感染相关指标[体温 、白细胞(WBC)计数 、中性粒细胞计数 、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)],并统计上述相关指标异常率.结果 深部切口感染相关分泌物分离出病原菌145株,其中革兰阴性菌100株(68.97%),革兰阳性菌41株(28.27%),真菌4株(2.76%);与术前比较,两组术后3d体温 、WBC、中性粒细胞计数均升高(P<0.05);术后7d试验组体温 、WBC、中性粒细胞计数比术前均增高(P<0.05),而对照组与术前比较差异无统计学意义;术后3d、7d试验组CRP、ESR水平均高于对照组(P<0.05).结论 脊柱手术后深部切口感染以革兰阴性菌为主,体温 、WBC、中性粒细胞计数 、CRP、ESR可作为深部切口感染判断指标.
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左卡尼汀辅助抗菌药物对感染性心内膜炎患者血清cTnI与PCT及ESR的影响
目的 探讨左卡尼汀辅助抗菌药物对感染性心内膜炎患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、降钙素原(PCT)及红细胞沉降率(ESR)影响.方法 选取2014年5月-2016年6月收治的42例原发性感染性心内膜炎患者为研究对象,随机分为对照组和左卡尼汀组,每组21例.均予吸氧、纠正心功能等基础治疗,对照组予头孢替唑钠及炎琥宁治疗,左卡尼汀组在上述基础上予左卡尼汀治疗.检测相关血清生化指标、ESR及体温变化和临床效果.结果 与治疗前比较,两组血清cTnI及ESR水平降低,血清PCT、CRP、白细胞介素-6(IL-6)水平降低,WBC、MPV降低,体温有所降低但无差异;左卡尼汀组cTnI、ESR、PCT、CRP、IL-6、WBC和MPV分别为(1.32±0.16)ng/ml、(13.46±1.72)min、(0.78±0.10)ng/ml、(38.36±5.24)mg/L、(52.34±7.17)m mol/L、(9.43土1.26)×109/L和(8.17±1.12)fl低于对照组(P<0.001);左卡尼汀组疗效优于对照组(P=0.036).结论 左卡尼汀辅助常规抗菌药物治疗感染性心内膜炎疗效较好,具有一定的临床价值.
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CRP、PCT、ESR及WBC监测在腰椎后路内固定术后早期感染的临床价值分析
目的:探讨 C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)检测在腰椎后路内固定术后早期感染诊断中的价值,以期为临床提供诊治依据。方法收集医院2012年1月-2014年1月拟行腰椎后路内固定术治疗患者154例,分为感染组40例与非感染组114例,观察两组患者感染部位,术前术后不同时间WBC、ESR、CRP、PCT水平变化,以及迟发性感染率与治疗效果。结果感染组术后3、5、7 d各项指标均高于同组术前、术后1 d及非感染组同期(P<0.05),两组术后1 d观察指标CRP高于同组术前(P<0.05);感染组不同感染部位术后1d各项观察指标对比无明显差异,切口浅部感染患者术后3、5、7 d各项指标(WBC除外)高于术后1 d(P<0.05),低于切口深部及其他部位感染术后同期(P<0.05);所有感染患者酌情治疗后均痊愈出院;随访1年,两组迟发性感染发生率对比无明显差异,感染组总有效率低于非感染组(P<0.05)。结论腰椎后路内固定术后早期监测血清感染指标水平可作为预测早期感染依据,特别是 ESR、CRP、PCT 指标联合检测,对预测早期感染意义重大。
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血清CRP与PCT和红细胞沉降率对骨科肿瘤患者术后感染的诊断意义
目的 研究血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和红细胞沉降率(ESR)对骨科肿瘤患者术后感染的诊断意义,以降低其感染率.方法 选择2013年6月-2015年6月医院住院并接受手术的骨科肿瘤患者300例,将28例术后发生感染的患者作为感染组,其余272例未发生术后感染的患者作为未感染组,比较两组患者术前及术后1、3、7、10、14 d的CRP、PCT、ESR水平.结果 感染组和未感染组的骨科肿瘤患者术前CRP、PCT、ESR水平比较差异无统计学意义,手术后两组患者的CRP、PCT、ESR水平均呈上升趋势,随后下降,感染组患者术后1、3、7、10、14 d的CRP、PCT、ESR水平均明显高于未感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者共分离出28株病原菌,其中革兰阳性菌13株占46.43%,革兰阴性菌11株占39.29%,真菌4株占14.29%.结论 血清CRP、PCT与ESR在骨科肿瘤患者术后感染的诊断中均有一定的指导意义.
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降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿败血症诊断中的价值
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、红细胞沉降率、白细胞计数及中性粒细胞杆状核/分叶核(I/T)比值的测定在新生儿败血症早期诊断中的价值.方法 选取患有败血症的新生儿(42例)和同时期在同病区收治的非感染性疾病患儿(42例,对照组),采集败血症患儿静脉血测定其治疗前的PCT、hs-CRP、红细胞沉降率、白细胞计数及I/T比值,并与对照组进行比较.结果 败血症组PCT、hs-CRP与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),红细胞沉降率、白细胞计数及I/T比值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).PCT诊断新生儿败血症时的临界值为0.5 ng/ml,此时敏感度为73.8%,特异度为80.9%.hs-CRP诊断新生儿败血症的临界值为3 mg/dl,此时敏感度为54.8%,特异度为76.2%.PCT联合hs-CRP在诊断新生儿败血症时敏感度为85.7%,特异度为88.1%.结论 PCT及联合检测PCT、hs-CRP对新生儿败血症的早期诊断具有一定价值,PCT是诊断新生儿败血症价值较高的指标.
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儿童上腔静脉综合征二例
例1,患儿,男,8岁,因“渐进性面颈部水肿18d,伴呼吸困难1d”入院.患儿18d前无明显诱因出现面部水肿,伴干咳,无发热、尿少、血尿及心悸气短,诊断为上呼吸道感染,静脉滴注青霉素、病毒唑等4d咳嗽、水肿无减轻,水肿蔓延至颈部,遂口服强的松2d仍无效,在外院就诊考虑“亚急性甲状腺炎”,查促甲状腺素5.3 μIU/ml,FT3 7.1 pmol/L,血尿便常规、红细胞沉降率及生化全项均正常,X线胸片示:纵隔增宽,密度尚均匀,心肺未见异常.人院前1d患儿咳嗽、水肿加重,伴夜间不能平卧、呼吸困难急诊入院.入院查体:神志清,精神差,扶人病房,颜面部、颈部及胸部明显水肿,浅表淋巴结未扪及肿大.呼吸粗促,三凹征(+),无声嘶.甲状腺未扪及肿大,腹软,肝脾未扪及,全腹无压痛.四肢脊柱无畸形,双下肢无水肿.血常规:WBC 8.2×109/L,N35.2%,L 55.6%,RBC 4.98×1012/L,Hb 140 g/L,PLT147×109/L.
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红细胞沉降率和血清C反应蛋白水平与肺癌患病风险的关系
目的 探讨外周血中炎性标志物红细胞沉降率(ESR)和血清C反应蛋白(CRP)水平与肺癌患病风险的关系.方法 选取103例初次确诊的肺癌患者(肺癌组)和同期住院的85例常见慢性呼吸道疾病患者(对照组),治疗前检测外周血中ESR、CRP、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平.应用多因素Logistic回归,分析ESR和CRP水平与肺癌临床病理特征及其肺癌患病风险的关系.结果 肺癌组ESR和CRP水平分别为(40.03±30.85)mm/h和14.70 mg/L,显著高于对照组[(23.47±15.33)mm/h和8.50 mg/L,P<0.001].ESR和CRP水平与肺癌的分期、分型无明显相关(P>0.05).ESR与CRP呈正相关(r=0.56,P<0.001),ESR与CA125(r=0.33,P<0.001)、CRP与CA125(r=0.32,P<0.001)呈正相关.调整患者年龄、性别和吸烟状况等因素,多因素Logistic回归分析结果显示,CRP水平与肺癌患病风险显著相关,并且随着CRP水平的增加,肺癌的患病风险增加.与CRP水平第1分位患者比较,第2分位患者的患病风险增加2倍(OR为2.46,95%CI为1.16~5.20),第3分位患者的患病风险增加10倍(OR为10.52,95%CI为4.40~25.18).ESR水平与肺癌患病风险无关.结论 ESR水平与肺癌患病风险无关.血清CRP水平与肺癌的患病风险密切相关,提示其对筛查肺癌高危人群具有潜在应用价值.
关键词: 肺肿瘤 红细胞沉降率 C反应蛋白 Logistic模型 -
脑梗死患者急性期白细胞计数、中性粒细胞比率、红细胞沉降率的临床研究
炎性反应是脑梗死重要的病理生理过程,脑梗死患者脑缺血受损部位有白细胞浸润和炎性细胞因子存在,表明炎性过程参与了急性脑缺血的神经细胞损伤[1]。本文通过对脑梗死三个重要的炎性反应相关指标白细胞(w hite blood cell ,WBC)计数、中性粒细胞比率(neutrophils ratio , NEUR)及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate , ES R )的研究,分析其与急性脑梗死患者近期预后的关系。
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投稿中常见不规范名词
1.名词欠规范(箭头后为正确名词):一时性脑缺血→一过性脑缺血,血沉→红细胞沉降率,革兰氏阳性细菌→革兰阳性细菌,分子量→相对分子质量,细胞浆→细胞质,机理→机制,光密度→吸光度,细胞系→细胞株,副作用→不良反应,冠脉→冠状动脉,高血压病→原发性高血压,X光片→X 线片,哈-格氏早衰综合征→哈-格早衰缩合征,梗塞→梗死,围产期→围生期,雷诺氏现象→雷诺现象,甘油三酯→三酰甘油,体重→体质量,食道炎→食管炎,腰麻→蛛网膜下腔阻滞麻醉,同位素→核素,酒精→乙醇,胞浆→胞质,环氧化酶→环氧合酶,无病生存率→无瘤生存率,强的松→泼尼松,逆转录酶→反转录酶,其它→其他,粘膜→黏膜,爱滋病→艾滋病,皮质类固醇→糖皮质激素,何杰金→霍奇金,甲基强的松龙→甲泼尼龙,正常对照组→健康对照组,台盼蓝→锥虫蓝,静脉点滴→静脉滴注,氢化考的松→氢化可的松,类风湿性关节炎→类风湿关节炎,绿脓杆菌→铜绿假单胞菌,霉菌→真菌,浮肿→水肿,炎症→炎性反应等。
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曲霉菌性脑脓肿一例
临床资料 患者女性,39岁,为种植橡胶农民,因"发热、心慌及头痛1个月余"于2007年10月24日人我院.曾于外院因颜面浮肿、肺CT异常、抗双链DNA抗体(+),被诊断为系统性红斑狼疮.予口服泼尼松40 mg/d,半个月后发热及头痛减轻,但出现咳嗽及四肢无力.既往身体健康.本次体检:脉搏110次/min,贫血貌,唇轻度发绀.双肺可闻及少许湿啰音.右侧Babinski征(+),左侧Babinski征(±),颈抵抗(颏下二横指).辅助检查:血红蛋白88 g/L(正常值110~170 g/L),红细胞沉降率66 mm/h,24 h尿蛋白定量686 mg/24 h(正常值42~225 mg/24 h).
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典型巨细胞动脉炎一例
临床资料 患者男性,69岁.因头痛3周入院.患者于3周前出现以右颞部为主的头部钝痛,呈持续性,无恶心呕吐.进一步询问病史,患者存在咀嚼后下颌疲劳,休息后好转.入院体查:右颞部可见一条索状、迂曲增粗动脉(图1),质硬、触之疼痛;其他体格检查无异常.实验室检查示红细胞沉降率103 mm/h、C反应蛋白(CRP)119 mg/L;头部CT正常.
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儿童急性坏死性脑病一例
临床资料 患儿男,5岁,因"发热1 d、抽搐昏迷10 h"于2008年7月12日入院.体检:昏迷,颈软,双肺可闻及粗湿哕音,腹软,肝肋下2.5 cm,Babinski征阳性.血白细胞12.35×10~9/L,中性粒细胞0.81,血生化ALT 79 U/L,AST85 U/L,LDH 679 U/L,CK同工酶249 U/L,CRP、第1小时红细胞沉降率、凝血4项及血氨均正常,心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性,单纯疱疹病毒、EB病毒、支原体等检查均阴性,脑脊液白细胞及蛋白略高,余正常.