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枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎炎症活动的改善作用
目的 探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎炎症活动的改善作用.方法 入选78例溃疡性结肠炎患者,采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组,各39例,对照组患者采用口服美沙拉嗪肠溶片进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊进行治疗,两组患者疗程均为6个月.观察并比较两组患者治疗前后临床症状、结肠镜下肠黏膜表现、血清C-反应蛋白(CRP)水平、外周血红细胞沉降率(ESR)的变化.结果 治疗6个月后,对照组患者总有效率为74.36%,观察组总有效率为92.31%,观察组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者肠镜下肠黏膜表现得到改善,较治疗前减轻,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后组间比较差异无统计学意义;两组患者外周血ESR和血清CRP水平与治疗前比较均降低,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片治疗UC具有较好的临床效果,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊能有效调节肠道菌群失衡状态,提高美沙拉嗪肠溶片治疗效果,改善肠道内环境,降低患者炎症活动度,临床效果满意.
关键词： 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 溃疡性结肠炎 红细胞沉降率 C-反应蛋白 -
骨科内置物置入手术前后CRP检测的临床意义
目的 观察CRP在骨科内置物置人手术前后的变化规律,并探讨其临床意义.方法 选择自愿接受CRP及ESR检测的骨科内置物置人手术患者1 600例,采用随机数字表法分成A、B组,每组各800例,其中A组患者行术前、术后1、3、5、7、14d及30 d CRP指标监测,B组患者进行相同时间点ESR指标监测,并对结果进行统计学分析.结果 A组患者术后第3天CRP指标达到高值后逐渐回落,术后30 d CRP指标降至正常值；术后第3天CRP指标明显高于术前(P＜0.05)；但术前与术后30 d CRP指标组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者术后第7天ESR指标达到高值后逐渐回落,术后30d ESR指标降至正常；术后第7天ESR指标明显高于术前(P＜0.05)；但术前与术后30 d ESR指标组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 患者血浆CRP水平检测可为术后抗生素合理使用和早期术后感染的筛选提供可靠依据,具有显著临床价值.
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免疫指标检测在类风湿性关节炎诊断的作用
目的 探究免疫指标检测在类风湿性关节炎诊断中的作用.方法 方便选取该院2016年1月—2017年12月期间收治的类风湿性关节炎患者66例作为观察组,选取同期于该院进行体检的健康人群60名作为对照组.抽取所有研究对象空腹静脉血5 mL取血清保存备用,分别测定两组研究对象免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等各项指标水平并进行对比.结果 观察组IgG、IgA、IgM、CRP、ESR等各项指标水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.282、11.076、7.383、15.354、14.920,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000).结论 血清免疫指标检测能较好地观察类风湿性关节炎患者免疫指标水平与健康人群免疫指标水平的不同,有效对类风湿性关节炎进行临床诊断.
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不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的效果比较
目的 观察不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的临床效果及安全性.方法 将本院201 1年1月～2013年1月收治的44例原发性痛风性关节炎患者随机分为3组:小剂量组(A组)15例采用一般治疗+小剂量秋水仙碱+非甾体消炎药+控制尿酸药,大剂量组(B组)15例采用一般治疗+大剂量秋水仙碱+非甾体消炎药+控制尿酸药,对照组(C组)14例采用一般治疗+非甾体消炎药+控制尿酸药治疗,比较3组的临床疗效及不良反应,观察治疗前后血尿酸、红细胞沉降率的变化.结果 A、B组关节疼痛达到70％的缓解时间均短于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B组治疗后1、2、4周及3、6个月急性痛风性关节炎发作次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B组关节炎的复发次数少于C组(P＜0.05).3、6个月末,3组红细胞沉降率、血尿酸与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B组与C组红细胞沉降率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；3组间血尿酸比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率A组与C组差异无统计学意义(P＞0.05),B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量秋水仙碱可以有效地控制痛风性关节炎急性发作,降低红细胞沉降率,减少病情复发,相比大剂量具有良好的耐受性和安全性,值得临床推广.
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C-反应蛋白与白细胞计数、血沉评估肺部感染早期疗效的对比研究
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)在评估肺部感染早期疗效的差异性.方法研究对象为临床资料完整的肺部感染患者63例,其中,中老年社区获得性肺炎(CAP)33例、慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并肺部感染30例,另设健康查体者28例为对照组.检测患者治疗前及治疗后第3、7、14天和对照组CRP、WBC、ESR水平.结果 CRP水平于肺部感染后迅速升高,当抗感染治疗有效时3 d后即大幅度下降;而WBC、ESR水平在肺部感染时有所升高,治疗有效后逐渐下降;治疗后第14天患者CRP水平降至正常,WBC水平大多数正常,而ESR水平大多数仍高于正常.结论 CRP用于判断肺部感染早期疗效的价值大于WBC和ESR.
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肝素钠抗凝剂、柠檬酸钠抗凝剂对红细胞沉降率检测的差异分析
目的:探讨肝素钠抗凝剂、柠檬酸钠抗凝剂对红细胞沉降率(ESR)检测的差异分析.方法:选取2014年1月至2015年1月来我院门诊部就诊的50例患者(风湿病、关节炎、肾病等)作为研究组,另选同期来我院体检的健康者50例作为对照组;分别采用肝素钠抗凝剂、柠檬酸钠抗凝剂测定两组受试者的红细胞沉降率,并比较两种方法检测结果.结果:(1)采用肝素钠抗凝剂测定时,研究组男性患者的红细胞沉降率为(71.3±26.1)mm/1h,女性患者的红细胞沉降率为(74.5±24.3)mm/1h;对照组男性受试者的红细胞沉降率为(12.2±9.1)mm/1h,女性受试者的红细胞沉降率为(20.1±11.2)mm/1h,两组结果比较差异显著,均有统计学意义(P<0.05).(2)采用柠檬酸钠抗凝剂测定时,研究组男性患者的红细胞沉降率为(37.6±26.4)mm/1h,女性患者的红细胞沉降率为(40.5±13.1)mm/1h;对照组男性受试者的红细胞沉降率为(5.4±4.8)mm/1h,女性受试者的红细胞沉降率为(9.6±5.1)mm/1h,两组结果比较差异显著,均有统计学意义(P<0.05).结论:肝素钠抗凝剂对红细胞沉降率有加快作用,采用肝素钠抗凝剂测定红细胞沉降率时,需要重建基准值.
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老年患者腰椎术后CRP与ESR的表达变化及临床意义
目的 研究老年患者腰椎术后C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)的变化水平和其临床意义.方法 选择自2016年5月-2017年6月在长兴县人民医院接受腰椎术的176例老年患者.其中15例患者在术后发生感染,作为感染组;161例患者术后未发生感染,作为对照组,检测患者在术前和术后第1、3、5、7、14、21天血清中CRP及ESR变化水平.结果 感染组和对照组患者在腰椎术前CRP分别为(9.5±2.6) mg/L、(9.8±1.9)mg/L,差异无统计学意义(t=0.565,P=0.573);术后第3天2组CRP分别为(121.8 ±3.2)mg/L、(35.0±4.3) mg/L,差异有统计学意义(t=97.372,P ＜0.001).感染组和对照组患者在腰椎术前ESR分别为(16.3±3.2) mm/h、(16.6±2.9)mm/h,差异无统计学意义(=0.380,P =0.704);术后第3天2组CRP分别为(75.4±6.8) mm/h、(36.0±4.6)mm/h,差异有统计学意义(t=21.947,P ＜0.001).感染组患者在腰椎术后21 d内CRP和ESR平均水平显著高于对照组,术后均随时间呈递增趋势,CRP水平在术后第3天达到峰值,再逐步下降.感染组患者术后CRP与ESR峰值均显著大于非感染组.结论 老年患者在接受腰椎术治疗后同时检测CRP水平及ESR水平可以更有效地判断患者术后是否发生感染,以便及早发现、及早治疗.
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D-二聚体、纤维蛋白原在类风湿性关节炎患者外周血中的含量测定
目的 通过检测D-二聚体、纤维蛋白原在类风湿性关节炎(RA)中含量的变化,同时测定超敏C反应蛋白、红细胞沉降率及类风湿因子等指标,判断D-二聚体、纤维蛋白原与病情活动度的关系,以指导临床治疗.方法 RA组50例、健康对照组30例、骨关节炎组30例,分别测定3组上述指标的变化,采用x2检验、各组之间进行LSD-t检验、直线相关统计学分析.结果 RA组中D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率及类风湿因子水平均明显升高,RA治疗前后相比D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白变化明显,而红细胞沉降率及类风湿因子水平变化不明显,提示D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白对RA病情活动度的判断上更为敏感,且D-二聚体、纤维蛋白原均与超敏C反应蛋白、红细胞沉降率呈正相关,与类风湿性因子无相关性.结论 RA患者中D-二聚体、纤维蛋白原水平升高,可与超敏C反应蛋白、红细胞沉降率等指标一起判断疾病活动度,上述指标联合检测有助于与其他类型关节炎相鉴别,同时为RA患者进行改善微循环治疗提供有力依据.
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右心房血管肉瘤一例
患者男,59岁,因"胸闷伴气促不适2d"于2008年11月17日入院.入院前在当地医院行心脏彩超检查示心包大量积液.查体:双侧颈静脉怒张,双下肺可闻及少量湿性哕音,心浊音界扩大,心率104次/min,律齐,心音遥远,腹部略膨隆,双下肢轻度水肿.人院后血、尿、粪常规,红细胞沉降率,肝肾功能,血清结核抗体,癌胚抗原,甲胎蛋白均无异常.心电图示胸导联低电压.
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卡马西平致重型药物超敏综合征1例
患者 男,45岁,因发热15 d,伴全身皮疹5 d于2005年12月6日入院.患者于入院前15 d出现高热,体温一般在38.5～39.0 ℃,有时体温可降为38.0 ℃以下.5 d前出现全身皮疹,以玫瑰疹、斑丘疹为主,间有少量正常皮肤,有时体温可达40.0 ℃.实验室检查:尿蛋白阳性;血常规:白细胞6.90×109/L,红细胞3.17×1012/L,血红蛋白107 g/L,血小板79 × 109/L,嗜酸细胞比率0.291、计数1.35×109/L;粪常规正常;C反应蛋白(CRP)2.76 mg/L;红细胞沉降率(ESR)46 mm/h;HIV-Ab阴性;HAV、HBV、HCV-Ab阴性;血IgG 6.25 g/L(正常值6.94～16.18 g/L)、IgM 0.52 g/L(正常值0.65～2.63 g/L);蛋白电泳γ球蛋白0.095(正常值0.180～0.210);EB病毒抗体阴性;抗出血热抗体阴性;抗中性粒细胞胞质抗体阴性;血培养阴性;外斐试验和肥达试验阴性;抗核抗体阴性;抗可溶性抗体阴性;抗线粒体抗体阴性;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)107 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)89 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)254 U/L,白蛋白(ALB)44 g/L;肾功能:尿酸(UA)289 μmol/L,肌酐(Cr)127 μmol/L,尿素氮(BUN)7.8 mmol/L;骨髓检查示:嗜酸粒细胞增多;B超示:肝、脾及双肾增大;胸部CT示:双侧胸腔积液,未见肺部阴影及结节.
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椎管内硬膜下结核瘤一例
椎管内结核是一种较少见的肺外结核,而椎管内硬膜下结核瘤更为罕见,国内外报道均较少,我院收治1例椎管内硬膜下结核瘤患者,报道如下.患者 女,24岁,因“背部疼痛伴双下肢不能活动3年”入院.发病前曾有高热昏迷病史,发病后有午后低热、盗汗等症状,并逐渐出现双下肢运动丧失,夜间小便失禁.在当地医院就诊,诊断为“椎管内结核”,给予抗结核治疗2年(具体方案不详),上述症状无缓解,并进行性加重.查体:胸椎的生理曲度存在,T1～ T11棘突间隙压痛、叩击痛,双膝关节以下皮肤痛觉过敏,鞍区及双侧大腿皮肤感觉无异常,双下肢肌张力增高,双下肢肌力0级,双侧膝腱、跟腱反射亢进,双侧髌阵挛、踝阵挛阳性,双侧Babinski征阳性.胸椎MRI示:T5～T9水平椎管内多发串珠状低信号病灶,相应节段脊髓明显受压变形(图1).患者入院后完善各项辅助检查,红细胞沉降率72 mm/1h,CRP 11.7 mg/L.
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Castleman病伴副肿瘤性天疱疮一例
患者男,30岁,因皮肤黏膜皮损2个月,体检发现腹腔占位病变1周于2007年6月收治辽宁省肿瘤医院.该患者因皮肤病就诊时体检发现腹腔占位病变.患者皮损表现为严重的口腔黏膜、眼结膜及外阴黏膜的糜烂,分泌物增多,疼痛、瘙痒感严重.肝肾功能、血常规、红细胞沉降率均无异常.
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系统性红斑狼疮合并肥厚性心肌病一例
患者 女,54岁,因“活动后心悸、气促6个月”就诊.10年前曾在四川大学华西医院诊断为“系统性红斑狼疮”,长期口服甲泼尼松10 mg/d维持治疗.入院查体:血压(Bp)100/60 mm Hg(1 rm Hg=0.133 kPa),面颊红斑,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音;心浊音界限不大,心率72次/min,节律齐,胸骨左缘第4、5肋缘下可闻及3/6收缩期粗糙吹风样杂音.双下肢轻度水肿.心电图提示:V1～V6巨大倒置T波.多普勒超声心动图提示“肥厚梗阻性心肌病”(IVS 28 mm,LVPW 24mm).红细胞沉降率100 mm/h,免疫学检查提示“C30.114g/L、C40.024 g/L、循环免疫复合物(CIC) 0.06,OD、抗核抗体1:320均质型斑点型,抗双链DNA抗体1:10,抗心磷脂抗体(ACL)阳性.根据病史特点诊断为系统性红斑狼疮(SLE)合并肥厚梗阻性心肌病.给予甲泼尼龙冲击治疗后红细胞沉降率恢复正常出院,院外长期口服异搏定、甲泼尼松等治疗并随访观察.
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血沉质控品在全自动血沉分析仪的应用
目的 验证血沉质控品在检验工作中的可行性.方法 将BIO - RAD公司质控品分装,在全自动血沉分析仪上测定.(1)连续30天检测首次开瓶后、开瓶1周后及开瓶2周后的BIO - RAD质控品.(2)连续检测6个月BIO - RAD质控品.(3)检测放置血沉仪不同孔的BIO - RAD质控品.结果 (1)首次开瓶后、开瓶后1周及开瓶后2周质控结果的差异均无明显统计学意义(P＞0.05).(2)6个月低水平BIO - RAD质控结果的差异无统计学意义(P＞0.05).6个月中前3个月高水平BIO -RAD质控结果差异无统计学意义(P＞0.05),但第4、5、6个月分别与第1个月比差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)血沉仪上不同孔质控品的检测结果差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 正确使用血沉质控品监测仪器稳定性,确保血沉结果的准确性与可比性.
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血标本放置时间对血沉测定结果的影响
红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation,ESR)简称血沉,是指红细胞在一定条件下沉降的速率.血沉测定对某一种疾病本身的诊断并没有特异性.但它与体温、白细胞计数一样,可以作为了解机体健康状况的一个信号.血沉增高往往暗示机体内某种疾病的存在,它可以作为一个非特异性指标,提示临床注意,并可动态地对疾病的发生、转归进行观察.作者对血标本在不同时间内的测定结果做了如下比较与分析.
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红细胞平均体积与类风湿关节炎临床病情活动的相关性分析
目的 探讨红细胞平均体积(MCV)与类风湿关节炎(RA)病情活动的相关性.方法 选取2013年3月至2015年3月在广元市中医院风湿免疫科住院治疗的60例RA患者(RA组)和60例健康志愿者(健康组)为研究对象.进一步根据RA患者的血红蛋白水平将患者分为非贫血组(血红蛋白≥110 g/L,41例)和贫血组(血红蛋白<110 g/L,19例).比较RA组和健康组红细胞平均体积(MCV)、红细胞沉降率(ESR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)以及疾病活动性评分(DAS28)的水平;采用Pearson分析探讨MCV与RA疾病活动指标hs-CRP、RF以及DAS28的相关性;比较贫血组与非贫血组患者MCV.结果 RA患者的ESR、hs-CRP、RF及DAS28较健康组明显升高[(53.2±12.7) mm/1 h比(13.7±3.1) mm/1 h,(23.4±6.1) mg/L比(12.2±3.8) mg/L,(342.5±102.9) kU/L比(78.3±23.1) kU/L,(5.2±1.1)分比(2.3±0.7)分](P<0.01),MCV较健康组明显降低[(78.2±12.3) fl比(90.5±21.9) fl](P<0.01).Pearson相关分析显示,RA患者的MCV与ESR(r=0.513,P=0.003)、hs-CRP(r=0.576,P=0.001)、RF(r=0.432,P=0.021)、DAS28(r=0.532,P=0.002)均呈正相关.贫血组患者的MCV与非贫血组比较差异无统计学意义[(76.8±9.3) fl比(80.1±11.7) fl,P>0.05].结论 RA患者MCV的水平与ESR、hs-CRP、RF和DAS28等疾病活动性指标相关,提示MCV在RA的临床诊断中具有一定的价值.
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股骨颈骨折人工股骨头置换围术期红细胞沉降率和血清炎症因子含量的变化及其临床意义
目的 探讨股骨颈骨折人工股骨头置换围术期红细胞沉降率和血清炎症因子含量的变化及其临床意义.方法 选取2013年5月～2015年5月于汕头市中医院拟行人工股骨头置换治疗的股骨颈骨折患者66例,检测其围术期红细胞沉降率和血清炎症因子含量的变化,术后均随访1年.结果 感染患者围术期红细胞沉降率和血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF--α)和降钙素原(PCT)等炎症因子水平均较无感染患者升高,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1年,Harris评分≥80分患者的围术期红细胞沉降率和血清炎症因子水平均较评分＜80分患者降低,差异有统计学意义(P＜0.05).股骨颈骨折人工股骨头置换围术期红细胞沉降率和血清IL-6、TNF-α和PCT水平与其感染发生率和Harris评分均相关(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,股骨颈骨折人工股骨头置换围术期红细胞沉降率和血清炎症因子水平联合诊断其感染的价值均较高;其围术期红细胞沉降率和血清炎症因子水平联合预测其髋关节功能恢复情况的价值亦良好.结论 股骨颈骨折人工股骨头置换围术期红细胞沉降率和血清炎症因子与其感染和髋关节功能密切相关,可能用于其感染和髋关节功能恢复情况评估.
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细菌性肺炎患儿血清CRP、ESR、WBC的变化及临床意义
目的:探讨细菌性肺炎息儿血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及白细胞计数(WBC)的变化及临床意义.方法:118例细菌性肺炎患儿分别进行早期及恢复期血清CRP、ESR、WBC水平测定.结果:118例患儿中,93.2%的患儿CRP升高,63.6%的患儿WBC升高,52.5%的患儿ESR升高.恢复期CRP、WBC下降,CRP下降幅度大.结论:血清CRP及WBC检测有助于细菌性肺炎的诊断,检测CRP有助于细菌性肺炎的疗效评价.
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系统性红斑狼疮患者检测粘附分子的临床意义
目的 了解各指标与系统性红斑狼疮(SLE)疾病的相互关系.方法 对66例活动期SLE患者血清可溶性粘附分子1(sICAM-1)、sICAM-2、sICAM-3及血清抗核抗体(ANA)、补体C3、C4及红细胞沉降率(ESR)进行检测;对6例SLE患者,分别于临床活动期、恢复期、静止期三个不同阶段采集血标本进行各项指标动态观察.应用EUSA检测技术对各种粘附因子、ANA进行检测全自动双光径免疫浊度分析仪检测补体C3、C4;魏氏沉降法测定ESR.结果 66例SLE患者各项指标均明显高于正常对照.两者间表现出差异,有非常显著性意义(P<0.01);动态观察结果 表明,SLE患者随临床病情改善,各粘附因子及ESR、ANA水平,均呈逐渐下降的趋势,补体C3、C4逐渐上升.经相关性统计分析,只有sICAM-1与ANA、C4的水平变化分别表现出正相关与负相关(r=0.997、r=0.993;P<0.05).结论 粘附分子可能参与SLE疾病过程.
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C反应蛋白、白细胞及降钙素原与儿童呼吸道感染性疾病的相关性
儿科常见病、多发病之一为呼吸道感染，可由病毒或细菌引起，其发病次数不定，一年四季均可发病[1]。儿童常见的呼吸道感染性疾病为急性扁桃体炎、急性鼻咽炎等，如未能及时治疗干预，有发展为支气管肺炎、气管炎、喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、鼻窦炎、中耳炎等的可能[2]。临床上常预防性使用抗生素，而未明确系病毒感染抑或细菌感染，在一定程度上加重了患儿家庭的经济负担，促进了细菌耐药性的产生和滥用抗生素的现象，但也避免了因细菌感染引起的病程延长或加重[3]。 C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞（WBC）分类和总数等传统感染指标的特异性和敏感性不高，而病原分离或培养虽然是金标准，但耗时较长[4]。因此，合理使用抗生素与选择一种有效又快捷的检测病原的指标密切相关。近研究发现，血清降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种早期的对细菌感染敏感的诊断指标，也是一种新的炎症指标。本研究检测分析儿童呼吸道感染性疾病中的白细胞（white blood cell，WBC）、C反应蛋白（sensitivity C-reactive protein，CRP）及血清降钙素原（procalcitonin，PCT）水平，探讨WBC、CRP 及PCT 在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值，现报道如下。
