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糖皮质激素对颅内肿瘤患者围术期血糖的影响
目的 观察颅内幕上肿瘤切除术患者在围手术期应用糖皮质激素地塞米松和甲泼尼松对血糖的影响.方法 选择择期开颅幕上肿瘤切除术患者60例,随机分为三组:甲泼尼松组(M组,n=20)、地塞米松组(D组,n=20)和生理盐水组(N组,n=20),分别于麻醉诱导前静脉注射甲泼尼松1.5 mg/kg(5 ml)、地塞米松0.2 mg/kg(5 ml)或生理盐水5 ml.术中持续监测有创动脉平均压(MAP)、心率(HR)、脑电双谱指数(BIS);分别于诱导前(麻醉前基础值)、诱导后1 h、2 h、4 h、6 h及24 h时取动脉血测定血糖水平.结果 M组和D组均可使患者血糖升高,M组在用药2 h时血糖达高值(7.2±0.5)mmol/L,D组在用药4 h时血糖达高值(7.5±0.5)mmol/L,M组与N组比较在2 h、4 h差异有统计学意义,D组与N组比较在4 h、6 h时差异有统计学意义.各组患者血糖在诱导后24 h时基本恢复至术前水平.结论 甲泼尼松和地寨米松均可使幕上肿瘤切除术患者围术期血糖升高,甲泼尼松血糖升高峰值时间早于地塞米松,血糖下降的时间也早于后者.
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急性脱髓鞘脑病的临床症状表现与诊治分析
目的 分析急性脱髓鞘脑病的临床症状表现与诊治成效.方法 方便选择2012年4月—2015年3月该院收治的42例急性脱髓鞘脑病患者作为研究对象,分析其临床症状表现以及诊治效果.采用随机数法将其分为甲组和乙组各21例,甲组患者使用地塞米松治疗,乙组患者使用甲泼尼松治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 乙组患者的临床总有效率为95.24%,高于甲组的71.43%,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间均有不良反应发生,甲组为28.57%,乙组为23.81%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脱髓鞘脑病的临床症状表现主要为呕吐、癫痫等,影像学、脑脊液检查结果 异常,使用甲泼尼松等激素治疗具有较好的效果,应引起重视.
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系统性红斑狼疮合并肥厚性心肌病一例
患者 女,54岁,因“活动后心悸、气促6个月”就诊.10年前曾在四川大学华西医院诊断为“系统性红斑狼疮”,长期口服甲泼尼松10 mg/d维持治疗.入院查体:血压(Bp)100/60 mm Hg(1 rm Hg=0.133 kPa),面颊红斑,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音;心浊音界限不大,心率72次/min,节律齐,胸骨左缘第4、5肋缘下可闻及3/6收缩期粗糙吹风样杂音.双下肢轻度水肿.心电图提示:V1～V6巨大倒置T波.多普勒超声心动图提示“肥厚梗阻性心肌病”(IVS 28 mm,LVPW 24mm).红细胞沉降率100 mm/h,免疫学检查提示“C30.114g/L、C40.024 g/L、循环免疫复合物(CIC) 0.06,OD、抗核抗体1:320均质型斑点型,抗双链DNA抗体1:10,抗心磷脂抗体(ACL)阳性.根据病史特点诊断为系统性红斑狼疮(SLE)合并肥厚梗阻性心肌病.给予甲泼尼龙冲击治疗后红细胞沉降率恢复正常出院,院外长期口服异搏定、甲泼尼松等治疗并随访观察.
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不典型川崎病的诊断与耐丙种球蛋白性川崎病的治疗体会
目的:探讨不典型川崎病的诊断与耐丙种球蛋白性川崎病的治疗.方法:选取2013年1月-2016年12月我院收治不典型耐丙种球蛋白性川崎病患儿48例,分析患儿临床特征并应用甲泼尼松治疗.结果:治疗后患儿的白细胞计数以及CRP水平显著下降,同时血小板计数显著上升,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论:不典型川崎病治疗的关键是早诊断,同时耐免疫丙种球蛋白的患儿应当联合应用阿司匹林以及甲泼尼松治疗,避免患儿出现冠状动脉病变.
关键词： 不典型川崎病 诊断 耐丙种球蛋白性川崎病 治疗 甲泼尼松 -
中药制剂承载丸对甲基强的松龙预处理的成骨细胞L型钙通道电流的影响
目的:观察承载丸含药血清对甲基强的松龙预处理的MC3T3-E1成骨细胞L-钙通道电流的影响.方法:实验于2006-04/06在中国中医科学院望京医院药理实验室及吉林大学基础医学院生理教研室完成.①实验材料:MC3T3-E1(购于北京协和细胞中心);8个月龄SD大鼠10只,雌雄各半;中药制剂承载丸(由鹿角霜、肉苁蓉、续断、黄芪、当归、炙水蛭、杜仲、蛋衣、皂角刺、香附、乌药等21味中药组成);甲基强的松龙(批号H20040338,Pharmacia NV/SA生产).②实验干预:成骨细胞(MC3T3-E1)传代培养.承载丸药粉60 g,加水至200 mL搅匀,取大鼠6只(雌雄各半),每只灌服2.5 mL/d,灌服4 d后动脉取血,制备含药血清.另取大鼠4只,同法灌服生理盐水,制成不含药血清.甲基强的松龙的浓度为1×10-5 mol/L.③实验分组:将培养后的成骨细胞株分为4组:正常组(加入正常大鼠不含药血清)、模型组(加入正常大鼠不含药血清及甲基强的松龙)、承载丸低剂量组(加入甲基强的松龙及0.5 mL承载丸含药血清)和承载丸高剂量组(加入甲基强的松龙及0.1 mL承载丸含药血清).④实验评估:24 h后,用全细胞膜片钳技术记录每组10个细胞的L-钙通道电流,并测定其峰值电流.结果:①各组电流峰值测定结果:模型组峰值电流比正常组下降19.5%[(0.183 9±0.017 9),(0.228 4±0.020 9) nA,P＜0.01];承载丸低剂量组和高剂量组比模型组分别升高37.4%和45.2%[(0.252 6±0.009 3),(0.267 1±0.012 0),(0.183 9±0.017 9) nA,P＜0.01];承载丸高低剂量组相比差异有显著性意义(P＜0.05).②MG3T3E1细胞钙电流的特性分析:正常组,钙通道大约在-20 mV时开放,大峰值电流在+20～+30 mV,反转电位在+60～+70 mV.当在浴液中加入Co2+,可阻断此电流的大部分电流成份,其峰值电流为(0.105 0±0.009 7) nA,而钙离子激活剂Bayk 8644增加了此电流(0.333 5±0.032 3) nA.结论:①甲基强的松龙抑制成骨细胞L-钙通道电流.②承载丸含药血清可升高甲基强的松龙预处理的成骨细胞L-钙通道电流.
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大剂量甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后诱导型一氧化氮合酶表达及细胞凋亡的影响
背景:甲基强的松龙(MP)具有多方面的神经保护作用,目前广泛应用于治疗急性颅脑和脊髓损伤,但其作用机制尚不完全清楚.目的:探讨大鼠脊髓损伤后应用大剂量甲基强的松龙(MP)对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达及细胞凋亡的影响.设计:采用随机分组、安慰剂对照实验研究.单位:大连医科大学第一附属医院骨科.材料:实验在大连医科大学第一附属医院骨科实验室完成.成年雄性SPF级SD大鼠56只,体质量300～350 g.由大连医科大学实验动物中心提供.干预:成年大鼠随机分为脊髓损伤后应用大剂量甲基强的松龙组(A组)和应用生理盐水组(B组).损伤后不同时间点(4,8 h,1,3,7,14,21 d)按Tarlov标准评价大鼠双后肢神经功能恢复情况,然后处死.用苏木精-伊红(HE)染色观察损伤脊髓组织病理变化,用免疫组化染色检测iNOS阳性细胞,原位末端标记法(TUNEL法)标记凋亡细胞.主要观察指标:两组大鼠各时相点iNOS表达阳性细胞率,凋亡指数和Tarlor平分.结果:HE染色镜检发现脊髓组织病理学改变甲基强的松龙组明显轻于生理盐水组.两组均发现凋亡细胞及iNOS表达,神经细胞凋亡指数及iNOS表达均为生理盐水组大于甲基强的松龙组(P＜0.01或P＜0.05).结论:大剂量甲基强的松龙能抑制大鼠脊髓损伤后iNOS表达及细胞凋亡.
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色素播散综合征合并视网膜脱离和角膜内皮异常一例
患者 男 47岁 因左眼视力减退6d就诊.19岁时双眼曾检出有色素性KP,未明确诊断.23岁时患近视,2年前外院诊断为"双眼虹膜睫状体炎",并给予甲泼尼松等治疗,无明显好转.1年前又被诊断为"双眼白内障".否认有高血压、糖尿病、眼外伤、青光眼家族史及遗传性疾病史.全身体检未见明显异常.眼部检查:视力:右眼:0.12(-9.50 DS),左眼:指数/30 cm(-9.00DS).
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甲泼尼松联合阿奇霉素治疗支原体肺炎
目的：对甲泼尼松联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果予以观察和分析。方法：将2014年3月至2015年9月期间于我院进行治疗的支原体肺炎患者64例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组采用阿奇霉素进行治疗，观察组在对照组的基础上联合甲泼尼松进行治疗。对两组患者的治疗有效率进行比较。结果：观察组患者的治疗总有效率为31（96．87％）明显高于对照组的26（81．25％），且无明显的不良反应出现，两组差异显著P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：对支原体肺炎患者应用甲泼尼松联合阿奇霉素治疗的临床疗效十分显著，能够明显提高治疗的有效率，迅速缓解患儿的症状，改善患儿的肺部功能，利于优化疗效。
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甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响对比
目的 探讨甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量影响的差异.方法 将纳入研究的86例慢性鼻窦炎伴多发鼻息肉患者随机分为甲泼尼松组(45例)和泼尼松组(41例),两组均先行鼻内镜手术治疗,之后甲泼尼松组给予甲泼尼松,泼尼松组给予泼尼松,均治疗8 w后停药.观察治疗前及治疗第2、4、8周鼻内镜下评分、视觉模拟评分(VAS)及鼻腔鼻窦生活质量测量20条(SNOT-20)评分.结果 治疗开始后两组上述指标随疗程的延长均逐渐改善,但甲泼尼松组改善速度大于泼尼松组,从第2周开始两组上述指标均出现显著性差异(P均＜0.05).结论 甲泼尼松治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后疗效优于泼尼松,有利于患者术后生活质量的恢复.
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他克莫司联合甲泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效观察
目的 探讨他克莫司联合甲泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效.方法 50例特发性膜性肾病患者采用随机数法分为观察组及对照组,各25例.对照组采用甲泼尼松治疗,观察组采用他克莫司联合甲泼尼松进行治疗,观察两组患者治疗前后尿蛋白、血清白蛋白及血肌酐指标,以及临床疗效.结果 治疗后,两组尿蛋白均低于治疗前(均P＜ 0.05),血清白蛋白高于治疗前(均P＜0.05);观察组尿蛋白低于对照组,血清白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗前后及组间血肌酐水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组缓解率明显高于对照组(P＜0.05).结论 他克莫司联合甲泼尼松治疗特发性膜性肾病效果好,可有效改善患者肾功能,值得应用推广.
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不同方法治疗肾病综合征临床疗效的对比解析
选取本院收治的肾病综合征患者60例，并按等比例随机分为研究组和对照组，研究组采用甲泼尼松、雷公藤多苷联合治疗方法，对照组采用甲泼尼松进行治疗，并比较两组临床治疗效果。结果研究组23例患者的病情完全缓解，4例患者的病情有不同程度的缓解，总有效率高达88%，3例患者在治疗后病情复发，和对照组相比较，差异具有统计学意义。采用雷公藤多苷与激素的联合治疗方案对治疗肾病综合症患者有着良好的疗效，并可以在很大程度上降低病情复发率，在临床治疗肾病综合症有着良好的应用前景。
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甲泼尼松致过敏性休克1例
患儿,女,6岁,体重20kg,因间断发热、左踝关节肿痛0.5年入院.既往体健,无药物及食物过敏史.
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甲泼尼松片联合复方补骨脂酊治疗白癜风52例
目的 探讨甲泼尼松片联合复方补骨脂酊治疗白癜风的疗效.方法 2007年3月至10月,对52例白癜风患者采用口服甲泼尼松片联合外涂复方补骨脂酊应用.结果 按白癜风疗效标准,52例中两药联用12周,痊愈17例(32.7%),显效26例(50%),进步7例(13.5%),无效2例(3.85%),总有效率达82.7%.结论 甲泼尼松片联合复方补骨脂酊治疗进展期白癜风,具有疗效好、副作用少等优点.
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系统性红斑狼疮合并肠系膜血管炎1例
患者,女,23岁,因间歇发热1年余,腹胀腹痛2 d于2011年7月5日收住入院.患者2010年6月因间歇发热,收入我科,当时系统性红斑狼疮(SLE)诊断明确,予激素、吗替麦考酚酯分散片及对症治疗后患者病情好转.出院后口服甲泼尼松逐渐减量,从 6片/次,2次/d,每月减少1片/次,至2011年4月甲泼尼松维持在3片/次,1次/d.
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异基因造血干细胞移植后成人水痘1例
患者,男,24岁.因胸部、面部起丘疹无痒痛1 d于2008年12月2日入我院血液科.患者2007年11月27日因"骨髓增生异常综合征"行"异基因外周血造血十细胞移植",移植后一直服"环孢菌素、甲泼尼松"等抗排斥反应.入院第3天,患者体温38.5℃.胸部、面部出现血疱.请皮肤科会诊.皮科检查:全身绿豆至花生大小的血疱,躯干、面部皮疹较多.血疱基底绕以红晕,部分中央呈脐状.口腔颊部黏膜多处水疱、糜烂.诊断:出血性水痘.血常规:入院时白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞均正常,肝功ALT、AST、r-GT均明显高于正常.
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美卓乐治疗肝移植后慢性排斥反应
目的:评估美卓乐治疗肝移植后慢性排斥反应的效果.方法:3例肝移植后慢性排斥反应病人,予FK506、强的松进行免疫抑制治疗,因不同原因出现慢性排斥反应(CR).诊断后,例1加大FK506剂量,加用骁悉;例2亦用此法,3周后改用美卓乐;例3立即改用美卓乐.结果:例1恶化;例2加大FK506剂量后亦恶化,应用美卓乐后,症状明显缓解;例3应用美卓乐,症状明显缓解.结论:尽早、小剂量使用美卓乐可明显缓解CR.美卓乐可能是治疗肝移植后CR的有效方法,尤其是FK506控制下发生的CR.其远期疗效尚需进一步观察.
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儿童泛发性脓疱型银屑病1例
1 临床资料患儿男,4岁.肛周和腹股沟出现红色斑疹1月半,全身出现脓疱10余天.1月半前,患儿肛周和腹股沟出现红疹,随后其胸、背及四肢出现密集的针帽大脓疱;12d前,当地医院以"急性发疹性脓疱病"予地塞米松5 mg静滴4d,无效,T 38.5℃,予地塞米松7.5mg静滴3d,T 40.5℃,改地塞米松10 mg静滴2d;2d前患者体温恢复正常,全身脓疱消退,地塞米松针减量为5mg静滴,双下肢、双足背和面颊皮疹复发,1d前改为甲泼尼松40mg静滴,无效.患儿既往无银屑病病史,否认家族中有类似病史.体检:T 36.6℃,体质量22kg,咽红,余未见异常.皮肤科情况:额部、双面颊、双于背、双膝关节、双小腿、双足背、臀部和肛周可见较大片状浸润性红斑,表面有密集分布的针帽大脓疱,部分皮疹干涸、结痂,胸背部见密集分布的针头大红斑(图1～3).实验室检查:血WBC 21.0g/L(4～10g/L),N％ 73％(46％～63％),lgE 504.8 IU/mL(0.1 ～ 200 IU/mL),脓疱疱液细菌培养(一);尿液分析、粪常规、肝肾功能、ESR、C反应蛋白和胸部X线片均正常.左足背皮损组织病理示:角化过度,角层内可见一陈旧性脓疱,棘层增生肥厚,真皮浅层血管周围不等量淋巴细胞浸润.直接免疫荧光示:棘细胞间lgG,IgA,IgM和C3均(一),见图4.诊断:儿童泛发性脓疱型银屑病.予阿维A胶囊10mg(0.5mg/kg·d)口服,1次/d,同时静滴甲泼尼松40mg,1次/d,5d后脓疱干涸,开始减量至停药.、7d后皮损基本消退.患儿继续口服阿维A胶囊10mg,1个月后皮疹完全消退.现随访中.
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对比分析慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后分别应用甲泼尼松、 泼尼松对其鼻黏膜功能、生活质量的影响
目的:对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后分别应用甲泼尼松、泼尼松对其鼻黏膜功能、生活质量的影响作对比分析.方法:对照组患者用泼尼松治疗,观察组患者用甲泼尼松治疗.结果:观察组患者临床治疗总有效率92.9％与对照组71.4％比较高,经统计学软件分析得出存在差异,P<0.05.结论:慢性鼻窦炎鼻息肉患者接受鼻内镜手术治疗后,以甲泼尼松辅助治疗的效果更佳,能够充分改善患者的鼻黏膜功能及生活质量.
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低分子肝素联合甲泼尼松治疗特发性间质性肺炎临床疗效观察
目的:探讨低分子肝素联合甲泼尼松治疗特发性间质性肺炎临床效果.方法:选取2016年2月到2018年2月接受治疗的60例特发性间质性肺炎患者作为本次的观察目标,将其平均分为对照组和观察组.对照组选择泼尼松进行治疗;观察组选择低分子肝素联合甲泼尼松进行治疗,比较两组患者的临床疗效、生活质量评分以及肺功能的情况.结果: 观察组患者的临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组的生活质量评分优于对照组;观察组肺功能指标中的VC％pred、FVC％pred、DLCO/VA％pred、明显高于对照组P<0.05,其FEV1％pred和TLC％pred与对照组比较P>0.05.结论:在特发性间质性肺炎患者采用低分子肝素联合甲泼尼松进行治疗,其临床疗效优于常规治疗方法,同时还可以提高患者的生活质量,改善肺功能情况,有助于患者病情早日康复.
