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以消化道症状为主要表现的结核病4例误诊分析
1 病例资料 例1，女，56岁。因上腹痛半年，双下肢无力伴排尿困难10天收入骨科。查体：胸8椎体明显角状后凸畸形，局部肿胀伴压痛，双下肢感觉及运动功能丧失，肌力0级，膝腱反射减弱，双侧巴宾斯基征(＋)。胸椎X线片示第8胸椎破坏，胸椎CT示：(1)胸8椎体结核并软组织肿胀。(2)两肺血行播散型肺结核，并少量胸腔积液。X线胸片示两肺血行播散型肺结核。红细胞沉降率32mm/h，抗痨治疗42天好转出院。半年前患者曾因反复上腹痛、腹胀、纳差、乏力，2次住我院，诊断为慢性胃炎急性发作、慢性胆囊炎，病情一直未改善。第三次入院方确诊为两肺血行播散型肺结核，胸8椎体结核并截瘫。
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血沉极度增快101例临床分析
血沉(ESR)是红细胞沉降率的简称。常用魏氏法测定。正常值：成年男性0～15mm／h，女性0～20mm／h。血沉25mm时为轻度增快，25～50mm为中度增快，50mm时为高度增快。当ESR≥100mm／h时，称为血沉极度增快，它较一般的血沉增快更具临……
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原发病灶消失的恶性淋巴瘤腹腔转移——关于"间歇发热、腹胀2个月,恶心、呕吐10天"的讨论
1 临床特点①男性,农民,37岁,间歇不规则发热2个月,恶心呕吐10天,呕吐物为胃内容物,严重时为黄绿色苦水,进食2～3小时即吐,改变体位可减轻;②有鼻咽部"恶性淋巴瘤"病史,经放化疗已痊愈;③消瘦、贫血貌、恶病质、皮肤弹性差、右下腹触及活动性包块,质硬,压痛明显;④上消化道钡透提示胃内大量潴留液,十二指肠水平部钡剂滞留呈"笔杆征";⑤鼻咽部CT未见肿块及其他异常;⑥腹部超声示右下腹异常回声,局部淋巴结肿大;⑦实验室检查:白细胞计数升高,红细胞计数下降,血钾、钠、镁下降,红细胞沉降率升高,碱性磷酸酶升高;⑧剖腹探查:空肠上段肿块,局部肠系膜淋巴结肿大.
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术前C-反应蛋白和红细胞沉降率对多发骨折术后感染的预测价值
目的 探讨术前C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平对多发骨折术后感染的预测价值.方法 对2006年12月-2009年3月78例多发骨折(合并骨盆骨折,ISS>18分)患者进行研究.记录创伤摔制二次手术术前CRP、ESR和术后感染情况,并通过受试者工作特征曲线(ROC)和佳阳性筛选标准对相关资料进行分析.结果 78例患者中术后感染共11例.术前CRP的临界点为50 mg/L,其灵敏度和特异度为0.909,0.821.ESR的临界点为27.5 mm/h,其灵敏度和特异度为0.818,0.791.联合串联检测灵敏度和特异度为0.875,0.900.结论 CRP(50 mg/L)是多发骨折(合并骨盆骨折)术后感染敏感的预测指标,联合串联检测CRP和ESR可以提高对术后感染的诊断价值.
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膝骨关节炎中医证型与常见临床指标之间的关系研究
目的：通过对既往病例的研究，运用统计方法观察膝骨关节炎中医辨证分型与常见临床指标如C-反应蛋白、红细胞沉降率、X线检查之间的关系，为临床工作提供新的参考。方法：选取115例膝骨关节炎患者归档病历作为研究对象，依据证候诊断标准对患者进行辨证分型，统计膝骨关节炎的证型分布规律，并分析膝骨关节炎患者中医辨证分型与临床观察指标之间的关系。结果：①构成比：风寒湿痹证占46.96%（54/115），风湿热痹证占13.04%（15/115），瘀血痹阻证占25.22%（29/115），肝肾亏虚证占14.78%（17/115）。②各证型临床指标之间的差异均无统计学意义（P >0.05），风湿热痹证的C-反应蛋白和红细胞沉降率及瘀血痹阻证的C-反应蛋白均值较高，肝肾亏虚证的影像学分级较高。结论：常见临床指标如C-反应蛋白、红细胞沉降率、X线检查等可以为膝骨关节炎的中医辨证分型提供一定的依据。
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D-二聚体与强直性脊柱炎病情活动度的相关性研究
目的：探讨D-二聚体（DD）与强直性脊柱炎病情活动度的关系。方法：选取活动期、缓解期强直性脊柱炎患者各30例，健康体检者（正常对照组）30例，分别检测血浆DD、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）及血小板计数（PLT）。结果：强直性脊柱炎活动期组DD、ESR、CRP和PLT显著高于缓解期组及正常对照组，缓解期组各指标亦显著高于正常对照组；DD与ESR、CRP和PLT均存在显著正相关关系。结论：DD与强直性脊柱炎病情活动相关，可作为评价病情活动的临床指标。
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药物熏蒸疗法对23例类风湿关节炎实验室观察指标的影响
目的：观察药物熏蒸疗法对类风湿关节炎患者实验室观察指标的影响。方法：将抗CCP抗体和类风湿因子均为阳性的类风湿关节炎患者46例随机分为治疗组和对照组，每组23例。对照组采用常规药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上全程接受药物熏蒸治疗。两组病例均在入组后观察治疗3个月，并对治疗前后红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子及抗CCP抗体数值的变化进行分析。结果：治疗后治疗组的红细胞沉降率和C-反应蛋白数值明显减少，优于对照组（P<0.01）；类风湿因子和抗CCP抗体数值略有减少（P>0.05）。结论：药物熏蒸疗法治疗类风湿关节炎，能较快降低红细胞沉降率和C-反应蛋白数值，对类风湿因子和抗CCP抗体影响较少。
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中药治疗白塞病临床疗效的Meta分析
目的:评价中药治疗白塞病的疗效与安全性.方法:检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库,全面搜集中药治疗白塞病的随机对照试验,检索时限为建库至2017年6月.由2位评价员独立进行文献筛选、基本资料提取和偏倚风险评估后,采用RevMan 5.3软件进行分析.结果:共纳入6篇文献,总计375例患者.Meta分析结果显示:与常规治疗相比,中药治疗白塞病在提高临床疗效(OR=5.24,95％CI=[2.91,9.41],P<0.00001)、降低红细胞沉降率(WMD=-6.59,95％CI=[-10.35,-2.82],P=0.0006)和C-反应蛋白(WMD=-3.46,95％CI=[-4.36,-2.56],P<0.00001)方面存在优势,且复发率(OR=0.25,95％CI=[0.13,0.49],P<0.0001)较低.结论:中药治疗白塞病较西医常规治疗可能存在一定优势.鉴于纳入研究数量和质量有限,有待更多高质量的随机对照试验加以验证.
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亚急性甲状腺炎病人红细胞沉降率和C反应蛋白变化
目的 观察亚急性甲状腺炎病人红细胞沉降率及C反应蛋白的变化,探讨血液C反应蛋白与唾液C反应蛋白的关系.方法 收集亚急性甲状腺炎病人61例,给予泼尼松30 mg/d口服治疗,根据症状和体征调整用药剂量,随访12周,观察病人红细胞沉降率、C反应蛋白的变化,分析血液C反应蛋白与唾液C反应蛋白之间的相关性.结果 红细胞沉降率与C反应蛋白恢复时间差异无显著性(P＞0.05);唾液C反应蛋白与血液C反应蛋白水平呈正相关(r=0.71,P＜0.05).结论 血液C反应蛋白可作为亚急性甲状腺炎病情随访的一种补充指标,唾液C反应蛋白也可用于亚急性甲状腺炎疾病的监测.
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两种抗凝剂测定红细胞沉降率的对比分析
①目的对两种抗凝剂进行对比测定分析.②方法采用枸橼酸钠和肝素两种抗凝剂,对79例正常人和36例病人的红细胞沉降率(ESR)进行了测定.③结果正常人用枸橼酸钠抗凝剂测定的ESR男性为(5.6±4.7)mm/1 h,女性为(9.7±5.2)mm/1 h;用肝素抗凝剂测定的ESR男性为(12.0±9.3)mm/1 h,女性为(20.3±10.5)mm/1 h.同时,病人组用枸橼酸钠抗凝剂测定的ESR男性为(37.7±26.4)mm/1 h,女性为(40.2±12.9)mm/1 h;用肝素抗凝剂测定的ESR男性为(71.2±26.1)mm/1 h,女性为(74.6±24.9)mm/1 h.两种抗凝剂的测定值在正常人和病人组均有显著性差异(t=4.410～14.992,P<0.01).④结论用肝素做抗凝剂时,需建立新的正常参考值.
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针刺配合透明质酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎140例
2009 至2012 年,笔者采用综合疗法治疗膝关节骨性关节炎140 例,取得较满意疗效,现报道如下.1 临床资料140 例中,男52 例、女88 例,年龄40 ~ 73 岁,病程3个月 ~ 20年,右膝40例、左膝39例、双膝61例.诊断标准按<实用骨科学>诊断标准,临床表现有膝关节疼痛、肿胀,关节活动不灵活(尤以晨间为重),蹲下、起立或上、下楼梯时疼痛加剧,行走活动受限.X 线片显示胫、股骨内外髁唇样增生,胫骨髁间脊变尖,髌骨上、下缘增生、膝关节间隙变窄或不对称.实验室检查抗"O"小于500U,血红细胞沉降率小于30mm/h,类风湿因子阴性.
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多发性骨髓瘤不同分期C-反应蛋白、血红蛋白、红细胞沉降率检测的临床意义
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)中C-反应蛋白( CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞沉降率( ESR)3项指标的变化及其临床意义.方法 选取新诊断的30例MM患者,记录首次入院的实验室检查指标及临床指标,行国际分期体系( ISS)分期.以同期住院的30例年龄、性别、Hb相仿的巨幼细胞贫血(MA)患者作为对照组.对比不同ISS分期MM中CRP、Hb、ESR的差异,并分析3个指标与肿瘤细胞比例、β2-微球蛋白( β2-MG)的相关性.结果 MM组Ⅲ期患者CRP、Hb、ESR分别为(24.17±9.87)mg/L、(71.72±13.27)g/L、( 105.94±27.73 )mm/h,Ⅰ、Ⅱ期分别为(8.54±1.97) mg/L、(91.00±9.92) g/L、( 67.00±15.56 )mm/h和(14.89 ±5.51 )mg/L、( 91.29±8.32) g/L、( 73.57±20.53) mm/h,Ⅲ期与Ⅰ、Ⅱ期比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).MM组CRP、ESR分别为(19.40± 10.17) mg/L、( 91.90±29.70) mm/h,MA组分别为(7.52±1.57)mg/L、( 20.20±8.04) mm/h,差异均有统计学意义(均P＜0.05).MM患者CRP、Hb、ESR与肿瘤细胞比例、β2-MG有一定相关性(均P＜0.05).结论 MM病情发展与CRP、Hb、ESR有密切关系,CRP、Hb相对ESR对疾病反应敏感,联合检测3项指标对于观察患者病情进展有明显的临床意义.
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VISION-B自动血沉仪和魏氏法测定红细胞沉降率结果的比较分析
目的 验证VISION-B自动血沉仪检测红细胞沉降率(erythrocytesediment rate,ESR)的重复性、准确性,以及比较其检测结果与魏氏法结果的相关性,以评价VISION-B自动血沉仪是否适合临床应用.方法 以魏氏法测定的ESR结果为标准,选取检测结果从低到高的5份标本,在VISION-B自动血沉仪上分别重复检测4次,分析其重复性.收集门诊与住院患者218份标本,每份标本分别采用魏氏法和VISION-B自动血沉仪检测其ESR,并对检测结果进行统计学分析,分析VISION-B自动血沉仪检测结果的准确性及该方法与魏氏法结果的相关性.结果 VISION-B自动血沉仪检测ESR结果重复性较好(CV<10%);自动血沉仪检测结果与魏氏法结果相关性较好(r=0.971);两种方法的检测结果中魏氏法均值高于自动血沉仪法.结论 VISION-B自动血沉仪法操作简便安全、检测时间短、无需其他耗材、无需转移标本,有较好的临床应用前景.然而由于VISION-B自动血沉仪检测结果较魏氏法低,在使用该仪器检测ESR时需建立新的参考范围,并在检验报告单上注明检验方法和参考范围.
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红细胞沉降率检测方法学的进展及评价
目的:探究红细胞沉降率检测方法学的实用价值以及科学价值.方法:随机抽取80例患者,平均分成观察组和参照组,两组人数均为40例,其中观察组的40例患者采用Microtestl自动血沉仪进行红细胞沉降率的测定,参照组40例患者采用Vesmatic30自动血沉仪进行红细胞沉降率的测定,对两组患者红细胞沉降率的测定数据进行差异统计学分析.结果:结果表明,使用不同型号血沉仪的测定的数据差异统计学分析后,两组患者数据并未产生统计学意义,P＞0.05.结论:红细胞沉降率测定仪器测定的数据彼此具有可比性,具有临床应用价值.
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红细胞沉降率、血常规联合检测在诊断肺结核患者中的应用效果分析
目的:探究红细胞沉降率、血常规联合检测在诊断肺结核患者中的应用效果.方法:选取2014年1月-2018年6月间我区回顾性资料信息中收治的患者100例作为实验研究对象,根据痰液培养结果将患者分为结核杆菌阳性组和结核杆菌阴性组,患者均行红细胞沉降率、血常规检查.结果:结核杆菌阳性组患者红细胞沉降显著高于结合杆菌阴性组,有统计学意义(P<0.05);两组患者的白细胞、中性粒细胞对比,统计学无意义差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:针对结核杆菌程阳性的患者细胞沉降与结核杆菌阴性患者存在差异性,而白细胞和中性粒细胞指标变化情况不具有差异性.
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应用MONITOR-J+自动血沉仪检测红细胞沉降率及其参考范围的建立
目的评价Monitor-J+自动血沉仪检测红细胞沉降率(ErythrocyteSediment Rate, ESR)的可靠性.方法随机抽取健康体检者50例,分别应用Monitor-J+自动血沉仪及魏氏法同时检测ESR,对数据进行统计分析及比较;健康体检者男女各50例,应用Monitor-J+自动血沉仪检测ESR,统计健康人参考范围.结果 Monitor-J+自动血沉仪与魏氏法检测ESR的回归方程为Y=0.959X+0.433,r=0.965,重复性好;Monitor-J+自动血沉仪检测ESR的参考范围为男性为4.5±3.6,女性为8.6±5.1,两组间差异有显著性.结论 Monitor-J+自动血沉仪检测ESR与魏氏法相比较具有良好的相关性,是一种检测ESR的快速、准确、可靠的新方法.
关键词： 红细胞沉降率 国际血液学标准化委员会 -
不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎患者的效果比较分析
目的 研究分析不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎患者的效果.方法 选取2016年10月～2018年3月本院收治的痛风性关节炎患者120例作为研究对象,将其随机分为对照组、观察组与实验组.对照组患者使用常规治疗,观察组在对照组的基础上应用小剂量的秋水仙碱,实验组在对照组的基础上应用常规剂量的秋水仙碱,比较分析三组患者的临床疗效.结果 观察组,实验组的治疗有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗1周,2周,4周,3月,6月的关节炎发作次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,三组患者的C反应蛋白水平,红细胞沉降率,以及血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,三组患者的C反应蛋白水平,红细胞沉降率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗期间的不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量秋水仙碱联合常规治疗能够有效治疗痛风性关节患者,能够迅速有效的缓解患者临床症状,减少患者的发作次数,降低不良反应的发生率,安全性极高,值得推荐.
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胸椎结核患者脊髓损伤后手术时机的选择及其对疗效的影响
目的 探讨胸椎结核患者脊髓损伤后手术时机的选择及其对疗效的影响.方法 选取河西学院附属张掖人民医院骨科自2013年2月至2016年7月收治的胸椎结核合并脊髓损伤患者150例,依据脊髓损伤后手术时机分为即刻组(即刻)、早期组(抗结核治疗2～4周)、常规组(抗结核治疗>4周),每组50例,比较3组患者手术时间、术中出血量、植骨融合时间、并发症发生率、复发率、红细胞沉降率(ESR)、疼痛、神经功能情况.结果 在手术时间、术中出血量、植骨融合时间方面,即刻组、早期组明显低于常规组,即刻组的并发症发生率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),即刻组与早期组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在美国脊髓损伤协会(ASIA)评分方面,3组患者术后明显高于术前,即刻组、早期组明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),即刻组与早期组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后ESR、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于术前,即刻组术后ESR、VAS评分及复发率明显高于早期组、常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),早期组与常规组术后ESR、VAS评分及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸椎结核患者脊髓损伤后手术时机的选择应在规范抗结核治疗、损伤后2～4周,可有效减少患者的手术创伤、并发症并利于神经功能恢复.
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两种方法测定血沉的比较分析
目的探讨倾斜管法测量血沉的可行性.方法对84例血液标本同时用魏氏法和倾斜管法进行血沉测定,并进行统计分析.结果两种方法检测血沉结果的差异没有统计学意义,相关性较好.结论倾斜管法测量血沉是一种简便、省时的方法,在特定条件下可以使用.
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红细胞凝聚物测定方法的研究
[目的] 探讨循环血中红细胞凝聚物的测定方法及临床应用.[方法] 取塑料试管2支,在第1管和第2管中分别加入含福尔马林的一号应用液和不含福尔马林的二号应用液各2 ml;用一次性塑料注射器抽取空腹静脉血,分别注入第1管和第2管各0.5 ml,混合均匀;在37 ℃条件下,用一次性塑料血沉管,分别测定红细胞沉降率,计算红细胞凝聚系数(K),K＝第2管红细胞沉降率/第1管红细胞沉降率.红细胞凝聚系数越低,循环血中红细胞凝聚物含量越高.并对123例高纤维蛋白原血症、高白蛋白血症、高球蛋白血症、高胆固醇血症进行了检测.[结果] 61例健康体检者红细胞凝聚系数为0.97±0.19,高纤维蛋白原血症、高白蛋白血症、高球蛋白血症、高胆固醇血症的红细胞凝聚系数分别为0.78±0.15、0.88±0.17、0.83±0.08、0.75±0.19.[结论] 高纤维蛋白原血症、高白蛋白血症、高球蛋白血症、高胆固醇血症的红细胞凝聚系数明显减低,循环血中红细胞凝聚物含量明显增高.
