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饮食疗法在左旋门冬酰胺酶治疗白血病患儿期间的应用观察
近十年来,我国儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗缓解率和长期无病生存率均有很大提高.采用化学治疗已成为儿童白血病治疗的主要方法.在先进治疗组中,儿童急性淋巴细胞白血病的疗效达80%~90%[1-4].取得好疗效的关键是恰当的化疗,而提高患儿化疗耐受力及生存率的关键又在于合理的辅助治疗.现将我院左旋门冬酰胺酶(L-ASP)化疗期间采用饮食治疗的临床疗效报告如下.
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粘连性肠梗致病因素与手术时机选择
粘连性肠梗阻是外科的常见病之一,常为腹部手术后的并发症,因为粘连是疾病过度愈合的一个过程,因此,是不可能消除的。形成肠粘连的因素很多,由腹部手术后致者约占70%,并且 ,目前尚无确实可行的预防办法,再次手术往往招致更广泛的粘连,故此在临床工作中,常以非手术治疗为主,但是有些肠梗阻约10%~25%,迟早会发生绞窄,病情急剧变化伴有肠坏死,水、电解质酸碱紊乱,死亡率很高。因此在临床工作中,面临着及时中转手术,积极治疗,发现手术指征,掌握好手术时机的问题。1 临床资料 我院自1988年/1998年 10a间,共收治此类患者183例,其中手术治疗56例,占30.6%。有腹部手术史者121例,其中手术治疗22例,占18.1%。无腹部手术史者62例,手术34例,占54.9%。通过上述资料,粘连性肠梗阻,绝大多数是可以通过保守治疗得到缓解,而进行手术治疗的比例30.6%较低,而且在其中有手术史的患者,通过保守治疗缓解率更高。手术率低、无外伤史之患者往往其原因复杂而临床医生尺度不一。故此,手术率较高,而保守治疗的倾向小。虽然上述资料不能完全地给我们提供一个与梗阻致病因素有关的手术时机的标准,但如何掌握手术时机,结合我们的临床实践,得出以下几点体会。
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盖诺引起浅静脉炎的预防和护理
盖诺(国产去甲长春花碱,Vinorelbine)是一种半合成的长春碱类抗癌药,广泛用于肺癌、乳腺癌等不同部位肿瘤的治疗,临床上取得较高的治疗缓解率.但其具有较强的血管刺激作用.静脉炎的发生率较高,给患者带来一定的痛苦,也影响了临床进一步的用药.为降低及减轻静脉炎的发生,我科自2001年12月~2003年2月应用盖诺时,采用了预防性应用地塞米松、利多卡因及外敷药物治疗,效果明显,现报告如下:
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多发性骨髓瘤化疗后并发肠梗阻7例
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞克隆性增生的血液系统恶性肿瘤,恶性程度高,治疗缓解率低.我院2010年4月至2014年8月接受硼替佐米联合地塞米松、环磷酰胺(PCD方案)治疗多发性骨髓瘤103例,并发麻痹性肠梗阻7例(6.8%).现将这7例的病例资料回顾性分析如下:1临床资料1.1基本情况 7例患者中,男3例,女4例;年龄49~78岁,平均57岁;均经免疫球蛋白及轻链测定、骨髓检查、放射线检查等确诊为多发性骨髓瘤.其中IgG型4例,IgA型2例,轻链型1例.
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硝酸甘油、卡托普利在肺心病心衰中的应用
自1995年~1999年我们应用硝酸甘油、卡托普利联合治疗肺心病心衰,比单纯合理氧疗、抗炎、止咳化痰解痉平喘、小剂量强心利尿剂等治疗缓解率明显提高,很大程度地改善了病人生活质量.经治疗的118例重症病人,疗效满意,现总结如下.
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基于“阴阳互根、互用”理论探究难治性肾病综合征中医证治
难治性肾病综合征(refractory nephotic syndrome,RNS)[1]是指经正规激素治疗,出现经常复发、肾上腺皮质激素依赖和肾上腺皮质激素抵抗之一的原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS).RNS临床上极为常见,占PNS的30%~50%[2],是目前临床治疗比较棘手[3]、预后较差的肾病.该病经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞等致命的并发症,后期常进展为肾小球硬化和肾间质纤维化,导致慢性肾衰竭,终发展为终末期肾病[4].其治疗缓解率与肾脏存活率呈正相关性,临床主张中西并用.笔者通过中医学经典文献研究和临床实践,发现把握RNS“阴阳矛盾转化规律性”之病证特点,以“阴阳互根、互用”理论为指导辨证论治,执简驭繁,验之于临床,可明显提高疗效,现作初步探讨,供同道斧正.
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原发性难治性肾病综合征治疗中注意的问题
原发性难治性肾病综合征指标准8周大剂量糖皮质激素(泼尼松1mg·kg-1·d-1)治疗病情无缓解.临床常见两种类型的肾病综合征(NS),一类是激素依赖或频繁复发型(指每年复发4次或半年复发2次),另一类是激素抵抗型.后者其严重性是10年后50%进入终末期肾衰竭.肾病综合征治疗缓解率与肾存活率呈正相关.目前对难治性肾病综合征尚无统一治疗方案,其关键在于难治因素比较复杂,即使同一方案,对同一病理类型也疗效各异,常让临床医师棘手.以往多局限于糖皮质激素(GC)及免疫抑制应用的研究,往往不能取得满意疗效,目前认为其多种并发症可影响肾病综合征治疗疗效,重者可致命,故对此应十分重视.
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美罗华联合CHOP治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的观察与护理
非霍奇金淋巴瘤是临床常见恶性肿瘤之一,低度恶性淋巴瘤大多属B细胞淋巴瘤,95%以上的B细胞非霍奇金淋巴瘤表达CD20抗原.非霍奇金淋巴瘤对放疗和化疗敏感,但复发率高,再次治疗缓解率低,缓解持续时间短.美罗华是人-鼠嵌合抗体-CD20单克隆抗体.我科应用美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者12例取得了较好的疗效,现报道如下.
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吡柔比星加阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病20例疗效观察
老年急性髓系白血病因其生物学特性和临床特征不同于其它年龄组,而使其临床治疗缓解率降低.我院于1998年8月~2004年8月应用吡柔比星加阿糖胞苷(TA方案)治疗老年急性髓系白血病(AML)20例,取得较好疗效,现报告如下.
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单克隆抗体治疗多发性骨髓瘤研究进展
多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤,好发于老年人,占血液肿瘤的第二位.随着多发性骨髓瘤治疗新药包括沙利度胺、硼替佐米、雷利度胺等的出现及自体干细胞移植和清髓、减量异体干细胞移植的临床应用,多发性骨髓瘤治疗缓解率较前大为提高,生存时间明显延长;但复发、难治仍是临床面临的巨大难题,故迄今为止仍被认为是不可治愈的疾病[1].寻找新的治疗手段或联合治疗方案仍然具有紧迫性,免疫治疗毒副反应轻,适应人群广,本文就部分单克隆抗体治疗多发性骨髓瘤的临床前期及临床试验研究进展综述如下.
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妊娠合并急性粒细胞白血病1例报道及文献复习
妊娠合并白血病比较罕见,处理上亦较困难.近年来,由于新的化疗药物的发现,白血病患者的治疗缓解率增高,生存期延长,合并妊娠的机会也增加了.本次研究报道妊娠合并急性粒细胞白血病1例,并综合国内外文献,探讨妊娠合并白血病的诊断、处理及预后.
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肺癌超分割放疗所致急性放射性肺炎和放射剂量及受照射肺体积的关系
目的 评价超分割放疗剂量和照射面积与急性放射性肺炎发生率的关系及其治疗效果.方法 自2000年12月~2006年12月,183例肺癌患者进行超分割放射治疗,放射剂量为1.05 Gy/次,2次/d,10次/周,总剂量为56~72.3 Gy.结果 急性放射性肺炎发生19例,发生率为10.4%;照射56.7 Gy以下、56.7~65.1 Gy、72.3 Gy以上的急性放射性肺炎发生率分别为6%,8.7%,15.6%;平均照射面积120 cm2以下,120 cm2以上的急性放射性肺炎发生率分别为8.5%、11.9%.本组肺炎经治疗缓解率为84.2%(16/19).结论 急性放射性肺炎的发生率随超分割照射剂量和照射面积的增大而增加.经合理治疗可明显缓解症状及体征,但应以预防为主.
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新确诊肺癌患者戒烟效果及影响因素
吸烟是肺癌发病的主要影响因素[1]。有资料表明,肺癌患者确诊后吸烟率仍高达50%[2]。肺癌患者吸烟可降低治疗缓解率,增加肿瘤复发和并发症发生风险[3,4]。本研究观察了新确诊肺癌患者戒烟情况,并分析戒烟的影响因素,现报告如下。
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多发性骨髓瘤的免疫治疗
多发性骨髓瘤(MM)的治疗缓解率低,复发率高,传统化疗不能根治,特异性免疫治疗杀伤性强,副作用小,故人们为之不断探索.
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美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的效果
非霍奇金淋巴瘤(NHL)绝大多数起源于淋巴细胞,95%以上的细胞表达CD20抗原,对放疗和化疗敏感,但复发率高,再次治疗缓解率低,缓解持续时间短.美罗华(Rituximab)的应用大大提高了CD20阳性的细胞淋巴瘤的缓解率和生存期.我科从2004年1月至2006年12月应用美罗华联合化疗治疗NHL患者共11例取得较好疗效,现报告如下.
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复发/难治多发性骨髓瘤的治疗进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M)蛋白,导致相关器官或组织损伤。近十年,由于自体造血干细胞移植(ASCT)联合免疫调节剂(IMiDs)如沙利度胺、来那度胺和蛋白酶体抑制剂硼替佐米(万珂)等新型药物的广泛应用,MM 患者治疗缓解率较前提高,生存期延长[1-2]。早期大剂量化疗+ASCT 后常规巩固/维持治疗成为 MM 获得长期生存的新趋势[3]。然而,MM仍是不可治愈的血液恶性肿瘤,随着治疗时间的延长,大多患者终疾病复发,再次获缓解越来越困难,缓解持续时间亦越来越短[4]。因此,复发/难治(RR)MM 是当前临床治疗面临的主要挑战,需积极寻找新的治疗策略使这部分患者获疾病缓解,延长总生存期,改善相应症状,提高生存质量[4]。本文综述RRMM 的新治疗进展,包括新的靶向治疗药物及联合方案,重点介绍有效改善患者临床结局的近期临床研究,为内科医师提供有指导意义的治疗参考依据。
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三氧化二砷联合维生素C治疗难治或复发多发性骨髓瘤临床分析
多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓单克隆浆细胞增多为特征的B细胞恶性肿瘤,约占造血系统肿瘤的10%,其治疗缓解率低,复发率高.尽管近年有多种化疗方案出现,但因患者发病年龄大,常不能耐受化疗而死于并发症,故有必要开发新的治疗措施.研究表明AS2O3,治疗MM有一定疗效,维生素C能够加强三氧化二砷对MM的作用.我们应用AS2O3联合VitC治疗难治或复发MM26例,取得了较好疗效,现报告如下.
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多药耐药与子宫内膜癌化疗现状
子宫内膜癌是常见的、发病率逐年上升的妇科恶性肿瘤,2002年美国约产生39 300新病例,约6 600人死于此病[1].目前手术仍为子宫内膜癌首选的治疗方式,约75%的早期子宫内膜癌可以通过手术和放疗治愈,但对晚期及复发性患者,平均生存期不足1年,孕激素治疗缓解率约为10%~20%[2],须进行包括化疗的综合治疗.多药耐药(MDR)是子宫内膜癌化疗失败的主要原因之-,近年来对于MDR产生机制的揭示,逆转肿瘤耐药新策略的开发以及基因免疫治疗研究的日益深入,为子宫内膜癌化疗带来了一线曙光.
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急性非淋巴细胞白血病治疗相关因素分析
目的:初治成人急性非淋巴细胞白血病(ALL)治疗缓解率相关因素分析.方法:用t检验和卡方检验对各种因素进行统计学处理.结果:初诊时外周血白细胞(WBC)<20×l09/L组和WBC 20×109/L~50×109/L组分别与WBC>50×109/L组比较,缓解率均有显著性差异(P<0.01和P<0.05);根据初诊时血清中乳酸脱氢酶(LDH)值,将CR组与PR组、CR组与NR组两两比较,均有显著性差异(P<0.01).低年龄组(16岁~55岁)治疗缓解率(67.1%)大于高年龄组(>55岁)缓解率(60.4%);初诊时外周血及骨髓(BM)中原始+(早)幼稚细胞比例数低者治疗缓解率高于比例数高者治疗缓解率,但均无显著性差异(P>0.05).结论:患者年龄、初诊时WBC、LDH、外周血及BM中原始+(早)幼稚细胞比例数均为ANLL治疗缓解率的相关因素.