首页 > 文献资料
-
预防呼吸机相关性肺炎的护理措施
机械通气作为一种重要的呼吸支持手段,已常规应用于对呼吸衰竭患者的抢救与维持[1].呼吸机相关性肺炎(VAP)是指经气管插管或气管切开行机械通气48h后至撤机拔管48h内发生的新的肺实质性感染[2].是机械通气治疗中常见的并发症.据文献报道,VAP的发生率15%,病死率达38%[3].呼吸机相关性肺炎临床上治疗较为困难,而且使原发病的治疗和护理复杂化.因此如何采取有效的措施预防和控制呼吸机相关性肺炎是成功抢救危重患者的关键,而采取以人工气道预防为主的综合预防护理措施则是预防呼吸机相关性肺炎的重要举措,其对降低发病率、病死率,减少住院时间和医疗费用,节约医疗资源具有重要意义.
-
经口气管插管患者口腔护理方法的现状
近年来,各大医院收治的危重病患者人数均在逐年上升,尤其是三级医院,而气管插管行机械通气治疗在危重患者中的应用也就日益广泛.口腔是病原微生物侵入机体的途径之一[1],经口气管插管患者由于不能进食,吞咽、咀嚼功能受限,口腔处于经常性开放状态,口腔黏膜无法正常湿化、清洁,造成口腔内的抗菌物质生成减少,大量牙菌斑积聚[2],有研究表明口咽部的致病菌定植直接导致了呼吸机相关性肺炎(ventilator·associated pneumonia,VAP)的发生[3],做好气管插管患者的口腔护理具有特别重要的意义[4].但是由于气管插管阻挡了口腔护理的通路,口腔空间变小,护士操作相对困难,并且对于经口气管插管患者口腔护理的方法没有统一的观点和规范,本文就这一问题综述如下.
-
机械通气患者的气管插管护理
近年来随着重症监护病房(ICU)的建立,新一代多功能呼吸机的引进,使得气管插管行机械通气治疗在危重病人中的应用日益广泛.我院ICU自2000年12月成立以来,应用呼吸机行机械通气治疗的病人已达800余例,其中多数是通过经口气管插管建立起来的人工气道与呼吸机相连接的,现将我们对机械通气病人的气管插管护理体会介绍如下:
-
人工气道湿化方法的研究与进展
气管插管和气管切开是解决呼吸道梗阻,抢救及治疗危重症患者的重要措施,但对于气管插管和气管切开后,不需要机械通气治疗的患者就丧失了上呼吸道对吸入气体的加温加湿功能。易使气管导管及呼吸道形成痰痂,引起气道堵塞,黏膜干燥,增加肺部感染的发生率等。因此气管插管和气管切开患者的气道湿化尤为重要,气道湿化的方法也逐渐的增多,本文就人工气道湿化的护理进展综述如下。
-
机械通气治疗患者上消化道出血的临床分析
上消化道出血不仅是呼吸衰竭的并发症之一,而且也是机械通气治疗的并发症之一,本文旨在通过对机械通气治疗的呼吸衰竭患者上消化道出血的分析,减少实际工作中这一并发症的发生.
-
高龄重症肺源性心脏病患者突发脑溢血合并呼吸衰竭行通气治疗的护理
目的:探讨高龄重症肺源性心脏病患者突发脑溢血合并呼吸衰竭行通气治疗的临床观察与护理.方法:分析7例高龄重症肺源性心脏病患者突发脑溢血合并呼吸衰竭行通气治疗的临床资料.结果:2例痊愈出院,3例好转后因原发病继续留院治疗(1~2)个月后出院,2例因颅内出血破入脑室抢救无效而死亡.结论:高龄重症肺源性心脏病患者突发脑溢血合并呼吸衰竭行通气治疗在临床上并不多见,治愈率很差,早期治疗原发病配合机械通气治疗可提高治愈率且治疗效果满意.
-
机械通气治疗重症格林-巴利综合征的观察与护理
格林-巴利综合征(Guillain-Barre′s Syndrome GBS)是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病,其本身是一种自限的疾病.重症GBS早期死亡多由于呼吸肌麻痹,后期多死于肺部感染.降低死亡率有力的措施之一就是合理、坚持地使用机械通气,而系统、良好的护理是顺利进行机械通气的保障.1994~1996年期间,我院ICU利用机械通气治疗重症格林-巴利综合征病例12例,取得满意效果,现将观察与护理体会报告如下.
-
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)可由一定的诱发因素出现急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭加重.传统的有创机械通气治疗因需气管插管及费用原因,使众多病人及家属难以接受,从而延误治疗时机.
-
呼吸机相关肺炎的非药物预防及护理
呼吸机相关肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)是指患者受机械通气治疗48 h后和停用机械通气、拔除人工气道48 h内发生的肺实质炎症,为接受机械通气患者常见的医院内感染,导致病人住院时间延长、治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因.国外报道VAP发病率为9%~70%,病死率可达50%~70%[1].国内报道,VAP发病率70%,病死率可达51.6%[2].VAP发病机制与口咽部菌群定植以及气道内吸入污染物密切相关,因此VAP的预防主要是预防病原微生物传播以及纠正宿主感染的危险因素.本文将着重讨论ICU(重症监护病房)患者VAP感染的非药物预防及护理.
-
纤支镜引导经鼻气管通气抢救68例急性呼吸衰竭临床分析
临床上为了避免在急性呼吸衰竭患者抢救过程中发生气管切开的并发症,常采用在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管进行机械通气,可收到满意效果.本文对1998年1月~2000年3月广州呼吸疾病研究所经鼻气管插管机械通气治疗68例急性呼吸衰竭患者临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
-
ARDS机械通气治疗中佳PEEP的选择方法进展
1967年Ashbaugh[1]首先提出急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念,并把应用呼气末正压(PEEP)作为ARDS纠正低氧血症治疗的重要方法.PEEP水平直接与疗效有关,应用不当会降低疗效而且可能导致继发性损伤.1975年Suter[2]首先提出佳PEEP的选择标准,许多学者提出许多选择合适PEEP的方法,但均不同程度的存在局限性.小潮气量和佳PEEP通气较传统大潮气量发生气压伤的机会减少,病死率下降.
-
机械通气在极重度肉毒中毒呼吸肌麻痹20例中的治疗体会
肉毒中毒患者多因食人含肉毒素污染的食物所致,以神经系统病症为主要表现,如不及时治疗,死亡率极高,死亡原因主要是呼吸肌麻痹及其并发症,及时正确地使用机械通气是抢救本病的主要措施.我科于1995年7月~2002年5月共收治肉毒中毒并呼吸肌麻痹患者20例,均给予机械通气治疗,现报告如下.
-
机械通气治疗肺爆震伤合并急性呼吸衰竭1例报告
剧烈爆炸导致肺爆震伤和复合性创伤抢救治疗困难,现将我院呼吸机救治肺爆震伤合并呼吸衰竭1例报告如下.
-
机械通气治疗肺性脑病11例报告
Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病及重症哮喘的严重并发症,其治疗包括抗感染、吸氧、解痉、肾上腺皮质激素应用等.对上述治疗效果不佳者,需要用机械通气来进行呼吸支持治疗,以改善通气,纠正缺氧和二氧化碳潴留,帮助病人渡过急性呼吸衰竭期,为抢救工作赢得更多的时间.本文报告11例Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病病人运用机械通气方法的临床疗效观察.
-
ICU病人机械通气监护109例
我院ICU于1997年9月~2004年1月共收治危重病人1 224例,其中109例实施机械通气治疗,效果较好,现将护理体会报告如下.
-
机械通气治疗重症肺结核并呼吸衰竭74例临床分析
肺结核是严重危害人类健康的慢性传染病,是目前我国乃至全球关注的公共卫生问题,我国是结核病高患病率的国家,结核病合并呼吸衰竭又是结核病的主要死亡原因之一.本文总结2010年01月—2012年10月间,我科74例重症肺结核并呼吸衰竭患者使用机械通气治疗的情况.治疗结果显示此方法明显能改善缺氧、减轻二氧化碳潴留、纠正酸中毒,提高了患者的存活率.
-
甲型H1N1流感重症肺炎机械通气治疗的体会
2009年5月11日,我国内地报告首例甲型H1N1流感病例,之后国内多个省市陆续报告甲型H1N1流感重症病例及死亡病例[1]现就我院确诊的8例甲型H1N1流感重症肺炎的治疗资料进行总结,为临床治疗甲型H1N1流感重症患者提供参考.
-
床旁纤支镜在危重症合并呼吸衰竭患者治疗中的应用
呼吸衰竭是危重症患者常见的并发症,常危及生命,临床多采用建立人工气道,行机械通气治疗挽救生命,但部分患者疗效欠佳.近年来纤支镜广泛地应用于机械通气患者的呼吸道管理[1],它除了具有很高的诊断价值外,更多的以治疗为目的.我院自2000年开始,在ICU和心胸外科为60例危重症合并呼衰,常规治疗效果欠佳的患者,行床旁纤支镜检查治疗74次,寻找呼衰难以纠正的原因,并进行处理,效果显著,现报告如下.
-
有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察
机械通气的应用对于合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者有着重要的临床意义.当呼吸衰竭发展到严重程度,经抗炎、祛痰、平喘及呼吸兴奋剂等常规治疗及无创通气均难以取得满意的效果,这时需建立人工气道行机械通气.我们从2003年8月~2004年7月采用人工气道通气治疗严重慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭26例,现报告如下.
-
双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭临床分析
无创正压通气(NIPPV)通过改善通气及气体交换,降低呼吸功能的消耗,对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持,现把应用NIPPV中BiPAP治疗的20例COPD急性加重并呼吸衰竭患者,同对照组未使用机械通气治疗的25例COPD急性加重并呼吸衰竭患者进行临床分析,现报告如下.