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早孕期诊断体蒂异常1例
1临床资料
1.1一般资料孕妇万某,年龄28岁,孕2产1,孕13+4周,孕期无特殊病史及家族史。
1.2超声检查
1.2.1早孕超声检查超声评估胎儿双顶径1.9 cm ,头围7.6 cm ,腹围因腹壁严重缺损无法测量,股骨长0.7 cm ,胎儿生长参数于孕周相符。胎儿颈项透明层厚0.35 cm。 -
孕早期胎儿巨大膀胱的影像学分析
巨大膀胱(Megacystis)是在早孕期观察到的罕见的胎儿异常.本例B超发现胎儿的下腹部有一个巨大的囊性包块,这个包块有一个特征性的锁眼征的声像,包块的直径为1.9cm,没有其他明显的胎儿异常,胎儿颈项透明层厚度的测量也是正常的.
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新一代的 HD live 的卫星会
搭建于煊光平台的煊影成像(HD live with Silhouette)融合了轮廓渲染模式,结合透视剪影,及光源的位置调节,可以更好展示皮肤的表面光泽,提高了渲染模式的图像分辨率,增加真实感,更好的组织边界识别。在早孕期,有利于观察胎儿内部的无回声结构,如脑室、积水、胃泡及膀胱等,方便显示遮盖的组织结构,如胎盘后的胎儿、多胎的结构,结合魔术剪(magicut),方便渲染图像处理后的剪辑和分析。
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早孕期联合筛查标记物的临床价值
随着医学和超声技术的进步,早孕期筛查已被国际公认为合理有效的染色体异常和早期胎儿结构异常的有效筛查方法。随着早孕期筛查技术的逐步完善,越来越多的早孕期筛查标记物被发现和广泛应用。“倒金字塔”[1]的概念被逐渐应用于临床并取得较好的临床效果。
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鼻骨发育异常筛查胎儿染色体异常的临床价值
长期以来,染色体异常在产前筛查中是一个难题。除胎儿结构异常外,在早孕期及中孕期超声检查中,应用了一系列如 NT、鼻骨发育异常、静脉导管频谱异常、股骨短小等的超声软指标对胎儿进行染色体异常风险的评估。而鼻骨发育异常,包括鼻骨缺失和鼻骨短小,是胎儿筛查中重要的超声软指标之一。
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早孕期胎儿系统超声扫查规范
引言如果有条件,常规的超声检查是已经制定的产前保健的一个部分.我们通常在中孕期间进行超声扫查[1],尤其是拥有充足医疗资源的地区,越来越多提供早孕的常规检查.随着科学技术的发展,包括高频经阴道扫查的应用,早孕期超声图像分辨率达到能够细质地观察与评估早期胎儿发育的水平.
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"早孕期的产前诊断"点评
关键词: 早孕期 -
早孕期 NT 增厚联合鼻骨异常在筛查胎儿染色体异常中的价值
目的:探讨早孕期胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚和鼻骨异常在诊断胎儿染色体异常中的价值。方法取头臀长在45~84 mm 的胎儿的正中矢状切面,测量胎儿 NT 厚度和观察鼻骨情况,结合孕妇血清学筛查及孕妇年龄评估染色体异常的风险,得出高危病例,建议其做羊膜腔穿刺术,与染色体检查结果比较,评估 NT 增厚、鼻骨异常在筛查胎儿染色体异常中的价值。结果以 NT增厚预测胎儿染色体异常的阳性预测值是15.93%,以鼻骨异常预测胎儿染色体异常的阳性预测值是40.00%,两者联合预测胎儿染色体异常的阳性预测值55.56%。P <0.05,差异有统计学意义。结论胎儿 NT 增厚和鼻骨发育异常与胎儿染色体异常有较高的相关性,是早孕期超声检出染色体异常的重要指标,两者联合,可进一步提高胎儿染色体异常的检出率,对胎儿染色体异常的筛查具有重要的指导意义。
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早孕期孕酮水平的回顾性研究
目的 比较正常妊娠结局和胚胎停育孕妇的早孕期孕酮水平,并随访早孕期孕激素补充治疗的安全性.方法 回顾性分析了2015年1月至2月在北京协和医院分娩的144例孕妇的孕期资料,并与同期行孕酮检测的53例胚胎停育患者的病例资料进行比较,统计分析了早孕期孕酮的参考范围及影响因素;对接受孕激素治疗患者试图评估其安全性.结果 正常妊娠人群的早孕期孕酮正常低限为11 ng/ml,孕酮水平与患者的年龄、甲状腺功能、是否合并糖尿病、是否有先兆流产症状、孕周并未发现相关性.胚胎停育患者孕酮水平与正常妊娠孕妇无显著差别,但发生胚胎停育近期监测的孕酮水平可有明显下降.使用孕激素治疗可能与胎盘粘连有关.结论 亟需建立早孕期孕酮的正常参考范围以规范对孕酮水平的解释;需关注孕激素补充治疗与胎盘粘连的相关陛.
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早孕期甲状腺功能指标参考区间的研究
目的 建立早孕期甲状腺功能的参考区间并探讨制定参考区间的必要性.方法 对2012年3-12月在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查的无甲状腺疾病高危因素的健康初产妇3 180例进行甲状腺功能检查(包括TSH、FT4、FT3、TT4、TT3),分析各项检测值的参考区间,并与试剂盒给出的参考区间进行比较分析.结果 TSH的参考区间为:0.05 ~ 5.05 μIU/ml;0.76~2.08 ng/dl、2.11 ~ 3.43 pg/ml、6.56 ~ 14.74 μg/dl和88.81 ~ 220.95 ng/dl.根据试剂盒参考区间诊断的临床甲减、亚临床甲减及低T4血症的诊断率明显高于本文的参考区间的诊断率;高龄孕妇(≥35岁)早孕期FT4水平低于<35岁孕妇(P<0.05).结论 妊娠期甲状腺功能与非孕期有较大差异,不应直接采用试剂盒给出的诊断标准,应结合妊娠结局建立妊娠期的正常参考范围.
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基层医院胎儿产前超声检查分析
产前胎儿畸形筛查的佳时间应在早孕期(11~14周)和中孕期(20~24周),并制定了相应的产前畸形筛查规范[1],但在基层医院就诊的孕妇常常缺乏保健意识,不能配合临床医生完成系统的畸形筛查,部分孕妇仪在早孕期进行一次超声检查,另一部分孕妇则认为孕周越大,超声显像越清晰,常常是进入中、晚孕后才进行第一次超声检查,给系统畸形筛查带来了不便.为此,北京市西城区展览路医院自2007年起,对早孕期和中孕期来院就诊的孕妇,给予系统的畸形筛查,对晚孕期首次就诊的孕妇,于当日也行针对性超声筛查,以提高基层医院畸形胎儿的产前诊断率,现总结如下.
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经腹部B超诊断异位妊娠的临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率已上升为1/100[1],并且仍然是早孕期引起孕妇死亡的首要原因[2],因此,早期准确诊断非常重要.本文对我院经B 超诊断异位妊娠病例121例进行分析 ,报告如下.
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妊17周,帆状胎盘,胎膜血管自发破裂出血1例
一、病例摘要 患者25岁,孕1产0, 既往体健.末次月经2004年2月18日.停经36 d尿妊娠试验阳性,早孕期少量阴道出血2 d.妊17周,无诱因无痛性阴道出血月经量5 h,于2004年6月15日下午收入院.
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胎儿心率过缓致孕妇诊断系统性红斑狼疮一例
一、病例摘要患者33岁,孕1产0,末次月经2009年7月30日,预产期2010年5月7日.因“孕20周常规产检B超提示胎心率70次/分”于2009年12月20日来北京协和医院就诊.既往体健,月经规律,早孕期无放射线及毒物接触史,孕期平顺,无明显口腔溃疡及脱发,无发热皮疹,口干眼干,雷诺现象及光过敏现象.
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米非司酮配伍米索前列醇药物流产对早孕期绒毛及蜕膜组织中血红素氧合酶表达的影响
米非司酮配伍米索前列醇作为早孕期药物流产手段的临床价值肯定,目前临床上广泛应用于终止非意愿妊娠,但有关其分子生物学作用机制并不明确.血红素氧合酶(HO)是催化血红素生成一氧化碳(CO)的起始酶和限速酶.人胎盘组织中存在HO,HO/CO系统参与胎盘形成及胚胎发育,在维持正常妊娠中起重要作用[1].本研究采用免疫组化方法和蛋白印迹(western blot)法检测早孕期正常和药物流产后的绒毛、蜕膜组织中HO-1、HO-2的表达,了解米非司酮配伍米索前列醇药物流产对早孕期绒毛、蜕膜组织中HO表达的影响,探讨其对母-胎界面HO/CO系统的调节作用.
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金属基质蛋白酶-26在妊娠早期和中期原代细胞滋养细胞中的表达
在早孕期间,胚胎植入对成功妊娠的意义重大,胚胎植入开始于绒毛内细胞滋养细胞向子宫肌层浸润,正确的胎盘滋养细胞浸润是要求绒毛滋养细胞侵入子宫蜕膜深达螺旋动脉的过程,在时间和空间上有严格的调控[1].
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早孕期经腹绒毛取材在产前诊断中的应用
早孕期的介入性产前诊断方法主要是绒毛取材(chorionic villus sampling,CVS),CVS的方式主要有经宫颈CVS(transcervical CVS,TC-CVS)和经腹CVS(transabdominalCVS,TA-CVS)两种.长期以来,国内早孕期CVS均采用TC-CVS,该法取材量少、母体组织污染率高、手术并发症发生率高,因而难以在临床推广应用.我院从1994年起,开展在B超引导下的早孕期TA-CVS,该法操作简便,取材量充足,母体组织污染率低,手术并发症发生率低,便于在临床上广泛开展[1],现将结果报道如下.
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妊娠合并卵巢Leydig细胞瘤伴高雄激素血症一例
患者28岁.因停经38周+4,发现血压升高5个多月,于2010年10月23日入院.患者既往月经规律,自然受孕,早孕期妊娠经过顺利,孕4个月时出现说话声音低沉,曾于外院耳鼻喉科检查,未见异常.以后渐出现面部大量痤疮.孕5个月在外院产期检查时发现血压为140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白阴性,此后血压波动在140~160/100~120 mm Hg,未用药物治疗.1d前外院检查血压180/1 20 mm Hg,遂转入本院.
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唐氏综合征的产前筛查模式和临床应用
唐氏综合征是一种常见的出生缺陷,产前诊断的"金标准"是对侵入性检测获得的胎儿标本行染色体核型分析.目前普遍认为,早孕期绒毛活检和中孕期羊膜腔穿刺术是可接受的方案,手术相关的流产风险估计都是1%[1].但是,如果每个孕妇都进行侵入性检查,不仅成本高,而且也将丢失许多正常胎儿.按中国每年的出生率为2000万计,因侵入性检查导致的胎儿丢失将高达20万.因此,在进行侵入性检查前有必要进行筛查,以确定高危人群,并计算个性化的风险.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠,是1个限时定义,仅限于早孕期(≤12周);孕12周以后的中孕期CSP则诊断为“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入”,如并发有胎盘前置,则诊断为“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入,胎盘前置状态”,到了中晚孕期则为胎盘植入及前置胎盘,即形成所谓的凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)。由于CSP可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤,甚至切除子宫等,严重威胁妇女的生殖健康甚至生命,已引起临床上的高度重视。