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miRNA在冠心病临床应用中的研究进展
近年来,心脑血管疾病已经成为我国因病死亡的首位原因,其中冠心病占有非常大的比例,严重危胁着人们的身体健康[1].微小RNA(miRNA)是一种长度约为20~24个核苷酸的内源性小分子单链非编码RNA[2],几乎存在于所有的真核微生物中[3].miRNA在生物个体发育、细胞增殖、分化、凋亡、脂类代谢、激素分泌及肿瘤发生等多种生理和病理过程中发挥着重要作用.近研究发现循环血中存在miRNA,它作为一种调节因子在心脏发育、血管发育、血管再生中起着重要作用[4].近年来有关miRNA在冠心病中作用的研究广受关注,大量研究表明,miRNA将作为一种新型的生物标记物在冠心病患者的诊断和预后中发挥重要的作用[5],并且有望成为冠心病的一个新型治疗靶点[6].
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胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊断和预后的临床意义
目的 探讨血清胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)水平对小细胞肺癌(SCLC)诊断和预后判断的临床价值.方法 采用电化学发光法检测120例SCLC、505例非小细胞肺癌(NSCLC)、30例肺部良性疾病患者和150例健康体检者的Pro-GRP和神经元特异性烯醇化酶(NSE)血清学水平 ,分析Pro-GRP与SCLC复发、转移及预后的关系.结果 SCLC患者血清Pro-GRP、NSE水平均高于健康体检者、肺部良性疾病患者及NSCLC患者 ,差异有统计学意义(P<0 .05);联合检测Pro-GRP和NSE的灵敏度和特异度较高 ,且Pro-GRP在SCLC的诊断中比NSE更具有灵敏性和特异性 ;在复发、转移的SCLC患者中 ,Pro-GRP在复发前30 d就已升高 ,且其水平高于参考值范围5倍的患者更易发生复发转移 ,差异有统计学意义 (P<0 .05).结论 Pro-GRP 是较NSE更为特异、敏感的SCLC肿瘤标志物 ,具有重要的临床意义.
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病毒性心肌炎心肌酶谱检测的临床价值
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是青壮年、儿童常见的心肌疾病,近几年该病的发病率明显增高[1~3].发病早期临床症状多不典型,心电图检查缺乏特异性,病原学检查非常困难,容易造成误诊和漏诊.因此,实验室检测心肌酶谱(CK、CK-MB、GOT、LDH、α-HBD)便作为病毒性心肌炎诊断的重要指标.作者对2000年1月至2005年7月本科收治的50例急性VMC患者进行入院后1、2、3周及3个月心肌酶谱的动态研究,旨在进一步探讨心肌酶谱在病毒性心肌炎诊断和预后中的价值,现报道如下.
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磁共振成像在病毒性脑炎中的价值
目的:探讨磁共振成像在病毒性脑炎的早期诊断和预后评价中的价值.方法:回顾性分析经临床确诊的29例病毒性脑炎MRI资料,所有患者均行TSE T1W1、T2W1、液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)序列及DWI序列扫描,其中13例行增强扫描.结果:29例患者中,病灶单发12例,多发17例;MRI主要表现为病灶T1W1呈略低信号,T2W1呈略高或高信号影,FLAIR和DWI呈均匀或不均匀性高信号.其异常信号改变在FLAIR和DWI上明显.增强扫描的13例病毒性脑炎中,5例出现斑片状及小点条状轻度强化.治疗1-3周后复查MRI,4例首次T2W1异常者恢复正常;其余病灶均有不同程度缩小,首次DWI异常者8例恢复正常,其余虽异常,但部分高信号区变为等信号或低信号.结论:MRI在病毒性脑炎诊断中有重要价值,有助于病毒性脑炎的早期诊断和预后评价.
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心肌肌钙蛋白T与急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征代表冠状动脉病变程度不同的一组疾病,其临床表现为不稳定性心绞痛,急性心肌梗死和猝死。其共同的病理生理基础为急性粥样斑块破裂、血小板激活、血栓形成导致血管腔不同程度的阻塞[1]。其结局和治疗措施不同,但是其临床诊断和预后分级常很困难。心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)是心肌细胞肌钙蛋白复合物的亚单位。
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不同时期青年人肺癌诊断和预后的比较分析
近年来随着影像学诊断技术、纤维支气管镜技术的进步和治疗水平的提高,肺癌的早期诊断及预后已有明显改善[1].为了确定这种趋势是否对青年人肺癌产生影响,我们对1963年至1997年我院收治的青年人肺癌患者进行了对比分析.
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X-性连锁视网膜色素变性的分子遗传学研究进展
视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一种常见的遗传性致盲眼病.它是由于光感受细胞的变性而导致的细胞正常功能的缺失所引起的[1].它的主要临床特征是:早期夜盲、进行性视野缩小、视网膜骨细胞状色素沉着、视盘呈蜡黄色萎缩和视网膜电流图(electroretinogram,ERG)记录异常等.RP有多种遗传方式,大多数为单基因遗传,包括常染色体显性遗传RP(autosomal dominant refnitis pigmentosa,ADRP)、常染色体隐性遗传RP (autosomal recessive retinitis pigmenrosa,ARRP)、X染色体连锁遗传RP(X-linked retinitis pigmentosa,XLRP)及线粒体连锁遗传RP.少数遗传方式较为复杂,如双基因遗传及不完全显性遗传.RP的患病率约为1/3500[1],其中XLRP在人群中发病率为1:25000,占整个视网膜色素变性的1 %~2 5%,在我国约7.7%.虽然如此,但XLRP发病早,损害为严重,是青少年致盲的常见原因之一.近年来随着分子生物学和分子遗传学的发展以及人类基因组全序列测定的重大突破,大大加快了对XLRP相关基因的定位及新突变基因的发现步伐.本文综述了X-性连锁RP分子遗传学的新进展,对诊断和预后有价值的基因突变进行了总结,并归纳了RP基因诊断和基因治疗的新动向.
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眼底荧光血管造影不良反应的护理体会
眼底荧光血管造影检查对眼底病的临床诊断和预后具有重要作用.在检查过程中需要医生、护士及患者的密切配合.我院自1994~1998年共检查眼底荧光血管造影患者520例,现将临床护理体会介绍如下.
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小儿睾丸卵黄囊瘤6例临床病理分析
睾丸卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)是小儿睾丸肿瘤中常见的恶性肿瘤,临床较罕见,我们收集了我院2002-2010年诊断的6例睾丸卵黄囊瘤,旨在探讨其临床特点、病理形态学、免疫表型、鉴别诊断和预后.
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肺癌患者血清中血管内皮生长因子的表达及其临床意义
目的:采用ELISA法检测肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)含量变化,以探讨其改变与肺癌临床诊断以及预后的关系.方法:原发性肺癌患者50例,取空腹静脉血4ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中VEGF的水平,同时检测肺良性病变及健康体检者各50例,分别作为良性对照组及健康对照组.结果:肺癌组VEGF表达水平明显高于肺良性疾病组和健康对照组,有统计学意义(P<0.05);小细胞肺癌高于非小细胞肺癌,淋巴结转移者高于无转移者,差异均显著(P<0.05);且依TNM分期的早晚呈上升趋势,即:VEGF水平Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,组间差异显著(P<0.05);而血清VEGF水平与患者生存期呈负相关(r=-0.38,P<0.05).结论:检测肿瘤患者血清中VEGF的水平变化,对于肺癌的诊断和预后具有重要意义.
关键词: 肺癌 血管内皮生长因子(VEGF) 诊断和预后 -
脓毒症与生物标志物
脓毒症(sepsis),即脓毒血症,是由致病菌感染引起的系统性炎症反应综合征(SIRS)。此病发病急,死亡率高。多数患者在入院时表现不具备特异性,据以往的一般检测指标(如T、R、HB及白细胞计数等)结果和细菌培养加药敏实验以判断病情及指导治疗,因所需的时间较长,只能经验性使用抗生素、入住ICU等治疗措施,即使采用这样的方法,死亡率仍较高。为此便开始了更好的标志物研究。直到目前,用于评估脓毒症潜在用途的生物标志物多达170多种[1]。脓毒症标志物如此繁多,来源范围广,从宏观到微观,预计今后研究的发展趋势为微观领域。现就近几年来对脓毒症的诊断和预后有一定价值的主要标志物及其应用作一综述。
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心力衰竭与BNP研究进展
BNP对于心力衰竭的诊断和预后、心肌梗死的预后判断等都有重要的意义,目前医学界对BNP的临床应用和研究越来越多,美国心脏病学会、美国心脏病协会和欧洲心脏病协会等全球心血管权威机构在其制订的"心力衰竭诊断和治疗指南"中,都把BNP列为不可缺少的心脏标记物。本文就BNP与心力衰竭研究进展综述如下。
1 BNP/NT-proBNP 的生物化学特征、生理作用
BNP首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来的因而得名,而实际上它主要来源于心室。BNP的基因存在于1号染色体短臂的末端,它包括3个外显子和2个内显子。BNP(proBNP)前体由108个氨基酸组成,存在于心室肌的一些分泌颗粒中。当心室肌受到牵张或窒壁压力增大时,储存的ProBNP群1分泌释放,并很快分解为无活proBNP(NT-proBNP)和有内分泌活性的的BNP,前者为76个氨基酸组成的氨基末端,后者由32个氨基酸组成。BNP通过与具有高度亲和力的靶细胞表面受体NPR-A(natriuretic peptide receptor A)相互作用发挥效能。 -
镁剂在颅脑损伤中的保护作用
镁离子(Mg2+)是机体内重要的细胞内阳离子,研究表明Mg2+不仅在脑组织具有重要的调节功能,而且对颅脑损伤具有一定的保护作用,因而创伤性颅脑损伤后血液游离Mg2+的检测还具有诊断和预后的价值.
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P53、 NM23作为甲状腺肿瘤诊断和预后指标的研究
甲状腺癌是常见的内分泌癌瘤,由于病理类型较多,故其生物学行为的差异性较大.甲状腺肿瘤的良恶性鉴别是临床医生的诊断难点之一,国内外不少学者对其作过探讨[1].随着免疫组织化学的发展,寻找新的肿瘤标志物是帮助解决这些难点的一种方向.近年来,癌基因和抑癌基因在肿瘤上的研究已成为热点,目前普遍认为肿瘤的发生与多种癌基因异常有关.本文采用S-P免疫组化法,对癌基因产物P53和NM23表达特点及意义进行探讨.寻找甲状腺癌诊断和预后的免疫组化指标.
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脑电图和磁共振成像对病毒性脑炎早期诊断和预后的评价
目的研究脑电图(EEG)和磁共振成像(MRI)在病毒性脑炎的早期诊断和预后评价中的价值.方法对临床确诊的52例病毒性脑炎的EEG和MRI表现进行观察.结果 1周内EEG异常率92.3%;双侧θ波节律者预后较好;电静息及爆发棘慢波间断电静息者可能预示临床死亡;MRI 1周内阳性率61.5%;MRI动态改变与临床表现不一致.结论 MRI有助于病毒性脑炎的诊断;EEG对早期诊断及预后评价优于MRI.
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心脏移植术后B型利钠肽/N末端B型利钠肽原升高的临床意义
B型利钠肽(BNP)在心力衰竭(心衰)诊断和预后方面的价值已经比较明确。作为心衰标志物,BNP 水平能够全面反映心脏瓣膜、左室收缩、舒张功能障碍及右室功能障碍等情况。血清BNP 水平随着心衰的严重程度明显升高,即使在代偿期也可能出现明显升高,故BNP 可以用于筛查早期心衰或者无症状心衰,并且可以反映心衰患者心功能水平。BNP 可以作为预测心衰患者是否发生终点事件的独立预测因子,同时也是治疗心衰的临床手段。
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弥散张量成像在意识障碍诊断中的应用
弥散张量成像(DTI)是一种非侵袭性的核磁成像技术,能够识别传统CT和MRI难以发现的脑微观结构改变,特别是神经纤维束变化和方向,目前DTI已成熟地应用于基础实验和临床研究中,能为严重脑损伤患者发现物标志物并且预测预后提供参考,DTI也在意识障碍的诊断和预后预测领域进行了很多探索研究。
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肿瘤标记物CA125在急性心肌梗死检测中的作用
血清CA125已被广泛应用于临床多种肿瘤的诊断和预后检测中,本研究旨在探讨CA125和急性心肌梗死之间的关系.70例收治住院急性心肌梗死病人和30例正常无心肌梗死、无临床肿瘤和无临床明显疾病者作为研究对象.根据左室心输出量(EF)将心肌梗死病人分成两组,EF<55%(n=40)为第一组,EF≥55%(n=30)为第二组.同时检测血清CKMB、CA125和CEA.研究结果显示EF、CA125、CKMB在心肌梗死组和正常组有显著差异,而CEA在两组间无显著差异.EF和CA125呈显著负相关;而在心肌梗死的第一和第二组间EF、CA125亦具有显著差异,而CKMB和CEA无显著差异.本研究提示CA125可以作为心肌梗死诊断的重要指标.