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护士心理压力分析及应对措施
随着社会进步和医学模式的转变,人们对健康的意识日益增强,对护理工作也提出更高的要求。由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作及社会不公平的评价等因素影响,护士在高风险、高强度的护理工作中承受着很大的精神、心理压力,对身心健康和工作造成极大的负面影响,从而影响着护理质量的提高。
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浅谈儿童骨折的护理体会
骨折是儿童较为常见的意外伤害,这与儿童的好动性强、危险意识差及骨骼发育特点有着密切的关系.因为儿童时期是人体发育旺盛活跃的阶段,其骨骼愈合特点与成人有明显区别,所以护理人员应针对儿童的骨骼特点采取相应的护理措施,才能达到满意的效果.现将护理体会报告如下:
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服毒自杀解救后的心理分析及护理
急性中毒是临床上较常见的急危症.统计我院急诊科1年来急性中毒患者,自杀患者占85%左右.Scheindman将自杀定义为“有意识的自我毁灭,其行动者有多种多样的痛苦,且把这种行为看作是解决某种问题的好办法”[J].因此,在积极抢救治疗的同时,排除患者的心理障碍,帮助其战胜心理疾病是医务人员的又一课题.
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骨科老年患者术后精神障碍30例原因分析与护理
老年病人术后精神障碍( Postoperative Mental State Chamges)是指老年人在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征,它包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱[1]。病人术前一般无精神异常。随着社会逐渐向老龄化发展,老年患者占骨科患者比例日益增高,术后精神功能障碍( POP)的发生不仅影响患者的治疗及恢复,也增加了医疗费用。我科从2009.8--2012.8期间,老年患者术后发生精神障碍共30例,现报道如下。
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主动脉夹层瘤形成致意识不清、右下肢动脉血栓——关于“突发头痛、胸闷、气短伴右下肢活动障碍半小时”的讨论
1 病历简介:患者,男,65岁,主因“突发头痛、胸闷、气短伴右下肢活动障碍半小时”入院.患者于半小时前晨起后,洗嗽时,突觉头部隐痛,以枕颈部为著,同时有胸部憋闷、气短.遂自行呼叫同事,述及上述不适,10分钟后,.晕倒,有大小便失禁,无恶心呕吐,意识似有不清,右下肢活动障碍,遂急就诊于我院.既往史:高血压病史20年(近一年来未规律服药,血压控制不理想),其父母及姐弟均有高血压病史.
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进入重症监护室的清醒患者心理影响及护理干预
随着医学模式的转变及医学科学的发展,心理护理已成为护理工作的不可缺少的一部分。ICU是为急危重患者提供全面生命支持的场所,具有所有先进的监护和抢救的一系列设备,它能帮助患者渡过死亡危机使其转危为安,但因其环境和设置的特殊而易对患者产生不良刺激[1]。根据我科出入重症监护室意识清醒的患者的调查,其心理变化如下:
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睡眠瘫痪症的临床诊治
睡眠瘫痪症(sleep paralysis),又称为“鬼压床”,是指睡眠起始阶段或即将觉醒过程中,由多种诱因引起,突然有意识能清楚的感受到周边的环境但是身体不能自主短暂的恐怖体验,伴有胸闷,心率加速,甚至伴有影像幻觉、幻听等症状的临床综合征.
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左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例
1 病例介绍患者,男,50岁.因发热、剧烈咳嗽、咽痛、支气管哮喘加重4d,于2013年10月5日来我院就医.患者既往患慢性阻塞性肺疾病多年.患者曾有药物过敏史.体检:体温38.3℃,血压126/82mHg,心率78次·min-1,扁桃体无变化,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音.胸部X线片可见双肺纹理粗乱.血常规:白细胞16.2×109·L-1,中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.26.诊断:上呼吸道感染、咽炎、肺部感染、支气管哮喘.给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司,批号513013505) 0.3g·bid.输注约10min后患者自诉头痛、恶心、心慌、乏力、出汗,护士意识到患者可能过敏,马上拔除输液针停止输液,立即通知医生,此时患者失去意识、面色苍白,呼吸困难、哮喘、口唇发绀、大汗淋漓,BP:60/20mmHg.诊断为过敏性休克.
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误吸环氧乙烷一例报道
1临床资料患者,女,29岁,在某整形医院行阴道紧缩术时出现胸闷、心慌等不适症状,麻醉医生予以吸氧,误将环氧乙烷当作氧气给患者面罩吸入约十分钟,发现患者烦躁后逐渐转入意识不清,急忙拨打120转院。患者入院时意识不清,血压130/80mmHg,心率138次/分,脉氧78,呼吸微弱,面罩吸氧(120车上氧气),双眼大量白色分泌物,瞳孔直径约1mm,对光反射消失,且形状不规则,双肺听诊满布湿啰音,心律齐,全身皮肤苍白,深浅反射均消失,病理反射未引出。辅助检查:血常规:WBC 12.38×109/L,RBC 4.88×1012/L, HBG 133g/L,PLT 320×109/L N78.8% L 9.1% M 11.7%;血气分析血生化:PH 7.17 PACO256mmHg Pao242mmHg BE-4.2mmol/L,血钾4.7 mmol/L 血钠120 mmol/L 血氯72 mmol/L 谷丙转氨酶111Lu/L 谷草转氨酶105 Lu/L;尿素氮19.5mmol/L。入院后立即予以气管插管接呼吸机支持呼吸、纳洛酮、甲基泼尼松龙、丹参多酚和神经生长因子等药物治疗,患者病情逐渐恶化,于入院后十九小时,因多器官衰竭死亡。
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米氮平致水肿二例
患者,女,56岁,因情绪低落,自卑,话少伴乏力不适3年余,加重半月,以“抑郁症”收住院。入院体格检查未见异常,精神检查:意识清,情绪低落,并焦虑不安,自称3年来无快感,对外界事情不感兴趣,脑子也变慢了,感觉自己就是木头人。患者主动求治。入院后给予米氮平10mg/天,3天后渐加量至30mg/天。3周后患者病情明显好转,抑郁症状减轻,未再焦虑。此时患者出现双侧眼皮水肿,别无其他不适症状,化验血常规,尿常规,肾功均正常。故继续应用米氮平,6周后患者眼皮水肿情况渐减轻至消失。患者一直应用米氮平3个月,抑郁症状消失,出院后应用米氮平维持治疗,病情稳定,未再出现水肿。
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家庭合理使用电子血压计的探讨
高血压是现代社会常见的一种慢性疾病,而流行病学调查研究表明,随着人口老龄化的加速,老年高血压患病率正呈上升趋势.目前我国约有2亿高血压患者,其中约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压,在已知自己患有高血压的人群中,也有约3千万没有治疗;在接受降压治疗的患者中,有75%血压没有达到目标水平[1].导致这种情况的重要原因是此类患者没有自测血压的意识,往往不知道自己的血压是否正常,在进行治疗时也很盲目.往往是凭自身的感觉进行药物治疗.因此,在我国的高血压患者中普及自测血压的知识是非常必要的.
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某部开展感染控制管理工作的做法
为做好医院感染监控工作,我部从医院感染基本知识着手,按照《医院感染管理规范》、《消毒技术管理规范》、《医院废弃物管理规范》、《传染病防治法》等法律法规,结合我部实际,采取加强管理、提高意识、规范操作和监测等综合性预防措施.建立了一套较为完整的、适合我部感染控制管理的机制,现报告如下.
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口腔科医务人员个人防护意识调查
目的:了解我市口腔科医务人员个人防护现状,提高职业防护水平.方法:2009年对我市口腔科医务人员87人,参考WHO提供的调查表设计的问卷和访谈形3%行了调查结果:医生、护士、技工等医务人员在常规操作中戴手套、口罩、帽子、穿防护衣、戴防护镜的人数普遍偏低,达到Ⅰ级防护的医务人员34人,占总数的39%:Ⅱ级防护的医务人员21人,占总数的24%;Ⅲ级肪护的医务人员32人占总数的36.8%;结论:我市口腔抖医务人员个人防护意识淡薄,需进一步加强职业防护教育,提高医务人员自我防护意识.
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催眠疗养
催眠疗养的实质是催眠和疗养的混合物,催眠是作用于精神,潜意识,从意识上对人进行医疗保健,更改不良习惯,改善心情等的方法,并且对精神疾病有极强的治愈作用,与物理的肉体治疗不同,催眠疗养能在潜意识领域,对需要的疗养人员进行普通疗养所不具备的疗养治疗,是催眠和疗养的新发展。
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让我们远离狂犬病
在传染科工作四年了,在基层医院工作,由于条件所限制,医院分科不够细,我科收治各种形形式式的传染病,但让人觉得恐俱的应该是狂犬病,因为它是致命性疾病,发病后的死亡率几乎是100%,到目前为止,世界仍未有一种有效的治疗方法。我科收治狂犬病患者90%来自农村,由于农村医学意识差,经济薄弱,被猫狗咬伤后不及时正确清洗伤口,不及时到正规防疫站接种疫苗而导致悲剧的发生。我国农村养犬8000余万只,狂犬病接种率不足10%也是另一个发病的原因。在我接触的病例当中,深刻的是今年年初,一只疯狗咬伤男主人及他爸爸、他三岁的女儿。他们自认为是自家的狗是安全的,即使咬伤人也没事。事后也没作任何处理。一周后,六十几岁的老人发病而死,他的儿子未引起警惕,未到正规防疫站处理。半个月后,他因“恐水怕风”而收入我科,两天后,他也命丧黄泉。两条活生生的人命死在自己养的狗上,一个幸福完整的家就因一只狗而搞得支离破碎,让人觉得好可悲。也许是我见过许多例狂犬病的原故,我对猫狗没什么好感,也不准许家人饲养。
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细胞免疫力低下对儿童成长的影响
前言:“提高中国儿童的细胞免疫力已经刻不容缓!”,中国优生协会的一项新调查研究发现,年轻父母对于自己孩子细胞免疫力的重视普遍不够,这主要是因为他们没有意识到细胞免疫力低下对于儿童成长影响的重要性.儿童由于免疫力低下,很容易患上流感、肺炎、支气管炎、哮喘、腹泻等疾病.而如果反复使用药物和抗生素,又会使肠胃道有益菌群遭到破坏,进一步影响儿童免疫力形成,造成恶性循环,甚至会影响其一生.专家呼吁,年轻父母应该对细胞免疫力低下对儿童的影响有一个正确的认识,并积极采取相关措施提高孩子的免疫力.
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妇女产后保健意识及现状探讨
目的:分析和研究现阶段我院妇女产后保健意识与现状.方法:选取我院在2014年5月~2016年1月进行产后42d母子保健例行检查的妇女128例,并且对其进行保健意识问卷调查,调查内容主要有产妇个人基本资料、保健意识和保健的方法等.结果:年龄在25~35岁之间产妇的健康意识高于年龄偏小的产妇,学历在大专以上的产妇,其保健意识明显高于低学历的产妇,城镇妇女的保健意识高于乡村妇女的保健意识(P<0.05).结论:妇女的产后保健意识与其年龄和学历具有明显的关联,指导妇女采用科学的方法进行产后保健,从而提升产后妇女的身体健康情况.
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基层医院物资管理的几点问题及其对策
医院在日常经营活动中,会有大量的物资使用与消耗,其中包括固定资产、库存物资和药品等.近年来,随着医疗市场竞争的加剧,以及管理者认识水平和节支意识的提高,医院物资管理得到了普遍重视,但许多医院在这方面仍存在不少问题,本文主要讨论基层医院物资管理中常见的几点问题及其解决对策.
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电除颤107次联合应用IABP成功抢救1例术后并发室性电风暴患者的护理体会
急性心肌梗死是冠状动脉在粥样硬化的基础上形成血栓,导致血管闭塞而引起心肌缺血坏死的一系列临床表现,可出现恶性心律失常,心脏破裂,甚至猝死,是一种常见疾病;①而心室电风暴是指二十四小时内发生两次或两次以上室性心动过速或心室纤颤,引起严重血流动力学障碍而需要立即处理的急性危重性症候群,可发生于器质性心脏病,如急性心梗,稳定型或不稳定型心绞痛,冠脉痉挛及心肌病等,也可发生于植入心脏除颤器或遗传性心律失常综合征等情况,此病例为急性心梗引起的室颤电风暴患者,病情发展迅猛,死亡率高,需要迅速及时,争分夺秒的抢救,现报告如下1 病例介绍患者,男,65岁,有高血压,糖尿病史,于2015年10月2日在神经阻滞麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术,手术结束时,患者突发血压下降,室颤,意识丧失,紧急给予电除颤,持续胸外心脏按压,气管插管,呼吸机辅助呼吸,患者随后心电图示直线,经多次电除颤,肾上腺素静脉推注,静脉滴注碳酸氢钠,利多卡因,补液等治疗,患者转为窦性心律,接着转入重症监护室继续治疗;入科后患者又频繁出现室颤,再次给予胸外心脏按压及间断多次电除颤,以及胺碘酮,利多卡因,多巴胺,去甲肾上腺素等药物治疗,心内科副主任医师紧急床旁行IABP术,术后患者又出现了两次室颤,电除颤后转为窦性,床单位摄像头记录前后共除颤了107次,此时患者恢复窦性心律,99次/分,血压99/54mmHg,氧饱和度100%,深昏迷状态,瞳孔7mm,对光反射消失,给予了冰帽脑保护,心电,有创血压,呼吸,氧饱和度监测,并给予胺碘酮抗心律失常以及纠酸,补液,抗感染,维持酸碱电解质平衡等治疗;第二天患者仍昏迷状态,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射较前灵敏;应用IABP第9天患者意识较前好转,患者出现角膜反射,压眶有疼痛反应,呈浅昏迷状态;第10天患者意识基本清楚,去掉脑保护,患者能自主睁眼,能按指令运动;第11天开始脱机训练;第12天患者意识清楚,血流动力学稳定,给予拔出了IABP导管;第15天心内科给予了PCI治疗;第20天患者康复出院.
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西医治疗20例血管性痴呆的临床体会
血管性痴呆fvD)是指因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征,是仅次于Alzheimer病(AD)的第二位常见痴呆.现将我院近4年来收治老年VD患者20例的西医治疗体会,阐述如下1 资料与方法1.1 一般资料本研究所选病例均来自我院2012年4月-2016年8月神经内科收治的患者20例,均符合美国精神病学会编《精神病诊断和治疗手册》第4版(DSM-Ⅳ)标准,诊断为血管性痴呆.其中男,11例,女9例,年龄45-78岁,平均68岁,体检所见神经功能缺损均与脑内病变部位相关联,排除脑血管病发生前已有的痴呆,排除老年性痴呆、良性老年遗忘、老年性抑郁、帕金森病及意识模糊状态.首发脑卒中7例,2次以上发生脑卒中13例.