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011 HIV阳性病人中与人乳头状瘤病毒有关的阴茎鳞状细胞癌
[英]/Poblet E…∥The American Journal of Surgical Pathology 1999;23(9):119~1123阴茎鳞状细胞癌在欧美相对不常见,但在一些亚洲、非洲及拉丁美洲地区却很常见。已知的一些有关的发病危险因素包括没有新生儿包皮环切及性传播疾病。人乳头状瘤病毒(HPV)是感染皮肤及粘膜的DNA病毒,已知的九十多型HPV中有近四十型HPV可以感染泌尿生殖道。作者报道了2例HIV感染病人发生的阴茎鳞状细胞癌,组织相呈高分化、浸润性,可见从良性尖锐湿疣到浸润性鳞癌的过程;除组织学上有HPV感染的证据而外,通过多聚酶链式反应(PCR)均测得HPV DNA。有报道认为HPV DNA100%出现在高分化阴茎癌中,但HPV感染与阴茎癌的发生是否有关目前仍有争议。在HIV感染后或免疫抑制的情况下,有可能影响了鳞状上皮内病变向浸润性癌演变的过程。这种复杂的癌变过程可理解为在促进子及引物相互作用基础上的一系列协同作用,免疫系统在其中则起到了非常重要的作用。作者认为肿瘤与HPV有关这一假设是成立的,但由于缺乏统计学意义,只能更进一步对HIV感染病人进行研究,HIV有可能是HPV感染的阴茎病变发展成为鳞癌的流行病学影响因素之一。
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003 一种可供选择的方法:当前列腺特异抗原(PSA)水平在2.51~4ng/ml且直肠指诊不怀疑前列腺癌时,应用游离PSA的百分率可以鉴别前列腺癌的高危人群
[英]/Catalona WJ…∥Urology.-1999;54.-220~224PSA有益于前列腺癌的检出、分期及监测。局部的和进展期的前列腺癌的发生率随PSA水平的增加而增加。PSA轻度升高时,大多数为早期前列腺癌,病变局限于前列腺,而PSA高于10ng/ml者半数以上已属晚期,病变不局限于前列腺。因而,在普查时早期前列腺癌的检出要求应用相对较低的PSA临界值。许多研究表明:当PSA水平轻度升高时,游离PSA的百分率(%FPSA)能增加癌症检测的准确度,并有助于更进一步鉴别浸润性癌。以前的报道也提示:当PSA小于4ng/ml时,%FPSA可增加癌检出的特异性。本研究探索了在PSA介于2.51~4ng/ml之间且DRE(直肠指诊)未怀疑癌的低危人群中检出前列腺癌的高危病人的方法。
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17例阴道上皮内瘤变的临床诊治体会
阴道上皮内肿瘤(vaginal intra-epithelial neoplasia,VAIN)是指局限于阴道上皮层内不同程度的不典型增生病灶,包括了上皮内的不典型增生和原位癌,是阴道浸润性癌的癌前病变.阴道被覆上皮为鳞状上皮,修复再生能力强,部分病变程度轻微的年轻患者(主要为VAINⅠ患者)可自行消退,无需特别干预治疗,定期随访即可;而针对病变严重的VAINⅢ患者,是公认的癌前病变,如不采取积极干预措施,可终进展为阴道癌.近年来,随着阴道涂片及阴道镜应用的广泛普及和女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染率的增加,VAIN的检出率不断升高.本文就我院曾诊治的17例VAIN患者病例结合相关文献报道,对VAIN的诊断与治疗程序进行分析总结,现将相关情况报道如下.
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乳腺导管内原位癌研究进展
乳腺导管内原位癌(ductal carcinoma in situ of the breast)也称为导管内癌或管内癌,指癌细胞克隆样增生并在乳腺导管管腔内聚集.尚无证据表明可以越过基底膜侵入临近的乳腺基质中.乳腺导管内原位癌可发展为侵入性导管癌,通常在乳腺X-射线筛查时发现.随乳腺X-射线筛查的逐步推广应用,导管内癌的发病率增长极快,大量群组研究和随机化临床研究的数据已被用于指导性治疗当中.分子生物学方面的进展也使得对导管内原位癌和乳腺浸润性癌之间的关系有了更为深入地了解.本文介绍了乳腺导管内原位癌的研究及治疗进展.
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同时性双重癌术后双肺转移1例的化疗方案选择
患者女,48岁,2006年10月发现左乳无痛性肿块,大小约3.0 cm×3.0cm,穿刺活检病理示:左乳腺浸润性癌.术前行胸部CT提示左上肺结节.2006年11月27日同时行左肺上叶切除术及左乳腺癌改良根治术,术后病理示:左乳浸润性导管癌,乳头及基底未见癌累及,腋窝淋巴结(1/6)见癌转移;左上肺细支气管肺泡癌,支气管断端未见癌累及,另送主动脉窗淋巴结(1/6)见癌转移,肺门淋巴结(3/5)见癌转移.免疫组化示:ER(++)、PR(++)、CerbB2(+).术后诊断为:(1)左乳浸润性导管癌PT2N1M0ⅡB期;(2)左肺细支气管肺泡癌PT1N2M0ⅢA期.术后先后行PTX+DDP方案4个疗程及CAF方案2个疗程的辅助化疗及三苯氧胺内分泌治疗,2007年10月复查CT示两肺多发结节,患者此时放弃化疗并中止内分泌治疗,行中药治疗1年余.
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乳腺导管内癌的治疗现状
乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)在病理、生物学行为、治疗原则等方面与浸润性癌有较大区别,尤其由于保留乳房手术的逐渐展开,愈来愈受到临床上的重视,本文复习有关文献,将研究概况作一介绍.
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左乳乳腺导管高级别原位癌伴微小浸润性癌超声表现1例
患者女,57岁,因"左乳肿块3个月余"来我院检查.体格检查:一般情况可,左乳外下象限4点钟可触及一4.0 cm×5.0cm肿块,形状不规则,表面不光滑,边界清楚,无触痛,质地硬,与皮肤及胸壁无粘连,活动度可,右乳未触及肿块,双侧腋窝未触及肿大的淋巴结.超声检查:双乳腺腺体实质回声欠均,见散在小片状低回声×,左乳外下象限内见一大小约2.4 cm×6.0 cm×7.5 cm混合性肿块,边界清,内为多条迂曲管状、带状无网声,部分内见实性回声(罔IA),肿块内见散在点状和片状强回声灶(图1B).
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10例伴发相应部位浸润性癌的乳腺外派杰氏病分析
目的 探讨伴发相应部位浸润性癌的乳腺外派杰氏病(EMPD)的临床病理学特征、组织学发生及特点.方法 对10例伴发相应部位浸润性癌的EMPD进行临床病理学分析,并行AB-PAS染色和CEA、CK7、CK20、GCDFP-15、HMB45免疫组化标记.结果 10例CEA强阳性,AB-PAS呈不同程度阳性,CK7阳性7例,其中6例为伴发皮肤浸润性腺癌,CK20阳性3例,其中2例为伴发直肠腺癌,GCDFP-15阳性6例为伴发皮肤浸润性腺癌,HMB45均阴性.结论 在伴发相应部位浸润性癌的EMPD中可以分为2种:(1)伴发皮肤浸润性腺癌;(2)伴发邻近内脏器官癌肿.免疫组化CK7、CK20、GCDFP-15有助于区分,在CK7、GCDFP-15阴性,CK20阳性的EMPD中应警惕伴发邻近内脏器官癌肿的可能.
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乳腺腺样囊性癌1例临床病理分析与文献复习
乳腺腺样囊性癌(ACC )是一种特殊类型的低度浸润性的乳腺浸润性癌亚型。ACC常发生于涎腺,其次是气管、支气管、鼻腔、上额窦、泪腺、外耳道等处,而原发于乳腺实属罕见,将发生于乳腺的ACC又名癌性腺样肿瘤、腺囊性基底细胞癌、圆柱瘤样癌。有文献报道其发病率约占所有乳腺恶性肿瘤0.1%以下[1],关于其文献报道多为个案或数个病例的回顾性分析。有研究显示,超过50%的乳腺ACC易被误诊为其他类型肿瘤,误诊率高,且目前尚无统一的治疗标准。本文报道1例,并结合相关文献对其进行临床病理分析。
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赖氨酰氧化酶样蛋白-2在乳腺癌诊断中的应用价值
目的 探讨赖氨酰氧化酶样蛋白-2 (LOXL2)重力标志物与不同类型乳腺癌之间的关系,从而揭示LOXL2在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 分别以46例原位癌,120例早期浸润癌和90例浸润性癌为研究对象,采用荧光定量PCR分析乳腺组织中LOXL2 mRNA转录水平,采集免疫组化和ELISA方法检测病灶组织中LOXL2的表达水平,分析LOXL2与不同类型乳腺癌之间的关系.结果 与对照组相比,乳腺癌中LOXL2 mRNA转录和LOXL2表达均显著增加(P<0.05),浸润癌病灶组织的LOXL2 mRNA转录、LOXL2阳性细胞数和LOXL2表达均大于早期浸润癌,原位癌低.结论 LOLX2可应用于区分原位癌、早期浸润癌和浸润性癌,在乳腺癌早期、中期和晚期诊断中均可得到应用.
关键词: 赖氨酰氧化酶样蛋白-2 乳腺癌 早期浸润癌 浸润性癌 -
iNOS在不同乳腺病理组织中的表达水平及其与肿瘤临床预后的相关性
目的:检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在正常乳腺组织、不典型增生、原位癌以及浸润性乳腺癌组织中的表达水平,探讨其与浸润性乳腺癌临床相关病理指标及临床预后相关性.方法:收集148例不同乳腺病理组织(28例不典型增生、40例导管内癌及80例浸润性乳腺癌)以及20例正常乳腺组织,使用免疫组化SP法检测各组中iNOS的表达水平.分析浸润性乳腺癌中iNOS表达水平与肿瘤大小、腋窝淋巴结受累情况、TNM分期等临床病理指标,以及与临床预后的相关性.结果:iNOS在乳腺正常组织中未见阳性表达;而在乳腺不典型增生组织、原位癌组织及浸润性乳腺癌组织中阳性率分别为25.0%、52.5%及78.8%,各组间差异有统计学意义(均P<0.05).在浸润性乳腺癌中,随着临床分期越晚及肿瘤直径越大,iNOS染色阳性率逐渐升高.在原位癌中iNOS染色阳性组5年无病生存率(61.9%)低于阴性组(84.2%),差异有统计学意义(P<0.05);而在浸润性乳腺癌中,iNOS染色阳性组5年无病生存率(63.5%)与阴性组(70.6%)无统计学差异(P>0.05).结论:iNOS在乳腺癌发生的早期阶段(不典型增生)即已出现表达升高,其表达水平与临床分期与肿瘤直径相关,并影响原位癌患者预后.因此,i N O S可作为乳腺癌早期诊断及预后评估的潜在指标.
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乳腺单纯型黏液腺癌的 MRI 表现
乳腺黏液腺癌又称胶样癌,是一种少见的特殊类型浸润性癌,起源于乳腺导管上皮,发病率占乳腺癌的1%~7%[1-3],其病理组织学特点是癌细胞产生大量黏液,在细胞外积聚成黏液湖,细胞分化通常较好,呈小簇状或巢片状漂浮在黏液湖中。一般根据是否含有其他类型肿瘤成分再分成单纯型黏液腺癌(pure mucinous breast carcinoma,PMBC)和混合型黏液腺癌(mixed mucinous breast carcinoma,MMBC)。单纯型黏液腺癌发病率不足2%[4]。与混合型黏液腺癌相比,单纯型黏液腺癌侵袭性小,腋窝淋巴结转移发生率较低,10年生存率较高,预后较好。单纯型黏液腺癌多采取保乳手术[3],不同于混合型黏液腺癌和其他浸润性乳腺癌。因此,对乳腺单纯型黏液腺癌在术前作出正确的诊断十分必要。
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乳腺恶性叶状肿瘤术后并发浸润性癌1例并文献复习
患者,女,52岁,2009年因左乳肿瘤在我院行左乳区段切除术,术后病理诊断:左乳低度恶性叶状肿瘤,术后未予放化疗。2012年因原手术周边发现一蚕豆大小肿块,考虑左乳恶性叶状肿瘤术后复发,建议行全乳切除术,但该患者有乳房再造意愿,遂于当年3月行“左乳全乳切除术(保留乳头、乳晕复合体)、部分背阔肌+假体左侧乳房再造术”,术后病理示:左侧乳腺恶性叶状肿瘤,肿瘤基底切缘、表面皮肤阴性。免疫组化:Calponin (++), CerbB-2(+),CK5/6(+),ER(+),P63(++),PR(+),S-100(+++)。术后未予其他治疗。2014年6月发现左侧乳头溢液,淡黄色清亮液体,量少,自发及挤压后均可出现,此症状反复间断出现,伴逐渐出现左侧乳头糜烂,行左乳头溢液涂片检查,病理找到癌细胞。2014年11月至我院行左乳头切除术,术中快切回报:浸润性癌,遂改行“左乳癌改良根治术+左侧乳腺假体取出术”。术后病理:左乳浸润性导管癌伴乳头Paget’s病及淋巴结反应性增生。免疫组化:ER(-),RP(-),CerbB-2(3+),E-ca(+),EGFR(-),P120(膜+),Ki-67(30%+),CK5/6(-),CK14(-),CK7(+)。术后接受化疗,目前治疗进行中。
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肛门周围尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染致病,是常见的性传播疾病之一,目前该病在我国位居性传播疾病的第二位,近年尖锐湿疣癌变的问题,日益引起重视,肛门周围的尖锐湿疣经过长时间可发生间变或为原位癌或浸润性癌(其癌变率为5%).
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合理诊疗宫颈病变中的几个问题
宫颈癌是女性生殖道肿瘤发病率高的恶性肿瘤,其防治关键在于癌前病变的预防、诊断和处理.一般狭义上的宫颈病变是宫颈上皮内瘤变(CIN)即是癌前病变,指的是从正常的鳞状上皮转化为浸润性癌连续病理过程,包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌.近几十年来,宫颈浸润癌的总体发病率和死亡率已经明显下降,但年轻妇女的宫颈癌和癌前病变的发生呈现明显的上升趋势,这一趋势有全球普遍性,其重要原因是人乳头瘤病毒(HPV)感染.
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乳腺癌误诊误治纠纷分析
患者女,42岁.某年1月14日,因自觉乳房肿块就诊,到某医科大学附属z医院做病理切片会诊,诊断为"纤维囊性乳腺病,伴导管内乳头状瘤病,部分导管上皮癌变(导管内癌),浸润性癌待排除"等,其后在某大学附属h医院行乳房切除术,术后病理诊断"未见癌".因此,某女与上述两家医院形成纠纷,诉至法院,要求获得赔偿.
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美国癌情追踪
发病率和死亡率1999年全美国浸润性癌新病例数约有122.2万,这个数字除尿道、膀胱外,不包括任何部位的原位癌,也不包括皮肤的基底细胞癌和鳞癌.男性多发的癌症为前列腺癌、肺癌和结直肠癌,女性多发癌症为乳腺癌、肺癌和结直肠癌.
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浅谈云南省农村乳腺癌普查工作与预后分析评价
目的 为深化卫生体制改变,提高农村妇女乳腺癌的早诊、早治率,降低死亡率,提高健康水平,及维护广大妇女健康的长效机制.方法 对我省辖区内35~64岁农村妇女进行乳腺癌普查,普治,随访,追踪及预后效果评价.结论 经过七年的普查工作,让乳腺癌知识家喻户晓,年龄、地域不是影响女性乳腺癌预后的关键因素,决定乳腺癌的预后因素是,早诊早治,临床分期,有无淋巴结的转移和病理类型等.
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乳腺导管原位癌与浸润性癌生物学状态的比较
目的 探讨并比较乳腺导管原位癌与浸润性癌的生物学状态特点.方法 回顾性分析2011年1月 —2016年1月就诊于我院的乳癌病人的临床病理资料,包括乳腺单纯导管原位癌300例,乳腺导管原位癌伴浸润性癌300例.分别对乳腺导管原位癌伴浸润性癌中的两部分(分别简称为导管原位癌部分和浸润性癌部分),乳腺单纯导管原位癌与浸润性癌部分的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)、细胞增殖指数(Ki-67)进行比较.结果 导管原位癌部分与浸润性癌部分的ER、PR阳性表达差异无显著性(P>0.05);Her-2、Ki-67阳性表达差异有显著性(P<0.05).乳腺单纯导管原位癌与浸润性癌部分的ER、PR、Her-2阳性表达差异无显著性(P>0.05);Ki-67阳性表达差异有显著性(P<0.05).结论 乳腺导管原位癌在进展为浸润性癌的过程中生物学状态指标有不同的变化,ER、PR表达差异无显著性,Her-2、Ki-67表达有显著变化,可用以指导临床对病人进行预后评估及制定个体化治疗方案,并为乳腺导管原位癌潜在的新的治疗方法提供靶点.
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乳腺导管内癌的诊治进展
乳腺原位癌(insitu carcinoma of the breast)是一类乳腺导管或小叶上皮细胞异常增生但不超过基底膜的病变.包括两大类:导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)和小叶原位癌(lobular carcinoma in situ,LCIS).目前已经清楚DCIS和LCIS不仅形态学上不同,还具有不同的组织学起源和生物学行为.DCIS的发病率、发展为浸润性癌的可能性远高于小叶原位癌,故DCIS是早期乳腺癌研究的重点,笔者就DCIS的主要诊断方法和治疗手段等研究的新进展作一综述.