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糖尿病合并中枢性尿崩症1例
患者女,48 岁,因"口干、多饮、多尿、消瘦10 月余"入院,9 个月前因上症在外院行OGTT 试验,空腹血糖:9mmol/l,服75 克糖粉后2 小时血糖:17.1mmol/l,确诊为2型糖尿病,住院予"诺和锐30R 早16U,晚12U"皮下注射控制血糖,15 天后出院改用达美康缓释片60mg,1 次/ 日口服,自测血糖控制可,空腹4-6.2 mmol/l,餐后5-7.8 mmol/l,但口干、多饮、多尿症状无改善,每日饮水量为4-6L.
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浅谈中西医结合防治下肢动脉粥样硬化的优势
下肢动脉粥样硬化(AS)是全身性动脉粥样硬化的一个局部反映,下肢AS是心脑血管危险事件的早期标志,其危险性与冠心病是等同的.基于2006年美国心脏病学会和美国心脏协会更新了的指南中二级预防策略西医对下肢AS的非介入性治疗制定了戒烟、运动、合理饮食、保持正常体重;控制血糖、血压、胆固醇,抗血小板治疗,他汀类及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂使用的干预措施.
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化湿解毒法治疗糖尿病肾病白蛋白尿60例
现代医学除控制血糖、血压及优质低蛋白饮食外,对糖尿病肾病(DN)白蛋白尿尚无理想的防治措施.我们自1999年6月~2003年9月运用化湿解毒法治疗DN白蛋白尿60例,疗效满意,现报告如下.
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中药治疗糖尿病神经原性膀胱26例
糖尿病神经原性膀胱,亦称糖尿病膀胱或无力性膀胱,是糖尿病神经病变并发症的表现之一,主要表现为残尿量增加、尿失禁、尿潴留.近年来我们在西药控制血糖的基础上,运用中医药治疗糖尿病神经原性膀胱功能障碍,取得明显的疗效,现报告如下.
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枸杞多糖的理化性质及其免疫调节研究进展
枸杞,茄科植物,果实可药食两用,具有滋补肝肾、益精明目的功效.枸杞多糖(lycium barbarum polysaccharide,LBP)已经被大多数研究认为是重要的有效成分.研究表明枸杞多糖具有抗老化、保护神经、抗疲劳、增强耐力、控制血糖、防治青光眼、抗氧化、抗肿瘤等作用[1],并且可以增强免疫力,对机体非特异性免疫功能及细胞免疫和体液免疫均具有显著的调节作用[2].
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胰腺多房性粘液性囊腺瘤癌变合并巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤一例
患者女,61岁.自2000年2月份以来无明显诱因感到上腹胀,伴纳差,不喜进油腻食物,偶有腹泻,1~2次/日,可自行缓解,与进食无明显关系;7月份查B超和CT发现胰体部占位病变入院.起病以来体重减轻10 kg. 1958年曾患"肺结核”,服药后治愈.1993年诊断患"糖尿病”,药物控制血糖,效果很好;2年前曾行乳腺腺瘤切除术.否认药物及食物过敏史、烟酒史及毒物及放射线接触史.体检:浅表淋巴结无肿大,腹部未触及包块.CT显示:胰体部见3.2 cm×2.5 cm占位.术中所见:胰腺中部直径约5.0 cm肿物,质中等硬度,实性,尚能推动,肿物与脾动静脉明显粘连,行胰腺肿物及胰腺体尾部及脾切除术.
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鼻脑型毛霉菌病二例
例1女,77岁.因2 d前无明显诱因出现前额剧烈头痛,恶心、呕吐、不敢睁眼,走路如踩棉花,于2006年4月人院检查.既往有高血糖病史1年余,未曾确诊为糖尿病.实验室检查:尿糖(3+),尿酮(-),尿蛋白(+);血糖21.4 mmol/L,糖化血红蛋白12.5%.住院期间右眼睑肿胀,睁眼困难,视力下降、眼球固定,视力进行性下降至完全无光感.颅脑MRI:双放射冠异常信号,考虑为多发腔隙性脑梗死可能性大;双基底节多发腔隙灶,枕大池扩大,考虑为蛛网膜腔囊肿可能性大;双筛窦及上颌窦黏膜肥厚.右眼眶CT:双眼睑增厚,双侧眶隔脂肪疝,双泪腺脱垂,右侧后筛及蝶窦炎,右鼻息肉.右眼B超:右眼球后异常低回声区.先后请内分泌科、眼科、耳鼻喉科多次会诊,诊断为高血压,Ⅱ型糖尿病,眶尖综合征,右筛窦、蝶窦炎,右鼻息肉.临床进行降压、控制血糖、抗炎对症治疗.
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胰岛素在治疗重型颅脑损伤中的作用
本院采用随机分组,对2003年6月至2007年6月间收治的194例重型闭合性颅脑损伤病人同期分为治疗组和对照组研究,判断常规应用胰岛素控制血糖治疗对重型颅脑损伤病人的预后影响.
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瑞格列奈在糖尿病肾病中的应用
糖尿病肾病(diabetic retinopathy,DN)是糖尿病常见且较为严重的并发症之一,糖尿病患者往往就诊时就已经存在不同程度的肾功能损害,多的表现为微量白蛋白尿的出现.临床上治疗糖尿病肾病在口服降糖药方面多采用格列喹酮(糖适平),但随着磺脲类药物继发失效,人们就往往设法寻找新的降糖药治疗.针对瑞格列奈(孚来迪)的生物特性,探讨其在糖尿病肾病治疗中的安全性与有效性,我们对合并肾功能损害代偿期的糖尿病肾病718例门诊患者随机分成孚来迪组和糖适平组,结果发现使用孚来迪(连云港豪森制药有限公司生产)治疗的糖尿病肾病患者控制血糖明显优于糖适平,而肾功能无明显损害.现报告如下.
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慢性感觉运动性糖尿病周围神经病变56例临床观察
糖尿病并发神经病变是糖尿病多见的慢性并发症之一,在早期即可发生,病变可累及中枢神经和周围神经,尤其以"肢体疼痛、麻木、感觉过敏或减退"为主症的慢性感觉运动性糖尿病周围神经病变(DPN)为常见,也是本文重点选择的治疗对象.此病证的临床表现个体差异性较大,有部分病例疼痛特殊,极其痛苦,归属"消渴病"并发"痹证"范畴,在中西医结合控制血糖达标的前提下,中医辨证施治在临床上获得了比较满意的疗效,现将56例临床观察报告如下.
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控制血糖治疗糖尿病合并高脂血症的临床分析
众所周知,大部分糖尿病患者存在脂质代谢异常,尤其当血糖控制不理想时,血浆脂蛋白异常的发生率更高.世界卫生组织(WHO)多国家糖尿病血管疾病的研究提出,糖尿病人群中的冠心病发病率的增高除了与高血糖及其伴发的高血压、肥胖等因素有关外,也与血浆胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)浓度的升高有关,且降低其浓度可明显地减低冠心病发病的危险性[1].由此可见,糖尿病所致的脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化和冠心病、脑血管病发生的主要危险因素之一.但糖尿病得到适当控制后,多数病人的血浆甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL)可逆转,高密度脂蛋白(HDL)可恢复至正常或高于正常.本文旨将糖尿病合并高脂血症的患者在控制血糖前后的血脂变化进行分析,以指导临床治疗.
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健康教育对糖尿病患者治疗依从性及控制血糖血压的影响
高血压(essential hypertension,EH)和糖尿病(diabetes mellitus,DM)都是临床常见的疾病,二者都是导致心、脑、肾等器官损害的独立危险因素.DM患者易患EH,EH患者发生DM的可能性是正常EH的2.5倍,许多DM患者在被确诊时已经有了EH[1].此外,临床研究[2]提示EH和DM也是微血管病变发生的重要因素.为提高DM合并EH患者治疗的依从性,达到有效控制血糖、血压,减少并发症发生的目的,我社区中心对患者进行有目的、有计划的健康教育,效果较满意.现报告如下.
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72例糖尿病病人血糖控制失败的原因分析及护理对策
控制血糖是治疗糖尿病和预防其并发症的关键.由于糖尿病是需要长期治疗的慢性疾病,通常以家庭治疗为主,结果治疗不符合规范,加上病人对该病认识不足、社会心理压力较大等原因,使血糖控制不理想.本文对72例糖尿病病人血糖控制失败予以相应的护理对策,现总结如下.
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激光治疗糖尿病性视网膜病变
引言在发达国家,糖尿病性视网膜病变(diabatic retinipathy,DR)是视力损失和致盲的主要原因.黄斑水肿是糖尿病患者视力损害的主要原因.增殖性糖尿病性视网膜病变是另一个致盲的常见原因.如果及时用激光治疗这两种视网膜并发症,可以大幅度减少视力的损害.当然,在进行激光治疗的同时尤其要控制血糖和血压等其他风险因素.
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格华止与优降糖对2型糖尿病血脂、血流变影响的观察
糖尿病是一种常见的代谢紊乱性疾病,在西方国家发病率很高.我国随着人民生活水平的不断提高,发病率也在迅速上升.众所周知,动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生死亡的重要因素之一,而糖尿病患者由于合并脂代谢紊乱和纤溶障碍,其动脉粥样硬化的发生率明显高于一般人群.所以,治疗糖尿病,不仅要控制血糖,降脂和防治动脉粥样硬化也同样重要.双胍类与磺脲类药物是治疗2型糖尿病患者常用的两类药物,我们对62例2型糖尿病患者应用格华止或优降糖治疗,进行治疗前后血脂、血流变的对比观察,并附典型病例,报告如下.
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运动疗法对2型糖尿病患者血糖、血脂的影响
糖尿病治疗强调综合治疗,即饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育、糖尿病监测,5个方面同等重要,缺一不可.已有研究显示,糖尿病患者通过适当的运动,可提高体内胰岛素的敏感性而有利于控制血糖,改善异常的血脂代谢,延缓慢性并发症的发生发展[1-2].本研究旨在观察运动疗法对2型糖尿病患者血糖、血脂的影响,探讨运动疗法在糖尿病患者中的疗效.
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标准教育计划对2型糖尿病住院患者康复的影响
全球目前有超过1.5亿糖尿病(diabetes mellitus,DM),到2025年这一数字将会翻番.印度和中国糖尿病的数量多[1].糖尿病的自然史为一漫长的过程,业已证实,控制血糖有很好的成本效益[2],因此,提倡糖尿病的综合康复治疗尤其重要.糖尿病综合治疗包括5个方面,即饮食疗法、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育和血糖监测.为了达到确切的疗效指标,必须采取综合治疗的方法,糖尿病教育和血糖监测则是确保疗效的必要手段.标准教育计划是核心之一,通过标准教育计划与疾病的预防、治疗、护理、康复相结合并贯穿始终,越来越多的研究结果发现,在可能发生的糖尿病的急慢性并发症、控制血糖,缩短治疗时间等方面与未执行标准教育计划相比,有显著效益.笔者就标准教育计划对糖尿病患者临床治疗的影响做一初步探讨,具体做法如下.
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糖尿病患者的营养支持
背景糖尿病是一组由胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖增高为特征的代谢性疾病,目前在全球约有2亿患者,且呈逐年增加趋势.糖尿病患者存在葡萄糖、脂质及蛋白质代谢异常.在外伤、手术、感染等创伤应激状态下,机体分解代谢明显增强,重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症,因此在治疗糖尿病时应重视对患者提供恰当的营养支持.糖尿病患者营养支持的主要目的是使其血糖浓度尽可能维持并接近正常,减少或治疗慢性并发症.为达到此目的,临床上对于接受营养支持的糖尿病患者应强调控制血糖的重要性.
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波依定联合洛汀新治疗Ⅱ型糖尿病合并高血压的临床观察
糖尿病与高血压的患病率不断增加,而两者并存对心脑肾等靶器官损害远大于单纯发病,强制性控制血糖及有效降低血压可降低病死率.由于严重的代谢紊乱和靶器官损害而使降压药疗效降低.寻求有效的降压方法将对临床有重要意义.
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糖尿病性白内障患者的护理
糖尿病性白内障与普通白内障患者一样,主要治疗方法是手术治疗.此手术的成功,使自内障患者解除了病痛,重见光明.但是糖尿病患者机体抵抗力低,容易发生感染,伤口愈合差等,因此糖尿病性白内障的患者,必须要控制血糖,使之在正常范围内略高于正常范围时,才能行手术治疗.在血糖控制上饮食治疗占有相当重要的位置,它是治疗糖尿病的基本措施,特别是术后血糖的控制,控制不当可加重眼内反应,如伤口愈合不良,虹膜红变,新生血管性青光眼等.因此护理人员要严格执行糖尿病饮食管理.饮食总热量和营养成分必须适应生理需要,使患者按医嘱规定饮食计算,做到定时、定量、定餐.