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子宫颈癌相关基因的研究进展
子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,并呈年轻化趋势.据统计每年有近50万新发病例,而总体5年生存率在52%左右[1].已有研究证明,99%的宫颈癌组织中可检出人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV),普遍认为HPV是宫颈癌的主要致病因素[2].宫颈癌相关基因的研究一直是宫颈癌基础和临床研究的热点.本文就目前所发现的与宫颈癌相关性较高或具有一定特异性的基因的研究状况综述如下.
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宫颈癌分子靶向治疗药物研究进展
宫颈癌是世界范围內女性仅次于乳腺癌的第二大常见恶性肿瘤,近年来宫颈癌发病率的升高,并出现患者年轻化趋势,其手术及放射治疗虽已日趋成熟,但对于某些病例尤其是局部晚期宫颈癌患者并未取得令人满意的疗效,应用广泛的基于顺铂的联合化疗有效率波动于20%~30%,总生存期小于10个月[1],正是由于细胞毒性药物较大的治疗成功率及患者的不良预后,因而越来越多的研究集中于宫颈癌的靶向性治疗,分子靶向治疗已经成为未来的发展趋势[2].
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宫颈上皮内瘤样病变的诊断
宫颈癌位居女性恶性肿瘤的第二位,每年世界上大约有50万妇女诊断为宫颈癌,且有增加和年轻化趋势,严重威胁女性生命及健康.
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血管生成抑制剂联合顺铂对小鼠子宫颈癌生长的影响及机制研究
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病有明显的年轻化趋势.手术及放疗是其主要的治疗方法,药物治疗对于术前辅助治疗及术后减少肿瘤复发和转移有着重要价值.因此,探索新的治疗宫颈癌的有效药物和治疗方案,对于需保留卵巢功能的年轻患者尤为重要.
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子宫颈锥切术对子宫颈管长度及早产的影响
子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者逐年增多且呈年轻化趋势,对于CIN的管理及积极干预是阻断子宫颈浸润癌发生的重要环节。2013年,美国阴道镜检查与子宫颈病理学会(ASCCP)发布的子宫颈癌筛查和癌前病变管理指南[1],对CIN的处理方式重新进行了规范,推荐CIN的保守性治疗方法包括物理治疗和手术切除局部病变,后者包括子宫颈环形电极切除术(LEEP)及其他方式的子宫颈锥切术[如冷刀锥切(CKC)、激光锥切(CLC)]等。随着CIN初次治疗时间的提前和CIN治疗后再生育人群的增加,CIN手术本身对患者生育能力及随后妊娠不良结局的影响受到越来越多的关注。几项荟萃分析认为,既往子宫颈锥切术史与早产风险增加相关[2-3],而美国、中国发布的早产相关的指南中已明确妊娠中期子宫颈管长度对早产的预测作用[4-5]。因此,本研究的目的在于分析子宫颈锥切术史、妊娠中期子宫颈管长度与早产之间的相关性,并分析其可能的影响因素,以期对有生育要求的CIN患者治疗方案的选择及其治疗后妊娠的孕期管理起到一定的指导作用。
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外阴鲍温病一例及文献复习
外阴鲍温病(Bowen′s disease)为皮肤原位癌的早期表现,因其发生与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关而呈年轻化趋势.现报道1例累及整个外阴的重症外阴鲍温病,并结合文献复习如下.
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5577例子宫颈癌住院病例分析
子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率上升且发病年龄有年轻化趋势.本研究对江西省妇幼保健院1989年1月-2008年12月5577例官颈癌住院患者进行分析,以了解宫颈癌患者的发病趋势和临床特点.
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子宫内膜异位症的临床诊断和治疗
子宫内膜异位症(内异症)发病率高,且有年轻化趋势;内异症常合并不孕,并有治疗后容易复发的特点,已经成为近年来研究的热点.随着对内异症认识的不断深入,在诊断和治疗方面也取得了新的进展.
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子宫颈癌治疗的变迁和思考
子宫颈癌作为妇科常见的恶性肿瘤,在上世纪的后50年,由于阴道细胞学检查的广泛应用,其发病率在世界各地明显下降.但至今在发展中国家仍居妇科恶性肿瘤的首位.我国对宫颈癌的防治也取得很大成效[1-3],过去50年,发病率有所下降,但在一些地区随着人乳头状瘤病毒(HPV)感染率的上升和社会生活的变化,宫颈癌的发病率有增高趋势,且在近20年发病呈明显年轻化趋势,因而对宫颈癌的诊治提出了新问题.
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局部晚期宫颈癌IB2至ⅡB期34例全身新辅助化疗的术前疗效观察
近年来,宫颈癌的发病率呈明显上升趋势,且发病年龄呈年轻化趋势.传统放疗对巨块型(直径≥4cm)及局部晚期宫颈癌的局部控制率较低,疗效较差.新辅助化疗(neoadj uvant chemotherapy,NAC,)作为一种新的治疗手段应用于局部晚期宫颈癌患者,能缩小局部病灶,降低肿瘤分期,为根治手术创造条件.本研究对2005年1月至2007年1月本院收治的34例ⅠB2~ⅡB期局部晚期宫颈癌患者用BIP方案[博来霉素(bleomycin,BLM)+异环磷酰胺(isofosfamide,IFO)+顺铂(cisplatin,DDf)]静脉全身化疗1~2个疗程,探讨其疗效,现报道如下.
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宫颈癌术前使用伊立替康联合顺铂方案化疗的近期疗效观察
宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第2位,居全部恶性肿瘤第7位[1],且近年呈年轻化趋势[2].过去认为宫颈癌对化疗敏感性较差,仅适用于晚期及复发宫颈癌患者的姑息治疗.1982年,Feri[3]首次定义新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT),并用于宫颈癌手术或放疗前.NACT适应证包括:①具不良预后因素的高危宫颈癌,即局部晚期宫颈癌,广义包括宫颈癌ⅠB2~ⅣA期,狭义指早期直径>4 cm宫颈癌,即ⅠB2期及ⅡA期巨块型宫颈癌;②组织分化差,鳞癌、宫颈腺鳞癌、黏液性腺癌及小细胞癌等特殊类型宫颈癌.
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子宫内膜癌患者保留卵巢功能的探讨
在欧美等发达国家,子宫内膜癌的发病率高居女性生殖道恶性肿瘤的首位[1]。在我国北京、上海等经济发达城市及地区,由于人们生活方式的转变和宫颈癌筛查的普及,子宫内膜癌的发病率已于近年超过宫颈癌跃居成为女性生殖道恶性肿瘤的首位[2]。从全球来看,2008年该病的发病例数约为287100例,位居女性生殖道恶性肿瘤的第2位[3]。子宫内膜癌患者的平均发病年龄为61岁,其中20%患者在绝经前发病,5%为小于40岁的育龄期女性[4]。子宫内膜癌患者主要的临床表现为阴道异常流血,由于该症状在子宫内膜癌早期便可出现,因此72%子宫内膜癌患者就诊时尚属于国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO )Ⅰ期,其1,5及10年的总体生存率分别可达92.0%,81.8%与79.5%。目前对子宫内膜癌主要的治疗方式是手术治疗,标准的手术治疗方案包括留取腹水或腹腔冲洗液后,进行全子宫及双侧输卵管、卵巢切除术,再根据患者的一般情况、手术分期与组织病理学分级酌情进行盆、腹腔淋巴结清扫。子宫内膜癌的手术方式从1989年FIGO推荐至今从未更改过,但随着该病年轻化趋势及近年对于肿瘤患者生存质量关注度的提高,使得医师在临床工作中发现,手术过程中子宫及双附件切除,使很大一部分尚未绝经的该病患者丧失生殖内分泌功能,造成严重的生理及心理创伤。因此,近年在全球范围内开始探讨并尝试对未绝经的该病患者采取保留卵巢功能治疗,以及对年轻未生育患者采取保留生育功能治疗,并取得较大成功。笔者拟就子宫内膜癌患者保留卵巢功能的治疗研究进展进行研究,并提出建议,旨在对该类特殊患者的临床处理提供规范化的治疗策略。
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青年急性脑梗死患者血细胞参数的变化及意义
近年来,脑血管病的发病年龄有年轻化趋势,并且以脑梗死为多见.发达国家青年卒中患者占总数的比例不超过5%[1],而在发展中国家,20%~30%的卒中发生于45岁以下的年轻人,我国急性脑梗死患者也日趋年轻化[2].有研究显示,在中老年急性脑梗死发病机制中,血小板活化聚集、炎性细胞增多在血栓形成过程中起着重要作用.本文旨在观察青年脑梗死患者全血细胞的变化,并与青年健康者及老年脑梗死患者比较,以探讨血细胞各参数在青年脑梗死中的变化及意义.
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关于脑血管病防治的几点建议
脑血管病的发病率占各种疾病的前三位,其中缺血性脑血管病(ICVD)的发病率更有上升及发病年龄年轻化趋势.本期脑血管病专辑不仅内容丰富,且突出了理论联系临床实践,如在研究脑血管病发病机制、病理生理机制的同时,重视干预治疗.本文对脑血管病,尤其是ICVD的防治研究提出以下三点建议.
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甲基苯丙胺所致精神障碍
甲基苯丙胺(methamphetamine, METH),俗称冰毒,属苯丙胺类,滥用可致躯体疾病、METH相关精神病性障碍(methamphetamine-associated psychosis,MAP),共病其他类型的精神障碍,如焦虑障碍、心境障碍、进食障碍、反社会人格障碍等[1].《2014中国禁毒报告》指出,中国登记在册的冰毒非法使用人员约84.7万,占吸毒人员总数的34.2%,较2013年增加42.1%,吸毒人员呈年轻化趋势[2].以上海市精神卫生中心为例,该院收治的MAP患者日渐增加.我们基于1例MAP患者的病史和诊治过程,探讨了MAP临床诊治相关问题.
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积极防治糖尿病性视网膜病变
糖尿病是常见的全身性内分泌代谢性疾病.糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,是成年人致盲的重要原因.糖尿病主要是由于胰岛功能障碍,使胰岛素产生减少,从而导致碳水化合物代谢紊乱,临床表现为高血糖、尿糖及继发的蛋白和脂肪代谢不正常的全身性疾病.随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率在逐年增加,发病年龄有明显的年轻化趋势.此外,人类平均寿命在延长,糖尿病患者的生存率在增加,而由糖尿病引起并发症的机会也大大增加,糖尿病性视网膜病变的发病率及致盲率有明显增高趋势.据统计,有10年糖尿病史者,7%有视网膜病变,15年者约25%,15年以上者达63%.
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乳腺导管内肿瘤的声像图特征及检查注意事项
乳腺肿瘤,特别是乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率之首,且有年轻化趋势.与国内5年前文献报道比较,其发病年龄高峰明显前移.超声检查是乳腺导管内肿瘤的主要诊断手段,因此,掌握其声像图特征及检查注意事项十分重要.
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急性心肌梗死合并脑血管事件的临床分析
近年来,心脑血管意外事件的发病率和死亡率逐年增高并呈年轻化趋势.急性心肌梗死是危及中老年人健康的危重疾病,以脑卒中症状发病是老年急性心肌梗死特有合并症之一,且以广泛前壁及大面积心肌梗死急性期发病率高,容易误诊,故已受到高度关注.
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躲避颈椎病低龄化逆袭
随着办公室伏案工作人群的增多与电脑的普及,颈椎病几乎挟带着锐不可当的年轻化趋势汹涌而来.
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血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应及抗高血压药的合理应用
随着我国居民生活水平的不断提高,以及膳食结构的变化,高血压发病率逐年递增并且有年轻化趋势,高血压在中国城乡发病率逐年升高,18岁以上者发病率已达11%,50岁以上者发病率高达45%,60岁以上人群高血压发病率为30%~40%.