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西太平洋国家和地区危重病医学现状与发展第13届西太平洋危重病医学会(WPACCM)会议纪要
[据马朋林2004年9月报道]第13届西太平洋危重病医学会(WPACCM)大会于2004年6月10~13日在韩国汉城举行.17个会员国家和地区的近1000名代表参加了这次会议.会议共举行9场大会专题报告,129场分会报告.会议共收到交流论文1000余篇,其中39篇进行分会报告,130篇论文墙报交流.所涉及的内容广泛,有全身感染、液体复苏、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等一些焦点问题,以及急性肾功能不全连续肾替代治疗、营养支持问题、出凝血问题、ICU患者镇静以及危重患者护理问题等,均有相应的专题报告.大会还就有关本地区危重病医学现状与发展进行了深入的讨论,以下为内容摘要.
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芬太尼术后镇痛效果34例临床观察
随着术后镇痛技术的发展,单一流量的镇痛泵已广泛应用于临床。本文旨在观察比较静脉及硬膜外芬太尼术后镇痛的效果和安全性。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中,男性30例,女性4例。随机分为硬膜外组及静脉组,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18~65岁,平均32.09岁。包括择期及急诊手术。麻醉方法为臂丛神经阻滞或硬膜外阻滞麻醉。严重全身感染,局麻药过敏,凝血功能异常,不能正确理解术后镇痛的除外。常规监测ECG、SaO2及血压。麻醉药物2%利多卡因加1:20万肾上素。
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鼻咽癌放射性皮炎护理进展
鼻咽癌是我国及东南亚各国高发肿瘤之一,其发病率正逐步上升,由于其解剖和病理学的特点,放射治疗仍是治疗鼻咽癌的主要方法.放射线引起的皮肤反应是肿瘤放疗的常见并发症,其发生率高,约87%的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应,严重的放射性皮炎可引起疼痛导致局部或全身感染形成瘢痕,影响治疗[1].现对治疗放射性皮炎的方法和护理进展综述如下.
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冠心宁注射液与乳酸环丙沙星之间的配伍禁忌
冠心宁注射液为中成药,成分是丹参、川芎,主要功能是活血化瘀;乳酸环丙沙星氯化钠注射液为无色透明液体,其主要成分为乳酸环丙沙星,常用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、生殖系统感染、胃肠道感染以及败血症等全身感染.
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呼吸道病毒感染局部细胞免疫研究进展
呼吸道病毒是一类通过呼吸道侵入人体引起呼吸道和(或)全身感染的病毒.多数情况下,此类病毒经过呼吸道进入人体后,感染宿主细胞,诱导机体免疫应答,病程呈自限性.但在一定的人群中,病毒直接作用或加剧原有病情,能引起严重的疾病,甚至导致相当数量的致死性病例.婴幼儿期呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)等病毒感染可诱发哮喘[1];新近报道的鸟流感病毒H5N1、H9N2、H7N7等引起的人类感染,冠状病毒引起的严重急性呼吸道综合征(SARS)死亡率高达9.2%[2,3];临床上,除针对流感病毒或副流感病毒感染,有了较有效的抗病毒治疗(神经氨酸苷酶抑制剂)外,对于其它大多数病毒感染尚缺乏特异性的抗病毒制剂.所有这些事实均提醒我们防治呼吸道病毒感染具有重大意义.
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白血病患者口腔疼痛观察及护理
无论急性白血病或慢性白血病都可有某种程度的口腔症状,如牙龈肿大、出血和口腔粘膜的表浅溃疡及疼痛等表现,不但影响患者口腔正常功能,也可引起其它器官和全身感染,直接影响治疗的成败。因此,维持口腔正常功能,保持口腔粘膜的完整,做好口腔护理在白血病化疗过程中十分重要,现将对白血病病人口腔疼痛的护理总结如下:1 临床资料 我院多年来共收治白血病患者53例,其中急性37例、慢性16例。这些病人中伴有口腔出血41例,口腔溃疡30例,咽喉炎17例,占白血病患者总人数的85%。我们认为口腔护理对白血病人的的治疗和症状缓解有着重要的作用。
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坏疽性膀胱炎诊治体会
1 病例摘要 例1:男,65岁,排尿困难1年余,尿路反复感染,因尿毒症于1996年3月10日住内科治疗,因留置导尿管堵塞,经反复冲洗也不能排尽尿液,请外科行膀胱造瘘术。术中见膀胱内积有大量棉絮状坏死物质,有腐败恶臭味,膀胱内凹凸不平,呈灰色,未见正常膀胱粘膜,从膀胱内取出棉絮状坏死组织约300g,将其送病理检查,诊断为坏疽性膀胱炎。膀胱内置造瘘管,充分引流尿液,并用生理盐水加庆大霉素作膀胱冲洗,定时以甲硝唑液保留灌注膀胱。护理每日两次清洁尿管及尿道外口。经上述处理20d,尿内脱落坏死组织及腐臭氨味消失。终因患者肾功能损害过重,并发全身感染多器官功能衰竭死亡。
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慢性肾病合并严重全身感染1例护理体会
我们将整体护理[1]、自理护理[2]与分级护理结合运用,成功护理慢性肾病合并严重全身感染患者1例,报告如下.
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环丙沙星的临床应用
环丙沙星(Cipcofioxacin)是一种全合成的第三代氟喹诺酮类抗生素,是目前活性强,临床评价高的抗菌新药.由于其具抗菌谱广,内在活性高,穿透力强,与其它抗生素不易产生交叉耐药性等特点,因而,国内外已广泛应用于各种全身感染.据医疗专家介绍,环丙沙星、强力霉素和青霉素等抗生素均能杀死炭疽热菌,但只有环丙沙星是美国FDA批准的炭疽热专治药物.
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糖友的足部护理与保健
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,也是糖尿病致残致死的重要原因.“泡脚”“修甲”“挖鸡眼”,这些生活中的细节所致的足部微小损伤,对于健康人不会造成伤害,但对糖尿病患者则可能导致足趾坏疽,足部严重感染,甚至全身感染脓毒血症致患者死亡.
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生物敷料与伤安素联合应用治疗烧伤10例
皮肤是维持内环境稳定和阻止微生物入侵的屏障.烧伤破坏皮肤屏障功能,体内水分、电解质、热能可经烧伤创面丢失,微生物可经烧伤创面侵入引起局部或全身感染,应用合适的创面覆盖物尽快恢复皮肤的屏障功能,是烧伤治疗的关键措施.
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术中切口感染的预防措施
切口感染是手术后常见的并发症之一,其结果是切口延迟愈合,可能发生切口裂开甚至引起全身感染,感染的病原菌来自外界皮肤,肠道等内脏器官或原有的感染病灶,如化脓性阑尾炎、腹腔脓肿等,以致组织结构遭到破坏,愈合后形成瘢痕组织,影响功能或美观.作为手术室护士,要预防手术切口感染,除了把握好术前病人准备,切口皮肤准备和手术用物的灭菌达标以及手术间空气净化达标外,还需在手术操作时注意以下几点.
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海绵窦感染并发蛛网膜下腔出血1例的护理
海绵窦综合征为多种原因引起的海绵窦受侵犯,邻近多根(组)颅神经受累的临床症候群。急性起病,常以剧烈头痛、结膜水肿、眼球突出,眼睑下垂、复视、瞳孔散大固定、对光反射消失为特征性表现[1]。病情未得到有效控制时常迅速出现进行性意识障碍、偏瘫,并发全身感染致败血症,感染破坏血管导致蛛网膜下腔出血等,临床罕见,病情凶险、病死率高达60%。2014年12月我院ICU收治1例颅内海绵窦综合征、败血症、蛛网膜下腔出血患者,经86 d的治疗病情好转出院,现将其护理体会报告如下。
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压疮的治疗与预防
压疮是临床上常见的并发症,预防压疮的发生是临床上护理工作的一大难题,一旦发生压疮治疗更是难上加难;尤其是Ⅳ期压疮,因机体抵抗力下降,使压疮难以治愈,终使患者死于全身感染或全身衰竭。因此,正确引导、积极治疗是临床上预防压疮的主要方法。预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素,护士在工作中要做到七勤:勤观察,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,勤更换,勤整理,勤交班;并严密观察患者皮肤情况,发现异常随时报告病情,以免给患者造成严重的后果。
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氧氟沙星甘露醇注射液与注射用穿琥宁存在配伍禁忌
注射用穿琥宁为白色至微黄的冻干状粉末,它具有较好的减热、抗炎作用,对流感病毒甲Ⅰ型、Ⅲ型,肺炎腺病毒Ⅲ型、Ⅳ型,肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒均有灭活作用.氧氟沙星甘露醇主要用于敏感菌引起的感染,如泌尿系统感染、呼吸道感染、胃肠道细菌感染、伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染、败血症等全身感染.氧氟沙星甘露醇注射液常用量成人每次0.2 g静脉输注,每日2次.如病人合并上呼吸道感染时,联合使用注射用穿琥宁400 mg加入生理盐水250 mL中静脉输注,每日1次.当先后输入这两种不同的药物时,发现输液管中出现白色混浊液体,立即停止输入.为此进行了实验研究.
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凉血解毒汤治疗急性放射性口腔炎时口腔pH值的变化
放射治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,据统计,约70%以上的恶性肿瘤病人需接受放射治疗.但在放疗中又常引起全身或局部的毒、副反应.急性放射性口腔炎是头颈部恶性肿瘤病人在放射治疗过程中较为常见的毒副反应[1,2],严重影响放射治疗的疗效和病人的营养状态,由于破坏黏膜屏障,黏膜炎也增加了全身感染的风险,对于肿瘤病人的治疗产生负面影响[3,4].因而,急性放射性口腔炎的预防和治疗成为研究的一大热点.临床研究发现,急性放射性口腔炎病人口腔pH值下降.那么口腔pH值的下降是否与口腔炎的发生和发展相关?凉血解毒汤对于改善急性放射性口腔炎有一定的疗效,那么凉血解毒汤的疗效是否与口腔pH值的改变有关呢?为此,本研究主要观察凉血解毒汤治疗急性放射性口腔炎时口腔pH值的变化.
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FE复合酶用于大面积烧伤病人口腔护理的临床观察
FE复合酶消毒剂具有较强的杀灭口腔内各种致病菌[1],特别是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),有快速杀灭作用,能有效控制烧伤创面感染[2],抑制革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌,尤其是对嗜麦芽窄食单胞菌,具有比其他抗生素更为显著的抗菌作用[3].但由于多数大面积烧伤病人伴气道损伤,易致创面液体丢失严重,创面感染,加之长期禁食使全身抵抗力下降,造成口腔容易繁殖大量致病菌.如口腔护理不当,会加重病情,导致全身感染并危及生命.我科采取FE复合酶进行口腔护理,效果显著.现报道如下.
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局部吹氧与静脉用丙种球蛋白治疗婴儿湿疹继发感染的护理
婴儿湿疹是婴儿时期常见的皮肤病,常见于肥胖或营养不良的婴儿,多见于出生后1个月开始发病,如果处理不及时或护理不当,可继发局部感染或全身感染,临床表现为丘疱疹、皮疹结痂、渗出糜烂3种皮疹混合存在,发热,浅表淋巴结肿大,外周血白细胞增高;患儿哭闹,寝食不安,严重影响婴儿的生长发育.我科应用局部吹氧加静脉用丙种球蛋白治疗婴儿湿疹继发感染患儿33例,疗效满意.现报告如下.
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新型软聚硅酮泡沫敷料治疗放射性皮炎的效果观察
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,根据资料统计,大约有20%的肿瘤病人需要接受放射治疗[1].放射性皮肤损伤是肿瘤放疗常见并发症,严重的皮肤放射性反应可导致局部或全身感染,甚至引起暂时或长期治疗中断,从而导致肿瘤控制率和治愈率降低.目前,传统治疗方法尚无明显效果,我科根据伤口湿性愈合原理,自2009年3月-11月采用新型软聚硅酮泡沫敷料(瑞典墨尼巴克公司生产的超薄型美皮康)治疗12例放射性皮炎病人,疗效满意.现报道如下.
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烧伤休克期少尿的预见性护理进展
烧伤后48h内,体液渗出快,极易发生休克,称为休克期,此时若不及时、正确处理,病死率较高.平稳地度过休克期,对病人来说具有重要意义.随着抗休克补液治疗的发展,大多数病人能通过补液治疗度过休克期,但此期若不能平稳度过与后期内脏功能衰竭或全身感染的发生有密切关系.