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1例糖尿病并发颈部、上纵膈多处深部组织严重化脓性感染的护理
颈、颏下及上纵膈多处深部组织严重化脓性感染在耳鼻喉科比较少见,由于颈部、纵膈等处具有独特的解剖特点:化脓性炎症极易向潜在、疏松的肌间隙扩散从而引起难以控制的局部及全身感染和并发症[1].
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低压紫外线联合He-Ne激光治疗Ⅲ~Ⅳ度褥疮的疗效观察
褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一,其中难治不愈的Ⅲ度以上的褥疮常导致患者全身感染或器官衰竭,从而造成严重后果[1].我科于1999至2004年期间采用低压紫外线联合He-Ne激光治疗Ⅲ~Ⅳ度褥疮患者58例,临床疗效满意,现报道如下.
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1例肝功能衰竭合并铜绿假单胞菌感染患者的护理体会
铜绿假单胞菌广泛分布于自然界及健康人的皮肤、肠道和呼吸道中,具有极强的环境适应能力,是临床常见的条件致病菌,当机体免疫力低下时可引起人体局部化脓炎症和全身感染[1].我们一方面要做好危重病人的护理工作外,还需加强医务人员对消毒隔离制度的落实,杜绝交叉传染.现将我科在2011年6月收治的1例肝功能衰竭合并铜绿假单胞菌感染患者的护理,现总结如下.
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33例白血病合并口腔感染的护理
白血病合并口腔感染是常见的一种并发症,它不但影响患者口腔的正常生理功能,也可影响其他器官和全身感染,直接影响着治疗的成败.故做好口腔护理不仅能保持患者口腔的正常生理功能,还能保护口腔黏膜的完整,减少口腔感染在白血病化疗过程中占十分重要地位,现将我院血液科41例白血病合并口腔感染的护理体会总结如下.
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老年人压疮的治疗与护理
压疮旧称为褥疮,目前倾向于称为压力性溃疡或压迫性溃疡.老年人压疮的特点为:①比较隐蔽:由于感觉减退、反应迟钝、痴呆等原因,常不能早期发现老年人压疮.②易继发感染:由于机体免疫力下降,老年人压疮局部及其周围组织易继发感染,严重者可并发全身感染而危及生命.③全身反应不明显:因感觉迟钝、身体虚弱及机体免疫力低下,即使继发全身感染时,中毒表现也常不典型、不明显,易贻误治疗时机.④愈合困难:由于营养不良、皮肤老化、组织修复能力差、合并慢性病等原因,一旦发生压疮,很难愈合.
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洗手护士如何控制术中感染
手术后发生感染的原因有很多,其中有病人伤口本身及全身状况的因素,更有在手术室空气中污染物、器械、敷料及其他物品所致伤口或全身感染.在手术过程中,洗手护士担负着很重要的角色,不仅要配合医生顺利完成手术,而且每一项护理操作都与控制术中污染有直接关系,所以,洗手护士必须加强无菌观念,控制手术中的污染.
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葡萄糖酸依诺沙星与地塞米松存在配伍禁忌
葡萄糖酸依诺沙星(商品名为唐人欣)具有广谱抗菌作用,适用于由敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、骨和关节感染、败血症等全身感染的治疗.
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葡萄糖酸依诺沙星与地塞米松存在配伍禁忌
葡萄糖酸依诺沙星(商品名为唐人欣)具有广谱抗菌作用,适用于由敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、骨和关节感染、败血症等全身感染的治疗.地塞米松为糖皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用.随着新药的不断研制及应用,许多药物的配伍在<药物和禁忌表>中并没有表现.在工作中发现,葡萄糖酸依诺沙星与地塞米松存在配伍禁忌,现报告如下:
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主动脉内球囊反搏的护理进展
主动脉内球囊反搏(Intra-Aortic Ballon Pump,IABP)是一种以左心室辅助功能为主的机械性循环装置.1958年,Harken首次提出主动脉内球囊反搏的概念,1967年,Kantrowitz首次在临床应用并获得成功[1].随着技术的不断进步,现已广泛应用于临床,并成为救治重症心脏病患者的"必备武器",同时心脏手术术前预防性应用IABP也为重症患者手术提供了安全保障[1,2].但IABP带来的各种并发症亦是不可忽视的[3],Cohen等[4]分析1119例患者应用1174次IABP治疗中,并发症发生率为15%,其中11%为严重的并发症,如栓塞、肢体缺血、全身感染及球囊破裂等.
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白血病口腔并发症的护理
白血病患者在化疗过程中极易发生口腔并发症,不仅给患者带来极大的痛苦,影响进食,甚至导致全身感染,威胁生命.故有效的口腔护理可预防和减少患者口腔并发症的发生,达到预防感染,提高疗效的目的.近年来,临床护理工作者进行了大量的研究和临床实践,积累了很多经验.本文就白血病患者口腔并发症的护理进行综述.1 口腔并发症的发病机理
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糖尿病肾衰CAPD细菌性腹膜炎家庭环境影响因素调查
非糖尿病肾衰连续非卧床性腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialyasis,CAPD)时的各种合并症,均可在糖尿病肾衰CAPD时发生,糖尿病肾衰患者在进入CAPD阶段时,多数已有十余年的糖尿病史,全身的合并症大多广泛且严重,糖尿病代谢紊乱又极易诱发腹腔及全身感染.在各种腹腔感染中,以细菌性腹膜炎为常见,[1]其发生原因诸多.本文为探讨由于家庭环境因素所致的细菌性腹膜炎的发生原因和发生率,对15例糖尿病肾衰CAPD的患者进行了1年家庭随访,定期对家庭腹透室空气、桌面细菌及腹透操作者手细菌进行培养,同时采取了相应的护理干预,取得良好效果,现介绍如下.
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肝移植术后移植物抗宿主病的研究进展
移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是肝移植(liver transplantation,LT)后一种罕见的并发症,但病死率极高.GVHD患者常见临床表现是发热、皮疹、腹泻以及骨髓抑制等,终常因全身感染或骨髓衰竭死亡.随着肝移植手术在全世界范围内的开展,新的诊断和治疗方法不断出现.但是由于它发病率极低,医学界目前尚未形成肝移植术后GVHD明确治疗方案,其病死率依然很高.
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结肠癌合并急性肠梗阻26例的外科治疗
结肠癌合并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一,文献报道结肠癌致肠梗阻的发生率约8%~29%[1].由于发生肠梗阻的患者一般情况差,难以做到术前充分准备,局部和全身感染的发生率以及吻合口瘘的发生率较高,肿瘤的复发率和死亡率也很高,且手术方式的选择也存在争议.
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巨细胞病毒IgM抗体时间分辨荧光免疫分析法的建立
人巨细胞病毒(HCMV)属疱疹病毒科,其感染极为普遍,在免疫抑制患者及孕妇中常可导致严重后果.孕妇由于内分泌及免疫状态的改变,易发生HCMV感染,病毒通过胎盘可引起胎儿的先天性感染.除引起流产、早产、死产外,可出现全身感染综合征,故对胎儿损害较重.
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金黄色葡萄球菌agr阴性突变株的构建及对PVL基因表达的影响
金黄色葡萄球菌是导致社区与医院内感染主要的病原菌之一,可以引起人体局部和全身感染.由于金黄色葡萄球菌可以分泌大量外毒素,致病性强.Panton-Valentine杀白细胞素(Panton-Valentine Leukocidin,PVL)是社区获得性金黄色葡萄球菌的重要毒力因子,近年来发现很多医院获得株也携带该毒素[1-2],PVL致病作用近些年受到广泛关注[3-4],但其相关调节机制目前研究较少.
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轮状病毒全身感染对肝胆胰的影响
目的:进一步了解轮状病毒(RV)全身扩散后对肝、胆、胰的影响,为指导临床的早期诊断与治疗提供有价值参考.方法:观察RV胃肠炎患儿肝、胆、胰损伤的临床表现和化验变化;采用光镜、电镜观察RV胃肠炎死亡患儿,人类RV感染小鼠模型的组织病理变化,采用原位PCR技术获取肝、胆、胰组织RV感染的直接证据.结果:RV胃肠炎患儿肝酶ALT、AST分别升高者占36.59%和78.05%,2项均显著升高者占7.32%;胰淀粉酶显著增高1例,胆指标均在正常范围内.光镜下RV胃肠炎死亡患儿肝细胞浊肿,明显脂肪变性,RV感染小鼠肝窦血管扩张充血、灶性坏死,汇管区和小叶内淋巴细胞、浆细胞浸润,胆道充血,胰腺无明显异常.电镜下RV感染小鼠肝细胞中存在大量脂滴和空泡,肝脏线粒体凝集病变明显,毛细胆管明显扩张,微绒毛脱落.原位PCR结果:RV胃肠炎死亡患儿肠、肝呈阳性,RV感染小鼠胆管上皮细胞和腺体,肝细胞膜、胞质以及枯否细胞胞质,胰腺细胞呈阳性显色.结论:人类RV一旦扩散至全身后,对肝、胆、胰可造成不同程度的损伤.
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手术与非手术治疗重症急性胰腺炎120例
目的:探讨重症急性胰腺炎外科治疗成功的关键.方法:通过对120例重症急性胰腺炎救治经验的总结,分析手术和非手术治疗效果.结果:手术治疗75例,治愈59例,死亡16例;非手术治疗45例,治愈39例,死亡6例,两种治疗效果无统计学差别(P>0.05).合并ARDS而肺功能未纠正施行胰腺引流,死亡率明显升高(P<0.01),休克、胰性脑病和全腹膜炎的患者手术与否无明显差异(P>0.05)与死亡率有关的合并症为休克、ARDS、全身感染、胰周脓肿大出血和胰性脑病,分别占SAP死亡率的36.3%、27.2%、13.6%、13.6%和9.1%.重症急性胰腺炎外科治疗由过去过分强调手术转变为过分依赖非手术治疗,许多患者或死于不当手术,或死于未及时手术.结论:重症急性胰腺炎佳治疗方法只有一个,手术与否、何时手术,如何选择和把握是临床外科医生治疗成功的关键.
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脚气适宜"夏病冬治"
脚气爱缠上糖尿病患者足癣,俗称"脚气".是一种由真菌引起的感染性疾病.这种疾病没有症状时,大家容易忽略,感觉痒痒时,买点药膏涂涂了事.殊不知脚气并不只是痒痒的问题.脚气常会引起其他的继发性感染,例如90%的小腿丹毒就是由久治不愈的脚气造成的,丹毒发作厉害时,连步行都困难.对于糖尿病患者来说,脚气痒得难受时.便忍不住去搔抓.一不小心抓破皮肤了.脚上的细菌、真菌就会从皮肤破溃处进入血液.有可能引起严重的全身感染.因此脚气并非小毛病,治疗不容忽视.
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肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上较为常见的危重急症,近年来其发生率有上升趋势.因为种种原因导致胰腺内胰酶的活化和自身消化,随之发生全身性炎症反应综合征(systemic inflamation response syndrome, SIRS)、局部及全身感染和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),临床经过凶险,死亡率高.营养治疗是SAP治疗中的重要一环,由于经口饮食有刺激胰液分泌、导致胰腺炎恶化之嫌,既往一直采用深静脉插管、全胃肠外营养(total parenteral nutrition, TPN)的方式进行营养治疗,直至腹部压痛消退、腹痛缓解、肠鸣音恢复才逐渐开始经口饮食.但TPN有较多并发症,包括肠道黏膜屏障功能障碍,从而引起感染.随着对胰腺炎研究的深入及肠内营养治疗在其它危重疾病治疗中的应用[1,2],近年来,许多学者主张应早期对患者进行肠内营养(enteral nutrition, EN),对SAP 患者进行EN已有诸多文献报道.
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不明原因肢体坏死性筋膜炎1例
1 临床资料患者男,55岁,于入院前56 d出现左侧腹股沟疼痛,2周后出现左下肢内侧皮肤隆起、红肿、发亮伴疼痛难忍,向远端放散,经多家医院诊治均未明确病因,曾行抗感染及对症治疗效果不佳,并出现左下肢局部皮肤及软组织自发性坏死伴间断高热、寒战等全身感染征象,多次行血培养阴性.