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阿曲库铵致严重过敏反应2例
例1女,65岁.因胆囊炎、胆石症,于2003年11月12日拟在全麻下行胆囊切除术.术前化验检查正常,ECG示:短阵房速,ST-T改变.术前30 min给予苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注.术前检查BP 150/96 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),HR 86次/min,R 16次/min,SPO2 98%,心电监测正常.
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心脏双瓣置换术后卡托普利致顽固性高血钾
患者男,67岁.主因活动后心慌、气短20余年,加重1月,于2003年4月15日入院.经心脏超声、胸片、冠状动脉造影等全面检查,确诊为风湿性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、房颤、心功能Ⅳ级.入院后准备行主动脉瓣及二尖瓣置换术.术前检查血:Cr 122 μ mo1/L,K+4.26mmol/L,给予口服地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利、枸橼酸钾等药强心、利尿治疗.13 d后,患者心功能好转,在体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣置换术,手术顺利.
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亚甲蓝致严重不良反应
患者女,47岁,因鼻咽癌伴左颈部转移,于2000年5月6日为进行化疗在我院作颞浅动脉置管术.术前检查无特殊,患者入手术室时神清合作.术前测R 18次·min-1,113/83 mmHg,HR85次·min-1,Sp02 96%.常规消毒,铺巾,予1%利多卡因10ml局部浸润麻醉,将硬膜外导管置入颞浅动脉,深10cm,经导管将1ml亚甲蓝注入动脉,左侧面部、舌、上下唇即刻染成蓝色.
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盐酸哌替啶注射液致过敏反应
患者女,25岁.体重55kg,因左腰部疼痛并放射至左大腿内侧3h,伴肉眼血尿,于2002年10月20日来我院就诊.诊断为左肾输尿管结石,拟于次日在硬膜外麻醉下行输尿管中段切开取石术.既往无药物过敏史.术前ASA(美国麻醉医师协会病情分级)Ⅰ级,术前检查:BP110/65 mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR 80次·min-1.心、肺、肝、肾功能,心电图,血生化检查结果均正常.
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浅谈麻醉术前检查和术前访视对提高麻醉质量控制的作用
本文通过在麻醉术前访视及术前检查的概念的基础上,阐述了麻醉术前检查及术前访视对提高麻醉质量控制及避免医疗纠纷的重要作用,麻醉医师应当重视并严格执行术前访视制度,才能提高麻醉质量.
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骨科老年患者的围术期护理
由于老年人各脏器功能逐渐衰退,生理功能下降,多数存在着不同程度的心、脑、血管、肺、肾及内分泌疾病,因此老年人的术前检查、准备、护理及术后并发症的预防尤其重要.如果任何一个环节没有做好,不但达不到治疗的目的,还会给患者带来精神、身体上的痛苦,甚至危及生命.
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盐酸氯普鲁卡因致室性心律失常1例
患者女性,31岁,体重56kg.因"G4P1孕40+3周LOA疤痕子宫"于2005年11月21日22点急诊行"剖宫产术".既往无心肺疾病史.5年前曾在外地作"剖宫产术",麻醉,手术顺利.术前未用药.术前检查心脏听诊正常.PT,APTT正常,ECG无异常.晚22点入手术室后行心电,SPO2,无创血压监测.
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全麻诱导后琥珀酰明胶注射液静脉输注过敏性休克1例
1 临床资料患者女,57岁.术前诊断:食管中段癌;心动过缓.拟施手术:食管中段癌切除术,食管胃弓上吻合术.患者既往无外伤及手术史.术前检查:甲状腺肿大Ⅱ度,左侧颈部淋巴结肿大.
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利多卡因致心跳呼吸停止1例
患者,男,57岁.因外伤致左膝内侧副韧带损伤人院,计划在硬膜外麻醉下行韧带修复术.术前检查:体温、心率、心电图、各项常规、生化等检验均正常.
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非体外循环手术的术前常规胸部放射检查
目的 探讨胸部放射在非体外循环手术术前检查中的应用.对放射发现的异常进行分析.方法 对异常的X光线放射发现进行分类,分析其在外科手术中的重要影响.结果 30岁以下患者进行的术前胸部X线放射检查基本未见异常,放射发现异常中有54%源自心脏肥大,19%源自慢性呼吸道疾病.结论 放射异常主要表现在心脏肥大和慢性呼吸道疾病两个方面,且具有显著年龄依赖性.在疾病诊断中,临床检测和放射检测各有针对性,应更加合理地利用胸部放射检查,提高临床操作的效率.
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输血前检查HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV的临床意义
输血前检查患者的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)和人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV),是鉴别患者是否因输血传播疾病的有效的临床依据.我们回顾了北京天坛医院和宣武医院自2003年1月至2004年6月共3810例输血患者于术前检查的HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV结果,报告如下.
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术前检查绿色通道在医院客户服务中心的应用
目的 探讨术前检查绿色通道在医院客户服务中心的应用效果.方法 随机抽取2010年10月~2011年4月在客户服务中心登记术前检查绿色通道住院手术患者78例为研究对象,设为观察组;另选取收治的90例妇科常规住院手术患者为研究对象,设为对照组,对照组采用传统入院路径,观察组采用客户服务中心实施的术前检查绿色通道入院路径.对两组患者平均候床日、平均住院日、平均住院费用和检查预约时间进行比较分析,了解术前检查绿色通道的应用情况.结果 术前检查绿色通道与常规住院相比,平均候床日、平均住院日、平均住院费用和检查预约时间均有明显下降.结论 术前检查绿色通道的实施有效简化门诊流程,合理安排住院、手术计划;缩短候床和住院时间,提高床位周转率;减少病人治疗费用,切实解决人民群众"看病难、看病贵"问题.
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窦性心动过缓患者的术前检查
目的 针对187人次术前心电图检查提示窦性心动过缓的外科手术患者均予以阿托品试验检查.方法 用1mg阿托品溶于20mL生理盐水中以中等速度静脉注射,一分钟内注射完毕.结果 129人次阿托品试验阴性,58人次阿托品试验阳性.结论 阿托品试验可做为一种初步筛选检查,在医疗条件及患者经济情况允许的情况下,进行24h动态心电图检查,以便更进一步增加手术安全性.
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彩色多普勒超声在白内障术前检查的应用价值
目的:探讨白内障及其并发症的声像图特征及彩色多普勒超声在白内障术前检查的应用价值.方法:应用彩色多普勒超声对300例532眼临床诊断白内障的眼睛行术前检查.结果:彩色多普勒超声有较明显改变的白内障病例468例,占88%,白内障有并发症304例,除视网膜脱离、脉络膜脱离等为手术禁忌证及玻璃体重度浑浊或机化影响术后视力恢复外,大部分白内障合并轻、中度玻璃体浑浊可行人工晶体植入术,而且视力恢复较理想.结论:彩色多普勒超声可作为白内障术前检查的重要补充手段,当屈光间质浑浊时,应作为首选检查,彩色多普勒超声为临床白内障治疗方案的选择提供重要的依据.
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低场MRI在基层医院椎管内麻醉术前检查中的必要性研究
目的 探讨低场MRI在椎管内麻醉术前检查的必要性.方法 采用GE0.2TMRI,对椎管内麻醉患者110例术后行MRI检查,观察MRI表现,对比脊髓圆锥和马尾神经损伤情况.结果 110例椎管内麻醉患者中,脊髓圆锥低位53例,脊髓位置正常57例,脊髓圆锥低位患者术中神经损伤发生率较脊髓位置正常明显增高,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 MRI检查在椎管内麻醉手术术前检查具有重要意义,有助于降低患者术中神经损伤的发生概率.
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鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉42例治疗体会
2002年1月~2005年6月,内蒙古赤峰市第二医院耳鼻喉科共收治42例复发性鼻窦炎鼻息肉患者,再次行鼻内镜手术治疗,临床总结报告如下.1.资料与方法1.1 临床资料本组复发性鼻窦炎患者42例(68侧),男25例(44侧),女17例(24侧);此次手术均为第2次手术者39例(60侧),第3次2例(4侧),第4次手术1例(2侧)年龄20~72岁,平均46岁.按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准(1997年11月修订,海口),所有病例均为3型,全组鼻窦炎伴复发性多发性鼻息肉,术前检查无手术禁忌.
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微生物学分析与CT造影诊断瘘管性肛周脓肿的应用
我们通过回顾性分析,探讨微生物学分析与CT造影诊断瘘管性肛周脓肿的临床价值.有文献报道微生物学分析与影像学发展有可为诊断瘘管性脓肿与非瘘管性脓肿能提供有效证据.CT已在诊断人体多个器官疾病中广泛应用,在高位复杂性肛周脓肿术前检查中应用目前报道不多.
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瓣膜置换术后并发髂外动脉血栓形成及脑栓塞1例
患者女,35岁.因"劳力性心悸、气促、乏力半年,加重1周"于2006年6月22日以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤、心功能Ⅲ级收入院.术前检查:凝血酶原时间(PT)12.6 s(正常9.5~15.5 s),凝血酶原时间国际标准化比值(INR)1.26,纤维蛋白原(Fbg)1.88 g/L(正常2.00~4.00 g/L).于6月30日在低温体外循环下行二尖瓣机械瓣膜置换术、三尖瓣成形术,术中左心房未见血栓,手术顺利.
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外伤致左心耳破裂手术麻醉一例
患者男,62岁,身高170 cm,体质量65 kg,因“撞击致头胸部等全身多发伤8h”急诊入院。患者骑电动车时与公交车相撞,伤后有短暂昏迷史,无恶心呕吐,送往当地急救中心行简单包扎后转我院治疗。患者既往有高血压病史10年,血压控制在130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,具体治疗用药不详。术前诊断:(1)多发伤:胸部闭合性外伤,左侧多发肋骨骨折,左侧胸腔积液;颌面部外伤:颌面部多处软组织撕裂伤;四肢多处皮肤软组织撕裂伤。(2)高血压。(3)失血性休克。拟于静吸复合麻醉下急诊行多处外伤清创缝合术。术前检查:神志清楚,格拉斯哥昏迷评分(GCS)15分,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏。颌面部多处皮肤软组织裂伤,气管居中,胸廓对称,胸廓挤压征阳性,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,左侧呼吸音减弱,未闻及明显干湿啰音。心音有力,律齐,无杂音。腹软,无压痛及反跳痛。右上肢及左下肢多处皮肤裂伤,病理反射未引出。左胸穿刺抽出不凝血,胸部X线片示:左侧多发肋骨骨折,左侧胸腔积液;胸腹部B超示:左侧胸腔积液,余未见异常。
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肺减容术
肺减容术(lung volume reduction surgery,IVRS)是近年来用来治疗慢性阻塞性肺气肿、改善生活质量的一种手术技术。Cooper等人于1995年早报告一组成功病例,近年来国内一些医院也相继开展了这一手术。LVRS病例选择及围手术期处理十分重要,目前尚无统一标准,结合国内外资料,简述如下。1 术前检查 (1)病史;(2)X线片(吸气、呼气):观察肺透亮度,肋间隙宽度及横膈平面等;(3)CT:了解肺气肿程度、范围,有无肺大泡等;(4)肺功能检查;(5)肺灌注扫描:可显示肺上部或周围区域存在明显通气血流不均匀靶区;(6)动脉血气检查。2 术前肺康复 对于减少手术并发症,提高手术效果十分重要。(1)6 min走步试验,希望能超过200 m;(2)上臂锻炼;(3)静止自行车:连续30 min,6.71 m/s速度;(4)踏车训练:连续30 min,0.447 m/s速度。上述(3)、(4)锻炼时间可吸氧6~8 L。