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一例迷路震荡致极重度耳聋植入人工耳蜗后效果观察
患者,男性,26岁,2009年初因车祸致胸腹部联合创伤、颈椎挥鞭伤伴昏迷入外院抢救手术,清醒后即出现双耳听力丧失,检查双耳听力属极重度感音神经性耳聋,颞骨CT及头颅MRI未见颞骨骨折及颅内异常,经多院积极治疗后听力无恢复,于2010年7月入我院拟行人工耳蜗植入手术以提高听力。术前检查,双耳道通畅,鼓膜完整,纯音听力检查双耳全聋,各频率大输出均未引出反应,鼓室图双耳A型,多频稳态、ABR检查大输出亦均无反应, DPOAE检查双耳均未引出,术前颞骨薄层CT、头颅及面听神经MRI显示中耳、内听道、头颅未见明显异常,结合伤时外院CT及头颅MRI,既往亦无耳科疾病史,考虑耳聋系由迷路震荡所致。选择右耳行人工耳蜗植入手术,手术方法:全麻下耳后小“S”切口,切开皮肤皮下组织暴露乳突,将乳突轮廓化,在面神经垂直段起始部前方、砧骨窝下方和鼓索神经后内方磨除骨壁,开放后鼓室外侧壁,显露圆窗龛,并磨出圆窗膜,经圆窗膜途径植入全部电极,填塞筋膜组织妥善固定,安放参考电极,术中进行NRT(神经反应遥测)检测,选取的低、中、高三个频率电极均可引出良好波形,关闭切口,手术顺利,术中未见乳突、中耳腔有骨折线愈合迹象,听骨链完整,圆窗膜无破损修复痕迹。
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未行LASIK手术189眼原因分析
目的 探讨进行术前检查而未行准分子激光原位磨镶术(LASIK)的原因.方法 对639例(1263眼)逐一进行眼部检查,对未行手术的96例(189眼)进行原因分析.结果 189眼中角膜厚度不适合者有51眼(26.98%),矫正视力<0.5者35眼(18.52%),角膜屈光力偏大25眼(13.23%),眼压高24眼(12.70%),思想顾虑大19眼(10.05%),眼底病变17眼(8.99%),瞳孔偏大4眼(2.12%),其他原因如年龄偏小、瘢痕体质等14眼(7.41%).结论 LASIK是一种选择性手术,必须进行严格的术前检查和医患沟通,严格掌握手术的适应证和禁忌症.
关键词: 准分子激光原位磨镶术 术前检查 -
未能进行准分子激光角膜磨镶术298例原因分析
目的 分析拟行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治近视者经检查后未能手术的原因.方法 对我院近3 a来1326例(2652眼)中行LASIK术前检查后未能行手术的298例596眼(22.47%)的原因进行了分析.结果 准备行LASIK手术并接受术前检查中有298例(596眼)未能接受手术,其中因思想顾虑大、害怕手术失败或期望值过高从而放弃手术者127例(42.62%);中央角膜度不够者45例(15.10%);眼底病变26例(8.72%);角膜屈光力偏大者32例(10.74%);圆锥角膜8例(2.68%);矫正视力欠佳者20例(6.71%);眼压高可疑青光眼者14例(4.70%);干眼症8例(2.69%);其他18例(6.04%).结论 LASIK手术有明显的选择性,做好术前宣教,加强医患之间的沟通,认真做好术前检查,把握手术适应证和禁忌症,尽可能减少并发症出现.
关键词: 准分子激光原位角膜磨镶术 近视 术前检查 未能手术的原因 -
未能进行准分子激光角膜屈光手术的原因分析
目的 分析经常规准分子激光角膜屈光手术(LASIK/LASEK)术前检查后未进行手术的原因.方法 对500例(1000眼)近视行常规术前检查后未行手术的原因进行分析.结果 未行LASIK/LASEK的500例中,角膜厚度不足者143例(28.6%);Diff值偏高(角膜后表面高度图的高点超出参照面高度50μm)68例(13.6%);视网膜出血、囊变、裂孔64例(12.8%);高眼压54例(10.8%);心理精神因素影响48例(9.6%);高角膜曲率39例(7.8%);矫正视力不佳30例(6.0%);干眼18例(3.6%);瘢痕体质11例(2.2%);角膜炎9例(1.8%);全身病6例(1.2%);瞳孔过大4例(0.8%);其他6例(1.2%).结论 准分子激光角膜屈光手术是一种选择性手术,必须严格细致地进行术前检查,严格掌握手术的适应证及禁忌证,确保手术安全.
关键词: 准分子激光角膜屈光手术 术前检查 禁忌证 -
切开重睑术合并泪腺脱垂治疗体会
在切开重睑手术中,发现合并有泪腺脱垂者为数不少.我们从1992年1月至1998年12月共遇34例,报告如下:临床资料:34例中男2例,女32例,年龄在18~55岁之间,其中双侧泪腺脱垂30例,单侧4例.12例术前检查见上眼睑肥厚,外上方局部膨大,皮肤松弛,触之皮下有移动肿物,可推压回泪腺窝,初诊泪腺脱垂,并在术中得到了证实.其余22例双上睑外部无特殊,亦无其他病史和体征.
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甲基强的松龙误入眼球一例
患者,女,70岁,住院号:213002,双眼眼球震颤70年,右眼视物模糊1年.术前检查,双眼球震颤,右眼:视力数指/30 cm,角膜中央及周边有薄翳,晶状体全浑浊,眼底窥不见,眼压17.30mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左眼:视力0.1,角膜中央有一薄翳,人工晶状体位置正,眼压17.30 mmHg.术前诊断:双眼眼球震颤,右眼老年性白内障(成熟期),左眼人工晶状体眼,双眼角膜薄翳.于1998年6月在局麻下行右眼晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术,手术顺利.
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球周麻醉致上睑下垂一例
患者王××,女,73岁.因左眼老年性白内障于1998年9月20日入院,拟行白内障摘出术.左眼术前检查:视力:数指/50cm,光定位:正常,红绿色觉不能辨.眼睑开闭自如,眼球各方向运动无障碍.眼前段无异常,晶状体核呈棕色浑浊,部分皮质浑浊.眼底散瞳后隐约可见黄斑部萎缩灶及陈旧性渗出.
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眼内巨大金属异物存留26年一例
患者,男,37岁,在11岁时玩耍截油丝绳(钢丝)崩伤右眼,流血、流泪视物不清.当时去当地医院检查治疗,缝合眼球裂伤后包扎,并未做任何处理和检查.术毕后带药回家治疗.约有3周炎症消退后,因没有视力未去医院复查.于2001年1月8日来我院门诊,主诉右眼红、肿、痛流泪触痛尤甚,要求摘除眼球解除痛苦.术前检查:眼睑轻度红肿,眼球混合充血,结膜水肿,角膜中央大片角膜白斑,光感不确,眼球萎缩.眼球运动自如,准备摘除眼球内容物植入义眼台.手术方法:常规消毒铺巾,2%利多卡因球结膜下及球后麻醉.沿角膜缘剪开球结膜,切除角膜后在摘除内容物时触及眼内有异物存在,镊子取出困难,用蚊式血管钳取出金属异物,12 mm×9 mm×7 mm大小(图1).处理完葡萄膜后按常规植入义眼台完毕.然后安装义眼活动自如.
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准分子激光角膜切削术后皮质类固醇性青光眼致双眼盲一例
李某,男,22岁.双眼自10岁左右发现近视,矫正视力正常.准分子激光屈光性角膜切削(PRK)术前检查,视力右0.1,左0.1;矫正视力-5.5DS,双眼均达1.0以上,眼球前段正常,眼底以-10DS窥清,视盘边界清,色红润,视网膜呈豹纹状,中心反光存在.
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球后麻醉致暂时性失明一例
患者,男,82岁,因右眼原发性开角型青光眼于2001年2月15 日入院.拟行抗青光眼手术.术前检查:视力:0.2(矫正不提高),眼压:43.38 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),前房角镜检查为开角,视野呈管状(约10°),眼底C/D=0.8×0.8,全身检查及心电图、胸透、肝、肾功能、血糖等报告均无异常.入院后第4天在局麻下行右眼小梁切除术.
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眼睑神经纤维瘤恶变一例
神经纤维瘤为眼部良性肿瘤,罕见恶变.我院遇1例眼睑神经纤维瘤恶变,现报告如下.患者男,21岁,幼童时发现左眼内眦部一小包块,渐增大,有压痛,于1996年6月在当地医院以"左内眦部神经纤维瘤"手术切除.1999年初发现原术区又长出包块,渐增大,有压痛,来本院以"左内眦部眼睑肿块待查"收入院.入院时查:内科情况良好.左眼内眦部皮下有一约10mm×15mm竖椭圆形包块,质软、压痛,边界尚清,表面光滑,基底活动差.无眼球突出及视力改变.入院后左眼包块CT显示边界清楚,骨质良好.术前检查完善后,行手术彻底切除包块.术中见包块无包膜.术后送病检,经上级医院会诊意见:恶变的神经纤维瘤.即转上级医院进一步治疗.
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间歇性外斜视双眼单视功能与发病年龄关系的临床分析
间歇性外斜视发病于幼年,而且保持不同程度的双眼单视功能.间歇性外斜视双眼单视功能与发病年龄间有无关系,过去报道不多,本文对北京同仁医院155例6~12岁间歇性外斜视患者术前检查的临床资料进行分析.
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F-ERG在白内障术前检查中的应用价值
白内障是临床中常见的疾病,手术复明是目前行之有效的方法,虽然视功能检查已有许多简易可行的生理物理检查法,如视力、光定位等,但由于其非定量和主观性等因素影响,有时仍难以判断视网膜功能,术后视力改善欠满意.由于视觉电生理的客观性和科学性,其在临床中的应用越来越广泛,应用视觉电生理特别是用于定位诊断的闪光视网膜电图(F-ERG)检查来客观判定白内障患者术前的视网膜功能,并预测术后视力非常重要.
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中西医结合治疗白内障术后慢性眼内炎1例
随着白内障摘出与人工晶状体手术的普遍开展,白内障术后的迟发型眼内炎的报道日益增多,越来越受到人们的关注,对该并发症的治疗一直是业内棘手的问题.我们遇到1例"白内障术后迟发性眼内炎"的患者拒绝创伤性诊治,采用中西医结合治疗收到满意效果.报告如下.患者,庞xx,男,78岁,术前诊断:左眼糖尿病性白内障.有"糖尿病(血糖空服7.3mmol/L)、肾功能不全(轻度)"史.术前检查:视力右眼0.5,左0.3,晶状体混浊,左眼底黄斑区散在黄白色硬性渗出.2011年8月11日成功接受了"左眼白内障超声乳化+人工晶状体植入术"治疗,术后情况良好,左眼裸眼视力0.6,眼内清晰,眼底同前,次日出院.术后第6d出现左眼视力下降、轻微眼酸、异物感.复诊:视力左0.2,上方球结膜充血,角膜透明,房水清,Tyndall+,扩瞳下检查,瞳孔圆,人工晶状体清晰,位正,前节玻璃体雾状浑浊,眼底同前;血常规正常.
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光学相干断层扫描在老年性白内障术前检查中的临床意义
目的:探讨光学相干断层扫描( OCT)在老年性白内障患者行超声乳化白内障吸除术前检查中的临床意义。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月期间广东省英德市人民医院眼科收治的100例(100只眼)老年性白内障患者的临床资料,所有患者均行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。术前对患者以普通检眼镜检查患者术眼眼底和OCT检查,分别比较不同检查方法对于黄斑变性的漏检率。将数据整理成4格表的形式,进行相对危险度的计算。结果超声乳化白内障吸除术前OCT检查的100例(100只眼)患者中,发生黄斑病变者7例(7只眼),其中黄斑水肿者2例(2只眼),老年性黄斑变性者1例(1只眼),玻璃体黄斑牵拉者1例(1只眼),黄斑区出血者1例(1只眼),黄斑裂孔者1例(1只眼),黄斑萎缩者1例(1只眼);术前以普通检眼镜检查患者术眼眼底,7例(7只眼)患者没有明确检测出黄斑病变,漏检率高达7%。老年性白内障合并黄斑病变的危险因素包括糖尿病、高度近视眼及患者年龄>60岁。其相对危险度分别为4.00,2.27,2.50;95%CI分别为(1.837,8.087),(1.050,4.900),(1.140,5.530)。其中,25例(25只眼)糖尿病患者中有4例(4只眼)患者发生黄斑病变,占16.0%;15例(15只眼)高度近视眼患者中有2例(2只眼)患者发生黄斑病变,占13.3%;50例(50只眼)年龄>60岁的患者中有5例(5只眼)患者发生黄斑病变,占10.0%。结论 OCT在老年性白内障术前检查中,具有较高的黄斑疾病检出率,可作为老年性白内障患者术前的常规检查。
关键词: 超声乳化白内障吸除术 光学相干断层扫描 老年性白内障 术前检查 -
氯胺酮麻醉致喉痉挛1例
1 病例报告患者男,23岁,因肛门异物感5年入院.诊断:直肠息肉.2001年1月14日在骶管麻醉下行直肠息肉切除术.术前检查心、肺等均正常.术前常规给予苯巴比妥钠0.1 g 肌注,阿托品0.5 mg 皮下注射.30 min 后以1%利多卡因20 ml 骶管麻醉,但效果欠佳,改用氯胺酮200 mg 肌注,2 min 后,突然出现全身抽搐、喉痉挛及呼吸骤停.立即行气管插管,正压给氧(3 L/min),5 min 后血氧饱和度、心率、呼吸基本正常,但双肺呼吸音粗,可闻及湿性簦液砭仿蚊考涓粼4 min 呈阵发性发作,给予2.5%硫喷妥钠15 ml,地西泮10 mg,阿托品0.5 mg 静注,0.5 h 后喉痉挛消失,查双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性簦牡缂嗷じ飨钪副昃!1 h 后拔除气管导管,送入病房继续观察,并静注头孢曲松钠2 g,1次/d,预防吸入性肺炎.
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关键词:
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检查后未行准分子激光屈光性角膜手术的原因分析
目的 分析屈光不正患者已接受术前检查后终未行准分子激光角膜屈光手术的原因.方法 为2378例屈光不正患者行术前检查,对未行手术的263例(占11.1%)进行原因分析.结果 263例患者中,未行手术的原因为:思想顾虑大者92例(34.6%),角膜厚度不足者62例(23.7%),矫正视力<0.5者37例(14.1%),角膜屈光力偏大者32例(12.3%),角结膜炎症、干眼症者12例(4.4%),眼压偏高者11例(4.2%),眼底病变者9例(3.5%),其他原因8例(3.2%).结论 准分子激光角膜屈光手术有明显的选择性和适应症.
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近视未行LASIK手术原因分析
目的 分析近视患者经系统正规的术前检查后未行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的原因.方法 对1235例(2463眼)近视患者进行全面的术前眼部检查,对其中未能行LASIK手术的275例(543眼)进行原因分析.结果 275例(543眼)中角膜厚度不足者104例(208眼,占38.30%),矫正视力<0.4者68例(136眼,占25.05%),角膜屈光力偏高或偏低者37例(74眼,占13.63%),眼压较高者23例(46眼占8.47%),思想顾虑较大者16例(32眼,占5.90%),眼底病变及其它原因27例(47眼,占8.65%).结论 LASIK手术并非近视患者人人适宜,严格的术前检查对掌握手术的适应证至关重要.
关键词: 近视 准分子激光原位角膜磨镶术 术前检查 适应证 -
左氧氟沙星致严重胃肠道反应和黄疸
患者男,71岁.因右股骨颈骨折于2005年3月17日入院.入院查体:T 37.3℃,P 80次/min,R 21次/min,BP 150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).查体合作,全身皮肤巩膜无黄染,术前检查肝功能各项指标均正常:丙氨酸转氨酶16.0 U/L,碱性磷酸酶60.5 U/L,乳酸脱氢酶190.8U/L,总胆红素18.1 μ mol/L(正常值2~17μ mol/L),直接胆红素3.7 μ mol/L(正常值0~4 μ mol/L).既往无药物过敏反应史,家族中无高血压、肿瘤、糖尿病及其他遗传病史.