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急性重度鱼胆中毒:抢先血液净化治疗
1 病历简介患者男,22岁,因"自服鱼胆4枚后恶心、呕吐5小时"入院.入院前5小时自服鱼胆(认为鱼胆可以清肝明目)4枚,鱼种类和重量不详.其后逐渐出现恶心、呕吐、腹胀、双侧腰部酸胀不适,被家人送本院急诊科治疗.入院诊断"急性鱼胆中毒".在急诊科行清水洗胃、硫酸镁导泻、活性炭胃内吸附残余毒物等措施后于2003年3月23日15时收入急诊ICU继续治疗.
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肉眼血尿-腰腹痛
患者女,67岁,因"肉眼血尿,左侧腰腹痛1 d"就诊于我院急诊科.当日早晨患者起床后排鲜红色肉眼血尿,伴左侧腰部及左下腹部阵发性绞痛.恶心,呕吐胃内容物,不发热.自服去痛片疼痛不能缓解.
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肾脏原发性血管母细胞瘤一例
患者女,56岁.因右腰部酸痛1年余,上腹痛10 d,于2009年10月19日入院.患者1年前出现右侧腰部酸痛,劳累后加重,无尿频、尿急、尿痛,无脓血尿、血尿及排尿困难.入院体检:血压150/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率83次/min,呼吸20次/min,体温36.1 ℃,右肾区无叩痛,实验室检查未见明显异常.
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自发性双肾被膜下血肿1例
1 病历简介女,42岁.因双侧腰部持续性胀痛3个月入院.无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史.查体 :T 36.8 ℃,P 80次/min,BP 112/75 mm Hg(15/10 kPa);双肾区饱满、压痛、叩击痛明显;腹部平软,未触及肿块.
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以腹膜后血肿为首发症状的原发性血小板增多症一例
患者,女,66岁。因腹痛、腹胀伴呕吐1 d于2000年6月4日入我院外科。腹痛为脐周及腹上区持续性胀痛,并牵扯到腰背部。患者于45年前做过阑尾切除术,34年前做过输卵管结扎术,均无出血不止的情况。查体:皮肤、粘膜无出血点,表浅淋巴结不大,心、肺无异常发现,腹部轻微膨隆,腹软,腹上区及耻区正中压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝肋缘下未扪及,脾肋缘下4 cm,移动性浊音(-),右侧腰部叩痛明显。
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纤纤淑女,当心肾下垂
韩×,今年刚31岁,身高1.68米,体重只有37千克.生小孩后,常感右侧腰部酸疼,不知什么原因,后去医院做检查时发现是右侧肾下垂.她问医生:"我怎么会得肾下垂,该怎么办呢?"
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腰椎间盘突出症的几种锻炼法
1.反后搓腰:将双手分别放于同侧腰大肌处,由上向下,再至下而上反复搓10-15次,以感双侧腰部发热为度.
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尿毒症并发肾盂癌1例
1 病历报告患者,女,30岁.因乏力,面黄2年,伴食欲不振半年于2000年3月16日入院.10年前曾患急性肾炎,已治愈.查体:BP 105/52mmHg贫血貌,眼睑无水肿,心肺腹无异常.肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.B超示:双肾缩小,左肾6.9cm×2.9cm,右肾6.7cm×3.1cm.尿蛋白(),颗粒管型0~1/HP.Cr 820μmol/L,BUN 25mmol/L.诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全(尿毒症期).给予维持性血液透析,每周2次,并辅以纠正贫血等治疗,患者一般状况逐渐好转.近3个月前,患者出现无痛性血尿,呈间歇性全程血尿,并伴左侧腰部钝痛.给予止血药物治疗,效果差.行双肾CT及MR示:左肾盂占位,转泌尿外科行左肾根治术.
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肾上腺肿瘤的超声诊断
回顾分析我院1989年1月至2000年1月由超声诊断,并经手术、病理证实的80例肾上腺肿瘤患者,旨在提高超声诊断肾上腺肿瘤的准确性。1 资料与方法1.1 资料本组中男26例,女54例,年龄2~66岁,平均34岁,全部患者均行有关临床生化指标及CT、B超检查。1.2 仪器用Aloka620型及Aloka1200型超声诊断仪。1.3 方法患者空腹12小时以上,取仰卧位,暴露两季肋部及上腹部,行肋间斜切位及侧腰部冠状切位检查,必要时再加横切位检查以清楚显示肾上腺,并使肿瘤图像满意,结合临床分析,提出超声诊断意见。
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带状疱疹误行手术一例
[病例] 男,46岁.右下腹疼痛3日,门诊以腹痛待查,慢性阑尾炎收住院.3日前曾在他院行B超检查未见异常,服抗生素无效.右下腹痛仍明显,呈针刺样疼痛,无发热、恶寒,饮食尚可,尿、粪常规未见异常,疼痛涉及右侧腰部.查体:体温36.5℃.痛苦面容,无右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,肾区叩击痛阴性.实验室、B超、X线检查均未见异常,考虑仍为慢性阑尾炎.予静脉滴注抗生素3日,腹痛未减轻,继续保守治疗,患者因疼痛难忍要求手术.
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疗养飞行员肾结石急性发作1例
1临床资料患者,男性,40岁,歼-7飞行员,飞行时间2500 h.2000年12月在大体检中检查腹部B超发现肾脏结石,大小及性质不详,无自觉症状,未做任何处理,此后一直坚持飞行.2002年8月25日在我院保健疗养,在无任何诱因的情况下于凌晨1:00睡眠中突然出现左侧腰部阵发性剧痛,放射至左侧大腿内侧,面色苍白,大汗淋漓,呕吐1次,为胃内容物.肾区叩击痛明显,沿输尿管走行部位有深压痛.B超检查显示于左侧肾脏肾下盏处有2 mm×3 mm大小的一个强光团,后方声影明显.尿液镜检红细胞增多.诊断:肾结石.立即肌注阿托品0.5 mg,山莨菪碱20 mg,症状逐渐缓解,疗养期满归队.飞行结论:飞行暂不合格,送上级医院治疗.
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腹腔内精原细胞瘤超声表现1例
患者男,41岁.主因左下腹部活动性包块1年就诊.患者未到过疫区,生活无特殊嗜好,已婚,14年未育.否认传染病、外伤、手术及药物过敏史.查体:体温37℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压117/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),牛命体征均正常.外科情况:阴茎发育基本正常,阴囊小,阴囊内空虚无睾丸,右腹股沟区可触及一大小约3.5 cm、质中等、无压痛的实性肿物,左下腹腔内未触及明显包块.超声检查:仰卧位侧腰部、坐位背部双肾区均测及正常肾回声,无位移改变.
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超声诊断子宫肉瘤1例
患者,女,20岁,因右侧腰部及腹部疼痛伴腹胀10d,外院诊断卵巢肿瘤转来我院.
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重复肾重复输尿管畸形超声表现1例
患者女,26岁.因左侧腰部持续性钝痛,并向左中腹部放射就诊.查体:双肾区无隆起,无明显扣击痛.左输尿管走行区可触及一约 100 mm×120 mm大小的肿物,质软,表面光滑,无明显压痛.尿常规:白细胞(+++),红细胞(++).
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经直肠超声诊断输尿管下段肿瘤2例
我院在2000年1月至2003年6月,经直肠超声检查发现输尿管下段肿瘤2例,报告如下. 例1,女,53岁,因反复左侧腰痛3个月,血尿1 d入院.查体:左侧腰部扣击痛,余无异常.
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静脉间肾盂合并肾盂输尿管连接部狭窄导致肾盂积水1例
患者,男,46岁,主因左侧腰部间断发胀1年余入院.1年前左侧腰部间断发胀,无明显尿频尿急尿痛,胀痛不向他处放射,曾到当地医院就诊,CT提示:左肾积水,IVP:右肾轻度旋转不良,左肾不显影.为求进一步诊治入院.既往4年前左输尿管结石.入院后查体无特殊.逆行造影:插管至左侧肾区,注入造影剂后,发现左肾旋转不良,即肾轴有转位,左肾外形增大,左侧肾盂肾盏明显扩张,后边撤管边注药,示左侧输尿管近端狭窄,可见造影剂反流入膀胱.诊断:考虑左肾旋转不良,左肾积水,左侧输尿管近端狭窄.
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床边彩超诊断大量腹水致右侧腰疝1例
患者女,78岁,已诊断肝硬化并肝脏恶性肿瘤,因腹胀1月,加重1周入院。自诉无意中发现右侧腰部包块10天,体格检查:腹部膨隆,腹壁静脉曲张,右侧腰部可见一大小约4×2cm的包块,质软,皮温正常,无压痛,推之可轻微移动。超声检查:腹腔内可见大片游离液性暗区,右侧腰部可见一范围约4.2×1.7c m的无回声包块,边界清晰,向外挤压肌层及皮下组织,连续扫查包块,可见一宽约0.5c m的破口与腹腔液体相通(图1),探头加压,无回声区范围可见缩小。C D F I:无回声包块及破口处均未见血流信号,挤压包块时破口处可见液体流动形成的多普勒信号(图2),停止挤压多普勒信号消失。超声诊断:右侧腰疝(疝内容物为腹水)。由于患者处于恶性肿瘤晚期,未行腰疝手术治疗,临床行抽腹水减压,第一次抽腹水1000m l,包块无明显变化,一周后第二次抽腹水3000ml,包块明显变小,包块处无明显不适。
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CT平扫发现腔静脉后输尿管合并结石1例
1临床资料
患者,男,58岁,既往感右侧腰部隐痛不适,现以右侧突发腰痛来院就诊,行超声发现右肾积水,随后行CT检查示右侧肾盂及上段输尿管积水(图1、2),且上段输尿管走形异常,呈“S形”绕行至下腔静脉后内方,并且扩张末端发现斑点状致密结石影(图3、4、5、6、7),考虑腔静脉后输尿管畸形并右侧输尿管上段结石。本例因合并结石积水所以通过CT平扫所见即可确诊。 -
常见内科疾病中医自我防治(之三)
胁痛胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症,是临床上比较多见的一种自觉症状.西医学的多种疾病,如急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胆囊术后综合征、肋软骨炎、肋间神经痛等以胁痛为主要表现者,均可参考本节辨治.[简易疗法及常用中成药]刮痧治疗:背部取膀胱经双侧肝俞、胆俞、脾俞,侧腰部取胆经患侧京门;胸部取肝经患侧期门、胆经患侧日月、阿是穴(胁肋部疼痛处),采取由内向外、由上向下的次序轻刮.
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马蹄肾合并双肾结石患者的护理
自2000年-2008年以来收治了3例马蹄肾合并双肾结石患者,术后效果满意,现将护理体会介绍如下.1 临床资料病例1,男,35岁,主因双侧腰部困痛1年余,于2000年2月10日就诊入院.患者于1998年在B超体检时发现先天性马蹄肾,当时无症状,未做治疗,1999年以来,患者出现双侧腰部困痛症状,且进行性加重,就诊于当地医院,CT示先天性马蹄肾伴双侧肾结石,行体外震波碎石治疗,效果差,为彻底诊治,于2000年2月10日就诊我院.