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IL-27对辅助T细胞相关疾病的作用
IL-27来源APCs,由P28和EBI3组成。 IL-27作用受体 gp130和 WSX-1复合体通过激活激酶( JAK)/信号转导及转录活化因子( STAT)途径和促分裂原活化蛋白激酶( MAPK )途径发挥生物学作用。研究发现IL-27在疾病不同阶段、不同细胞类型发挥不同效应,早期WSX-1缺陷小鼠对利什曼原虫感染更加敏感[1],然而WSX-1缺陷小鼠感染结核杆菌晚期产生大量炎症因子和广泛的炎症反应,而且更容易死于结核杆菌感染[2],表现出IL-27早期促进Th1细胞免疫反应起到防御作用,而晚期抑制Th1细胞引起过度炎症损害。同样Wsx-1敲除的鼠相比野生鼠,IL-17水平升高且更易患EAE[3],显示IL-27对Th17细胞免疫反应有抑制作用。深入研究发现 IL-27通过诱导初始 CD4+T 细胞 T-bet、IL-12 Rβ2、ICAM-1/LFA-1表达促进向Th1细胞分化,另一方面IL-27通过诱导依赖STAT1, STAT3,和诱导共刺激分子ICOS抑制CD4+T细胞产生IL-17、IL-10。现已认识到IL-27对辅助CD4+T细胞相关疾病具有多效性,而且作用机制逐渐被认识。因此,这篇文章主要综述IL-27对辅助T细胞相关疾病的作用及机制,为相关疾病治疗提供新思路。
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恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的原因分析
胸腔积液的病因复杂,临床上常见为恶性胸腔积液和结核性胸膜炎,因目前胸腔积液诊断特异性不高,常出现诊断不清及误诊的情况。恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常出现的临床表现,为恶性肿瘤转移至胸膜所引起,产生恶性胸腔积液可能的机制包括肿瘤直接侵犯胸膜引起炎性渗出或侵犯淋巴系统致淋巴液回流受阻、低蛋白血症、心包受累等。结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染而引起的胸膜炎症,也是常见的胸膜疾病,但结核性胸膜炎患者胸膜腔内很难找到结核杆菌体,胸腔积液涂片或培养结果多为阴性[1],胸腔积液分支杆菌培养阳性率不足25%[2],因此临床上容易误诊而延误治疗。本文列举典型病例分析恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的原因,警惕误诊的发生,以提高胸腔积液的诊治水平。
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肾结核病人围手术期的护理及健康教育
肾结核是由于结核杆菌由原发病灶(大多在肺,其次是骨关节及肠道)经血行进入肾小球血管丛,在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶,若病人免疫状况良好,可全部愈合.若病人免疫力较低,肾皮质结核病灶不愈合则发展为肾髓质结核,多数为单侧病变.肾髓质结核不能自愈,并蔓延至肾盏并扩散累及全肾,形成局限的闭合性脓肿或无功能的结核性脓肾.肾结核沿输尿管发展终可造成输尿管、肾积水或积脓.若结核杆菌感染膀胱,可导致膀胱挛缩,引起对侧肾积水,尿道结核常导致尿道狭窄.结核病理改变主要是结核结节、溃疡、干酪坏死、空洞、纾维化等.
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母牛分枝杆菌疫苗对PPD强阳性者预防性治疗效果
目的观察母牛分枝杆菌疫苗(微卡)对结核菌素试验(PPD)强阳性的人群预防性治疗的效果.方法将60例PPD皮试强阳性者随机分成两组,每组30例,治疗组肌注微卡,对照组服用异烟肼片(INH),分别于治疗前和治疗后12周,再检测PPD皮试反应变化程度及预防治疗后的效果.结果治疗组的PPD硬结平均直径显著缩小,强阳率也显著减少,与对照组比较差异有显著意义.治疗组随访2年无发病;对照组则有2例感染.结论微卡对PPD强阳者有预防性免疫治疗效果.
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045 IL-7或IL-15延长结核杆菌感染鼠的存活期
关键词: 结核杆菌感染 -
中下叶肺结核误诊原因的临床影像学分析
肺结核是人型或牛型分枝结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病.特征性改变是慢性干酷性肉芽肿的形成,极易发生纤维化和钙化.肺结核好发于上叶尖后段或下叶背段,也可发生于右中叶、左舌叶及下叶[1],也就是说发生于中叶及下叶者少见.而中下叶肺结核影像表现与肺内炎症、支扩、肺脓肿、慢支、肺肿瘤相似,造成诊断困难,极易引起误诊.现就近年收集资料较完整确诊为单纯中下叶肺结核28例临床资料和影像学表现作回顾性分析.
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开展健康教育对肺结核咯血病人预后的影响
肺结核是由结核杆菌感染肺部而引起的慢性传染病,约有1/3病人有不同程度的咯血.其原因主要是由于结核病灶可使肺毛细血管通透性增高,血液渗出,出现痰中带血或小咯血;若病变使肺组织坏死、溶解,累及小血管壁破溃可引起中等量的咯血;或由于血管的损伤及空洞内动脉瘤的破裂可引起大咯血,这类出血来势凶猛,常可造成窒息而突然死亡.因此对咯血病人开展健康教育显得尤为重要.现将1999年以来对本科住院的肺结核病人开展健康教育的做法体会介绍如下.
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41例喉结核患者的护理体会
喉结核是喉部受到结核杆菌感染引起的局部黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡和肉芽肿,会厌明显增厚,声门下气管狭窄的肺外病变,多继发于肺结核.近年来肺结核发病率有所提高,其合并喉结核也相应增多[1].该病病程长,呈慢性消耗,致患者声音嘶哑甚至呼吸困难,严重影响患者的身心健康.因此,良好的护理是患者康复的重要保障.2007年1月至2011年1月,我科共收治41例喉结核患者,经精心护理,效果满意,现将护理体会总结如下.
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宁波市某高校一起肺结核聚集性疫情调查
我国是世界第二大结核病高负担国家,结核杆菌感染人数高达5 .5 亿,占全国人口的44 .5%. 学生是结核病防治的重点人群之一,学校由于集中授课,学习压力大等特点,容易成为结核病传播和疫情暴发的场所[1-3]. 近年来由于各高校不断扩大招生规模,在校高校学生人数急剧增加;同时,高校学生来源于全国各地,流动性大和集中住宿等原因,给疫情控制带来巨大压力. 2012 年11 月宁波市某医院报告集中收治某高校3例肺结肺疑似病例. 接到报告后,区疾病预防控制中心(疾控中心)联系高校核实情况,并派出疫情处置小组到高校开展流行病学调查,进行了病例核实,现场查看,个案调查,症状监测和密切接触者筛查等工作. 现将结果报道如下.
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127 检测潜伏结核杆菌感染的全血IFN-γ测定法与结核菌素皮肤试验法的比较
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BCG预防人类疾病的研究进展
本文介绍BCG在结核杆菌感染、变态反应性疾病、膀胱肿瘤和自身免疫性疾病预防方面的研究进展.
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hsp70/CD80嵌合DNA疫苗对结核杆菌感染的免疫预防效果
卡介苗(BCG)虽然是全球使用广泛的预防结核的疫苗,可预防和减轻儿童的重症结核,但对成人肺结核的保护效果不稳定.DNA疫苗为结核的防治提供了新的思路.人们试图用嵌合DNA疫苗和DNA疫苗的联合免疫来提高对结核病的免疫保护效果.分支杆菌热休克蛋白70(hsp70)包含多个T细胞和B细胞表位,免疫原性非常强,具有免疫优势抗原的特点,能诱导出特异性Th1型细胞反应,对结核杆菌的攻击可产生较强的保护性免疫效应,但单独的hsp70 DNA疫苗的免疫保护效果不能超过BCGCD80是近年来发现的一种具有免疫活化功能的第二信号分子,与其共刺激受体CD28/CTLA-4间相互作用可提供T细胞活化所必需的协同刺激信号,本研究将结核杆菌hsp70和人CD80的编码基因进行连接重组,制备成结核病hsp70/CD80嵌合DNA疫苗,可望提高hsp70 DNA疫苗的免疫效力,获得免疫原性更强、安全可靠的新型结核病疫苗.
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五种方法在结核性胸水中的诊断价值评价
结核性胸水是由结核杆菌感染所致.目前有多种方法用于诊断.多数医院采用的有胸水找结核杆菌、PPD皮试、血沉,部分医院使用了近年引入临床的二项新实验,即胸水腺苷脱氨酶(ADA)[1~3]和血结核抗体测定.我院自2003年10月起,这五种方法已全部纳入临床作为结核性胸水的诊断方法.为了客观评价它们的诊断价值,我们将这五种诊断方法作了对比分析,现将结果报告如下.
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结核病死灰复燃:真的还是假的?
今年初,我国医学专家频频发出警告:结核病大有卷土重来之势.让人警醒或"危言耸听"的有几个事实和统计--我国有三分之一的人,即约4亿人被结核杆菌感染;全世界每年有30万人死于结核病或其他严重疾病合并结核病,比其他所有传染病死亡人数的总和还多;艾滋病合并结核病造成全球成年人高的死亡率;我国现有传染性肺结核病病人150万,活动性肺结核病病人600万,所有结核病人数居世界第二;如果不予治疗,1名活动性结核病病人1年可感染10~15人:如果不采取有效防治措施,在未来10年我国将有3000万人患上结核病……
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肠内营养在克罗恩病术后并发结核感染治疗中的应用
目的:回顾性分析9例克罗恩病(CD)术后并发结核杆菌感染病人的临床资料,以探讨其临床特点、诊断和治疗方案. 方法:病人术前均有较长时间的激素、硫唑嘌呤(AZA)和英夫利西(IFX)治疗史,术后使用AZA和IFX维持治疗.明确结核杆菌感染后,停用AZA和IFX,改用肠内营养(EN)维持CD缓解,同时进行正规的抗结核治疗. 结果:9例病人均为肺结核,表现为不明原因的发热,主要通过结核酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)、痰结核杆菌PCR检测和影像学检查明确诊断.经抗结核治疗后,肺结核均得以治愈,药物不良反应发生率为22.2%.在抗结核治疗期间,CD内镜复发率为22.2%,无临床复发,经全肠内营养(TEN)治疗后,内镜下Rutgeerts评分得到明显改善.并发结核杆菌感染后,9例病人的红细胞沉降率(ESR)明显升高,CD活动指数(CDAI)和C-反应蛋白(CRP)稍有升高. 结论:CD病人在术后维持治疗过程中,出现不明原因的发热、ESR明显升高,但CDAI和CRP无明显增高,须考虑有结核杆菌感染的可能.诊断明确后,停用AZA和IFX,改用EN维持CD缓解,同时进行抗结核治疗.
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面部播散性粟粒状狼疮与结核杆菌感染的相关性研究
应用聚合酶链反应(PCR)技术和ABC免疫组化技术,对21例面部播散性粟粒状狼疮皮损和血液中结核杆菌存在情况、皮损内溶菌酶染色情况等进行了研究,以探讨结核杆菌感染在面部播散性粟粒状狼疮发病中的作用.
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老年与中青年肺结核合并糖尿病的临床特征对照研究分析
老年人及糖尿病(DM)病人抵抗力下降,易继发结核杆菌感染.肺结核易致糖耐量异常或DM.本文旨在通过对照分析老年组和中青年组肺结核合并DM病人的临床资料,发现两组各自的特点.
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远离肺结核病
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,结核菌可能侵入人体全身各个器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病.结核病又称为痨病和"白色瘟疫",是一种古老传染病.在历史上,它曾在全世界广泛流行,曾经是危害人类健康的主要杀手,夺去了数亿人的生命.
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快速检测血清LAM-IgG对活动性肺结核的诊断价值
结核杆菌感染的诊断方法近年来有了很大进展,特别是血清学方法,因其经济、简便而倍受关注.但所用抗原的特异性关系到诊断方法符合率高、低的关键.脂阿拉伯甘露糖(LAM)作为分枝杆菌多糖抗原,具有较高的免疫原性,能刺激机体产生LAM的IgG抗体,临床上通过该抗体的检测,判断结核活动与否已取得良好的效果.
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COPD长期应用激素并发肺结核47例分析
近年来,随着城市流动人口的增加,肺结核发病率逐年上升.而慢性阻塞性肺病(COPD)患者,特别是部分长期全身应用糖皮质激素的患者,由于免疫功能的下降,更易并发结核杆菌感染.本文报道近3年来台州医院路桥院区确诊的47例,并与一般无合并症的肺结核60例进行临床表现、影像学特征和转归比较,旨在提高对这类病例的认识.