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左股骨下端磷酸盐尿性间叶瘤1例
患者 女,58岁,以“全身进展性疼痛5年”为主诉入院。专科检查:痛觉由双下肢至颜面部逐步减轻到正常,双下肢肌力减低,其他未见异常。否认有其他病史。实验室检查:血磷降低(0.63~0.76)mmol/L、血钙偏低(1.88~2.30)mmol/L、碱性磷酸酶升高(348~399)u/L。
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脊髓髓内结核性脓肿1例
患者男,26岁.主因咳嗽、咳痰、声音嘶哑伴低热4个月,四肢麻木,进行性无力伴二便潴留20 d入院.查体:颈强直,颅神经正常,右上肢肌力Ⅱ级,左上肢、双下肢肌力Ⅲ级,肌张力高,T2感觉平面以下痛觉减退,双侧腱反射活跃,双巴氏征(+).X线胸片检查:两肺血行播散型肺结核,涂(-).
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骶骨平滑肌肉瘤1例
患者 女,42岁,因左臀部疼痛3月余,并放射至左大腿,加重1月余而入院.体检:心、肺、腹无异常,L4~5、L5~S1棘突间隙及左侧椎旁压痛明显,双下肢痛觉、温觉正常,左直腿抬高试验70°(阳性),左侧Lasegue征阳性,左侧加强试验阳性.
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单纯硬脊膜外海绵状血管瘤误诊1例
患者女,62岁,以双下肢麻木无力10年,进行性加重3月入院.10年前无明显诱因出现双下肢无力,治疗后好转,后常有发作,病情无明显加重.近3月来双下肢麻木加重,无胸腹部、腰背部、双下肢疼痛.查体:双下肢肌力IV级,双膝关节以下痛觉减退,触觉存在,腹壁反射未引出,双膝腱反射亢进,病理反射未引出.
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不同强度电刺激诱发SⅠ及SⅡ区激活的fMRI研究
目的利用功能磁共振成像技术(fMRI)观察主要躯体感觉区(SⅠ区)和第二躯体感觉区(SⅡ区)在不同强度电刺激时的激活反应,探讨SⅠ区和SⅡ区对于痛觉调控的作用.方法对10名右利手健康志愿者分别施加1倍痛阈、2倍痛阈、3倍痛阈3个不同强度电刺激任务,并对刺激期间的脑功能活动进行全脑fMRI扫描,应用功能性神经图像分析(AFNI)软件包进行后处理以显示SⅠ区和SⅡ区的激活变化.结果在1倍痛阈强度电刺激时, SⅠ区未见明显激活,SⅡ区外侧部表现出较弱的双侧非对称性激活;2倍痛阈电刺激可诱发对侧SⅠ区和双侧SⅡ区内侧部激活,但BOLD信号未见明显增强;3倍痛阈电刺激可使对侧SⅠ区和双侧SⅡ区激活强度和范围明显增大.结论在不同强度电刺激作用下,SⅠ区和SⅡ区分别表现出不同的激活特性,这将有助于理解高级中枢在痛觉调控网络中的不同贡献.
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脊髓肠源性囊肿1例报告
病人女,10岁,双下肢进行性无力近2年,双下肢瘫痪3个月,小便失禁半个月.查体双下肢肌力0级,肌张力增高,脐以下痛觉消失,触觉减退.双侧中、下腹壁反射消失,双跟膝腱反射亢进,双Babinski's征阳性.
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低频电针刺激对慢性痛大鼠背根神经节P2X3受体表达的影响
目的 观察低频脉冲电针对慢性痛大鼠模型背根神经节P2X3受体表达的影响.方法 使用完全弗氏佐剂复制慢性炎性痛大鼠模型,24h后用电针刺激双侧“夹脊”穴和“足三里”穴,参数为波宽0.6ms,频率2 Hz,电流强度为0.5、1和2mA,各10 min,共刺激30 min.使用实时定量PCR法,观察慢性痛大鼠给予电针治疗后背根神经节P2X3受体的表达变化.结果 低频电针可以减轻痛觉超敏,疗效持续约70 min.同时,低频电针也可以使慢性痛大鼠背根神经节增高的P2X3 mRNA明显减低.结论 低频脉冲电针的镇痛作用可能部分是通过抑制P2X3基因的表达实现的.电针可以通过改变初级传入神经元中基因的表达而对疼痛起到调控作用.
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不同强度电刺激诱发岛叶激活的功能磁共振成像研究
目的利用功能磁共振成像技术(fMRI)观察不同强度电刺激作用下岛叶的激活反应,探讨岛叶在痛觉调控网络中的作用.方法采用GE公司1.5T超导型磁共振扫描系统,对10名右利手健康志愿者分别施加1倍痛阈、2倍痛阈、3倍痛阈三个不同强度的电刺激任务,同期进行脑功能活动的全脑fMRI扫描,应用功能性神经图像分析(AF-NI)软件包进行后处理以显示岛叶激活的变化.结果1倍痛阈强度电刺激诱发的脑激活区主要位于对侧岛叶后部;2倍痛阈强度电刺激诱发的脑激活区则集中于对侧岛叶前部,信号未见明显增强;当施加3倍痛阈强度电刺激时,双侧岛叶均表现出显著激活,且激活范围也有所增大.结论岛叶在痛觉调控网络中发挥了重要作用.在不同强度电刺激作用下,该区表现出分离性激活特性,其激活曲线呈现出较为特征性的"S"形曲线.
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无痛分娩对产后尿潴留影响观察
所谓无痛分娩,就是在保障母婴安全的原则下,通过正确的用药来阻断分娩时神经的痛觉传导,而对子宫规律性收缩不产生影响,终达到减轻甚至避免疼痛的目的[1].我院常用的分娩镇痛是硬膜外麻醉镇痛法,硬膜外麻醉镇痛法是在分娩期经腰椎间隙穿刺至硬膜外腔,推入低浓度、小剂量的麻醉药达到镇痛目的的方法[2].产后尿潴留是指产妇产后6~8h膀胱内有尿,而不能自行排出,或不能完全排净者[3].近年来,无痛分娩技术的迅速发展,大大减轻了产妇生理和心理上的痛苦,给产妇以人性关怀.但临床观察无痛分娩后产后尿潴留的患者相对增加,现将结果报告如下.
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脊髓型颈椎病42例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 本组42例中,男30例,女12例,年龄大79岁,小54岁,60岁以上者38例.临床主要表现为两下肢麻木、沉重、肌张力增高、肌力减退、腱反射亢进、出现病理反射.其中上肢受累者占30例,一侧或双侧Hoffman征阳性,痛觉或触觉一侧或双侧减退者33例,感觉过敏者9例,伴大小便失禁者9例,8例曾出现发作性眩晕、言语不清、呃逆、呕吐、一过性意识障碍等.
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小儿股骨颈骨折骨不连1例分析
患女,12岁.1998年6月22日,以右髋部骨折术后骨不愈合20月由外院转来我院就诊.既往有股骨干多次骨折病史.患儿1996年10月走路时不慎摔伤右髋部,在当地医院拍片示,右股骨颈骨折Ⅱ型,并行切开复位,克氏针内固定术,术后给行单髋人字石膏固定,术后伤口感染,又于1996年11月8日切开引流,持续灌洗术,术后经换药伤口愈合,后又行胫骨结节骨牵引,因针道感染、松动改行皮牵引,至今骨折不愈合.检查患儿全身痛觉差,无汗,双手指发育短而小,左下肢活动好,右膝关节活动正常,右髋关节有假关节活动,活动度均大于正常,右下肢短3cm(髂前上棘~内踝),大粗隆上移.X线片示:右侧股骨近端骨折,骨痂生长好,仍可见骨皮质不连,股骨颈结构不明显,股骨近端向上移位,股骨头骺于髋臼内,髋关节间隙内似有骨性连接.根据全身痛觉迟钝、无汗,考虑有外胚层发育不良;股骨干多次骨折,股骨颈骨折后骨痂生长不正常,考虑存在软骨发育不良.诊断:①软骨外胚层发育不良,②股骨颈骨折骨不连(右).
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外科患者疼痛的评估与护理的思考
疼痛是个体对有害刺激的主观体验,这种体验包括两个方面:痛觉(painperception)和疼痛的反应(pain reaction).痛觉是一种意识现象,属于个人的主观知觉体验,它受人的性别、性格、经验、情绪和文化背景等的影响,表现为痛苦和焦虑.疼痛反应是指对有害刺激产生的一系列生理、病理变化,表现为呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等.
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不同型号的头皮针对心脏病患者静脉输液的痛觉研究
目的:探讨适合心脏病患者输液器的针头型号.方法:选定神志清楚、治疗合作需静脉输液的住院患者1000例,分为观察组和对照组.观察组为每月单号日期使用5.5号针头输液器行左手背静脉输液的患者,对照组为每月双号日期使用7号针头输液器行右手背静脉输液的患者,每组观察500例,使用同一类输液.结果:5.5型号针头输液器在平均快输液滴速虽不如7型号针头,但痛觉感受要优于后者,患者容易接受.结论:在心脏患者常规静脉输液时,5.5号针头输液器能满足一般要求,且能降低生产成本,值得推广.
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不同体位对截瘫合并肺部感染患者超声雾化吸入时的影响
截瘫是指胸腰段脊髓损伤造成躯干、脏器及下肢感觉和运动功能障碍或丧失,脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,受伤脊髓平面一下神经支配的缺失引起肢体感觉(痛觉、触觉、温度觉)运动、反射完全或部分消失,膀胱、肛门括约肌功能完全消失.
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氟比洛芬酯和氯胺酮对雷米芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床比较
目的 比较氟比洛芬酯和氯胺酮预防雷米芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床效果.方法 随机将我院90例ASAⅠ或Ⅱ级全麻患者分为三组,每组30例,3例患者使用丙泊酚,雷米芬太尼麻醉维持.Ⅰ组术前静脉注射100mg氟比洛芬酯;Ⅱ组患者静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,并且在手术过程中小剂量维持,直到手术结束;Ⅲ组患者不用氟比洛芬酯和氯胺酮,所有患者术后均采用持续静脉滴注曲马多镇痛.结果 Ⅲ组患者术后1、4、8h视觉模拟评分显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),而术后24h的差异却不显著(P>0.05);Ⅲ组术后24h用曲马多持续静脉自控按压次数和用芬太尼镇痛的例数明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异具有可比性(P<0.05).结论 氟比洛芬酯和氯胺酮均能有效预防雷米芬太尼麻醉术后的痛觉过敏,安全性高,建议推广.
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局部麻醉药中毒致惊厥的救治与护理
局部麻醉是指在患者意识清醒的条件下,使身体某一部位的感觉神经传导功能被阻断,局部痛觉暂时消失,达到手术无痛的方法之一。因其简便易行及其安全性大而在临床广泛应用。局部麻醉药中毒致惊厥虽然极少发生,但一旦发生反应迅速,强烈,如抢救不及时,极易造成严重后果,甚至导致患者死亡。我科曾遇2例麻醉过程中患者突发全身抽搐,经抢救处理后顺利完成手术。现将术中抢救及护理报告如下。
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疼痛对新生儿的影响
疼痛在住院新生儿中普遍存在[1],但常被忽视,究其原因,这与医护人员对新生儿疼痛认识不足、知识缺乏以及对疼痛控制不足等有关.在美国,除了体温、呼吸、脉搏及血压,疼痛是医护人员每天要观察的第5个生命体征[2].研究表明,在神经解剖学通路中,痛觉和触觉是首先发育起来的功能属性,提示在生命早期,疼痛就是重要的生物信号[3].疼痛不仅影响新生儿的生长发育,还可能成为成年期疾病的隐患.本文就近几年来疼痛对新生儿的影响做一综述.
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动物研究中的伦理学问题
引言在讨论非人类动物研究中的伦理学问题的时候,我们必须承认动物是有知觉的,而且它们的生活有好坏之分.这个问题的核心是非人类动物也会有痛觉和其他不愉快的或是痛苦的体验.
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痒觉的传导与调控机制
痒,是一种由多种原因引起,诱发机体产生抓挠欲望的不愉快感觉。虽然在某种程度上具有促使机体避免有害刺激和疾病提示的保护作用,但长时间持续的慢性痒,如过敏性皮炎所诱发的瘙痒,在临床上是一种折磨患者的难治性疾病。目前国内外对痒觉的研究正处于起步阶段,并已经初步确定了相关的受体和信号通路,以及不同致痒介质的作用机制;然而对痒觉信号的产生,传导到调控的整个系统的研究却仍不清晰。除了发现痒觉特异性传递与调控通路及相关受体及信号传导通路机制之外,将研究结果应用到临床以解决患者的痛苦才是研究的根本动力。本文除了概括性地介绍和总结已有的对痒觉的研究成果外,特别针对中枢系统内可能参与到痒觉反应的脑区及各种递质对痒觉的调控作用进行总结和综述。
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术后疼痛的心理评估及护理对策
疼痛是外科病人常见的症状,也是病人关切、急于解除的症状.疼痛是机体受到伤害性刺激时产生的一种复杂感觉,如:外科手术后神经末稍即将痛觉传向中枢神经系统,使病人感到伤口的剧痛.当疼痛产生时,机体即伴有不愉快的情绪活动和防御性反应.在对疼痛的控制过程中只有主动客观的评估疼痛,才能正确的采取控制措施以达到减轻和控制疼痛的目的.