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结核病专科医院92例急诊死亡病例的临床分析
对急诊病人死亡分析和探讨报道较多,而专科医院急诊死亡病人分析少见报道.随着结核病和肺癌的发病率上升,急重症病人急诊留观数不断增加,抢救和死亡病人比率上升.为了研究专科医院急诊死亡病人特点,我们对近3年本院急诊死亡病例进行回顾分析.
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132例支气管结核临床资料分析及其在支气管镜下的表现
随着结核病的复燃以及肺脏介入诊疗学的发展,支气管结核(EBTB)有所增多[1].10%~40%的活动性肺结核患者合并有EBTB.EBTB临床和胸部X线表现缺乏特异性,误诊及漏诊率较高.后确诊有赖于细菌学或组织病理学[2].
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59例胞二磷胆碱治疗链霉素引起的眩晕、耳鸣的临床观察
链霉素是治疗结核病重要药物,但其耳毒作用较常见,且产生不良反应持续时间长,给患者生活、工作带来影响.1994~1998年5年间用胞二磷胆碱治疗链霉素引起眩晕、耳鸣的耳毒副作用进行临床观察.现报告如下:
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120例老年血行播散性肺结核临床分析
结核病仍然是严重危害我国人民健康的疾病之一,随着免疫性疾病发病率的增高和激素的广泛应用,临床表现不典型老年血行播散性肺结核不断增多,早期诊断较困难,延误诊断及误诊率均较高,为提高对本病的认识,回顾分析了120例老年血行播散性肺结核患者的临床资料.现报告如下.
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1286例涂阳肺结核患者系列痰涂片镜检结果分析
结核病细菌学实验室快速诊断一直是国内外研究的课题[1].按照我国结核病防治规划的要求,对可疑肺结核患者进行3份系列痰标本镜检抗酸杆菌阳性是肺结核诊断的重要依据.
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健脾润肺丸辅助结核病短程化疗的临床研究
中成药健脾润肺丸(原名肺宁丸)2002年获国家正式批准(国药准字Z20025862).该药自1995年7月-1996年6月,由陕西省结核病防治研究所、西安市结核病院、西安医科大学第一临床医院3家医疗机构完成了其辅助结核病短程化疗的临床研究,现将结果报告如下.
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肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应7例分析
结核病治疗期间发生类赫氏反应的报道多见于继发性肺结核初治病例,而复治病例较少见.类赫氏反应的机制尚未明确,但多认为属于机体的一种变态反应.本文收集了7例肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应的病例,报告如下.
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影响痰涂片抗酸杆菌检出率的因素探讨
结核病有死灰复燃的迹象,近年来发病率呈逐渐增加的趋势,给结核病防治工作带来很大的挑战.结核病的实验室检查常包括痰涂片查抗酸杆菌、痰培养以及PCR检测等.
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从HIV阳性者痰液中分离出一株胞内分枝杆菌
近,我们从13例HIV阳性患者痰液中分离出胞内分枝杆菌(Mycobactreium, intracellulare)一株,现报告如下。 一般资料:患者男性,38岁,因吸毒而发现HIV阳性,后到我院就诊并作痰液结核分枝杆菌培养与鉴定和药物敏感性试验,结果培养出胞内分枝杆菌。 细菌培养:痰液用4% NaOH前处理、以pH 6.8 PBS洗涤后接种于BACTEC 12B培养基[1],37℃培养第11天显示阳性,抗酸染色,显微镜下菌体呈分散且长短不一的短杆状。后转种改良罗氏培养基、对硝基苯甲酸培养基(PNB,下同)、噻吩—2—羧酸肼培养基(TCH,下同)和盐酸羟胺培养基(HA,下同),以便按照防痨协会制订的有关规程作进一步生化鉴定[2] 生物状况:菌株为不产色性,能在28~42℃生长,对PNB、TCH和HA(125μg/ml)耐受,能在谷氨酸钠葡萄糖琼脂培养基上生长,在改良罗氏培养基上菌落光滑、湿润、小而扁平、蔓延呈乳酪样。生化反应:耐热触酶、烟酰胺酶、亚硝酸盐还原试验(3天)和芳香硫酸酯酶阳性。烟酸、硝酸盐还原、吐温80水解、尿素酶和β—半乳糖苷酶阴性。根据以上生化反应分析,该菌株应鉴定为:胞内分枝杆菌。为进一步核实,我们以北京市结核病胸部肿瘤研究所提供的标准株胞内分枝杆菌(ATCC 13950)和鸟分枝杆菌(ATCC 25291)作了平行性的生化反应试验,结果胞内分枝杆菌在谷氨酸钠葡萄糖琼脂基上有菌落形成而鸟分枝杆菌未见有生长,其他生物特性和培养条件与我们从患体分离出的菌株生化反应结果一致,从而验证了实验的可靠性。 药物敏感性试验:采用BACTEC法[1],结果显示本菌对异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇均耐药,对卡那霉素敏感。 讨论:文献报道[3],自80年代初全球进入HIV/AIDS流行时代以来,人类新老的两大传染病AIDS与结核病相互影响,至90年代前者的流行已成为全球结核病呈上升趋势的主要原因。在HIV/AIDS的分枝杆菌机会感染中,非结核分枝杆菌感染仅次于结核分枝杆菌;在非结核分枝杆菌感染中,又以鸟复合型分枝杆菌为多见,我们从13例HIV阳性标本中分离出一株胞内分枝杆菌就是明证。此外,药敏试验结果显示,非结核分枝杆菌对大多数抗结核药物呈现原始耐受性,给临床治疗带来了极大的困难。因此,对于HIV/AIDS者,分枝杆菌培养、鉴定和药物敏感性试验,是一项必不可少的实验室工作。
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广东省阳江市网络直报系统工作人员素质调查分析
广东省阳江市辖4个县(市、区)52个乡镇,总人口262万,综合医院36所,社区卫生院48所.全国结核病管理信息系统(以下简称“专报网”)[1],于2005年1月1日启动,至2008年曾多次修订改版,不断完善,为结核病防治工作信息收集、交流和数据利用提供了良好平台.各单位利用专报网的工作质量及有效数据分析的水平,对于评价网络直报系统工作人员素质是值得探讨的问题.为此,本研究组织相关专业人员,于2012年7月至2012年8月对辖区内各相关单位专报网利用状况进行调查分析.
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变色液体培养基快速培养分支杆菌的临床应用
快速分离临床标本中分支杆菌一直是结核病学科领域中迫切需要解决的课题.
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内蒙古通辽市肺结核病例耐药监测结果及其治疗效果分析
我市于2002年在自治区统一部署下开展的结核病耐药性监测,首次获得了通辽市7个点结核病耐药状况的资料,为评价和制订我市结核病控制规划提供了参考依据.现将我市结核病耐药性监测结果和疗效报告如下.
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利福平与激素合用对结核性渗出性胸膜炎胸液吸收的影响
结核性渗出性胸膜炎是结核病的一种常见类型.我院1972-1979年对结核性渗出性胸膜炎主要采用异烟肼加链霉素二联抗结核及激素联合治疗[1],胸液迅速吸收.
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含力克肺疾和含对氨基水杨酸钠方案治疗耐多药肺结核的临床观察
结核病化疗是控制结核病的主要手段.在目前耐药率逐年增高、复治病例不断增多的形势下,为寻求治疗耐多药肺结核合理有效方案.1999年5月-2001年5月共选44例,分别给予含力克肺疾和含对氨基水杨酸钠方案治疗.现报告如下.
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24例艾滋病合并颈部淋巴结结核临床分析
艾滋病和结核病是目前世界范围内流行严重的2种传染病,HIV/AIDS与结核病双重感染已成为这2种传染病的流行特征之一[1],而且2者相互影响,互为因果促进病变进展、恶化[2].艾滋病患者由于免疫功能低下,可引起多系统、多器官结核病变,其中肺外结核中以淋巴结结核常见.本文通过对24例HIV/AIDS合并颈淋巴结核患者进行回顾性分析,为临床诊疗提供参考.
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发光二极管荧光适配器显微镜的实验室诊断效果评价
涂片显微镜检查是结核病实验室检查的重要手段之一,主要包括萋-尼(Ziehl-Neelsen,Z-N)染色技术和荧光染色技术.Z-N染色技术具有操作简便、廉价和特异度高等优点,目前使用广泛;荧光染色法较Z-N染色法检出率高而阅片强度低,但由于传统汞灯光源的荧光显微镜(fluorescence microscopy,FM)价格昂贵,在一定程度上限制了其使用范围.发光二极管荧光显微镜(light emitting diodes,LED)是结合了发光二极管与荧光显微镜技术的新型显微镜,已有的数据显示LED显微镜较Z-N染色-普通光学显微镜检查敏感度高,具有与荧光显微镜媲美的高敏感度和相似的特异度,而LED显微镜的价格远远低于荧光显微镜[1-2],这些优势预示着未来在结核病领域,LED显微镜有逐步替代传统光学显微镜和传统荧光显微镜的可能.
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艾滋病合并肺结核30例临床分析
艾滋病(AIDS)病人结核病发病率是正常人的30倍,且两病互相影响,相互促进疾病发展[1].我国目前也呈加速流行趋势,而我国结核病亦是高疫情国家,两病并发已是一个严峻问题.AIDS并发的肺结核的临床、影像学表现、治疗及预防有其特点.为进一步提高对AIDS并肺结核的认识,现将我院于2000-2007年收治艾滋病合并肺结核30例,报告如下.
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结核病合并视网膜静脉周围炎2例报告
例1:患者,男,28岁,职工,2003年12月29日入院.患者因右视模糊20 d伴颈部包块入院.无发热、胸痛、胸闷、无盗汗、头痛.查体:T 36.8℃、P 86次/min、R 20次/min、 BP 110/70 mmHg,发育正常、营养中等,颈部右胸锁乳头肌外侧可及约1.5 cm包块、无压痛、活动度可、质中等硬;心、肺、腹部无异常;生理反射存在,病理反射未引出.
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利福平致严重不良反应3例
利福平是抗结核治疗的一线药物,1971年广泛应用于临床后,因其对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌群均有杀菌作用,临床效果明显,对结核病的控制起到了重要的作用;其主要常见不良反应有轻度肝功能损害、皮疹、胃肠道反应、白细胞轻度减少等,经停药、对症处理等大多可恢复正常,但少数重度不良反应,一旦发生,不及时处理,后果严重,我科近年出现几例严重不良反应,总结如下.
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妊娠合并结核性脑膜炎、肺结核1例
患者,女,31岁,农民.因发热、头痛10 d,呕吐7 d,于2004年9月16日入院,体温38℃左右,偶有视物不清,夜间盗汗,怀孕32周.既往无结核病、肝炎等传染病接触史,否认家族遗传病史,无手术外伤史,未做过PPD.入院查体:T 38.6℃,P84次/min,BP 100/60mmHg;精神欠佳,无浅表淋巴结肿大,颈部硬,有抵抗,腹部彭隆,宫高25 cm、宫围87 cm,可触及胎动,闻及胎心,布氏征阳性,左侧腓肠肌征阳性.X线胸片示:双上肺斑片状密度不均匀增高影像.痰涂片抗酸杆菌阳性.心电图及B超肝、胆、胰、脾未见异常.腰穿测得颅内压271 mmH2O;CSF常规:总细胞计数145×106/L、白细胞计数103×106/L、中性粒细胞0.06、淋巴细胞0.40;CSF生化:蛋白1.3g/L,GLU 1.9 mmol/l,氯113mmol.