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影响Graves病131Ⅰ疗效的因素分析
目的 观察131Ⅰ治疗Craves病(GD)的疗效并分析其影响因素.方法 比较87例患者治疗前后的甲状腺摄碘率(TUR)和有效半衰期(EHL),甲状腺重量由核素显像及B超重复测量.结果 131Ⅰ治疗剂量为( 185.2±148.0)MBq,示踪和治疗24 h TUR分别为76.5%±8.2%和73.3%±9.0%(t=2.451,P=0.008),EHL分别为(5.2±0.7)和(5.0±0.8)d.随访(57.0±26.3)个月,甲状腺功能正常56.3% (n=49),晚发甲状腺功能减退16.1% (n=14),未愈27.6% (n=24).甲状腺抗体阳性34.5%,甲状腺功能减退发生率高于阴性组(30.0%对8.8%,x2=6.560,P=0.009).结论 治疗剂量131Ⅰ TUR和EHL低于示踪剂量,甲状腺抗体阳性对治疗结果有影响.
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老年缺血性肠炎的诊断和治疗
缺血性肠炎是由于各种原因使肠壁血流灌注不良,引起肠缺血损害的综合征.该病多见于老年人,临床表现差异大,轻者表现为急性剧烈腹痛、血便、腹泻、腹胀,重者可发生肠坏疽、穿孔,甚至肠狭窄及中毒性休克.近年来随着血管造影、核素显像等诊疗技术的发展以及老龄人群所占比例升高,缺血性肠炎的发病率明显增加.由于本病容易误诊,本文探讨近年来对该病的临床研究进展,以期提高对本病的早期识别、诊断和治疗.
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130例脊柱疾病核素骨显像与MRI、CT、X线诊断的比较研究
目的比较核素全身骨平面显像和MRI、CT及X线在脊柱转移瘤及其他脊柱疾病诊断中的价值.方法 130例经手术病理诊断的脊柱疾病患者行99mTc-MDP全身骨平面显像,显示局部异常浓聚、局部异常稀疏和局部加其他部位异常浓聚或稀疏为阳性结果.所有患者均行MRI、CT、X线片三种影像检查的一种以上,其中104例行MRI、61例行CT、107例行X线片检查.结果骨显像诊断脊柱疾病的灵敏度为:转移瘤91.7%,原发恶性肿瘤73.3%,良性肿瘤54.2%,瘤样病损81.8%,炎性病变100%,压缩性骨折100%.61.1%的转移瘤患者伴有其他部位骨骼的异常浓聚或稀疏灶(58.3%可明确诊断为骨转移瘤).非转移瘤的其他脊柱疾病,20.2%伴有异位异常浓聚或稀疏灶.MRI、CT和X线的灵敏度分别为:转移瘤96.8%、100%和79.3%;原发恶性肿瘤95.7%、93.3%和78.3%;良性肿瘤95.0%、92.3%和54.5%;瘤样病损100%、100%和80.0%;炎性病变100%、100%和69.2%;压缩性骨折均为100%.结论核素骨显像是诊断骨转移瘤的佳方法.对其他脊柱疾病,几种影像技术各有其优势,而核素骨显像对判断病灶是单发抑或多发及是否伴发其他骨骼病变有较大价值.
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全身骨扫描在临床诊断肺癌骨转移中的作用
背景与目的:骨是肺癌常见的转移部位之一,骨转移是肺癌患者预后较差的原因之一,较早发现骨转移,对指导临床治疗有重要意义,本研究旨在探讨99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨扫描在检测肺癌患者骨转移中的作用.方法:我院2005年5月-2007年5月对400例确诊的肺癌患者进行99mTc-MDP骨显像检查,对骨转移的症状、部位、数量、病理类型、TNM分期进行回顾性分析.结果:骨痛是肺癌骨转移常见的症状.骨转移(749处)部位以胸部骨骼为多,共311处(41.52%),其他依次为脊柱242处(32.31%)、骨盆119处(15.89%)、四肢65处(8.68%)、颅骨12处(1.60%).多发性骨转移占80.25%(126/157).腺癌患者骨转移为48.09%(88/183),鳞癌33.33%(43/129),两者差异有显著性(P<0.05).无其他远处转移者骨转移占30.74%(79/257);有其他远处转移者骨转移占54.55%(78/143),二者比较差异显著(P<0.05).结论:肺癌骨转移以多发性病灶较为常见,骨转移部位以胸部、脊柱为多发,腺癌、有区域淋巴结转移及远处骨外组织转移者易发生骨转移.肺癌患者应常规进行全身骨扫描,这对疾病的分期、治疗方案的选择、预后的评价均有重要的意义.
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36例亚急性甲状腺炎核医学检查结果分析
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的肉芽肿性炎,又称巨细胞性甲状腺炎,临床上约占就诊甲状腺疾病的5%,女性较常见.其表现复杂多样,随病程分期不同,可表现一过性甲状腺功能亢进或减低,有时可与上呼吸道感染或咽炎及自身免疫性甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等其他甲状腺疾病相混淆,误诊率较高.1998年以来,我们对36例亚急性甲状腺炎患者的甲状腺功能测定结果和核素显像进行了回顾性分析,以探讨核医学检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值.
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消化道出血的数字减影血管造影诊断和栓塞治疗
消化道出血是临床常见病和多发病。随着临床医学和医学影像的发展,消化道出血的常用诊断方法有:纤维电子内镜、全消化道造影和小肠气钡造影、核素显像、吞线试验等[1,2]。上述方法虽各有特色,但选择性数字减影血管造影不仅可明确病变的部位和性质,而且可对病变血管行栓塞治疗[1,3,4]。我们对9例难治性消化道出血行DSA诊断,并对其中7例进行了栓塞治疗,现就其疗效作一分析。
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核素标记受体酪氨酸激酶靶向药物显像研究进展
跨膜受体酪氨酸激酶信号在肿瘤细胞增殖、抑制凋亡和促进新生血管形成中具有重要作用,多种恶性肿瘤过度表达该受体.随着对受体酪氨酸激酶通路的认知,已设计出众多靶向该靶点的抗肿瘤药物,如单克隆抗体、小分子酪氨酸激酶抑制剂等,临床应用证明这些药物能显著提高抗肿瘤效果,提高患者生存率.但靶向药物靶点专一、价格昂贵,早期监测靶向药物的疗效,对提供临床诊疗决策、减少药物不良反应及节约患者开支具有重要意义.核素标记受体酪氨酸激酶靶向药物显像已用于临床监测靶向药物的疗效,该文就此方面的研究进展进行综述.
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CT结合核素显像对甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值
目的探讨CT扫描结合核素显像在甲状腺肿瘤鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析经手术及病理证实的54例甲状腺肿瘤的CT表现及核素显像结果,其中甲状腺腺瘤40例,甲状腺癌14例.结果 CT扫描48个腺瘤病灶中有40个包膜完整,其中37个囊腺瘤病灶均有完整性强化环.15个甲状腺癌病灶中有12个边界模糊,7个呈"强化残圈"征,5个有强化瘤壁结节,4个乳头状癌病灶侵犯周围组织.核素显像甲状腺腺瘤45个结节中,热结节4个,温结节8个,凉冷结节33个.甲状腺癌15个甲状腺结节中均为凉冷结节.结论 CT扫描结合核素显像可以使我们对于甲状腺肿瘤的性质有更进一步的认识,从而有利于鉴别诊断.对于核素显像为热结节、温结节者,首先应考虑为良性病变,为凉冷结节者应密切结合CT征象.
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应用核素显像评价小儿肾瘢痕形成与膀胱输尿管返流
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核素显像评价老年瓣膜病变患者心功能的临床意义
近年来,国内接受瓣膜置换手术的老年患者逐年增加.为此我们采用了门控核素心血池显像(MGBP)这一无创检测方法,试图对其临床心功能状态的判断提供一较为精确的量化指标,并依此阐述其换瓣术后心功能转归的一些特点.
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双气囊内镜诊断及治疗小肠疾病的临床研究
小肠疾病引起的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等并不少见,但由于普通内镜及全消化道钡剂造影、核素显像等检查手段均不理想,故小肠疾病往往难以明确诊断.双气囊内镜的出现,解决了这一难题.它能直视整个小肠黏膜并行病理检查,也为开展内镜下治疗提供了可能.我院对72例小肠疾病的患者进行了双气囊内镜检查,并对部分病例进行了治疗,取得良好的效果,报道如下……
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脑梗死周围缺血半暗带的核素显像
脑梗死周围存在缺血半暗带,缺血半暗带是卒中治疗的主要靶点.核素显像能通过对梗死灶周围组织的局部脑血流、代谢变化、11C-氟马西尼受体显像和乏氧显像等方法有效检测缺血半暗带,为脑梗死的个体化治疗提供指导.
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多发性骨髓瘤并发皮肤浸润四例
多发性骨髓瘤并发皮肤浸润临床上较少见。我院近年来诊治了 4例,现报道如下。 例 1 男, 46岁,因全身骨痛、乏力 2个月余于 1992年 2月入院。入院体检:轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨压痛阳性 ,肝肋缘下触及 1 cm ,脾未触及。实验室检查:血红蛋白 100 g/L, 白细胞 4.80× 109/L, 血小板 150× 109/L,血沉 35 mm/1 h;血清总蛋白 100.80 g/L,白蛋白 34.10 g/L,球蛋白 66.70 g/L;血清蛋白电泳:白蛋白 36.20% ,α 1球蛋白 3.40% ,α 2球蛋白 7.30% ,β球蛋白 7. 40% ,γ球蛋白 45.70%;血清免疫球蛋白定量: IgG 75.30 g/L,IgA 410 mg/L,IgM 2 500 mg/L,IgE 1.35 IU/mL;血清钙 3.10 mmol/L,血尿酸 209.00 μ mol/L。肝肾功能正常。尿本周蛋白阳性。血清和尿免疫球蛋白电泳分型为 IgG型。骨髓有核细胞增生活跃 ,原始浆细胞 0.08,幼稚浆细胞 0.16,浆细胞 0.15,可见双核、三核浆细胞。颅骨、肋骨 X 线检查见多处溶骨性改变。全身骨骼核素显像示颅骨、肋骨、骨盆多处异常核素浓集区。临床诊断:多发性骨髓瘤 IgG型。
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大动脉炎累及肺动脉核素显像误诊为肺动脉栓塞症一例
患者男,15岁.住院前1年无明显诱因出现右侧胸背部疼痛,伴气短及四肢乏力,轻微活动后症状加重.无外伤和胸部手术史,无结核感染史及疫区长期居住史,家族中无相关病史.
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骨纤维肉瘤摄取高锝酸盐一例
患者女,62岁。发现右锁骨上包块10 a。近半年消瘦明显,体重较前减轻15 kg,全身多处疼痛,时有心慌、胸闷、憋气感,并有怕热、出汗多等症状。门诊查体消瘦明显,全身多处触痛、行动受限。右锁骨上可触及一大小约3 cm×3 cm质硬包块。右叶甲状腺外侧亦触及一大小约2 cm×3 cm包块,质硬,活动差,边缘不规整。心率110次/min,可闻及早搏;双肺呼吸音粗,肝、脾肋下未触及,浅表淋巴结无肿大。实验室检查:FT3 8.3 ng/L(正常2.1~4.7 ng/L),FT4 42 ng/L(正常8~19 ng/L),TSH 0.1 mU/L(正常0.4~4 ,山东医科大学附属医院核医学科 济南 250012mU/L)。临床疑右叶甲状腺高功能腺瘤(Plummer病),行甲状腺核素显像。
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核素显像评价冠心病患者PTCA疗效
资料与方法 一、临床资料 31例冠心病住院患者,男25例,女6例,年龄(36~78,平均57.6±3.5)岁。其中不稳定性心绞痛8例,急性心肌梗死(AMI)19例,陈旧性心肌梗死(OMI)4例。术前均行常规冠状动脉造影,示1支血管病变22例,2支血管病变9例,管腔狭窄≥75%。根据造影结果分为前壁组8例,前间壁组6例,下壁+后壁组12例,前壁+下壁组5例。均经PTCA治疗并同时放入支架,术前未行溶栓治疗或溶栓治疗失败。 二、仪器和方法。 1.仪器为Sophy DST双探头SPECT仪,配平行孔低能高分辨率准直器。MIBI药盒由北京师范大学提供,99Tcm发生器由中国原子能科学研究院提供。99Tcm-MIBI标记率>90%。 2.心肌显像。患者于PTCA术前、术后1~2周内分别进行心肌灌注断层显像。于安静状态下静脉注射99Tcm-MIBI 740 MBq,1.5 h后从右前斜45°~左后斜45°采集图像,步进5.6°/30 s,矩阵64×64,放大倍数1.0,采集32帧,经Hann滤波、层厚1像素重建心脏断层图像。采用极坐标靶心图进行定量分析,在放射性稀疏缺损区勾划不规则感兴趣区(ROI),勾划时图像色标自下而上分成25个色阶,每个色阶表示放射性计数差为4%,由2位医师根据临床经验将自上而下连续下降8个色阶(32%)定为缺血边界,并分别测定其像素值,以心肌病变区像素值占左室表面积总像素值的百分比判断心肌病变面积的变化。治疗前、后放射性分布由缺损及稀疏恢复至正常、缺损区及(或)稀疏区缩小或从缺损变为稀疏者为有效;放射性缺损及(或)稀疏区无改变者为无效。 3.核素心室显像。患者于PTCA术前、术后1~2周内分别进行平衡法核素心室显像。采用99Tcm体内标记红细胞法,静息状态静脉注射20 mg亚锡焦磷酸盐,30 min后注入99TcmO-4 740 MBq,5~10 min后进行图像采集。患者取仰卧位,从左前斜30°~70°,采集32帧/R-R间期,矩阵64×64,采集完成后计算PTCA术前、术后左室射血分数(LVEF)、左室峰充盈率(PFR,EDV/s)和左室峰充盈时间(TPFR)。
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核素显像:监测心肌梗死现代生物治疗的重要手段
冠心病是严重威胁人类健康的重要疾病之一.随着冠状动脉(简称冠脉)搭桥术、经皮冠脉成形术等血运重建技术的广泛应用,冠心病治疗的疗效得到了显著改善[1].然而,这些治疗手段都仅适用于有存活心肌的患者,对于已发生不可逆性心肌坏死患者,血运重建治疗仍然难以起到改善心脏功能的作用.近年来,生物治疗技术为心肌梗死的治疗带来了新的契机,其中具发展前景的是干细胞移植治疗和基因治疗[2-3].前者是通过移植干细胞至坏死心肌组织,形成新的心肌细胞,从而增加有功能的心肌细胞数量、形成新生血管,改善心肌血供和心功
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131I-MIBG核素显像与多层螺旋CT对嗜铬细胞瘤的临床诊断价值
目的:探讨间碘苄胍(131I-MIBG)核素显像与多层螺旋CT(MSCT)对嗜铬细胞瘤的临床诊断价值.方法:选择45例经手术确诊、临床影像资料完整的嗜铬细胞瘤患者,比较131I-MIBG核素显像与MSCT的诊断价值.结果:131I-MIBG核素显像对嗜铬细胞瘤的检出率为89%(39/44),定性准确率90%(27/30);MSCT为定位检出率94%(46/49),定性准确率85%(34/40).结论:131I-MIBG核素显像诊断嗜铬细胞瘤有较高的敏感性与特异性,定性准确率高,而MSCT定位准确率更高,二者结合可明显提高诊断的定位与定性.
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288例肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进核素扫描图像分析
目的:探讨肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者临床病理与99mTc-MIBI双时相显像特征的关系.方法:收集与分析本院肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者99mTc-MIBI双时相显像检查的临床与影像资料的相关性,总结该检查的临床诊断价值及临床注意事项.结果:288例患者中核素扫描阳性284例(98.6%),阳性病灶1 104个,平均3.83个/例;其中通过加扫延迟平面显像和Hawkeye CT扫描获得异位病灶35处;另有51个病灶核素扫描阴性而通过彩色多普勒超声发现.核素扫描对继发性甲状旁腺功能亢进病灶的定位灵敏度为96.2%(1 077/1 119),特异度为97.6%(1 077/1 104),其早期相和延迟相T/NT值与患者术前甲状旁腺素和碱性磷酸酶值呈正相关.结论:99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进病灶不仅具有良好的定位诊断价值,且能反映甲状旁腺腺体的功能水平和疾病严重程度.
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核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析
目的:分析放射性核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果二者不相符合的可能原因,以便尽可能减少核素显像的假阳性与假阴性结果.方法:回顾性分析两所医院1996~2001年行放射性核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影的52例患者,所有患者均行症状限制性运动负荷心肌灌注显像或双嘧达莫(潘生丁)药物负荷试验,负荷显像异常者于24 h后再行静息心肌灌注显像.结果:核素显像与冠状动脉造影结果两者不相符的患者共5例,心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例,心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例.结论:在冠心病诊断上,核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影之间有高度的一致性,当二者不一致时,综合考虑显像和造影结果可提高对冠心病的诊断水平.