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胸腔镜下结核病灶清除钛网植入融合的手术配合
脊柱结核是常见的骨关节结核,约占全身骨关节结核的47.3%[1].脊柱结核发病早期多无明显症状,椎体破坏后可形成角状后突畸形.
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胸腰椎压缩骨折骨断筋伤血瘀气滞护理查房
1 病情介绍病员,杨素芳,女,81岁.住院号:12000608诊断:①胸11.腰1椎体压缩性骨折;②骨质疏松症;③高血压.病员因"腰背部肿胀,疼痛,活动受限"4小时于2012年1月6日14:00入院.平车推入病房,护理查体:神智清楚,痛苦面容,面色白,双目有神,精神不振,目睛不黄,目皉红润.舌体大小适中,边瘀青,无齿痕,舌质暗紫,苔薄白,无痰鸣气紧,未闻及异常气味,脉涩.病员既往有高血压,做过胆囊切除手术.测T 36.8℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 126/78mmHg.专科检查:胸腰椎后突畸形,腰背部压痛,椎旁压痛,叩深痛,腹压增高实验(+),腰背部伸曲、旋转活动受限.骶尾部压痛,肌力无下降.
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单纯颈椎屈曲骨折手术治疗与非手术治疗疗效比较
目的比较采用头颈胸石膏外固定和颈椎前路手术内固定治疗下颈椎不稳屈曲骨折病人的治疗结果. 方法对 45例下颈椎不稳屈曲骨折患者随访 2~ 3年,其中 24例用头颈胸石膏外固定, 21例行颈椎前路手术内固定;通过调查表格对患者的治疗结果进行分析;拍片检查患者骨折愈合及颈椎后突畸形程度.结果两组患者治疗后的症状和体征以及患者对治疗结果的满意程度没有明显的差异;骨折处均完全愈合,愈合时间平均 12.5周;外固定组患者住院时间平均 20d,而手术组为 14d;外固定组颈椎平均后突畸形的角度是 12.6°,而前路手术组为 4.2°,两组之间有显著差异( P< 0.001). 结论治疗下颈椎不稳屈曲骨折患者,颈椎前路手术能更好的恢复脊柱的矢状位对线,缩短住院时间.
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后路全脊柱截骨与重建矫正胸腰椎骨折手术失败后后凸畸形
胸腰椎骨折临床多见且呈上升趋势,其中有神经症状和脊柱不稳者需要手术治疗,绝大多数手术效果良好,但仍然有部分手术失败造成脊柱后突畸形,甚至严重畸形.
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T12椎体骨折术后感染1例
患者女,42岁,主诉"外伤后腰背部疼痛伴活动受限3 h"入院.查体:平车推入,被动体位.T:36.5℃,R 19次/min,P 72次/min,BP 138/88 mmHg.精神状态尚可,心肺腹未见异常.专科检查:脊柱轻度后突畸形,腰椎曲度变直,腰背部肌肉痉挛.
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胸椎恶性纤维组织细胞瘤1例
我科近期收治1例胸椎恶性纤维组织细胞瘤患者,现报道如下.1病例简介患者,男性,60岁.因腰部疼痛2个月于2005年6月入院.查体:心肺无异常,浅表淋巴结无异常肿大.腰部后突畸形,T12棘突压叩痛,无下肢畸形,双下肢感觉、肌力正常.X线:T12楔形变.CT:T12椎体骨质破坏,骨质密度不均匀,椎管环椎弓根受累,周围软组织肿大.AKP 81Iu/L,ESR 56mm/第1小时.初诊:T12破坏性质待查,考虑结核的可能性大.
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成人先天性右侧膈肌膨出症一例
患者 男,42岁.主因交通伤后头痛、胸痛伴恶心7 d于2008年11月24日入院.既往健康状况良好,无家族遗传性疾病史.查体:体温37℃,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压130/60 mm Hg,神志清楚,营养中等,自主体位,全身皮肤及黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,胸廓对称.略呈桶状胸,双侧呼吸动度一致,肋间隙无扩大及凹陷,触觉双侧语颤均等,肺肝浊音界叩诊不清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;腹部查体未见明显异常,脊柱胸椎段有后突畸形.
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胸腰椎脊柱结核骨融合技术研究进展
脊柱结核以腰椎及胸椎多见.如果不及时、有效的治疗,终会出现椎体破坏加重、死骨形成增多、脊柱后突畸形、脊髓神经受压甚至导致截瘫.由于脊柱结核病灶是一个结核感染灶,在清除病灶后进行骨融合不是一个普通的植骨、内固定的问题,其病灶骨在结核发展晚期均已硬化或者部分硬化,病灶周围软组织的纤维疤痕化使局部缺血,病灶清除术后残留的结核杆菌等因素都会影响植骨融合.
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经伤椎椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折18例临床分析
胸腰椎骨折是常见的骨折,目前多采用后路短节段椎弓根钉内固定术治疗,但恢复椎体高度,纠正后突畸形,达到早期的稳定性方面疗效不明显,并且骨折复位后形成的"蛋壳样"椎体不易骨性愈合[1],造成后期椎体矫正度丢失、内固定松动断裂.我们采用经伤椎椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折18例,疗效满意,现报道如下.
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胸腰椎肿瘤12例手术治疗体会
胸腰椎肿瘤以胸腰椎疼痛为首发症状,继而后突畸形,长时间的压迫硬脊膜及神经根,导致完全或不全性瘫,早期易误诊为结核,核磁共振、CT有助于签别诊断.我们采取彻底切除瘤体解除神经根受压,纠正后突畸形及脊柱侧弯、钛网植骨加钢板或T棒固定治疗该病,通过随访未见脊柱的侧弯及后突畸形,现报告如下.
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胸椎骨髓瘤1例报告
患者女,34岁.全身乏力,进行性加重胸背痛20 d.查体:神志清,体温37℃,血压110 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).脊柱无侧弯、后突畸形,活动受限,T6棘突水平压痛、叩击痛.
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椎体网状细胞肉瘤误诊结核1例报告
网状细胞肉瘤系指骨髓内网织细胞所产生的原发性肉瘤,是一种较少见的恶性骨肿瘤.现将我院经手术病理证实1例报告如下.女,30岁,维吾尔族.自诉胸背部疼痛半年余,近20 d来,疼痛加重,并伴有头痛发烧.查体:精神差,T 37~38℃之间,T6椎体压痛及叩击痛,胸椎椎体后突畸形.
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颅骨、腰椎多发性骨嗜酸性肉芽肿1例误诊分析
患者男,10岁。以“腰痛、盗汗、消瘦2月余”主诉入院,行CT检查诊断为“腰3~5椎体结核并椎旁冷脓肿形成”,予抗结核诊断性治疗,症状无明显改善。10 d后出现右头顶部结节痛性包块,随即行头颅X线平片及CT检查,结合腰椎影像改变及实验室检查考虑骨肿瘤样病变(骨髓瘤可能性大)。查体:生命体征平稳,头颅右顶部局限性隆起,压痛阳性;腰椎生理弧度消失,后突畸形,叩痛阳性,但无下肢放散。实验室检查:(1)血液检查:WBC 8.0×109/L,N 0.7,L 0.3,血清碱性磷酸酶AKP 165.6 u/L,血沉67 mm/h。(2)骨髓细胞学检查:浆细胞比例明显增加,占
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Kümmell病一例
1 病历资料患者女,17岁,以腰背部疼痛伴后突畸形19个月入院.21个月前患者不慎被机动三轮车撞倒,X线片示L1椎体压缩性骨折,侧位片示椎体前缘压缩约30%,脊柱后突畸形约为18°(图1).而体检未见神经系统阳性体征,故给予保守治疗,卧床休息.半个月后开始每日行腰背肌锻炼,2个月后扶拐下地活动,3个月后下地负重活动即感腰部疼痛不适,休息后缓解.
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经皮椎体后凸成形术椎体扩张器的临床应用和进展
近年来,经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)已被广泛应用于治疗骨质疏松椎体压缩性骨折.PKP技术通过球囊撑开器的撑开扩张作用,在椎体内形成一空腔,使高黏稠度骨水泥在较低压力下注入椎体,骨水泥渗漏率明显降低,取得更好的治疗效果[1].手术不仅能迅速缓解患者疼痛,同时又能恢复椎体高度使骨折复位,矫正后突畸形.椎体撑开器的运用成为众多研究者和手术医师关注的焦点.
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先天性脊柱侧弯的治疗选择
先天性脊柱侧弯是脊柱发育上的先天性畸形,由于脊柱生长不平衡,导致短而僵硬的脊柱侧弯或后突畸形.选择是否手术治疗、什么年龄治疗和如何治疗,目前仍是一个难题.
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先天性多腰椎阻滞椎伴赘生半椎体畸形1例报道
1病例资料患者,男性,16岁,以腰背痛1年余,加重2个月于2012年3月5日入院.患者1年前无明显原因出现腰背部酸困疼痛,呈间断性,劳累后疼痛加重,休息可缓解,不伴下肢抽痛,可行走,无发热、盗汗,未予以重视,2个月前上述症状逐渐加重,来我院诊治.查体:腰椎明显后突畸形伴轻度右突侧弯畸形,L2、L3椎处可触及明显骨性隆起,棘突间隙消失,L1~4椎体棘上及周围组织轻压痛,无双下肢放射痛,腰椎各方向活动均轻度受限;双下肢无畸形,肌力5级,肌张力正常,活动正常,感觉正常,足背动脉搏动正常,膝、踝反射正常,双侧巴氏征阴性;直腿抬高试验阴性,股神经牵拉试验阴性.影像学检查:腰椎X线片示L1~3椎体前缘轻度凹陷,椎间隙消失呈融合状,如"蜂腰状",L2~3间右侧赘生一半椎体,L1~4棘突融合,腰椎后突侧弯畸形.腰椎MRI示L1~4阻滞椎伴后突畸形,L1~2、L2~3椎间盘消失,L3~4椎间遗留前1/3椎间盘,该节段椎管轻微狭窄.入院后经积极术前准备,于入院后第3天在连续硬膜外麻醉下行腰椎畸形矫形阻滞椎内固定术.术中见右侧L2~3间赘生一半椎体,而且从L1直到L4,双侧椎板、棘突完全融合成一个整体,横突变小(见图4).