首页 > 文献资料
-
腕部三神经阻滞在掌骨骨折手术的应用
掌骨骨折手术,以往常规选择臂丛神经阻滞或全麻.现选择腕部三神经阻滞麻醉,用于掌骨骨折手术,疗效满意,报告如下.资料与方法腕部三神经阻滞麻醉,用于掌骨骨折手术28例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,其中男15例,女13例,年龄17~71岁.结合手部感觉神经的分布,分别为拇、食、中指选用正中神经加桡神经浅支;环指选用正中神经加尺神经;小指选用尺神经.在腕部正中神经处于前臂深筋膜之下,掌长肌腱和桡侧屈肌腱之间,腕横纹2~3cm附近.尺神经表浅,从尺骨茎突水平横过划一条直线,此线于尺侧腕屈肌腱桡侧交点即为尺神经(腕部尺神经管).
-
气道内微创治疗肿物脱落二例的麻醉处理
例1,男,8岁,体重23 kg,ASAⅡ级,咳嗽、气喘5月余.患儿轻度喘憋,无发绀,轻度三凹征,双肺闻及哮鸣音.CT提示气管隆突水平软组织密度影,长度1 cm,右下肺渗出性病变;支气管镜检查显示气管下端隆突处赘生物,阻塞管腔95%.拟在全麻下经喉罩行气管内肿物激光治疗.术前心电图正常,右下肺肺炎.
-
颈交感神经干离断对应激大鼠ET-1及胃黏膜血流量的影响
目的:研究颈交感神经干离断对浸水大鼠胃黏膜血流量的影响.方法:30只♂SD大鼠随机分为3组(n=10)Ⅰ组为正常对照组,Ⅱ组为浸水对照组;Ⅲ组为颈交感神经干离断后浸水组.Ⅰ、Ⅱ组只将颈交感神经干暴露、分离,不离断;Ⅲ组离断颈交感神经干并将断端结扎.将Ⅱ、Ⅲ组大鼠垂直浸水(水温23±1℃)至剑突水平,6 h后取出,测定各组胃黏膜血流量(GMBF),评价黏膜损伤程度.放免法测定血浆及胃黏膜ET-1含量.结果:Ⅱ组胃黏膜见出血及糜烂.Ⅲ组黏膜损伤程度明显轻于Ⅱ组.Ⅲ组与Ⅱ组比较GMBF明显升高,二者分别为130.0±14.5;68.9±12.7(P<0.01).Ⅱ组和Ⅲ组的溃疡指数(UI)分别为50.1±12.3;26.6±9.4差异极显著(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组的GMBF值与UI呈高度负相关,γ=-0.847,P<0.001.Ⅱ组大鼠的血浆及胃黏膜的ET-1值明显高于Ⅰ组,P<0.01;Ⅲ组的血浆ET-1值也明显高于Ⅰ组但与Ⅱ组比较明显减少,P<0.01.Ⅲ组大鼠的胃黏膜组织的ET-1值明显高于Ⅰ组,P<0.01,但与Ⅱ组比较无显著差异.结论:颈交感干离断可增加浸水应激大鼠胃黏膜血流量,对胃黏膜损伤有保护作用.血浆及胃黏膜ET-1参与了颈交感神经干离断对胃黏膜保护的作用.
-
肺癌性淋巴结浸润食管1例误诊分析
病例,男,58岁,因进行性吞咽困难22月余收入院.查体无任何阳性体征.患者10年前曾因左下肺磷癌(T1N0M0)在外院行左下肺叶切除术,14个月前在广州某医院因吞咽困难考虑食管良性狭窄行食管扩张术,2个月后复发.先后两次行胸部CT检查示:隆突水平食管腔变窄,腔内无新生物,管壁明显增厚.食管造影、内镜检查示:食管粘膜光滑、无充盈缺损,食管腔变窄考虑为外压所致.入院诊断:食管中段狭窄.择日在全麻下行右开胸探查术,术中见病灶位于隆突水平,大小为4cm×2cm×2cm,质硬,与右肺门、隆突下淋巴结粘连致密,姑息切除食管,未能完全清扫周围淋巴结,该区放置银夹标志,行颈段食管胃端侧吻合.
-
T7节段脊膜瘤完全骨化一例报告
患者女,42岁.胸背部疼痛,胸部束带感伴进行性双下肢麻木、乏力、感觉障碍20个月,发病自双下肢远端开始,逐渐向近端发展至剑突水平.近1个月明显加重,但尚能行走,晨轻暮重.拟"脊髓压迫症"收入院.
-
髂腰韧带骨化X线表现二例
例1:患者女,53岁.双髋关节疼痛1年,活动时加剧.骨盆直接数字X线摄影(DR)正位片检查所见:双侧髋臼外上缘可见骨赘形成伴骨质增生;双侧L5椎体横突根部与髂骨嵴之间可见骨性条状阴影相连,由横突端向髂骨端骨性阴影逐渐变窄,L5椎体横突阴影轮廓显示清晰(见图1).X线诊断:双侧髂腰韧带骨化.例2:患者女,67岁.双膝关节、腰部疼痛,双下肢静脉血栓.腰椎DR正侧位片检查所见:腰椎骨质增生,L5椎体Ⅰ度前滑脱(相对于骶骨);双侧L5椎体横突根部与髂骨嵴之间可见骨性条状阴影相连,L5椎体下关节突水平附件区密度增高(见图2).X线诊断:双侧髂腰韧带骨化.
-
浅析突水事故及安全管理措施
本文通过回顾邵武煤矿煤炭开采中的突水事故,对矿井充水机理进行研究,分析突水事故的成因,提出加强健康与安全管理及以人为本的防突水安全管理措施,能有效地降低或避免突水事故的发生.
-
肋骨软骨肉瘤一例
患者女,64岁.左侧腹部肿块半年入院.超声检查:左侧腰部距皮下1 cm处可见14 cm×15 cm大小囊实性肿物,明显外突,其上缘平剑突水平,下缘平髂前上棘,边界尚清,形态尚规则,可见完整包膜.其内回声强弱不等,分布不均,并可见不规则液性暗区,其周边及内部可见少量点状血管流空信号.腹腔未探及明显积液.印象:左腰部囊实性肿物(考虑来源于腹膜后:①畸胎瘤;②神经纤维瘤).
-
脊髓多发性原始神经外胚叶瘤1例
患者,女,31岁,因背部疼痛1月余,双下肢麻木10天、乏力5天收入我科.入院查体:生命体征平稳,痛觉减退平面在剑突水平,皮肤无粗糙感,双下肢深感觉正常,左下肢肌力I-Ⅱ级,肌张力正常,膝反射(+++),踝反射(+++),巴氏征(±),右下肢肌力Ⅲ级,肌胀力正常,膝反射(++),踝反射(++),巴氏征(-),鞍区痛觉减退,肛门反射存在.MRI增强扫描提示:胸髓内多发性髓内病变.
-
胸椎骨髓瘤1例报告
患者女,34岁.全身乏力,进行性加重胸背痛20 d.查体:神志清,体温37℃,血压110 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).脊柱无侧弯、后突畸形,活动受限,T6棘突水平压痛、叩击痛.