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进一步理性看待皮肤替代物
由于外伤、炎症、溃疡、烧伤、肿瘤术后等原因常造成皮肤的缺损,尽早封闭创面是治疗的关键.自体皮肤移植是常规方法,但需自体供皮和创基条件,因此,开发皮肤替代物就势在必然.目前,皮肤替代物可分为:暂时性的或永久性的表皮、真皮和复合皮替代物[1].一、暂时性皮肤替代物对创面可提供短时间的生理性封闭,以减少创面感染、体液热量及蛋白质丢失等并发症,并能为以后皮肤移植创造良好的条件[2].
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张力性气颅诊治分析
我科1990年1月至2002年6月收治了15例张力性气颅患者,现结合文献报告并分析如下.临床资料1.一般资料:本组患者男9例,女6例;年龄16~68岁,平均36岁;病程4 h~15 d.原发病:颅底骨折伴脑脊液漏3例,前颅窝底肿瘤术后5例,慢性硬膜下血肿引流术后4例,重度脑积水分流术后2例,脑脊液漏修补术后1例.
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腹壁下动脉穿支游离皮瓣在乳腺肿瘤术后一期乳房重建中的应用
目前有相当多的患者因为主观或客观因素不能接受保乳手术;而且中国女性乳腺相对较小,保乳手术常导致乳腺变形影响美容效果.
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颊脂垫移转修复老年人颊粘膜缺损
颊部深度粘膜缺损多见于损伤、肿瘤术后及特殊感染等。小面积的缺损可以直接拉拢缝合,但大面积的缺损往往给修复带来一定困难,尤其是对于伴有多种疾病的老年人,手术应简单易行。笔者做了20侧头部尸体解剖,对带蒂颊脂垫的应用解剖进行了较系统的研究。1994年以来,应用带蒂裸露的颊脂垫移植修复60岁以上老年人颊粘膜缺损20例,取得良好效果。
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牵张成骨在颌面外科的研究进展
牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)是利用骨痂愈合机理产生新骨的一项新技术,是国内外颌面外科研究的热点之一,近几年来大量临床和实验研究不断涌现,展现了该技术在颅颌面整形、肿瘤术后重建、牙槽种植等方面广阔的应用前景.
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卵巢混合型生殖细胞肿瘤--未成熟畸胎瘤含有绒毛膜癌成分
一、病史摘要患者21岁,未婚.因盆腔肿瘤术后7年,咳嗽1月,加重5 d,于2000年1月12日入院.患者于7年前在武汉市儿童医院行"卵巢畸胎瘤"手术,术后病检"卵巢恶性畸胎瘤",并化疗3个疗程(所用药物不详)后出院.出院后自觉无明显不适,未复查.1个月前,患者无明显诱因出现咳嗽、少量白痰,自服抗生素症状无明显缓解.入院前5 d咳嗽加重、痰中带血丝,同时感胸、背部疼痛,并有低热(T<38℃),无午后潮热、盗汗、消瘦、不规则阴道出血及腹痛.2 d前在本院内科就诊,胸片示转移性肿瘤,妇产科以卵巢恶性肿瘤肺转移收入院.患者月经不规则,周期30~60d,末次月经1999年12月23日,行经20 d干净.入院查体:T 37℃,P 100次/分,Bp 100/70 mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音减弱,未闻及罗音,心、肝、肾无阳性体征,腹腔无移动性浊音.
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卵巢肿瘤术后三个月,化疗后一个月,发热10天
病例摘要患者21岁,因外院行卵巢肿瘤手术后3个月,化疗后1个月,发热10 d于2006年3月9日入院.患者于2005年11月因腹痛、腹胀4个月就诊于武汉某医院,发现右侧卵巢实性肿物,直径10 cm.
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超声诊断卵巢黏液性囊腺瘤复发1例
患者 女性,37岁,左卵巢肿瘤术后2年,腹胀2个月.患者2年前曾行左侧卵巢肿瘤手术,术中情况及病理学诊断不详.入院查体:腹部稍膨隆,未扪及明显包块.
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用自身组织重建颌面
头颈肿瘤手术后组织缺损一直是让肿瘤外科医生感到非常棘手的问题.陕西省肿瘤医院研究发现,用自身组织重建颌面,使头颈肿瘤术后组织缺损修复不再犯难.
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术后辅助化疗对肿瘤患者红细胞生成素水平的影响
目的:观察化疗与红细胞生成素及贫血之间的关系。方法:监测肿瘤术后辅助化疗患者红细胞生成素水平、网织红细胞计数及血红蛋白。结果:化疗后红细胞生成素水平无明显变化,但第3疗程后网织红细胞计数明显下降,第4疗程后血红蛋白明显下降。结论:化疗可导致贫血但不是通过降低红细胞生成素水平而致。
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脊髓肿瘤术后致急性硬膜外血肿一例
患者女,47岁.因左下肢疼痛3个月入院.体检:意识清楚,血压130/80 mm Hg,神经系统检查无明显异常.辅助检查:出凝血功能正常.MRI提示,L4髓外硬脊膜下肿瘤.经术前准备后,于连续硬膜外麻醉下行L4脊髓肿瘤切除、椎弓根螺钉固定、外引流术.术中见肿瘤位于硬膜下髓外,大小为15 mm×10 mm×10 mm.顺利将其切除,间断缝合硬脊膜,将1根外引流管置于硬脊膜外.术中出血约400 ml,未予以输血.术后5 h,患者突然出现意识模糊伴全身抽搐,口吐白沫,测血压145/80 mm Hg, 心率76次/min,双侧瞳孔等大等圆,光反应迟钝,右侧Babinski征阳性.引流液为血性液体,量为700 ml.进行头部CT检查提示:左侧额顶部硬膜外血肿,同侧脑室受压,中线右移,出血量约60 ml.急行开颅血肿清除术,术中未见颅脑原发损伤,未见硬脑膜血管异常.术后予以头低足高位,常规抗感染,神经营养等治疗.术后1个月痊愈出院,肿瘤病理学诊断为神经鞘瘤.
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脊髓肿瘤术后并发急性左下肢深静脉血栓形成一例
患者 男,76岁.双下肢无力进行性加重半年.查体:神清,双下肢痛、温、触觉消失,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅱ级,左足趾屈曲状,双侧巴彬斯基征(+),MRI示T5平面椎管内肿瘤,血糖18mmol/L,余正常.经治疗血糖正常后在全麻下俯卧位切除脊髓肿瘤,病理诊断为脊膜瘤.术后双下肢痛、温、触觉在1周内恢复,肌力达Ⅳ级,术后第8天感左下肢发凉及疼痛,次日患肢大腿根部及足全段肿胀,大腿周围径大于右侧6cm,屈曲膝关节困难.
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腰大池引流加万古霉素鞘内注射治疗术后颅内感染48例分析
一、资料与方法1.临床资料:男30例,女18例.年龄14~68岁,平均42岁.颅脑外伤术后27例,高血压脑出血术后18例,脑肿瘤术后3例.其中术后脑脊液漏5例.48例均有高热,体温38.5℃~40℃、寒战、头疼、呕吐及脑膜刺激征,意识障碍11例,癫痫发作4例.
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鞍区肿瘤术后常见并发症的观察与护理
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前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损
我科自2001年1月-2004年6月,应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损9例,取得满意的效果,现报告如下.
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肿瘤术后下颌骨缺损自体髂骨和接骨板即刻重建
1997年元月至2000年元月,我院行下颌骨良恶性肿瘤切除下颌骨缺损接骨板即刻重建19例,现总结报告如下:临床资料1 一般资料:19例患者,男性11人,女性8人,年龄小者23岁,大者52岁,单侧下颌体肿瘤7例,下颌支肿瘤5例,双侧下颌体肿瘤4例,下颌角肿瘤3例.
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卵巢肿瘤术后化疗的护理
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,其死亡率居妇科常见癌瘤之首位.现总结我院32例卵巢肿瘤术后进行化疗病人的护理体会:
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心理护理对肿瘤患者术后疼痛的影响
手术结束后,麻醉药作用消失,患者逐渐恢复记忆,可出现疼痛反应.尤其是肿瘤手术,由于手术切除范围较大,患者术后的的疼痛感更加强烈.医务人员除了应用一些常规的镇静止痛药以外,我们对肿瘤术后患者实施心理护理,以减轻患者对疼痛的不适感,而更好的接受术后的常规治疗.
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头颈部恶性肿瘤术后使用普鲁卡因喷雾剂预防呛咳的效果
目的 观察全喉及部分喉切除手术后,普鲁卡因喷雾剂在气管切开口内喷雾使用,预防头颈部恶性肿瘤患者,术后呛咳的效果.方法 选择在我院住院部因头颈部恶性肿瘤,择期行部分喉切除或全喉切除的男性患者40例,按照随机数字表法分为两组:A组于头颈部恶性肿瘤术毕即刻静注0.9%氯化钠注射液0.1 ml/kg,B组于头颈部恶性肿瘤术毕,予以气管导管更换,气管导管内使用普鲁卡因喷雾剂,记录患者术后出麻醉复苏室时及术后6 h的呛咳发生程度及切口出血程度,镇静评分和疼痛评分.结果 在麻醉复苏室内B组呛咳评分明显低于A(P<0.05),在麻醉复苏室内B组切口出血程度评分明显低于A组(P<0.01),B组的镇静评分明显高于A组(P<0.05);疼痛评分A组显著高于B组(P<0.01).结论 头颈部恶性肿瘤术毕于更换气管套管时予以普鲁卡因喷雾剂,能显著降低头颈部恶性肿瘤术后发生呛咳的比例以及严重程度,减少伤口出血,减轻患者疼痛.
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盐酸托烷司琼治疗男性生殖系肿瘤术后化疗引起的呕吐
癌症的发病率较高,我国约有180万人需要治疗,无论是手术、化疗和放疗,都有较大比例的患者发生恶心和呕吐,频繁的呕吐,严重的还可能造成急性营养不良和电解质平衡紊乱.盐酸托烷司琼注射液(tropisetron hydrochloride),商品名为呕必停(Navoban),为5-HT3受体拮抗剂, 用于抗呕吐[1].我院于2000年用盐酸托烷司琼治疗男性生殖系肿瘤术后化疗引起的呕吐50例,疗效显著,现报告如下.