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甲氨蝶呤联合来氟米特或雷公藤多苷治疗抗环瓜氨酸肽抗体阳性的早期类风湿关节炎的疗效比较
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜关节炎症和破环为主要表现的一种慢性系统性自身免疫性疾病.近研究发现抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体不仅是早期RA的诊断性指标,也是预测(RA)预后的指标.尽管新的药物和不同的治疗方案不断推出,但仍然没有哪个方案更为合适而达成共识.因此,我们选择甲氨蝶呤(MTX)联合来氟米特(LEF)及雷公藤多苷(TG)治疗抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性的早期RA患者,观察其疗效及不良反应.临床上常选用MTX联合TG治疗RA,故将其作为对照组进行比较.
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儿童难治性肺炎支原体肺炎16例临床分析
本文回顾性分析了我院近3年收治的16例难治性肺炎支原体肺炎(myeoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的临床特征和诊治过程,探讨难治性MPP的诊断和治疗,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:16例难治性MPP为我院2009年3月至2012年1月确诊的患儿.男性6例,女性10例;年龄2岁6个月至12岁,其中2岁6个月至5岁4例,6~12岁12例.难治性支原体肺炎病例入选标准定为[1]:具有MPP的临床特点和血清MP-IgM抗体阳性诊断为MPP,但应用大环内酯类抗生素正规治疗1周后,高热仍持续不退,咳嗽胸痛等症状无好转,胸部X线或胸部CT示病灶范围变大或实变加重.
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有一种腹痛呕吐,“祸首”是红斑狼疮
符女士工作时,突然感觉肚子疼得厉害,还不停地恶心呕吐.她赶紧到医院就医,医生按照腹痛的熟悉套路给她排查:急性胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎与肠梗阻、妇科疾病……但被一一排除.经过抗感染和护胃、止吐治疗后,她回了家.然而,腹痛没有减轻,反而越来越重.次日一早,她再次到医院急诊.当医生了解患者既往还出现过面部皮疹、口腔溃疡、脱发和关节肿痛等一系列症状后,诊治的思路开始转向风湿病,建议她做风湿免疫全套检查.结果发现,符女士风湿抗体阳性,系统性红斑狼疮正是罪魁祸首.
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肝脾恶性黑色素瘤误诊为肝脾结核1例
患者,男,28岁,既往有乙型病毒性肝炎(小三阳)、糖尿病病史.发热、纳差2月余,加重伴黄疸2周入院.山东省济南市第一人民医院B超及腹部CT均发现肝脏体积增大,肝实质内弥漫分布大小不等结节影.查血常规正常,血细菌学培养阴性.使用头孢类及喹诺酮类抗生素治疗体温不降,逐渐出现皮肤黏膜、巩膜黄染.后因血结核抗体阳性诊断为肝、脾结核,未使用抗结核药物治疗转我院.
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结核性胸膜炎并白色念珠菌感染胸腔积液1例
结核性胸膜炎合并白色念珠菌感染胸腔积液少见.本院收治1例,报告如下.患者,女性,35岁,因发烧、呼吸困难2周于2002年3月21日入院.查体:T 37.5℃,P 98次/min,R 24次/min,BP110/70 mmHg(1mmHg=0.133kPa).神清,慢性病容,右肺语颤减弱,呼吸音减弱,叩呈浊音,腹软,肝脾肋下未触及.胸部X线示:右侧胸腔大量积液,余未见异常.血抗结核抗体阳性.
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乌体林斯致腹泻1例
患者,男,48岁,因反复咳嗽,咯黄黏痰,间断咯血丝痰3年,在院外不规则应用抗结核治疗,病情反复,为进一步治疗,于2001年10月28日收住本院.查体:T37.2℃,P96次/分,R20次/分,Bp14.5/10.6kPa神清.听诊:左上中肺闻及少许湿性罗音;心律整,无杂音;腹平软,肝脾未触及.辅助检查:胸片提示:左上中斑片状阴影并空洞形成.血抗结核抗体阳性,痰涂片抗酸染色3次均阳性,痰结核杆菌培养阳性.
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利福平诱发抗中性粒细胞胞质抗体阳性小血管炎2例
抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody ANCA)是一组以中性粒细胞、单核细胞胞质为靶抗原的抗体谱,可作为某些原发性小血管炎的标志抗体[1].
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乙胺丁醇致全身水肿1例
患者,女,17岁,因咳嗽、咳痰、右侧胸痛1个月余,痰带血少许3天,于2003年6月3日来我所就诊,经摄胸片,三次痰检阴性,PPD检测20mm×20mm,结核抗体阳性,被确诊为右肺中、下野浸润型肺结核病,化验血、尿常规正常,肝功能各项指标均属正常范围,2003年6月7日开始给予2HRZE/4HR(H0.3g,R0.45g,Z1.25g,E0.75g)每日清晨空腹顿服,患者服药第14天即出现全身水肿,睑面部尤甚,嘱病人立即停用四联口服抗痨药,并给予双氢克尿塞25mg,3次/日,强的松10mg,3次/日,扑尔敏4mg,3次/日,第二天水肿就开始消退,复查血、尿常规正常,肝功能各项指标均在正常范围内,10天后为了筛出导致全身水肿的药物,经病人同意,采用了再次药物攻击法,第1天先用H0.3g1次/日,第三天加上RFP0.45g1次/日,第六天加上吡嗪酰胺1.25g1次/日,第九天加上EMB0.75g1次/日,第十天就出现全身水肿伴有骚痒,即停用EMB,而继用其它三种药治疗,至今未再出现全身水肿,这说明全身水肿是EMB所致.
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一例HIV感染者的调查报告
2000年6月5日,珠海国际旅行保健中心对出入境人员实施传染病监测体检时,从1名首次申请出境人员的血清样本中检出HIV抗体阳性,此为珠海国际旅行保健中心开展传染病监测以来首次从出境人员中检出的HIV感染者.
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未分化型结缔组织病合并妊娠1例临床处理分析
1临床资料陈某,女,28岁,反复出现皮肤红斑1年,宫内妊娠20+1周,不规则发热2个月,于2010年6月21日入院.患者既往月经规律,停经35d尿妊娠试验阳性,未规律产前检查.近1年无明显诱因反复出现皮肤红斑,冬春季出现冻疮样皮疹,未诊治,自行消退.2010年4月20日因受凉发热,高体温39.8℃,午后为甚,无盗汗、畏寒,面部、四肢皮肤出现红斑,轻度胸痛,于当地医院就诊,胸部X光片示:左下肺炎,左侧胸膜反应.抗核抗体(ANA)阳性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性.免疫科诊断:未分化混合结缔组织病合并妊娠,给予口服激素及抗生素治疗.曾用激素:甲泼尼松龙(美卓乐)24mg,1次/d(5d)→甲强龙40mg,2次/d(5d)→地塞米松1Omg,1次/d(5d)→美卓乐20mg,1次/12h(42d).2010年6月2日体温降至正常,面部及四肢红斑减退,美卓乐维持原量巩固治疗2周,改用美卓乐12mg,3次/d,已服药5d.入院查体:T37.0℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),结膜苍白,两颊色红,手足可见陈旧皮疹(色素沉着).
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无效接种产生的原因分析与对策
1无效接种产生的原因1.1有效接种率低1.1.1疫苗免疫源性抗原性质和质量直接影响抗体的产生.现行使用的省统一供应疫苗,贮运条件符合"冷链"要求,血清抗体阳性也只有90%左右,而现场流行病学保护率只有80%左右.目前冷链装备有不同程度的破损,未给及时装备,"冷链"出现"断链"现象,这是有效接种率低的原因之一.
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吡喹酮治疗脑囊虫病42例临床疗效观察
资料与方法一般资料:2005~2009年收治患者42例,男28例,女14例,年龄18~46岁.入选标准:全部病例来自猪肉绦虫病流行区,均有摄食"米星猪肉"史,且全部病例符合1985年全国脑囊虫病会议拟定脑囊虫病诊断及分型标准[1],并经头颅CT平扫及增强,脑脊液囊虫抗体阳性明确诊断.
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105例肾综合征出血热病人IgM、IgG抗体检测及血清学分型
肾综合征出血热(EHF)是危害人类比较严重的一种传染病,发病率和病死率都比较高.过去长春市为低发区,近几年,发病人数逐年增加.我市现已将肾综合征出血热列为重点防治疾病.为控制本病的发生与流行,我们于1999年7月~2000年5月采用IgM捕获ELISA法及间接ELISA法测定IgG对长春市不同地区临床病人血清进行IgM及IgG抗体测定,并将测得的IgM及IgG抗体阳性的病人血清用血凝抑制试验(HI)方法进行了血清学分型,现将结果报告如下:1 材料和方法1.1 试剂来源:IgM及IgG酶标试剂盒购于哈尔滨高新生物技术公司.分型抗原A-血凝素和R-血凝素,购于浙江省卫生防疫站.
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云南省大理州啮齿类动物旋毛虫感染的血清流行病学调查
大理地区是我国旋毛虫病的高发区,曾多次发生爆发性流行.为了解云南省大理州啮齿类动物血清旋毛虫特异性抗体阳性情况,探讨啮齿动物在旋毛虫病传播和流行中的作用,进行了此项调查.根据课题要求和旋毛虫病流行的历史资料,选定位于大理州中部大理市的下关、凤仪和湾桥,西北部洱源县的右所、凤羽和三营等地作为调查点.在各调查点选择具有代表性的室内(人房、磨房、养猪场和屠宰场等)和室外(灌丛、旱地和菜园等)不同生态环境作为诱捕小兽的场所.采用鼠笼和电子捕鼠器等捕捉工具,在小兽活动明显的地方和活动的高峰时间内捕获小兽,采集血液,常规方法分离血清,-20℃保存备用.
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一起新兵训练营风疹暴发的调查
2006年1月25日某部新兵训练营发生风疹暴发,4天内发病22例.当时该部有2名新兵因"药物过敏"到解放军第四五六医院就诊,临床诊断为风疹,遂收入院.立即对该部进行医学观察,至1月28日陆续又有20例患者因风疹或者可疑风疹收入院隔离治疗.同时用过氧乙酸消毒该部营区,全体人员接种风疹疫苗.患者均为男性,年龄16~21岁.患者均有发热及上呼吸道症状,大部分患者有皮疹.体温38℃以上19例.患者均于第二病日出疹,有典型皮疹14例,仅面、颈部稀疏皮疹5例,伴颈部、耳后淋巴结肿大17例.实验室检查:22份血样送济南市疾病预防控制中心免疫室检测风疹病毒、麻疹病毒IgM抗体.结果:16例风疹IgM抗体阳性,1例同时麻疹病毒IgM抗体阳性.22例患者中有2例始终未见皮疹,但其血清风疹病毒IgM抗体阳性.
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武汉地区首次发生输入性登革热疫情的调查
2004年7~8月武汉市青山区先后发生3例输入性登革热病例.1.疫情经过:首例患者男性51岁,武汉某冶金公司工程师.2004年6月28日至7月9日去孟加拉国劳务输出,2004年7月10日返回武汉,16日无明显诱因出现畏寒、发热、腰部疼痛,17日至医院就诊,体温:39.7℃,明显酒醉面容,前胸、手背有明显出血点,腰部酸痛,乏力;诊断疑似登革热.20日该患者血样送至武汉市疾病预防控制中心,27日实验室采用深圳博卡试剂检测该患者登革热IgM抗体阴性.28日该患者临床痊愈出院.2004年8月1日该医院再次收治有类似临床症状的2例该公司在孟加拉国同一工程队的回国人员.均经治疗后临床痊愈出院.采用深圳博卡试剂对这2例患者血样进行检测,登革热IgM抗体阳性.
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高危人群自愿无偿献血者确认艾滋病病毒抗体阳性一例
献血者男性,年龄24岁,未婚,住河南省上蔡县芦岗乡文楼村王庄,在太原市打工,第一次献血.太原市血液中心化验室用两种ELISA试剂对该献血者的血样进行检测,结果均为阳性.山西省HIV抗体检测确诊实验室用新加坡Jenelabs公司的免疫印迹法(western blot)试剂,对其血样进行检测,结果gp160、gp120、gp66、gp55、gp51、gp41、gp31、gp24、gp17阳性,检测结果HIV-1抗体阳性.随访表明,该献血者来太原打工前,在河南省驻马店地区卖血9次,有一妻一女,在太原随其共同生活.由此可见,该献血者其献血时隐瞒了献血史和婚史.
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孕妇弓形体感染情况调查
弓形体感染所造成的危害,已逐渐受到人们的重视。目前有关部门专家已将弓形体感染致畸列为弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等4种主要生物致畸之首。在我国的部分地区弓形体感染率为5.2%,仅次于乙型肝炎感染率(8.8%)[1]。因此,对金水区孕妇弓形体感染情况进行了调查,旨在预防胎儿感染及畸形的发生。 一、资料与方法 资料来自门诊建卡孕妇1 803名。常规进行弓形体检测,并详细询问病史、既往史以及动物接触史和食肉习惯等。取孕妇手指静脉血,分离血清备用。采用免疫荧光法间接抗体试验(IFAT),试剂由卫生部上海生物制品研究所提供。对IFAT阳性者进行聚合酶链反应(TOX-PCR),了解近期感染情况。对TOX-PCR阳性者,根据孕周劝其做人工流产或引产,并服用螺旋霉素(4 g/d)分4次口服,2周为一疗程,转阴后可再次妊娠。对抗体阳性者以及不愿终止妊娠者,要重点监护,用B超监测胎儿发育情况。
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温岭市首例本土HIV感染者调查报告
2002年4月28日我中心实验室在送检的一批血样标本中检出一份抗-HIV阳性,经省疾病预防控制中心鉴定确认为HIV1型抗体阳性.我们将疫情信息立即向上级部门作了报告,并展开相关的调查,现将调查结果报告如下.
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武汉市1990~1999年住院麻疹患者2 804例分析
随着麻疹疫苗的推广应用,很大程度上防止了大规模的爆发性流行,但自20世纪90年代以来,麻疹发病仍呈上升趋势.为了掌握麻疹发病的变化规律,更好地采取有效措施加以预防,我们对1990~1999年武汉市传染病医院收住的麻疹病例进行回顾性分析.1.对象及方法:资料均来自武汉市传染病医院1990年1月至1999年12月麻疹病例,经查血中麻疹抗体阳性而确诊.入院后认真记录填写病史,以每年为一单位进行统计.2 杨志伟,张建,张兴录,等.我国不同地区麻疹流行特点分析.中华流行病学杂志,1998,19∶84-88.