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某医院9例传染性非典型肺炎病例流行病学调查结果分析
严重急性呼吸道综合征(severs acute sespiratory syndrome,SARS,)是一新出现的急性呼吸道传染病,起病急、传播快,并具有较高的病死率,可通过多种传播途径造成区域性、聚集性的暴发或流行.本文通过前瞻性调查和现场流行病学调查方法,对某医院9例SARS病例进行调查分析,现报告如下.
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一起流行性腮腺炎暴发的调查报告
2004年2~3月,山东邹城市峄山镇某中心小学发生41例腮腺炎病例,经现场流行病学、血清学监测及临床诊断,被证实是一起流行性腮腺炎的疫情暴发,现将调查结果报告如下.
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2017年新疆一起输入性重症恶性疟疾病例调查
2017年5月11日,新疆维吾尔自治区(新疆)疾病预防控制中心(CDC)确诊1例输入性疟疾病例,流行病学调查显示该病例系到西非科特迪瓦的阿比让市打工期间感染疟疾,与其同行的还有1名疑似病例.确诊病例返回国内后,曾到多家医疗机构就诊,但均未得到明确诊断,后在新疆CDC确诊,疑似病例被宁夏回族自治区CDC进一步排除.我国各地劳务输出部门应加强对前往疟疾流行区的劳工开展疟疾防控知识的宣传,增强该人群的自我防护意识.出入境检疫机构也应对前往疟疾流行国家的公民做好预防疟疾的宣传,对入境人员做好发热等症状筛查工作.医疗机构和CDC进一步提高对疟疾的识别和诊断能力,切实做到输入性疟疾病例的早发现、早诊断和早治疗.
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埃博拉病毒病传入中国的风险及防控策略
2014年3月,几内亚首次向世界卫生组织(WHO)通报发生了埃博拉病毒病疫情,之后疫情迅速扩散到塞拉利昂和利比里亚两个邻国,形成在三国迅速蔓延之势.此后又传入了尼日利亚、塞内加尔、马里等周边国家,也传到了西班牙、美国、印度等非洲以外的国家.由于西非国家经济赤贫、人口密度大、医疗卫生落后、防控人力和物资匮乏,政府弱势并缺乏经验,难以有效抵御埃博拉病毒病的猖獗流行.尽管国际社会给予了很大的援助,但是埃博拉疫情不会很快结束,有可能继续向其他国家传播.因此,应对埃博拉疫情可能是世界各国的一项长期任务.
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一起致病性大肠埃希氏菌引发的食物中毒调查
2007年5月19日,北京市某体育俱乐部陆续有8人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,根据现场流行病学、临床特点分析和实验室的病原菌检测,确定是一起致病性大肠埃希氏菌污染引起的细菌性食物中毒.
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北京市顺义区现场流行病学培训项目效果评价
目的 评价北京市顺义区现场流行病学培训效果,为今后举办该项目提供培训方式、内容调整依据.方法 采用统一的自填式问卷,对学员基本情况及暴发调查步骤、地图软件的应用、流行病学曲线的绘制等13个课程涉及内容进行调查.用Excel建立数据库,用SPSS13.0进行统计分析.结果 学员对培训和授课教师的评价满意度均高达100%;92.9%的学员对于培训时间和频率的安排满意;64.3%的学员能理解课程内容;除培训前、后暴发调查步骤和地图软件的应用两部分内容掌握程度无统计学差异外(P>0.05),在对其他各方面内容如常用抽样方法的优缺点、流行病学曲线的绘制和病因判定的标准等学习内容方面的了解情况差别均有统计学差异(P<0.05).结论 顺义区现场流行病学系列培训的开展,使突发公共卫生现场流行病学调查处置能力得到提高.掌握部分基本现场调查技能,使得区内卫生应急人才建设进一步加强.
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无效接种产生的原因分析与对策
1无效接种产生的原因1.1有效接种率低1.1.1疫苗免疫源性抗原性质和质量直接影响抗体的产生.现行使用的省统一供应疫苗,贮运条件符合"冷链"要求,血清抗体阳性也只有90%左右,而现场流行病学保护率只有80%左右.目前冷链装备有不同程度的破损,未给及时装备,"冷链"出现"断链"现象,这是有效接种率低的原因之一.
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对食物中毒应急策略的研究
目的 规范基层食物中毒的现场调查工作程序与方法.方法 研究剖析发达国家和地区食物中毒调查处理方法,破解食物中毒现场流行病学调查的难点和关键点,编写培训教材并全员培训,制定食物中毒调查处理规范、调查处理质量考核标准,推行食物中毒首席调查员制度.结果 食物中毒质量保证体系的核心是严格实行首席调查员制度;食物中毒现场调查处理工作规范要包括电话记录质量、应急应变速度、准备工作情况、质量保证体系、流行病学调查能力、现场卫生学调查和控制能力、统计分析和电脑操作能力、调查报告撰写能力等8个方面内容,同时制定了配套的质量考核标准;食物中毒调查处理分类管理体制要建立肇事地调查制度、现场指导制度和上下联动制度;食物中毒调查处理长效管理体制要建立模拟演习制度、专题研讨制度和考核评优制度.结论 学习发达国家和地区食物中毒调查处理工作方法、实行首席调查员制度是食物中毒调查处理工作的重中之重.
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中国西部地区生态环境保护与莱姆病传播关系的研究
目的 了解西部地区大开发中生态环境保护与莱姆病传播的关系.方法 采用现场流行病学调查与实验室分子生物学技术相结合的方法.结果 天然林保护区莱姆病的媒介蜱类、宿主动物在种群数量、多样性指数等方面均高于苗圃林半保护区和农业开垦区;媒介昆虫和宿主动物潜能及自然疫源地活力也显著高于苗圃林半保护区和农业开垦区;农业开垦区莱姆病的媒介昆虫、宿主动物在种群数量、多样性指数方面均低于苗圃林半保护区;有蜱叮咬史的员工中,在天然林保护区工作的血清抗体阳性率高达66.7%,在苗圃林半保护区仅为2.5%;两者差异有统计学意义(P=6.45,E-11<0.01,df=1).不同生境亚群中的遗传分散性也存在差异,在天然林保护区和农业开垦区之间有大遗传分散系数(Fst)0.557 42.苗圃林半保护区和农业开垦区之间的系数同样大于零,有统计学意义.在苗圃林半保护区和天然林保护区之间的遗传差异系数低(0.108 02),表明在这两个样地的亚群之间无显著遗传差异;这些亚群中的遗传距离表现出与其生境相似的变化.结论 西部大开发天然林保护和退耕还林还草战略工程的实施,对于莱姆病的媒介昆虫、宿主动物在一定程度上起保护作用,其潜能、自然疫源地活力等增加,人群感染的危险性明显增高.
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台风伤害及其影响因素的现场流行病学研究
目的 分析台风伤害的危险因素.方法 采用现场流行病学调查方法,1:2配对的病例对照研究.对照组选伤害者邻居,按照同职业、同村庄、同性别和年龄±5岁配对.结果 台风造成392人受伤住院治疗,50人死亡.伤害罹患率为27.3/10万,伤害致死率为11.3%,伤害死亡率3.1/10万.调查了209名受伤者和31名死亡者.发现伤害主要发生在台风来临前,其中台风来临前1-6小时之间有病例155例,占64.6%.209例伤害病例中,67.5%的病例曾得到过台风预警,但138名应答者中重视预警的只有47人,仅占34.0%.发现"台风来临时不在家中"[调整OR值(MH)=3.9(95%CI:1.9~7.7)]、"台风来临前未得到预警"[调整OR值(MH)=3.3(95%CI:1.3~8.6)]和"虽得到预警但不重视"[调整OR值(MH)=17(95%CI:4.2~68)]是台风伤害的危险因素.结论 外出、不重视预警是台风伤害的危险因素,应加强台风来临的预警宣传力度.
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深圳市一例人禽流感病例现场流行病学分析
目的 结合人禽流感病例的调查处理探索现场流行病学的应用效果.方法 对一例人禽流感病例开展流行病学调查和密切接触者观察,采用RT-PCR检测咽拭子或气管分泌物H5亚型核酸片段和血清中H5抗体;对气管分泌物中分离到的H5N1病毒进行主要基因片段的测序和分析.按照现场流行病学特征完成处理和控制.结果 根据临床表现和病原学检测结果,确诊为人禽流感病例;患者病前曾到过居住地附近的一间兼营活禽的菜市场,余无可疑接触史;对患者的98名接触者进行医学观察,并对其中的4名进行隔离观察,未发现人与人之间的传播.由患者气管分泌物分离到H5N1病毒[A/Guangdong/02/2006(H5N1)],基因序列分析仍为禽源性特征,但与2005年之前国内分离的病毒株明显不同.病例呈现起病急、进展快和多脏器严重损害等特征,经救治而康复.疫情处理以疾病预防控制和临床专业为技术支撑,注意了政府主导下的多部门参与、公众互动、媒体沟通、与香港交流等,收到了良好的效果.结论 及早发现和病原学确诊是病例成功救治的关键;病毒株仍为禽源性特征,未见人间传播现象,但病毒感染来源和传播因素不明;现场流行病学为突发公共卫生事件应对提供了重要的理论和方法.
关键词: 人感染高致病性禽流感 现场流行病学 突发公共卫生事件 -
传媒引导和公众互动对SARS预防控制的影响
目的应用现场流行病学观点探讨传媒和公众互动在SARS预防控制中的作用. 方法利用各种现代传媒技术, 多方位主动与社会和公众交流,不断调整健康教育内容和方法;在SARS流行后期,采用整群随机抽样方法,调查和分析人群对SARS的认知程度.结果在SARS流行早期印发了宣传折页和张贴画、深入闹市和社区开展咨询,持续利用电视、电台和报纸等大众传媒,及时开通热线、专线和互联网页,租用商业性广告动画展播,并组织专家宣讲团,开展公众心理健康辅导.对3405份问卷调查分析,人群SARS基本知识知晓率在95%以上,面对SARS疫情趋于乐观和理性,基本预防措施实践率在80.0%以上,82.4%对政府政策满意,93.8%敬佩医务人员.结论新发传染病的流行病学调查处理中,必须主动引导媒体,积极利用现代传媒技术,不断地与公众和社会互动,促进预防措施的落实.
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北京市某小学一起疑似胃肠型感冒偶合疫苗接种反应的调查
北京市朝阳区某小学一年级全体学生2005年11月接种麻疹或麻风腮三联疫苗后,出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,怀疑是疫苗接种后的异常反应,为此朝阳区疾病预防控制中心进行了现场调查处理.一年级共有39名学生,其中男生16名,女生23名.按照北京市免疫程序接种麻疹或麻风腮三联疫苗.接种疫苗共21人,其中接种A厂家麻风腮疫苗12人,接种B厂家麻风腮疫苗3人,接种B厂家麻疹疫苗6人.采用现场流行病学的调查方法,分析接种疫苗与出现症状之间的关系;统计分析使用SPSS11.0软件.
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一起大肠埃希菌O45∶H2引起食源性疾病的爆发
2001年4月18日玉溪市某幼儿园7名职工中共有5例出现腹泻等症状,根据现场流行病学和卫生学调查以及实验室检验结果确定病因是食用被肠出血性大肠埃希菌O45∶H2污染的鹅肉.
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贵州省伤寒、副伤寒流行回顾性分析
伤寒、副伤寒是贵州省常见的肠道传染病,本文对贵州省50年间(1951~2001年)伤寒、副伤寒流行变迁及577起爆发性流行的原因进行了分析.为更好地制订防治对策提供科学依据.1.资料与方法: ①贵州省1951~2001年疫情资料汇编、年平均人口数及现场流行病学调查报告.②贵州省伤寒、副伤寒菌种监测.③采取总体统计学分析和按年代统计分析法.④采用描述流行病学方法.
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再论重视现场流行病学
现场流行病学(field epidemiology)正受到我国流行病学乃至公共卫生同行的热情关注和积极实践,已有多位知名教授呼吁重视现场调查和现场流行病学研究[1-3],本文从概念、特征和应用视角,进一步阐述重视现场流行病学的问题.
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现场流行病学理论体系的思考
世界各国的现场流行病学培训项目以及WHO倡导下的全球流行病学与公共卫生干预培训网络运行,催生了现场流行病学概念,激发了对相关理论和方法的探索[1-2].我国现场流行病学培训呈多层次跨部门态势,既有国家和各省市疾病预防控制机构主导的培训,也有科研院校学位教育和专业强化,还有军队系统和动物疾病防治等部门开展的培训,现场流行病学已经从热议、争论和推动进入稳步发展时期.因此,思考现场流行病学学科理论体系的问题,有助于学科扩展和应用水平的提高.
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汉坦病毒中国疫苗株Z10核蛋白免疫原性的研究
汉坦病毒株Z10是浙江省卫生防疫站出血热重点实验室于80年代分离成功,具有血凝滴度高、抗原性强等特点[1],后用作生产肾综合征出血热(HFRS)Ⅰ型和双价疫苗的毒株,用该病毒株生产的疫苗接种疫区人群,经现场流行病学考核,保护率在95%以上,具有很好的防病效果[2].为研究Z10株核蛋白的生物学特性,我们将Z10株核蛋白基因插入到原核表达质粒pET28a,构建成重组表达质粒,转化大肠杆菌BL21(DE3),进行核蛋白的表达,并将表达产物免疫家兔,研究其免疫原性,为进一步研究基因工程疫苗打下基础.
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现场流行病学第四讲突发疫情的应急处理
2002年11月以来在部分国家和地区爆发的传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征( SARS)]疫情,全方位地波及人民身体健康和生命安全,以及对经济、社会、公众心理、政治等方方面面带来冲击。国务院总理温家宝于2003年5月9日签署国务院第376号令,公布施行《突发公共卫生事件应急条例》(《应急条例》),标志着我国进一步将突发公共卫生事件应急处理工作纳入到了法制化的轨道,将促使我国突发事件应急处理机制的建立和完善,为今后及时、有效地处理突发事件建立起"信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确"的法律制度。该《应急条例》所称突发公共卫生事件,是指突然发生的,造成或者可能造成严重损害社会公众健康的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。不同类的突发事件,其应急的总体原则基本一致,但其各有特色。本文结合SARS疫情重点阐述突发疫情应急处理技术。
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现场流行病学第三讲传染病监测技术在消灭脊髓灰质炎工作中的应用
卫生部于1988年提出了全国1995年消灭脊髓灰质炎(脊灰)的目标并下发消灭脊灰行动计划,由此拉开了消灭脊灰的序幕.自1991年起,我国从逐级建立专门的急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统入手,采取在脊灰疫苗(OPV)常规免疫的基础上实施强化免疫、广泛开展病毒学监测、加强消灭脊灰工作的管理等策略,1994年10月我国发现后一例脊灰野病毒引起的病例,标志着我国进入了无脊灰阶段.2000年10月29日,在日本京都世界卫生组织西太平洋区召开了消灭脊灰证实会议,确认我国及西太平洋区的所有国家和地区已经阻断了本土脊灰野病毒的传播,宣布为无脊灰地区.在消灭脊灰工作进程中,监测工作起到了重要作用.为科学决策提供了有利的依据,可以说脊灰监测是传染病控制监测系统的典范.