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某医院9例传染性非典型肺炎病例流行病学调查结果分析
严重急性呼吸道综合征(severs acute sespiratory syndrome,SARS,)是一新出现的急性呼吸道传染病,起病急、传播快,并具有较高的病死率,可通过多种传播途径造成区域性、聚集性的暴发或流行.本文通过前瞻性调查和现场流行病学调查方法,对某医院9例SARS病例进行调查分析,现报告如下.
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某院神经外科患者医院感染危险因素分析
目的 了解神经外科住院患者医院感染情况及感染病原菌的分布情况,为预防和控制医院感染提供依据.方法 采用前瞻性和回顾性相结合的调查方法,对2012年神经外科住院患者发生的感染情况进行调查.结果 该科2012年全年共发生院内感染72例、86例次,感染率9.51％、例次感染率11.36％;感染部位以下呼吸道为主(55.81％),其次是胃肠道感染(15.12％)、泌尿系感染(11.63％)、颅内感染(9.30％).感染病原菌中,革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(25.47％),革兰氏阴性菌以鲍曼不动杆菌为主(19.81％).结论 神经外科患者医院感染率明显高于其他外科,昏迷、侵袭性操作、住院时间等是医院感染的危险因素.
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健康教育对降低患者留置尿管感染率的效果分析
目的 探讨实施规范健康教育指导对降低患者导尿管相关尿路感染的影响.方法 选取2014年7月至2014年12月我院泌尿外科的留置导尿患者160例为研究对象,将7~9月收治的80例患者作为对照组,将10~12月收治的80例患者为干预组.给予干预组患者规范健康宣教指导,采用前瞻性调查,而对照组患者采用常规护理,采用回顾性调查的方法.比较分析两组患者导尿管相关尿路感染的发生率、导尿管留置时间、健康教育知识掌握程度及护理满意度情况.结果 对照组患者的尿路感染率为13.75%,干预组患者的尿路感染率为6.25%,干预组患者的感染率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的导尿管留置时间和健康知识掌握评分分别为(5.43±2.57)d、(82.74±35.63)分,而干预组患者的导尿管留置时间和健康知识掌握评分分别为(3.96±2.12)d、(94.25±23.14)分,干预组的导尿管留置时间短于对照组,健康知识掌握评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组患者的护理满意度为91.25%,明显高于对照组的62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过实施患者及陪护人员留置尿管健康教育指导干预,可有效降低导尿管留置时间及尿路感染的发生率,具有良好的卫生、经济和社会效益,适合临床推广与应用.
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247例妇科手术留置导尿的目标性监测
目的:了解妇科手术留置导尿病人医院的尿路感染情况,以便采取有效预防措施.方法:采用前瞻性病例调查和尿细菌培养,对手术患者留置尿管与尿路感染情况进行分析.结果:观察247例导尿患者中发生尿路感染6例,总的导尿感染率为2.43％;尿管留置时间≤2d者占92.71％,其感染率为0.44％;尿管留置时间＞2d者仅仅占7.29％,其感染率为27.78％,为导尿管相关性尿路感染(CAUTI),其中留置7d感染率为50.0％,留置11～14d感染率高达75.0％.结论:随导尿管留置时间延长泌尿道感染率逐渐增加,故尽量不留置导尿,需要留置的每天评估,尽量缩短留置导尿时间,能有效控制CAUTI.
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某三级医院外科手术部位感染目标性监测分析
目的 分析外科手术部位医院感染现状,为采取针对性干预措施提供科学依据.方法 采用前瞻性调查方法,对某医院2012年度24个手术科室住院患者手术部位发生医院感染情况进行目标性监测,并对监测结果进行分析.结果 共监测外科住院手术19 154例,发生手术部位感染66例,感染率为0.34％;其中清洁切口手术发生手术部位感染26例,感染率0.29％;清洁-污染切口手术发生感染27例,感染率0.30％;污染切口手术1 141例,感染13例,感染率1.14％.66例手术部位感染中:表浅切口感染24例(36.36％);深部切口感染18例(27.27％);器官/腔隙感染24例(36.36％).24个手术科室中有19个科室发生过手术部位感染,占79.17％,其中胸外科感染率高,其次分别为神经外科三、神经外科二和心脏外科.医院感染患者中共检测到32株病原菌,其中大肠杆菌发生率高(占25.00％),其次为铜绿假单胞菌(占12.15％),再者为阴沟肠杆菌(占9.38％)和肺炎克雷伯杆菌(占9.38％).结论 不同科室、手术切口、手术部位医院感染发生率不同,应根据实际情况采取针对性措施,并根据病原菌培养结果合理应用抗生素,以降低手术切口医院感染发生率.
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济南某部队人群甲型肝炎前瞻性调查
甲型肝炎(甲肝)是严重危害部队指战员健康的疾病之一,为了查明部队病毒性肝炎尤其甲肝实际发病率及其特点,于1993年1月开始在某部进行甲肝前瞻性调查,结果报道如下.
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乙型脑炎灭活疫苗接种反应分析及其预防
我国使用地鼠肾细胞培养工艺生产的流行性乙型脑炎灭活疫苗(乙脑灭活疫苗)已有30多年历史.为切实反映当前疫苗使用过程中接种反应的真实状况,对乙脑灭活疫苗质量与免疫接种反应之间的关系等做出评价,1998年江苏省开展了乙脑灭活疫苗免疫接种反应的前瞻性调查.
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在医院感染监控中实施前瞻性调查的做法和体会
医院感染的前瞻性调查是指对住院病人进行跟踪观察,直到病人出院,以及时发现医院感染病例及其有关危险因素,早期辨认医院感染暴发流行[1].因此,医院感染管理专职人员在医院感染发病率监测中应采取前瞻性调查为主,回顾性调查为辅的工作方法.
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流行性乙型脑炎灭活疫苗免疫接种反应前瞻性调查
为了进一步了解目前流行性乙型脑炎(乙脑)灭活疫苗的免疫接种反应,在江苏省和上海市对182406接种人次进行了前瞻性调查.结果显示,乙脑灭活疫苗的一般接种反应发生率为3.68%,异常反应发生率为20.96/10万～23.01/10万;主要临床表现以全身性过敏性皮疹反应为主;大年龄组的接种反应发生率明显高于小年龄组,有过敏史的对象接种易引发严重的接种反应.因此,要改善乙脑灭活疫苗的免疫接种反应状况,除了应提高疫苗的质量外,在实施免疫接种时应严格执行卫生部1998年颁发的乙脑灭活疫苗免疫接种程序,以减少该疫苗的免疫接种反应.
关键词： 流行性乙型脑炎灭活疫苗 一般反应 异常反应 过敏反应 前瞻性调查 -
综合性ICU深部真菌感染的流行病学初探
随着新的现代诊疗技术和广谱抗生素的广泛应用,院内感染的发病率、感染部位、病原微生物种类都发生了很大的变化.院内感染的发病率在6%～17%不等.ICU患者常因病情危重、免疫功能低下、接受多种有创性检查治疗和广谱抗生素的应用等高危因素而使院内真菌感染的发病率和病死率均高于普通病房[1],而且近年来呈上升趋势.本文前瞻性调查1998年6月至1999年6月ICU深部真菌感染情况,以期为临床预防和治疗提供指导.
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中华护理学会2001年各专科护理学术交流会议征文内容
中华护理学会将于2001年召开各专科护理学术交流会议。为加快与国际护理接轨的步伐，开阔眼界。欢迎各医院广大护理人员积极撰写论文，踊跃投稿，争取与同行相互交流、相互学习的机会。现将各会具体征文内容通知如下。 全国医院感染护理学术交流会议1．医院感染管理与医院改革工作的探讨(抗生素的合理应用与经济效益的关系)2．消毒法在医院中的贯彻与实施3．医院感染工作的前瞻性调查4．新技术、新业务的开展在医院感染控制中的作用5．医院感染中的流行病学调查6．手术室的管理与医院感染的关系7．护理工作在控制医院感染中的作用8．开展整体护理在控制医院感染中的作用9．层流病房的使用与管理10．重点科室医院感染控制与研究11．医院垃圾的管理12．母婴同室的管理与医院感染的管理的关系13．无菌技术与监测的研究14．供应室质量控制与监测15．计算机在医院感染管理中的应用16．一次性物品的应用与管理17．计算机在供应室工作中的应用
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中心静脉导管相关血流感染的预警信息系统干预研究
目的：通过对外科重症监护病房中心静脉置管相关血流感染（CLBSI ）在医院感染预警信息系统（NIEWIS）应用前后的对比，评价预警信息系统在预防和控制CLBSI发生的有效作用。方法对2010－2013年进行中心静脉置管的1091例患者进行前瞻性调查，将采取预警信息系统前后时段的置管情况、导管相关血流感染率进行对比。结果1091例患者中，总置管日为11797 d ，16例发生导管相关血流感染，千日感染率为1．36‰；共检出30株病原菌，以革兰阴性菌为主，共14株占46．67％；采取措施前后（前2年与后2年）感染率发生变化，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论预警信息系统的应用可以有效预防CLBSI。
关键词： 中心静脉导管相关血流感染 预警信息系统 前瞻性调查 -
82例留置导尿患者泌尿系感染的前瞻性调查
近年来,因外伤致截瘫需留置导尿的患者大量增加,致医院内泌尿系感染比例加大.笔者对我院附属医院外科留置导尿患者泌尿系感染的临床资料进行分析.
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中心静脉置管相关感染前瞻性调查分析
目的 了解中心静脉置管相关感染(CVC-RD发生情况,分析CVC-RI危险因素、病原菌种类,探讨预防控制感染措施.方法 对2006-2008年行中心静脉置管的患者进行CVC-RI的前瞻性调查.结果 305例患者中,总置管日为7954 d,感染40例,其中28例血流感染,中心静脉置管感染率为5.03‰置管日,中心静脉置管相关血流感染率为3.52‰置管日;留置时间≤2周的感染率为6.87%,留置时间＞2周的感染率为17.81%,差异有统计学意义(P＜0.05);＜80岁年龄组感染率为11.07%,≥80岁年龄组感染率为50.00%,差异有统计学意义(P＜0.01);病原学培养前5位为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌和肠杆菌科.结论 中心静脉导管相关感染与患者的年龄及留置时间相关,年龄越大、留置时间越长,感染率越高;避免中心静脉相关感染的有效措施是尽可能缩短中心静脉导管留置时间,严格无菌操作,老年患者应作为感染监控的重点.
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前瞻性调查与医院感染危险因素的病例对照分析
目的 明确医院感染危险因素,评估和指导临床科室的医院感染预防与控制工作,并为目标性监测提供依据.方法 对2007～2008年开展的前瞻性调查与医院感染病例回顾性调查所得资料进行筛选,采用1:2病例对照研究方法,对医院感染相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 通过对352例病例和709例对照病例的分析,医院感染部位发生率较高的为下呼吸道(42.60%)、上呼吸道(27.84%)、泌尿道(12.50%);医院感染病例主要发生在内科病房(64.20%);在单因素分析中科室、年龄、住院天数、泌尿道插管、使用呼吸机、动静脉插管、使用免疫抑制剂或激素、慢性病,恶性肿瘤、气管切开或插管以及腹腔穿刺引流等11项因素差异有统计学意义(P<0.05);多元素分析显示科室、住院天数、泌尿道插管、动静脉插管、慢性病、气管切开或插管和腹腔穿刺引流等7项因素,其中泌尿道插管、动静脉插管和腹腔穿刺引流3项呈负相关(GPR<1).结论 医院感染的发生主要与慢性病、泌尿道插管、动静脉插管、气管切开或插管和腹腔穿刺引流等有关,需加强内科病房以及慢性病患者的预防与控制措施,尽量减少患者住院时间,对各类插管患者继续执行有效诊疗措施.
关键词： 前瞻性调查 医院感染 危险因素 病例对照研究 Logistic回归分析 -
剖宫产围手术期预防使用抗菌药物分析
目的 探讨剖宫产术围手术期用药情况,观察不同时间应用抗菌药物对预防切口感染的效果.方法 采用前瞻性调查方法,对2009年-2010年1172例妇产科剖宫产手术患者进行调查,使用Excel 2003及SPSS13.0统计软件对剖宫产围手术期用药、用药种类及频度、用药天数、联合用药等资料进行统计分析.结果 医院1172例剖宫产患者平均住院6.9d,平均用药2.36d,抗菌药物应用率100.0％；其中应用1种药物1117例占95.31％,二联用药54例占4.52％,三联用药2例占0.18％,单用头孢曲松1085例,占剖宫产围手术期病例的92.58％；2009年组术中用药率44.47％,2010年组术中结扎脐带后给药率99.47％,术后平均切口感染率0.17％,两组切口感染率差异无统计学意义.结论 医院剖宫产围手术期抗菌药物应用绝大多数合理,剖宫产术预防用药时间可在术中结扎脐带后静脉给药,有利于尽早实施母乳喂养,保障母婴安全.
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三级综合性医院医院内感染与社区感染构成及药敏分析
目的 分析综合性医院病原菌医院内感染和社区感染的构成及其耐药性的区别,为控制医院感染提供依据.方法 2010年对多药耐药菌进行目标性监测,并对细菌报告单进行前瞻性调查分析.结果 2010年1-10月出院患者共15505例,发生医院感染829例次,例次感染率为5.34％；病原菌检出共1350株,其中革兰阴性杆菌747株占55.33％,革兰阳性球菌348株占25.78％,真菌255株,占18.89％；医院内感染革兰阴性杆菌占63.67％,革兰阳性球菌占18.74％.真菌占17.59％;社区感染革兰阴性杆菌占50.06％,革兰阳性球菌占30.23％,真菌占19.71％.结论 医院内感染和社区感染的细菌构成和药敏有很大差异,同一种细菌社区感染的敏感性要高于医院内感染,临床医师要全面了解社区感染与医院内感染病原菌的构成和药敏结果的差异,才能更好地制定个体化的治疗方案.
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剖宫产手术患者围手术期抗菌药物应用的前瞻性调查
目的 了解剖宫产患者围手术期抗菌药物的应用现状,以进一步指导临床合理用药.方法 采用前瞻性调查方法,对2007年6月1日～12月31日产科所有剖宫产手术患者1667例进行了调查,经统计学处理,了解剖宫产手术患者围手术期抗菌药物的应用情况.结果 医院剖宫产手术患者平均住院日为7.5 d,平均应用抗菌药物3.6 d;抗菌药物应用率100.0%;择期剖宫产全部是术后给药,药物的联合使用率为11.7%;术前应用抗菌药物前3位排序为大环内酯类、头孢一代、头孢二代,术后依次为头孢一代、大环内酯类、头孢二代;术后大部分抗菌药物利用指数(DUI)<1;术后切口感染率0.1%.结论 医院剖宫产手术患者抗菌药物应用趋于合理,预防性应用抗菌药物时间尚需要进一步减少.
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脑外科医院感染不同监测方法的效果评价
目的评价对脑外科医院感染实行不同监测方法的效果.方法采用回顾性调查、前瞻性调查、目标性监测分步骤进行的方法.结果回顾性调查医院感染率7.11%;前瞻性调查医院感染率26.07%;目标性监测使医院感染率下降到21.32%,差异显著(P＜0.05),达到预期效果.结论回顾性调查结果不能真实反映医院感染实际水平,前瞻性调查结果能代表实际感染水平,并在此基础上制订结果目标开展目标监测,目标性监测是确有成效的监测.
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先天性心脏病伴重度肺动脉高压性质评价及处理对策
根据上海市两个区活产婴儿前瞻性调查,先天性心脏病(简称先心病)的发病率为6.78‰,估计我国每年新出生的先心病患儿达15万左右.其中肺动脉高压(简称肺高压)为左向右分流先心病及部分复杂重症先心病常见和严重的并发症之一.据统计,未经外科手术的先心病患儿约30%将发生肺高压,其中一些将发展成为器质性肺高压,直接影响患儿的预后及外科手术或介入治疗指征的选择[1].
